Можно ли заразиться коронавирусом во время пробежки на улице: мнение эксперта

И яд, и лекарство

Предупреждение в японской инструкции «Авигана» основано на научных данных о применении противовирусных средств при гриппе, отметил Юрий Киселев.

Однако именно препараты такого типа, как фавипиравир, могут способствовать самым разным нарушениями в работе организма, считают ученые. Такое действительно вполне возможно, поскольку препарат, подавляя вирусную РНК, оказывает воздействие и на РНК клеток человека, сообщил в разговоре с «Известиями» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. Поэтому лекарство может негативно влиять на работу центральной нервной системы. А это, в свою очередь, приводит к повышенному риску падений и другим нежелательным эффектам.

— По сути, фавипиравир — это яд, поэтому его не стали массово применять против вируса гриппа, — отметил Павел Волчков. — Это препарат для применения в экстремальных ситуациях. Например, для больных с высокой вирусной нагрузкой, то есть с большим объемом поражения тканей. В этом случае положительный эффект может быть выше, чем возможная токсичность препарата.

Применение же фавипиравира для легких и среднетяжелых форм, как это прописано в инструкциях к разрешенным отечественным «Коронавиру» и «Арепливиру», неоправданно, уверен Павел Волчков.

А если я заболел во время карантина, идти в больницу?

Первое, что надо сделать, если больной живет не один, – максимально его изолировать. Идеально, если в другую комнату. Выберите одного члена семьи с минимальным риском, и пусть в комнату заходит только он в маске и перчатках.

Если у вас появились симптомы ОРВИ, кашель или насморк, ни в коем случае не идите в больницу. Позвоните своему семейному врачу и проконсультируйтесь с ним. Если такого врача нет – попробуйте найти медика среди родственников или знакомых.

Даже заочно, по телефону, врач сможет оценить ситуацию и решить, оставаться вам дома или обращаться в больницу.

Сейчас много людей идут в больницу с самыми легкими симптомами, чтобы провериться «на всякий случай». Это неправильно. Во-первых, вы можете заболеть по дороге, а во-вторых, тратите время врача. И человек, которому помощь и правда нужна, на прием не попадет.

Какие ваши доказательства

Ученые подчеркивают, что производители до сих пор не опубликовали ни одного развернутого научного исследования, подтверждающего эффективность препарата против SARS‑CoV-2. Вместо публикаций в рецензируемых изданиях японская компания-разработчик Fujifilm Toyama Chemical выпустила пресс-релиз. В нем сказано, что больные, принимавшие фавипиравир, выписывались из больницы в среднем через 11,9 дня, а те, кто получал плацебо — через 14,7 дня.

Эти данные практически ничего не говорят об эффективности препарата, считает доктор биологических наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ Сергей Нетесов.

— Меня эта информация абсолютно не впечатляет. Продолжительность заболевания что двенадцать, что четырнадцать дней — для меня одно и то же. Получается, что за сумму в 20–25 тыс. рублей вы платите за сокращение лечения на два дня. И при этом нет данных о снижении смертности: уменьшает этот препарат ее или нет, — пояснил ученый. — Кроме того, как сообщено в прессе, компания Fujifilm Toyama Chemical в сентябрьских публикациях и выступает как разработчик, и сама проводит испытания, а это не очень правильно. Клинические исследования должны быть независимыми, чтобы провести их объективно.

В самой компании Fujifilm Toyama Chemical на вопрос «Известий» о том, когда же все-таки будут опубликованы полноценные научные исследования об эффективности и безопасности фавипиравира, ответили, что «на данный момент компания еще не решила, будет ли она публично раскрывать результаты детального анализа».

Тренировки после COVID-19: рекомендации, которые придется соблюдать, даже если вы болели бессимптомно

— При положительном тесте на коронавирус следует немедленно прекратить тренировки. Физическая активность исключается на весь период карантина (2-3 недели) — даже если вы болеете бессимптомно.

— Возвращаться к тренировкам следует постепенно и только под наблюдением врача.

— Рекомендации по возвращению к тренировкам могут меняться в зависимости от индивидуальных симптомов и показателей здоровья, но в целом эксперты рекомендуют правило 50/30/20/10.

Оно означает, что в первую неделю после карантина вы уменьшаете привычную тренировочную нагрузку на 50%. Если это комфортно для организма, на следующей неделе от привычной нормы нужно отнять 30%. Еще через неделю — 20%. На четвертой неделе — на 10%. На пятой неделе можно тренироваться в темпе, который вы держали до болезни.

— Даже если вы тренируетесь в очень щадящем режиме, после COVID-19 важно пристально следить за тревожными сердечными симптомами. Стеснение в груди, нежданная одышка и головокружение — признаки того, что вы еще не готовы к бегу

— Интенсивные физические нагрузки (подготовка к соревнованиям, участие в марафоне) после коронавируса лучше исключить на 3-6 месяцев.

— Забудьте о лидерских амбициях. Бегуны — люди, которые привыкли побеждать, преодолевая себя. Простуда, плохая погода, стресс — ничто не должно помешать одолеть дежурные 3 км. Но в случае с коронавирусом подобное геройство неуместно. Помните: вирус не предсказуем и не до конца изучен. Умерьте свой пыл, чтобы через пять лет не пришлось расплачиваться. Слушайте свой организм и найдите в себе силы при необходимости отступить.

Полторы недели прошли как в тумане

Полторы недели сил не было даже чай сделать. Мышечная и головная боли, слабость такая, что у меня все падало из рук, а поднять сил не было.

У меня болела спереди шея, будто я мышцы напрягала. В районе лимфоузлов больно было дотрагиваться, стоял ком в зоне щитовидки. Голову было некомфортно вперед наклонять.

После выздоровления я сделала УЗИ щитовидки, но все было нормально. Узист сказала, что очень много обращений с такими симптомами.

Наши симптомы не совпадали с публикуемыми МОЗ на тот момент, кроме сухого кашля у Даши. И как только становилось плохо, мы пили ибупрофен. Я слышала, что его нельзя принимать, но относилась к этому как к фейку.

Через полторы недели мы были в норме. У меня больше никаких симптомов не было, у Даши кашель постепенно сам прошел. Температуры так и не было. Думали, что это был грипп А (наиболее распространённый тип гриппа — прим. ред.). После этого мы две недели были здоровы, как мы считали. 

Безопасно ли выходить на улицу?

Да, на самом деле, безопаснее быть снаружи, чем внутри, когда дело доходит до передачи болезни. Когда люди собираются группой, и кто-то из них чихает или кашляет, капли попадают на различные предметы, которые другие люди трогают, затем прикасаются к своему лицу, объясняет профессор Ниман. Лучший план для бега прямо сейчас — выйти на пробежку в одиночку и насладиться природой.

Некоторые люди боятся бегать в холодную погоду, опасаясь болезни, однако, это не взаимосвязанные вещи. Нет данных, что вероятность заболеть от вирусных инфекций больше в холодную погоду, чем в тёплую. Умеренная активность продолжительностью от 30 до 60 минут может помочь вашей иммунной системе держать вирусы в страхе. Убедитесь, что в вашем районе не объявлен карантин или самоизоляция. Если вы заболели или рискуете распространить вирус, вам не следует выходить на улицу.

Во время карантина Ниман предлагает заниматься в домашних условиях — делать упражнения с собственным весом, либо трусить на беговой дорожке. Если вы не болеете.

Некоторые люди ошибочно предполагают, что если у них грипп или коронавирус, физические упражнения помогут вывести инфекцию из организма. На самом деле это миф, на деле всё наоборот, говорит Нейман.

Дыхательная недостаточность и тест на коронавирус

Записываем дочь к частному педиатру и на компьютерную томографию, начинаем пить антибиотики и амброксол. От него уже не становится хуже.

28 марта пришли на прием к частному педиатру и сделали компьютерную томографию. Легкие чистые, острый трахеобронхит. Сатурация (дыхательная недостаточность — прим. ред.) у Даши 99 %.

Тест на коронавирус не делают, говорят, что не та симптоматика. Кашель становится влажным и не таким частым.

До 1 апреля пьём антибиотики, делаем ингаляции, кашель у Даши в разы лучше. Он сильный, но не частый, не сухой, вроде начала откашливаться мокрота.

1 апреля попали к заведующей отделением. Температура 37,1. Предлагает сделать тест на коронавирус. 

Сначала делают экспресс-тест, берут венозную кровь, проводят за полчаса. Экспресс-тест делается на антитела:

• тест G — устойчивый иммунитет, очень условно означает, что переболели давно;
• тест М — болеете прямо сейчас.

У нас всех тест показал позитивный результат. После этого сдаем ПЦР-тесты: он показывает наличие вируса в организме и являетесь ли вы заразным. Берется мазок из горла и носа, делается 1-3 дня.

Мы были двадцатыми в этой клинике с позитивным тестом. Педиатр сказала, что, по их наблюдениям, дети болеют последними коронавирусом, после родителей.

Теперь мы все ждём результаты ПЦР, они придут по почте. Далее нужно созвониться с врачами.

Первая волна заболевания

25 февраля дочка начала жаловаться, что у неё нет сил и она как-то странно себя чувствует. После обеда у нее сильно заболело горло, слабость. Глотать не может. Температуры нет.

26 февраля у дочки начался насморк. Заболело горло у меня. Температуры нет. Муж в командировке, не с нами, он здоров, поскольку насморк, я думаю, вряд ли можно считать коронавирусом.

27 февраля у дочки начинается очень сильный кашель, сухой, бьющий. Нет времени для вдоха, кашляет каждую секунду. Температуры нет. 

Поскольку у дочери при любом вирусе насморк переходит в трахеит с бронхоспазмом, я спокойно начинаю применять отработанную схему для перевода кашля во влажный: отхаркивающее, ингаляции, теплое питье, влажный воздух, проветривание.

У меня синусит сильный, слёзы текут из глаз, горло першит. Но никаких больше осложнений не было, на этом все остановилось.

Профиль опасности

Документ с детальным анализом известных на сегодня данных о побочных эффектах препарата опубликовал Информационный центр по вопросам фармакотерапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 «ФармаCOVID» на базе ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России. Помимо уже известной информации о вероятности патологий плода, в бумагах сказано о том, что при приеме противовирусного средства возможны двигательные нарушения.

«Необходима настороженность в отношении новых, недостаточно документированных или ранее не зарегистрированных нежелательных эффектов, например моторных нарушений и падений», — сказано в документе.

Впервые фавипиравир был зарегистрирован в Японии в 2014 году как резервное средство для лечения атипичного гриппа, и вплоть до середины 2020 года он не имел широкомасштабного применения в какой-либо стране, сообщил «Известиям» врач, фармаколог, доцент факультета здравоохранения норвежского университета ОслоМет Юрий Киселев. С этим связана скудность информации о его безопасности. Предупреждение же о новых побочных эффектах появилось в инструкции к японскому препарату «Авиган» с действующим веществом фавипиравир.

— Указывается на возможность двигательных нарушений и повышение риска падений. Впрочем, там же уточняется, что причинно-следственная связь этих явлений с приемом фавипиравира еще не подтверждена, — пояснил специалист. — Есть также данные о риске нарушений развития плода, в связи с чем и японские, и российские органы здравоохранения внесли в инструкции строгое предупреждение: необходим тест на беременность до начала терапии и после ее окончания. В ходе лечения и в течение одного месяца после его окончания обязательна эффективная контрацепция. Помимо действия на плод, фавипиравир нарушает формирование сперматозоидов, поэтому барьерная контрацепция обязательна и для мужчин. Многие пациенты получают повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что опасно для больных подагрой. Нередко также происходит повышение уровней печеночных ферментов.

Если же говорить о том, какие конкретно моторные нарушения имеются в виду, то перевод инструкции к фавипиравиру с сайта PMDA (Pharmaceuticals and Medical Devices Agency — независимое административное учреждение, ответственное за обеспечение безопасности, эффективности и качества фармацевтических препаратов и медицинских изделий в Японии. — «Известия») свидетельствует, что, «хотя причинно-следственная связь остается неизвестна, при заболевании гриппом может наблюдаться ненормальное поведение (внезапный бег, ночные блуждания и так далее), что может привести к травматизму». Специалисты поясняют, что речь идет о синдромах, когда у пациентов наблюдается внезапная неосознанная мышечная активность.

А можно я побегаю на улице?

Сейчас основной маршрут у всех, кто работает из дому, – от дивана к холодильнику. Я советую все-таки заниматься спортом, теми видами физической активности, которые не требуют тренажеров и снаряжения – йога, пилатес, растяжка.

Если вы никогда не занимались, советую начинать с нагрузки, которая нравится и вызывает только легкую усталость. Пусть вам это приносит удовольствие, не надо с нуля пытаться тренироваться долго и делать сложные упражнения. Если вам будет слишком сложно, то вы точно бросите это через день-другой.

На улице я не советую заниматься даже в одиночку. Дело в том, что во время физических нагрузок мы глубже дышим. Соответственно, намного выше риск вдохнуть возбудитель вируса, если он есть рядом.

В воздухе вирусы долго не живут, а вот на поверхностях – несколько часов. Это время увеличивается, если на улице недавно шел дождь. Поэтому спортивные площадки и тренажеры на улице нельзя использовать. Мы дотрагиваемся до них руками; даже если в перчатках, это все равно контакт.

Альтернативный и безопасный вариант – балкон. Отличный повод разгрести его и превратить в место для отдыха и спорта.

Если вы живете в частном доме – можно заниматься во дворе. Но не забывайте, что вокруг, в соседних домах, тоже живут люди. Если у вас небольшой участок, вы подходите к ограждениям и как-то общаетесь с соседями без масок – риск заразиться довольно высокий.

Лекарства под надзором

5 августа 2020 года было объявлено об успешном завершении многоцентрового открытого рандомизированного исследования эффективности и безопасности препарата, сообщили «Известиям» в компании «Р-Фарм», которая производит «Коронавир» (на основе фавипиравира). Результаты промежуточного анализа опубликованы в российском научном журнале «Медицинский оппонент», публикация полного исследования ожидается в ближайшее время в одном из авторитетных международных научных изданий. Компания «Промомед», которая производит «Арепливир» (на основе фавипиравира), разместила краткий отчет о клинических испытаниях на своем сайте. По кратким данным, эти препараты вылечивают за шесть-восемь, а не двенадцать дней.

«Известия» направили запросы в Минздрав, Роспотребназор, оперативный штаб РФ и оперштаб Москвы с просьбой пояснить, были ли у российских пациентов зафиксированы побочные эффекты, связанные с моторными нарушениями. Там оперативно не ответили на запрос. В Роспотребнадзоре «Известия» перенаправили в Росздравнадзор.

— В настоящее время, согласно сведениям базы данных «Фармаконадзор 2.0» (автоматизированной информационной системы Росздравнадзора), извещений о развитии реакций, связанных с неспецифическими моторными нарушениями, включая падения, не поступало, — ответили «Известиям» в ведомстве.

Однако чиновники уделяют особое внимание мониторингу безопасности данных лекарственных препаратов, добавили там. При необходимости изменить инструкции по медицинскому применению это будет сделано в соответствии с действующим законодательством, заключили в Росздравнадзоре

17 сентября Минздрав разрешил амбулаторное применение двух отечественных препаратов от коронавируса с международным непатентованным наименованием фавипиравир. Ранее их применяли только для лечения пациентов в стационарах.

Безопасно ли бегать на улице? (неактуально с 6 апреля)

Ребята из Runner’s World задали вопрос относительно бега во время коронавируса доктору Дэвиду Ниману.

На самом деле, безопаснее быть снаружи, чем внутри, если речь о вероятности заболевания и передачи вируса.

Ниман объясняет, что тренировка даже вдвоём значительно увеличивает шанс заболевания, ведь коронавирус передаётся воздушно-капельным путём. Вместе с кашлем, чихом или во время общения микрокапли так или иначе попадают на вас или предметы, с которыми вы можете контактировать.

Лучший план для бега прямо сейчас — выйти в одиночку и насладиться природой. (уже нет — прим. ред.)

Пробежки продолжительностью от 30 до 60 минут от расслабленной до умеренной активности могут помочь вашей иммунной системе держать вирусы в страхе.

Я живу в городе, поэтому так или иначе на пути к беговой дорожке и на пути самой пробежки я пересекаюсь с людьми. Думаю, вы знаете, что многие люди у нас по какой-то причине любят плевать на асфальт. Если в этот момент вы бежите мимо, то лучшего способа передачи коронавируса не придумаешь. Учитывайте это, если обгоняете пешеходов, а ещё лучше — не пересекайтесь с ними. Используйте маску в случаях, если это невозможно.

По возможности, бегайте во время, когда людей на улице минимум (рано утром, например).

Учитывайте также ваше взаимодействие с контактными поверхностями вроде кнопки лифта или ручки двери. Для нажатия кнопок можно использовать что-то небольшое и одноразовое (салфетки, зубочистки). Если занимаетесь на турниках — учтите, что это уже запрещено Киевской Городской Администрацией. Если вы решили нарушать, то позаботьтесь о здоровье своём и окружающих: протирайте турники перед тренировкой, занимайтесь в перчатках и не касайтесь лица после тренировки. Перчатки, конечно же, нужно простирнуть.

Я слежу за ситуацией с помощью телеграм-бота @covid19uabot, чтобы избежать информационного шума. Рекомендую вам не паниковать и просто соблюдать все меры безопасности.

Можно ли спиртное перед тестом на коронавирус

Вопрос о том, почему нельзя пить перед тестом на коронавирус, часто слышат сотрудники лабораторий и врачи. Все алкогольные напитки содержат спирт. Он оказывает частично дезинфицирующее действие и может влиять на обменные процессы в организме.

Бокал вина или рюмка водки незадолго до тестирования на coronavirus или анализа крови сделает исследование недостоверным. Его результат будет ложноотрицательным или ложноположительным.

Опасность такой ситуации заключается в том, что человек зараженный коронавирусом, при недостоверном результате теста отказывается соблюдать самоизоляцию и становится разносчиком инфекции. Как следствие, он заражает большое количество окружающих из числа тех, с кем находится в тесном контакте.

При недостаточной настороженности протестированный может игнорировать симптомы, которые не слишком ярко выражены. На фоне этого быстро развивается тяжелая форма болезни, возникает дыхательный дистресс-синдром, дыхательная недостаточность.

При ложноотрицательном результате стремительно нарастает гипертермия, усиливается кашель, но сам больной не расценивает их, как признаки COVID-19.

Будете ли вы вакцинироваться от коронавируса?
Нет, однозначно
49.9%

Да, конечно
24.34%

Да, но сначала понаблюдаю как на нее реагируют другие
25.76%
Проголосовало: 2543

Мнение врачей и других экспертов

Ключевой внештатный пульмонолог Минздрава, руководящий отделениями по Центральному федеральному округу, А. Малявин, усомнился в том, что вакцина сможет обеспечить полноценную защиту. Он сделал акцент на том, что современные технологии позволяют создать достаточно хорошую по качеству вакцину.

При этом эксперт подчеркивает, что надеяться на нее не приходится, так как ковид быстро мутирует, и определенная часть антигенов у него стремительно меняется. С первой попытки, по словам пульмонолога, вряд ли получится создать по-настоящему хороший материал. И все же он не будет абсолютно бесполезным, так как, несмотря на изменение части антигенов, основа все же сохраняется.

Малявин считает, что по-настоящему хороший прививочный материал, который будет качественным, появится как минимум через несколько лет.

В обществе активно обсуждается, когда можно будет делать прививки и не опасно ли это. А. Гинзбург, академик РАН, уверен в безопасности вакцины. Он утверждает, что российские препараты создаются на основе аденовирусов, с которыми хорошо знакомы ученые

Кроме того, он обращает внимание на то, что серьезного вреда в долгосрочной перспективе у этих препаратов обнаружено не было

Гинзбург заявляет, что используемые сегодня прививки не представляют собой живую вакцину, а потому не способны вступить во взаимодействие с ДНК человека. Единственное, что возможно, по словам эксперта, это кратковременная воспалительная реакция, которая может иметь место в случае с любой вакциной.

В. Зверев, заведующий кафедрой вирусологии и иммунологии университета им. Сеченова, академик РАН, поддерживает идею вакцинации, но считает, что выбраны неправильные методы ее реализации. Эксперт говорит о том, что выступает за создание настоящей вакцины, которая будет действительно хорошей.

Зверев говорит о том, что за такой ограниченный срок, равный 6 месяцам, невозможно создать качественный прививочный материал, который будет полностью безопасным. Он считает, что в соответствии с оптимистическим прогнозом, можно рассчитывать на появление хорошего прививочного материала минимум через 2 года. Это будет возможным только тогда, когда он покажет себя с хорошей стороны и не продемонстрирует негативных эффектов для здоровья.

Академик указывает на то, что ускоренные испытания вакцины могут повлечь за собой неблагоприятные последствия. По его словам, после каждой фазы клинических испытаний должно пройти не меньше 180 дней, в течение которых за человеком должны наблюдать. Этими требованиями, по его мнению, пренебрегать нельзя.

Интересно! Чем отличается Ковид-19 от пневмонии вирусной и бактериальной