Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение, последствия

Обзор отзывов

Сроки и условия хранения

Совместимость и эффективные заменители

Как повысить эффективность лечения?

Одна из особенностей коронавируса — длительное время не исчезающий кашель, от которого не удается избавиться каким-либо одним методом. Справиться с мучительными приступами позволит использование таблеток и грудного сбора или сиропа и настоя, приготовленного по рецепту народной медицины. Обязательно нужно много пить — отвара шиповника, ромашкового чая, минеральной воды (Ессентуки, Нарзан, Славяновская), теплого молока с медом.

Кашель — признак нарушения работы иммунной системы. Повысить ее функциональную активность поможет использование настойки эхинацеи, Иммунала, Цитовир-3. А также сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, например, Компливита.

Альтернативные противовирусные препараты против коронавируса

В качестве альтернативы врач может назначить применение:

• Кагоцела. Противовирусное средство. Вызывает образование в организме человека так называемых поздних интерферонов, являющихся смесью альфа и бета интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью;
• Амиксина. Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование в организме интерферонов альфа, бета, гамма;
• Амизона. Противовирусный препарат. Является производным изоникотиновой кислоты. Оказывает непосредственное (ингибирующее) воздействие на процесс проникновения вирусов через клеточную мембрану. Способствует подавлению действия вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций. Также оказывает интерфероногенное воздействие;
• Трекрезана. Адаптогенный препарат. Стимулирует выработку α- и γ-интерферонов, влияет на иммунный статус организма;
• Нобазита. Противовирусное средство, производное изоникотиновой кислоты. Подавляет действие вирусов гриппа и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций.

К сожалению, у всех перечисленных препаратов нет доказательной эффективности относительно КОВИД-19. Принимать их самостоятельно нельзя.

Рентген, КТ или УЗИ?

По словам радиолога Александра Соловьева, «тень» бактериальной пневмонии легко увидеть на рентгене. А вот «вуаль» вирусной на этом аппарате разглядеть можно только в случае «цветущей пневмонии», то есть когда поражение легких — масштабное. «Зародыши», минимальные признаки повреждения легких, рентгенологи способны рассмотреть только на компьютерной томографии. По словам Евгения Симонца и Евгения Щербины, как правило, они появляются на четвертый-пятый день от начала заболевания.

В любом случае делать КТ в самые первые дни болезни не стоит: аппарат ничего не покажет, только зря получите радиационную нагрузку

«Важно также понимать, что решение о необходимых лучевых методах диагностики — индивидуально и принимает его лечащий врач», — акцентирует Евгений Симонец

Также в последнее время активно заговорили об УЗИ легких при коронавирусе. Например, известный инфекционист Ольга Голубовская на своей странице в соцсети написала, что, согласно новому исследованию, для диагностики пневмонии Covid-19 в отделениях оказания медпомощи лучше проводить УЗИ легких, чем рентген грудной клетки. Кроме того, некоторые частные клиники и центры начали предлагать услугу «УЗИ легких при коронавирусе».

«Действительно, коллеги в Европе успешно используют этот метод диагностики пневмонии, — рассказывает Александр Соловьев. — Но на УЗИ можно рассмотреть только 70% ткани и плевры. Если на этих видимых участках будут очаги пневмонии, их увидят. Но есть шанс, что пневмонию можно пропустить. Такой метод, конечно, лучше, чем вообще ничего. Но все-таки оптимальный вариант — это компьютерная томография. УЗИ и рентген — на случай, если нет возможности ее провести».

«Для полной оценки состояния легочной ткани при Covid-19 рекомендовано выполнение КТ органов грудной клетки без контраста», — уточняет Евгений Симонец.

Александр Соловьев обращает внимание: несмотря на то, что на КТ видна разница между бактериальной и вирусной пневмониями, окончательный диагноз врач-рентгенолог не может поставить. «В своем заключении он может только констатировать, что это пневмония

А вот вирусная она или бактериальная, может только предполагать. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач на основе сбора анамнеза и результатов анализов», — говорит Александр Соловьев.

«Если для диагностики оптимальный вариант КТ,то для дальнейшего динамического наблюдения можно использовать рентген и УЗИ легких, чтобы лишний раз человек не подвергался лучевой нагрузке», — говорит Юрий Межибовский.

Группы риска

Склонность к формированию вирусной пневмонии при COVID-19 является особенностью вируса SARS-CoV-2. Однако у одних групп людей эта особенность не реализуется, у других коронавирус часто вызывает воспаление легких средней степени тяжести, у третьих оно быстро переходит в тяжелую форму. Как уже отмечалось, это зависит от многих факторов, но можно выделить несколько групп людей, у которых риск развития коронавирусной пневмонии наиболее высок. К ним относятся пациенты со следующими патологиями:

• Тяжелые декомпенсированные острые и хронические заболевания. Локализация патологии имеет второстепенное значение, так как при декомпенсированном процессе страдает весь организм в целом.
• Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Болезни данных локализаций повышают риск при COVID-19 любой степени тяжести, так как проблема напрямую или косвенно связана с точкой приложения вируса.
• Сахарный диабет. Установлено, что данная патология значительно усугубляет течение коронавирусной инфекции. Следует заметить, что имеет значение и степень компенсации СД, и стаж заболевания. Но практически у всех больных сахарным диабетом, болеющих коронавирусом, почти всегда возникает пневмония. Такое негативное влияние прежде всего связано с поражением кровеносных сосудов.

Уровень смертность у больных коронавирусом с хроническими патологиями (по данным ВОЗ от 02.2020)

Кроме того, часто развивается вирусная пневмония у лиц;

• получивших большую инфицирующую дозу вируса;
• зараженных более агрессивным L-подтипом коронавируса;
• курящих;
• с длительно текущей коронавирусной инфекцией (более 2-х недель), без положительной динамики;
• при наслоении бактериальной инфекции на COVID-19;
• не знающих о своем диагнозе (если человек не обращался за медицинской помощью и не был тестирован на коронавирус);
• не обращающихся за профессиональной медицинской помощью и занимающихся самолечением.

Не обязательно у всех людей из этих групп коронавирус вызывает тяжелое заболевание, но, исходя из опыта мировой медицины, они имеют больший риск развития пневмонии и должны помнить об этом.

Тест: Провоцирует ли ваш образ жизни заболевания легких?

Применения и дозы

для взрослых

Ренгалин принимается во внутрь вне приема пищи. Таблетки запивать не нужно. Их необходимо держать в полости рта до полного растворения. На один прием должна приходиться 1 таблетка средства.

Лекарство принимает 3 раза в сутки. За один раз можно использовать 1-2 таблетки. На дозировку напрямую оказывает влияние тяжесть состояния больного. Если оно вызывает опасение, в первые 3 дня частота приёма может быть увеличена до 4-6 раз в сутки. Длительность курса напрямую зависит от тяжести заболевания. Период приема препарата определяется врачом.

для детей

Если ребёнок едва достиг возраста 3 лет, ему назначают Ренгалин в форме раствора. Его необходимо употреблять 3 раза в сутки. За один прием можно дать ребенку 1-2 чайных ложки сиропа (5-10 мл). Точная дозировка определяется врачом. Сироп нужно держать во рту несколько секунд. Это поможет достигнуть максимального эффекта.

Количество препарата может меняться в зависимости от степени тяжести заболевания. Если состояние пациента расценивается, как тяжелое, врач может назначить употребление средства до 6 раза в день в течение первых 3 суток течения болезни. Аналогичные правила соблюдается, если ребёнку назначили Ренгалин форме таблеток.

Почему появляется кашель?

Кашель — это рефлекс, который нам дала природа, чтобы избавить от ненужных раздражителей в дыхательных путях. То есть это защитная реакция организма. В то же время это распространенный симптом, который сопровождает большое количество заболеваний. Этот рефлекс срабатывает, когда в дыхательные пути попадают различные раздражители (вирусной, бактериальной, аллергической природы), воздействуют холодный воздух, запах дыма, изжога и другие причинные факторы. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал поступает в продолговатый мозг, где находится кашлевой центр. Там возникает реакция — и наступает усиленный выдох через рот, вызванный сокращением мышц дыхательных путей.

Кашель при легком или средней тяжести течении COVID-19 нехарактерный: какие-то особенности, кроме того, что кашель сухой, першащий, выделить сложно. Кашель способен развиться и при сердечно-сосудистых заболеваниях: сердечная недостаточность, ревматические болезни сердца, миокардиты. Человеку кажется, что его беспокоит именно изнуряющий кашель как основной симптом, но при этом он упускает дополнительные симптомы, которые у него присутствуют: одышка, загрудинная боль, утомляемость, отечность нижних конечностей.

Правильный приём препарата

Ренгалин — что это за лекарство?

Отвечая на вопрос, что такое Ренгалин, врачи останавливаются на таком его свойстве, как умение бороться с кашлем. Кроме этого свойства препарат обладает и другими важными функциями, что делает его эффективным при борьбе с некоторыми симптомами ОРЗ, бронхитами и другими заболеваниями, сопровождающимися кашлем. Препарат выпускается в таблетках и растворе российским производителем ООО НПФ Материа Медика холдинг. Разрешен к продаже без рецепта.

Ренгалин — состав таблетки

Таблетки Ренгалин продаются в картонной упаковке по 10, 20 и 50 штук. При выборе упаковки следует помнить, что на один курс лечения взрослого человека требуется не менее 20 таблеток. Ренгалин, состав которого включает три основных компонента, применяется методом рассасывания таблетки во рту. Детальный состав таблетки выглядит так:

1. Основные вещества: аффинно очищенные антитела, взятые в равной мере (афинно очищенные означают, что антитела «свободны», то есть готовы к взаимодействию с рецепторами):

• антитела к брадикинину;
• антитела к гистамину;
• антитела к морфину.

2. Дополнительные вещества:

• изомальт — на него наносят растворы антител;
• МКЦ;
• магния стеарат;
• лимонная кислота;
• цикламат натрия;
• коллоидный кремния диоксид;
• сахарин натрия.

Как действует Ренгалин?

Таблетки от кашля Ренгалин назначают для борьбы с кашлем различного происхождения. Эффективность лекарства обусловлена тремя активными составляющими — антителами. Попадая в организм, антитела морфина, брадикинина и гистамина связываются с соответствующими рецепторами: опиумными, брадикининовыми и гистаминовыми. Это приводит к появлению противокашлевого свойства. При этом в продолговатом мозге уменьшается возбудимость кашлевого центра, тормозятся центральные звенья, вызывающие кашлевой рефлекс.

Названные антитела имеют и другие свойства:

• уменьшают воспаление;
• снимают аллергические проявления и отеки;
• снимают спазмы;
• обезболивают.

В инструкции к препарату можно найти сведения, что таблетки Ренгалин обладают бронхолитическим действием. Это говорит о способности препарата снимать бронхоспазм благодаря расслаблению гладкой мускулатуры бронхов. Ренгалин расширяет просвет в бронхах, восстанавливает циркуляцию кислорода в органах дыхания.

Вызывает ли Кагоцел бесплодие?

Существует мнение, что Кагоцел вызывает бесплодие. Однако подобные заявления – это часть спланированной информационной войны, которая ведется против отечественного препарата, показывающего эффективность.

Они связаны с одним из компонентов препарата – госсиполом. Госсипол – это вещество, которое содержится в растениях. Раньше в Китае проводили исследования по поводу возможности использования чистого госсипола в качестве контрацептического средства. В течение длительного времени испытуемые в больших дозах принимали госсипол, и в результате действительно констатировался обратимый противозачаточный эффект.

Однако в Кагоцеле госсипол содержится в очищенном виде, и его содержание в суточной дозе таблеток в 100 раз меньше разрешенного содержания ВОЗ и продуктовой европейской комиссией. Сравнить содержание госсипола в препарате и в дозах, которые принимали испытуемые в Китае, практически невозможно – разница слишком велика. Эксперты сравнивают содержание госсипола в Кагоцеле с содержанием хлора в соли – настолько ничтожно, что это никого не должно беспокоить. Действительно, все же едят соль и не беспокоятся о хлоре.

Кроме того, существуют и исследования по данному вопросу. Так, например, в 2017 году в НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е. Д. Гольдберга была проведена экспериментальная оценка влияния препарата Кагоцел на репродуктивную функцию (https://www.kagocel.ru/upload/iblock/39b/39bc151bda9418f23e09a8e976367a27.pdf).

Из заключения исследования:

«Данные свидетельствуют о том, что субстанция Кагоцела не снижает способности к зачатию, не повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, не вызывает в половых клетках генетических нарушений, приводящих к гибели оплодотворенной яйцеклетки».

Подобное исследование проводилось также в ФГБУН «Научно-исследовательский центр токсикологии и гигиенической регламентации биопрепаратов Федерального медико-биологического агентства» и ФГБУ «Научно-исследовательский институт общей патологии и патофизиологии» РАМН. В обоих случаях установлено, что Кагоцел при длительном ежедневном применении подопытными животными не оказывает отрицательного воздействия на плодовитость животных.

Вышеназванные научные эксперименты часто критикуются за отсутствие экспериментов на людях, но изучение репродуктивной токсичности лекарственных препаратов, согласно всем международным нормам, должно осуществляться именно на животных. Подобные исследования на людях не допускаются.

Особые указания

Ренгалин в форме таблеток не оказывает влияние на возможность управления транспортными средствами и работу с иными механизмами, несущими в себе потенциальную опасность.

Употреблять препарат в форме раствора больные сахарным диабетом должны с осторожностью. Нужно помнить, что в каждой чайной ложке средства (5 мл) содержится 0,3 г мальтитола

Этот показатель соответствует 0,02 ХЕ. Чтобы организм мог выполнить метаболизм вещества, потребуется инсулин. Однако, благодаря медленному гидролизу и всасыванию в желудочно-кишечном тракте, потребность в инсулине незначительна.

Энергетическая ценность мальтитола составляет 10 кДж, что соответствует 2,4 ккал/г. Этот показатель значительно ниже, чем аналогичные параметры, присуще сахарозе. Путем произведения вычислений можно выяснить, что одна чайная ложка Ренгалина в форме сиропа содержит приблизительно 5,7 кДж или 1,37 ккал.

Специалисты не изучали влияние Ренгалина в форме сиропа на способность управления транспортными средствами или опасными механизмами.

В заключении

Мнения врачей и экспертов разделились в обсуждении темы, когда начинается и сколько длится кашель при коронавирусе. Непредсказуемость патогена дает разную клиническую картину. Многочисленные рекомендации, чем лечить сухой кашель в домашних условиях, зависят от стадии развития симптома, формы течения болезни и иных факторов. В зависимости от течения болезни у разных людей описываются характерные и индивидуальные признаки. Степень интенсивности симптомов зависит от состояния иммунитета и количества вируса в организме. Отсюда разночтения в специальной литературе даже по вопросу, бывает ли при коронавирусе отхождение мокроты или раздражение кашлевых рецепторов так и остается непродуктивным.

Ренгалин или Амброксол ‒ что лучше

Производитель: Вертекс, Россия

Форма выпуска: сироп, таблетки, раствор

Действующее вещество: амброксол

Синонимы: Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Бронхоксол, Флавамед

Муколитический препарат Амброксол отличается от Ренгалина по механизмам действия и влияния на кашель. Амброксол разжижает густую и вязкую мокроту, но не блокирует кашель через кашлевой центр. Оба лекарства применяют при ОРВИ, но при бронхоспазме или выраженном воспалении более эффективным является Ренгалин. Совмещать прием таких аналогов можно под контролем врача при наличии вязкой мокроты. По отзывам врачей при применении Ренгалина у большей части больных отсутствует необходимость в дополнительном приеме аналогов на основе амброксола.

Дозировка Амброксола: от 15 мг до 90 мг/сутки, разделенная на 2‒3 приема. Дозы подбирают с учетом возраста и тяжести состояния пациентов.

Прогнозы

Терапия коронавируса – сложный процесс, поскольку на сегодня отсутствуют этиотропные препараты для устранения инфекции.

Применяемые методики и протоколы противоковидной терапии носят преимущественно экспериментальный характер. Но картина всё же не так страшна, как кажется.

Разработана масса медикаментов патогенетического назначения и симптоматического действия. Потому прогнозы на излечение Covid-19 в большинстве случаев благоприятные.

Если своевременно обратиться к доктору и исключить самолечение, то коронавирус удастся вылечить без каких-либо неблагоприятных последствий для пациента.

Ренгалин или Лазолван ‒ что лучше от кашля

Производитель: Берингер Ингельхейм, Испания

Форма выпуска: таблетки, сироп, раствор, пастилки, ампулы

Действующее вещество: амброксол

Синонимы: Амброксол, Амрогексал, Амбробене, Флавамед

Лазолван относится к аналогам для лечения влажного продуктивного кашля с густой мокротой. Лекарство, как и Ренгалин, оказывает бронхорасширяющее и противовоспалительное действие, нормализуют отхождение бронхиального секрета. Механизм влияния на кашель у этих средств разный. Лазолван не влияет на кашлевой центр, не угнетает кашель, а снижает вязкость мокроты и стимулирует ее отхождение. Суточную дозу 15‒90 мг делят на 2‒3 приема. Длительность терапии для ребенка и взрослого подбирается доктором. При появлении вязкой мокроты на фоне приема Ренгалина в схему терапии врач может добавить аналог Лазолван.

Формы выпуска препарата

Существуют две формы выпуска препарата: таблетки для рассасывания и суспензия для перорального применения. Лекарство свободно продается в аптеках, врачебный рецепт не требуется.

Таблетки Ренгалин от кашля выпускаются цилиндрической формы, приплюснутые с двух сторон. На одной стороне таблетки нанесено название препарата на латыни. Лекарство выпускается в контурных ячейках из поливинилхлорида и фольги. Таблетки упакованы в индивидуальные картонные коробки по 10, 20 или 50 шт. В комплект к препарату обязательно прилагается инструкция по применению Ренгалина от кашля.

Вторая лекарственная форма выпуска – это раствор. Он предназначен для применения внутрь, для детей. Состав лекарства, этой формы выпуска, практически не отличается от таблеток. Используются несколько дополнительных веществ для улучшения вкуса и аромата. Раствор выпускается в таре из темного, полупрозрачного стекла по 100 мл. Для удобства использования, входит в комплект к раствору Ренгалин, аннотация и мерная ложка.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Пневмония после орви? Евгений Федорович! 12 дней назад почувствовал недомогание: началось…

Першение, кашель, чувство нехватки воздуха Я заболела 26.04.20 с першения в горле…

Болит под лопаткой пару дней У меня пару дней болит спина под лопаткой справа. Одышки…

Не улучшается состояние после лечения пневмонии Меня зовут Аня, 21 год. В начале сентября…

Вирусная пневмония Я очень боюсь вирусной пневмонии. Я заболела 5 дней назад гриппом,…

Пневмония правосторонняя У меня 31 августа обнаружили правостороннюю пневмонию назначили…

Запущенная Двухстороняя пневмония Обращаюсь к вам с таким вопросом. В конце февраля…

Можно ли личить бронхит без антибиотиков Поставили 28.12. диагноз бронхит острый (сильный…

Атипичная пневмония 02.12.2016г поднялась температура 37/2, начало трясти, бросало…

Пневмония, мокрота с кровью Моя история:

6 дней назад: Вечером почувствовал болезненность…

Слабость, отдышка, кашель, t-37.5, боль в обл. Груди и лопатки Помогите мне пожайлуста…

Как эффективно вылечиться от пневмонии в моем случае? Лечусь от пневмонии. Назначение:…

Температура 37,1 и кашель после перенесенного бронхита Доктор. У меня такая проблема…

Редкие приступы сухого кашля а сегодня появилась кровь До этого момента не болела…

Интерстициальная пневмония У меня было подозрение на пневмонию. Температура 38, оак…

Пятно на легком после пневмонии Болел пневмонией! Лежал в стационаре две недели! После…

Рентгениссдедование легких Помогите, пожалуйста, с расшифровкой рентгеновского исследования…

Кашель после антибиотиков Мучил сухой кашель. Ночью могла покашлять. Днем. Утром могла…

Порекомендуйте, пожалуйста, эффективное лечение при ХОБЛ? Острый бронхит начался после…

Правильно ли моё лечение Двусторонняя пневмония при Коронавирусе, постоянный субфибрилет Моё заболевание началось 14 апреля-сильная ломота, боль в горле. 15 апреля поднялась t до 38-ломота, боль в горле, небольшой кашель. 16 апреля температура опустилась до 37.3 появилась сильнейшая слабость, дикая боль в мышцах. Затем на 2дня t пропала, но ощущение болезни не прошло, боль в глазах, в спине, везде. На 4день болезни начала приём Осельтамивира 1*2р 5дн. И Левомакс по инструкции. 19апр. (6день белезни) опять поднялась температура 37.5 кашель усилился, заложило нос без насморка. 20апреля вызвала врача, услышали небольшие хрипы, сатурация 99%. выписали уколы. Цефтриаксон 1*2р на 7дн. (с 20-26апреля). 24и 25 опять температура упала до 36,8. 26 апреля опять подьем 37.1На 15 день болезни 28 апреля сделала КТ платно. Показало картина с высокой степенью вероятности соответствует двусторонней вирусной пневмонии(в том числе вызванной Covid-19). Степень тяжести кт1. Процент поражения 20%. На 16 д. болезни вызвала опять врача, выписали — Азитромицин 500-5дн.,левофлоксацин 500*2раза 7дн., тамифлю 5дн.,цитрин 10мг *1р 10дней, ренгалин. Температура так и держится 37-37.2, ниже не опускается. Кашель стал немного меньше, но макроты по прежнему мало. Сильная слабость ушла, но небольшая тяжесть в дыхании сохраняеется. Тест на ковид сделали 01 мая, результата пока нет. Сегодня 05.05. последний день приёма антибиотиков в, t 37-37.1. Кровь не назначили сдавать. И когда делать повторное Кт непонятно.