Диарея при коронавирусе, чем лечить у взрослого? диарея при коронавирусе: причины, препараты, отзывы

Как проходит диарея при коронавирусе

Почему из-за вируса страдает желудочно-кишечный тракт? Дело в том, что COVID-19 сказывается на всем организме. Он поражает не только легкие. При этом поражение разных органов выглядит по-своему. Например, если вирус коснется альвеол – воздушных мешочков в легких, начнется пневмония.

К слову, помимо диареи из-за коронавируса может пропасть аппетит. После у инфицированного появляется неприятный запах изо рта, отрыжка. В запущенных случаев возникает рвота.

Но диарея может появиться не только при COVID-19. Как же отличить диарею при коронавирусе у человека от любого другого заболевания?

Понос, вызванный вирусом, имеет свои особенности:

• стул более 3 раз за день;
• примеси слизи в кале;
• спазматические боли в животе.

Почему стул становится жидким? Слизистая кишечника, а именно микроворсинки в ней, поражают токсины COVID-19. Происходят мышечные спазмы, из-за чего возникают частые позывы к испражнению.

Также коронавирус можно выявить по другим симптомам. Это повышенная температура, озноб, мигрень, обмороки, насморк и затрудненное дыхание.

Помимо симптомов, люди интересуются, на какой день возникает диарея при коронавирусе. Это индивидуально. У старшего поколения и детей до 12 лет понос может появиться на 2-3 день болезни. У граждан в возрасте от 18 до 35 диарея может возникнуть через неделю после заражения.

Диарея после коронавируса

Нередки ситуации, когда анализ показал, что человек уже вылечился от коронавируса, а диарея продолжается. Причиной такого сбоя часто становится побочная реакция организма на лекарства, которые применялись для лечения — антибиотики, противовирусные препараты.

Чтобы точно установить причину поноса, рекомендуется сдать анализы:

• общий крови;
• копрограмму;
• биохимический крови (печеночные проббы, глюкозу, ферменты поджелудочной железы).

Дополнительно придется сделать УЗИ органов брюшной полости.

По результатам обследования специалисты рекомендуют принимать Смекту, Панкреатин, Альмагель либо другие препараты, соблюдать диету и щадящий режим питания.

До какого года продлится пандемия по вашему мнению?
В 2021 году все закончится 25%

Как минимум до 2022 года 30.79%

Еще 3-4 года будет длиться 16.06%

Пандемия не закончится никогда 28.15%
Проголосовало: 604

Лечение

При обнаружении симптомов коронавируса нужно вызвать врача на дом, поскольку необходим осмотр медицинского специалиста. В большинстве случаев, заболевание в легкой форме обходится без медикаментозного лечения. Обычно врач прописывает обильное питье и соблюдение постельного режима. Если температура тела превышает 38 градусов, назначается прием препаратов в виде Парацетамола, Нимесила, Ибупрофена.

Жаропонижающие препараты можно принимать при частых головных болях, лихорадке, сбое сердечного ритма, болях в грудной клетке.

Препараты, которые помогут устранить симптомы вируса:

• для полоскания горла хорошо подойдет Мирамистин и Хлоргексидин;
• от кашля принимают Амброксол, делают ингаляции щелочным раствором;
• убрать заложенность носа поможет Нафтизин, Галазолин, Отривин.

Медики рекомендуют заболевшим употреблять натуральную здоровую пищу. В рационе должны присутствовать белки, свежие овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, корица, рыба. В больших количествах стоит пить простую и минеральную воду, чай с добавлением лечебных трав, компоты.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

Влияние covid-19 на пищеварительный тракт

Недавно учеными из Нидерландов было проведено исследование, в результате которого стало понятно то, что коронавирус иногда приводит к поражению пищеварительного тракта.

Белок-шип Covid-19 прикрепляется к определенным рецепторам печени, желчевыводящих путей и кишечника, поэтому у 50% пациентов в ходе проведения диагностики обнаруживаются плохие печеночные пробы. Особую опасность это представляет при больной печени, которая может быть поражена жировыми отложениями, фиброзом, гепатитом B или C или алкогольными напитками.

В кишечнике под воздействием вируса происходит поражение слизистой оболочки, а наступивший дисбаланс приводит к возникновению запора или длительного поноса.  Заболевание может протекать по типу острого гастроэнтерита или другого воспалительного процесса, сопровождающегося тошнотой и диареей.

Диарея при коронавирусе: лечение, препараты

Основная задача — это избавиться от токсинов, и восстановить микрофлору. Для таких целей обычно назначают пробиотики и препараты, которые содержат бифидо— и лактобактерии. Среди них стоит выделить Линекс, Лактиале, Биогая, живые бактерии, при помощи которых готовят йогурты, кисломолочные продукты. 

Диарея при коронавирусе, лечение, препараты:

• Рекомендовано принимать препараты, которые поглощаются токсины. Это энтеросорбенты, среди которых стоит выделить Энтеросгель, Смекту, Атоксил. 
• Если вместе с лактобактериями принимаете энтеросорбенты, их употребление необходимо разграничить во времени. Старайтесь соблюдать перерыв между потреблением энтеросорбентов и лактобактерий в 1-2 часа. Энтеросорбенты принимают после еды, а пробиотики и бифидобактерии за 40 минут до еды.
• Если пациент находится в тяжелом состоянии, любые попытки ввести жидкость или солевой раствор, оказываются безуспешными, рекомендовано введение физраствора, питательных смесей, а также глюкозы в вену, при помощи капельниц.Питательные вещества, и раствор минералов, сразу попадают в кровь, обходя кишечник. Со временем, из-за отсутствия пищи в пищеварительном тракте, диарея прекращается. Восстановление работы желудочно-кишечного тракта произойдет, как только вирусные частицы перестанут продуцироваться организмом, и после восстановления кишечной микрофлоры. Для ускорения выздоровления назначают пробиотики, бифидобактерии.

Энтерол

Лечение заболевания дома

Поскольку Covid-19 представляет собой обычное ОРЗ, его можно лечить в домашних условиях. Обычно назначается комплексное лечение, включающее простые мероприятия.

Постельный режим

Он важен на первом этапе болезни, поскольку является своеобразной зарядкой аккумулятора организма. Накопление ресурсов для борьбы с коронавирусом позволит справиться с ним быстрее и результативнее.

Рацион питания

Всем инфицированным SASR-CoV-2 рекомендуется обильное питье.  В качестве жидкости используются: вода, напитки не содержащие алкоголь и кофеин, соки, компоты и супы.

Меню питания больного рекомендуется составлять из легких продуктов и блюд. Прием пищи желательно разделить на небольшие порции и потреблять 5-6 раз в день. Подобная схема питания позволяет избежать тошноты и потери аппетита.

Отслеживание температурного режима

Пациенту необходимо измерять температуру тела дважды в день: утром и вечером. В случаях повышения температуры до 38 градусов рекомендуется сообщить об этом врачу, который лечит больного. Также оповестить медицинского работника необходимо, если температуры повысилась до 39 градусов и выше, и не помогают жаропонижающие препараты.

Изоляция в отдельном помещении

В случаях, когда с пациентом, у которого подтвердили наличие SASR-CoV-2 в организме, проживают другие домочадцы, больного необходимо поместить в отдельную комнату. Также ему выделяются отдельные приборы, предметы пользования, одежда, полотенца и прочее.

Контакт с зараженным SASR-CoV-2 должен быть минимизирован. Все общение между родственниками проходит только в средствах личной защиты. Желательно, чтобы общением и уходом за больным занимался только один человек, не входящий в группу риска (младше 65 лет, без хронических болезней).

Также важно стараться сохранять социальную дистанцию в 1.5-2 метра. Особенно в первые дни проявления болезни

Поскольку, по утверждениям медиков, вирус наиболее агрессивен в последние пару дней до проявления симптомов, и в первые дни с момента их появления.

Комната, где размещен пациент, должна регулярно проходить санитарную обработку и проветриваться. Дезинфекции также подвергаются и предметы личного пользования больного (полотенца, постельное белье, одежда). Родственникам необходимо либо кипятить все, с чем контактирует больной, либо использовать мыло, растворы хлора и прочие обеззараживающие средства.

Лечение

В настоящее время не существует препарата, направленного на уничтожение вируса covid-19, а лечение болезни и отдельных проявлений этого заболевания является симптоматическим. Проводится борьба с основной причиной в виде вируса, ухудшившей состояние микрофлоры кишечника. При этом все силы направляются на поддержку иммунной системы.

Актуальная схема лечения в домашних условиях следующая:

1. Легкое течение. Основными препаратами являются Гидроксихлорохин, Фавипиравир и Умифеновир. Также применяют Интерферон-альфа. Для снижения температуры используют Парацетамол.
2. Среднетяжелое течение без пневмонии. Схема лечения аналогична той, которую используют при легком течении, однако подключают прием Ривароксабана (только в условиях клиники).
3. Среднетяжелое течение с пневмонией. К основной схеме лечения подключают прием Преднизолона или Дексаметазона.

В условиях стационара к лечению подключают другие препараты: противовоспалительные (Левилимаб и др.), антиботики (Азитромицин, Циклоферон и пр.), антикоагулянты для снижения риска образования тромбов и т.д.

Симптоматическое лечение заключается в приеме препаратов, обычных при лечении различных респираторных инфекций. При кашле принимают сиропы или леденцы (Бромгексин при наличии мокроты, Синекод при сухом кашле и пр.), при высокой температуре показан прием Парацетамола или Аспирина.

Если коронавирус протекает в легкой форме или бессимптомно, дополнительное лечение не требуется. Больному следует соблюдать постельный режим, пить много воды, полноценно питаться и соблюдать самоизоляцию.

При поносе, для задержки теряемой жидкости в организме, в обязательном порядке требуется обильное питье и прием специальных смесей, с помощью которых восполняются соли (При диарее хорошо себя зарекомендовал Регидрон). Пить рекомендуется небольшими глотками для предотвращения появления приступов тошноты. Жидкость перед приемом можно подкислить небольшим количеством лимонного сока. Также принимаются лекарства, такие как при обычном отравлении продуктами и обволакивающие препараты, для защиты слизистой оболочки кишечника от раздражения.

При диарее эффективно помогает препарат Энтерофурил. Детям его дают в виде сиропа, а взрослым – в форме капсул. Также хороший эффект дает прием сорбентов (Энтеросгель, Полисорб и пр.).

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

Пищеварительные симптомы COVID-19

По оценке специалистов, мутировавшая коронавирусная инфекция обладает высокой контагиозностью, то есть заразностью. На одного инфицированного больного приходится до пяти зараженных им людей. Однако проявление респираторных симптомов иногда может сопровождаться нарушением пищеварительных процессов, например, тошнотой, диареей, рвотой и абдоминальными болями в животе.

По итогам проведенных в Ухане (центре распространения COVID-19) исследований, около 2/4 заболевших жаловались на расстройство пищеварения, жидкий стул и отсутствие аппетита. Однако медикам удалось установить, что в данном случае интервал между первым проявлением болезни и последующей госпитализацией был значительно больше, чем в случаях первичной респираторной симптоматики.

В результате данного наблюдения, прошедшего с 18 по 28 февраля 2020 года, удалось установить еще один факт: пациенты с пищеварительными симптомами находились под наблюдением врачей дольше, чем остальные. Это говорит о прямой связи вирусного агента и поражения органов пищеварительного тракта. Ученые предположили, что такие симптомы относятся к первым проявлениям заболевания, к ним впоследствии присоединяется сухой кашель, температура и боль при вдохе.

По заявлениям ученых из Американской гастроэнтерологической ассоциации, люди с заболеваниями кишечника в процессе терапии иммуносупрессивными препаратами должны соблюдать строгий режим самоизоляции.

Терафлю Иммуно

Несомненно, при коронавирусе наиболее востребованы порошки Терафлю, с помощью которых удается снизить температуру, устранить боли и облегчить дыхание. Но только витамина С в их составе не всегда достаточно для укрепления иммунитета. Поэтому производителем теперь выпускается Терафлю Иммуно. Это также порошки, но расфасованные в компактные саше, а не пакеты. Состав Терафлю Иммуно представлен такими основными компонентами:

• аскорбиновой кислотой, участвующей в обмене веществ, повышающей биосинтез коллагена и устойчивость организма к возбудителям коронавирусной инфекции;

• цинком, «подстегивающим» иммунную систему, укрепляющим антивирусную, противоопухолевую и антибактериальную защиту;
• экстрактом эхинацеи с выраженными фунгицидными, бактериостатическими, противовоспалительными и вирусостатическими свойствами.

Предварительно саше слегка встряхивают, а затем содержимое высыпают в рот и ждут пару минут растворения сладких гранул.

Иммуностимулирующее средство используют с 14 лет 1-2 раза в день. В аннотации настоятельно не рекомендуется превышать дозировки в надежде ускорить выздоровление. Оптимальная продолжительность применения препарата — 3 недели.

Препараты

№1 – Рибавирин

Это единственный препарат из разряда самых эффективных, не указанный в рекомендациях Минздрава, вероятно, из-за токсичности. Рибавирин обладает множеством побочных эффектов, относящихся к тяжелым. Применять его разрешается только в больничных условиях и при наличии специализированного реанимационного оборудования.

Дозировка препарата не указана даже в инструкции, поэтому схему определяет врач с учетом возраста больного и имеющихся симптомов

Рибавирин является сильным противовирусным средством, эффективным против множества инфекций, включая гепатит С. При Sars-CoV-2 он стал популярным как своеобразная «антивирусная бомба», имеющая шанс сработать и против Ковида.

№2 – Арбидол (Умифеновир)

Наш Минздрав продолжает включать его в списки рекомендованных от коронавируса, хотя Арбидол подвергся резкой критике со стороны многих специалистов. Его достоинством можно считать разве что безвредность.

Так как спрос на лекарства от Ковида весьма высок, фармкомпания Отисифарм решила «быть в тренде» и объявила свой продукт – Арбидол – действенным в борьбе с болезнью. Столь смелое заявление вызвало интерес не только среди клиентов аптек, но и со стороны ФАС (Федеральной Антимонопольной Службы). Там справедливо сочли, что Отисифарм нарушает закон «О рекламе».

Сотрудники ФАС утверждают, что рекламный посыл о победе Арбидола над китайским вирусом выходит за рамки показаний, содержащихся в прилагаемой инструкции к препарату. Из-за этого компанию могут оштрафовать на сумму до полумиллиона рублей.

№3 – Ремдесивир

Это новый препарат, который уже получил разрешение «для экстренного применения» в лечении Sars-CoV-2, но в Америке. С учетом отношения западных стран к противовирусным средствам, можно говорить о низкой токсичности Ремдесивира. Доказательством может служить то, что он входил в курсовое лечение президента Д. Трампа.

И все же данных о нем пока недостаточно, и Минздрав лишь упоминает Ремдесивир в своих рекомендациях. А аптечные сети только начинают его распространение в России.

№4 – Арепливир и Коронавир

Именно они занимают первые строчки в рекомендациях Минздрава. Еще одно громкое заявление, не подкрепленное убедительными доказательствами, сделал руководитель компании-производителя:

– Это препарат (Арепливир), который спасает жизни. Он стоит столько, сколько стоит. Я могу точно сказать: Арепливир – самый дешевый в мире препарат, спасающий жизни людей.

Однако ни на родине вещества, лежащего в основе данных лекарств, – в Японии – ни в РФ эффективность препаратов не подтверждена клинически. Хотя надо признать, что в обеих странах отмечалось определенное улучшение состояния больных, их получающих. Но положительная динамика выражена не настолько, чтобы препарат был признан полностью.

Справка: Интересно, что Минздрав разрешает использовать Арепливир и Коронавир дома, но при этом пытаться купить их в обход врача для самолечения не рекомендует.

№5 – Интерфероны

Минздрав упоминает лекарственные средства с Интерфероном-Альфа в виде капель в нос для взрослых, советуя их использование в профилактических целях. В ведомстве считают, что «Интерферон-Альфа способен снижать нагрузку на организм на ранних стадиях инфекции, облегчать симптомы и уменьшать продолжительность заболевания».

Предположительно, Интерферон Альфа так же эффективен против Sars-CoV-2, как против других вирусов

Однако капли в нос с Интерфероном – например, Гриппферон – не рекомендованы к применению при Ковиде по двум причинам: во-первых, клинических исследований в отношении его эффективности как профилактического средства при коронавирусе не проводилось, во-вторых, невозможно предсказать влияние Гриппферона на иммунитет в ближайшей и отдаленной перспективе.

«Кишечная» форма коронавируса

Расстройство кишечника при коронавирусе встречается гораздо реже той формы заболевания, при которой начинаются проблемы с дыхательной системой. Но вирус также обнаруживается в стуле пациента уже после устранения респираторных симптомов, что доказывает факт его попадания в кишечник и размножения в нём.

Почему появляется коронавирус в кишечнике

Проверка гипотезы проникновения вируса была выполнена в Нидерландах командой ученых, выполнивших эксперимент с органоидами, созданными в виде миниатюрных по размеру аналогов кишечника. Они были выращены из клеток человека.

Когда появиться вакцина от covid-19, согласитесь ли вы сделать прививку?

да, обязательно
23.81%

нет
28.57%

Возможно сделаю прививку, но сначала посмотрю реакцию на нее у других людей.
38.1%

Все прививки не эффективны
9.52%

Проголосовало: 42

При добавлении к органоидам частиц Sars-Cov-2 произошло их проникновение в клетки, которые после заражения начали выбрасывать частицы вируса в окружающую среду. При исследовании стало ясно, что для попадания в кишечник вирус пользуется рецепторами ACE2 таким же образом, как и при поражении органов дыхания.

Симптомы и методы диагностики

В течение инкубационного периода коронавирусной инфекции заболевший человек заражает окружающих людей. Респираторное заболевание, оказывающее негативное влияние на работу внутренних органов, протекает с поражением альвеол в легких, что приводит к кислородному клеточному голоданию.

Симптомы коронавируса, характерные при респираторной и кишечной форме:

• проблемы с ЖКТ;
• головная боль и раздражающий сухой кашель;
• повышение температуры тела;
• появление тошноты, рвоты, озноба и мышечной боли;
• при тяжелой форме развитие дыхательной недостаточности.

Стремительное ухудшение состояния здоровья человека происходит при наличии у него каких-либо сопутствующих заболеваний.

Диагноз подтверждается при лабораторной диагностике:

• определение вирусной инфекции методом ПЦР и ИФА;
• быстрое выявление антигена коронавируса в эпителии носовых ходов с помощью ИФА;
• анализ на присутствие титров специфических антител.

Для проведения исследования берется слизь, отделяемая мокрота, кровь или моча. Также ученые считают целесообразным проведение более обширного тестирования с использованием реальных мазков или образцов кала.

Проявление у детей

У детей кишечная форма коронавируса может протекать без кашля и других проблем с дыханием. В первые несколько дней у ребенка не наблюдаются симптомы болезни. Через 5 -7 дней может подняться температура тела, и в этом случае следует проверить малыша на коронавирусную инфекцию.

Согласно исследованиям, четыре из пяти случаев сопровождаются симптомами расстройства пищеварения. Большинство детей переносят новую инфекцию достаточно легко, однако при хронических заболеваниях могут развиться серьезные осложнения.

У зараженных детей, кроме расстройства пищеварения, наблюдаются и другие симптомы:

• кашель (обычно сухой);
• затрудненное дыхание и насморк;
• боли в суставах и мышцах;
• головные боли;
• покраснение белка глаз;
• холодные ступни и ладони;
• потеря обоняния;
• высыпания на коже в виде пятен.

Очень важно давать больному ребенку как можно чаще дышать свежим воздухом. Если малыш находится дома, следует регулярно проветривать помещение

При проживании в частном доме необходимо выводить ребенка на прогулку.

Детей с положительным анализом на covid-19 изолируют дома. При легком течении болезни лечение проходит в домашних условиях. Госпитализация показана только в том случае, если у ребенка наблюдаются симптомы среднетяжелой или тяжелой формы болезни (температура выше 38,5 градусов, сильный кашель, одышка, хрипы и пр.).

Лечение проводится симптоматическое:

• при кашле: сиропы или леденцы (Ренгалин, Джосет и др.), ингаляции;
• при насморке: капли и спреи (Африн, Риномарис, Ринорин и др.);
• при затрудненном дыхании: оксигенотерапия.

При более тяжелом течении болезни ребенку назначают прием антибиотиков (Амоксициллин, Цефтриаксон, Макролид и др.). В условиях стационара применяют Дексаметазон, иммуноглобулин человеческий, антикоагулярны (Ривароксабан, Фондапаринукс и пр.).

Заключение

COVID-19 – новая инфекция с осложнениями и множеством смертей. Методы лечения болезни постоянно совершенствуются, но пока панацеи нет. Количество заражений и летальных случаев увеличивается. Какие препараты принимать для профилактики коронавируса сегодня обязан знать каждый. Это поможет сохранить здоровье себе и своим близким.

Поделиться ссылкой:

Category:

Коронавирус

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).