Осложнения у детей после коронавируса

Коронавирус вызывает миокардит

Designed by Freepik

Совершенно точно, коронавирус может иметь фатальные последствия для сердечников и вызывать осложнения на сердце у здоровых людей. Очевидно, тут все происходит по аналогии с другими вирусными инфекциями.

Известно, что грипп может спровоцировать тяжелое поражение сердечной мышцы (миокарда). Это состояние называется миокардитом. В период сезонной эпидемии, согласно статистике ВОЗ, с этим осложнением сталкивается примерно 1-5% заболевших

В западных медицинских журналах уже описывались
, и от 
.

Иными словами, коронавирус при определенных условиях и характере течения болезни вызывает миокардит. Хотя на данный момент не совсем понятны факторы риска и предрасположенность к нему. Очевидно, многое зависит от индивидуальной восприимчивости к вирусу.

Что вызывает боль в груди и всегда ли это сердце?

Тем не менее, именно вирусы считаются наиболее кардиотропными микроорганизмами. Число миокардитов стабильно повышается во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Следы вирусов находят в слизистой пациентов с острым миокардитом, они присутствуют и в самой сердечной мышце.

Типичное начало и проявления

Скрытый период от заражения до первых проявлений у ребенка обычно занимает 2-10 дней (чаще от 2 до 4 суток).

• После этого чаще всего появляется:
  • лихорадка (до 38, у трети до 39),
  • мышечные, суставные и головные боли,
  • слабость, утомляемость,
  • слизистое отделяемое из носа, его заложенность,
  • сухой кашель (см. ),
  • потеря вкуса и обоняния также встречаются, но дети реже, чем взрослые, жалуются на это.
• Могут появляться кожные сыпи (кровоизлияния в виде звездочек, пятен, бугорки или волдыри), отечность и высыпания на пальцах (см. ).
• Встречается кишечная маска ковида — первые признаки коронавируса у ребенка по типу гастроэнтероколита. Такой вариант характерен для детей в первые 2 года жизни:
  • тошнота,
  • необильная рвота,
  • жидкий стул с примесью крови (см. рвота и понос без температуры).
• Тяжелые формы чаще настигают детей до года и подростков старше 15 лет. Также они часто встречаются при сопутствующих хронических заболеваниях:
  • эндокринных патологиях,
  • системных воспалительных заболеваниях,
  • болезнях крови,
  • врожденных пороках сердца,
  • лор-органов,
  • бронхо-легочной дисплазии,
  • генетических заболеваниях (к примеру, Муковисцидоз, см видео ниже)
  • иммунодефицитных состояниях, в том числе вызванные терапией, угнетающей иммунитет,
  • нарушениях питания, проявляющихся как ожирением, так и гипотрофией.

Варианты того, как протекает коронавирус у ребенка:

• респираторные проявления при легком течении (см. как отличить ОРВИ от ковида)
• пневмония без дыхательной недостаточности (см. пневмония у ребенка),
• пневмония с острой дыхательной недостаточностью, (см. пневмония при коронавирусе)
• респираторный дистресс-синдром (крайне тяжелое течение),
• мультисистемный воспалительный синдром.

Поскольку ПЦР-тесты на ковид часто дают ложноотрицательные результаты, для точной диагностики можно сдать анализ на антитела. Это информативно даже на раннем этапе болезни, что развеет сомнения. Сначала появляются антитела IgM, затем на 10-14 день болезни к ним добавляются антитела IgG, потом IgM исчезают и остаются только IgG (см. как понять результаты

Коронавирус у беременных — последствия

Женщины в положении относятся к группе риска, что вызвано повышенной нагрузкой на организм при беременности и специфическими изменениями иммунного ответа. Характер осложнений зависит от срока гестации:

• в первом триместре до 10% пациенток сталкиваются с остановкой развития эмбриона и его гибелью, что проявляется самопроизвольным абортом;
• во втором триместре КОВИД-19 может вызывать фетоплацентарную недостаточность, задержку развития плода, отслойку плаценты и сильное маточное кровотечение;
• в третьем триместре основным осложнением являются преждевременные роды, которые наблюдаются у 39% женщин, заболевших на поздних сроках беременности.

Если беременная заболевает КОВИД-19, ее должны наблюдать терапевт и акушер-гинеколог, чтобы контролировать состояние здоровья, вовремя заметить и устранить возникшие осложнения.

Как вредные привычки ускоряют заражение коронавирусом

Все вредные привычки пагубно влияют на организм: способствуют заражению, утяжеляют ход болезни.

Курение

Направленная струя дыма от обычных сигарет из ротовой полости курящего переносит взвешенные частицы вируса. Если человек болен, но не знает этого, он способен заразить окружающих. То же касается и электронных сигарет: через пар частицы вируса могут перейти от одного к другому.

При курении кальяна пользование одним мундштуком способно перенести вирус от больного к здоровому.

Согласно биологическим исследования, у вейперов употребление электронных сигарет снижает сопротивляемость организма. Местный иммунитет в носу и ротовой полости подавляется, теряя способность противостоять патогенам.

Алкоголь

Общеизвестно, что у любителей алкоголя иммунитет ко всем болезням намного ниже, чем у людей без зависимости. Кроме того, при распитии спиртных напитков в компании нередко используется одна посуда. Все возможные болезни, в том числе вирусные, быстро распространяются в замкнутом помещении.

Что касается мифа о пользе алкоголя против вирусов – он не подтверждается практикой. Этанол способен уничтожить возбудителя заболевания только снаружи. Внутри организма человека спиртосодержащие напитки негативно влияют на работу клеток, не давая им нормально функционировать.

Нездоровая еда

Приверженцы фастфуда подвергают себя повышенному риску заболеть: переработанные продукты губительно влияют на иммунную систему. Лишний жир мешает иммунитету правильно работать. Все это способствует распространению вируса в организме.

Нужно употреблять витамин Д, побольше бывать на солнце. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от обилия сладкого, мучного, жирного.

Другие факторы заражения

Кондиционеры и тепловые завесы влияют на быстрое распространение вируса. При попадании частиц вируса в помещение потоки воздуха тут же распространят их по всей площади. В местах массового скопления людей стоит воздержаться от употребления «ветродуек» в период повышенной опасности заражения. К тому же при отключении основной системы вентиляции кондиционеры перегоняют воздух без фильтрации.

Во много раз повышают риск заражения борода и усы. Повышенная растительность на лице мешает плотному прилеганию маски, но не может служить фильтром для вируса, так не имеет достаточной плотности. В свое время Петр Первый приказал брить лицо по гигиеническим соображениям, и сейчас на время пандемии медики советуют убрать растительность с лица, чтобы не подвергаться опасности.

Как протекает коронавирус у детей

Последствия после коронавируса при тяжелой форме

Последствия коронавируса у выздоровевших при тяжелой форме протекания болезни могут быть самыми разнообразными. Часто они развиваются, если человек имеет сопутствующие заболевания. Вероятность тяжелой формы выше в таких случаях:

• у пациентов старше 60 лет;
• при слабой иммунной системе;
• если есть сопутствующие соматические заболевания;
• у работников медицинских и социальных учреждений;
• при наличии сахарного диабета, ожирения и других патологических процессов.

Сердце и сосуды

В результате поражения легких при коронавирусе сердце вынуждено работать в разы интенсивнее, так как они должно снабжать органы и ткани кислородом, которого так не хватает при пневмонии. Долго работая в таких условиях, сердечная мышца иногда претерпевает необратимые изменения. Если человек тяжело переболел коронавирусом, у него развивается сердечная недостаточность, сильная аритмия и ряд других патологических процессов.

Кроме того, если по кровотоку вирус попадает в клетки сердечной мышцы, это приводит к развитию воспалительного процесса в миокарде. Также могут поражаться прилегающие крупные сосуды.

Неврологические и психические расстройства

Переживая COVID-19 в сложной форме, человек сталкивается с целым рядом неврологических и психических расстройств. Особенно часто это происходит, если пациента подключали к аппарату ИВЛ: такие больные жалуются на ухудшение памяти, не могут сконцентрироваться даже на простых занятиях. Человеку, пережившему такие моменты, сложно выполнить даже повседневные задачи, которые раньше не доставляли ему проблем.

Кроме того, после подключения к аппарату ИВЛ нередко наблюдаются психические последствия коронавируса для излечившихся: люди становятся мнительными, чрезмерно боятся смерти, тревожатся без видимых причин. Некоторых преследуют панические атаки, а в отдельных случаях наблюдается развитие стрессового расстройства.

Тромбоз сосудов

Судя по статистике, треть переживших коронавирусную инфекцию страдают тромбозом сосудов. Медицинские специалисты говорят, что причиной становится воспалительные процессы в кровеносном русле.

Для снижения рисков специалисты рекомендуют прием антикоагулянтов в течение длительного срока. Самостоятельно их пить нельзя, только под руководством врача. В противном случае можно столкнуться с целым рядом патологических состояний.

Почечная недостаточность

Повышенное тромбообразование, вызванное коронавирусной инфекцией, провоцирует следующую проблему – почечную недостаточность. Особенно часто эта патология развивается у женщин.

Кровь становится слишком густой, это осложняет фильтрацию ее почками. Отзывы позволяют судить, что почечная недостаточность развивается в семи случаях из десяти. Нормальная функция почек восстанавливается довольно долго даже после полного излечения от коронавируса.

Слабость мышц

После проведенного в стационарных условиях времени пациенты ощущают, что их мышцы становятся слабыми. Люди, переболевшие коронавирусом, быстро утомляются. Полностью восстановиться они могут, по оценке медицинских работников, в течение года, иногда требуется и больший срок.

Мужское бесплодие

У мужчин в яичках присутствует специфический белок ACE2, с которым связывается вирус. Попадая в эту часть организма, инфекция атакует железы, что при тяжелой форме болезни может привести к их дисфункции.

Многие специалисты рекомендуют мужчинам, переболевшим коронавирусом, пройти обследование, чтобы проверить функцию сперматогенеза.

Легочная недостаточность

В результате развития коронавирусной инфекции чаще всего поражаются органы дыхания. Иногда это происходит даже без каких-либо клинических симптомов. Исследования подтверждают, что легочная ткань разрушается очень быстро и чаще всего этот процесс необратим.

В легких и происходит образование рубцов вследствие воспалительного процесса. Эти ткани больше не выполняют свою функцию, в результате чего в организм поступает меньше кислорода. В зависимости от площади поражения легких иногда у человека на протяжении всей последующей жизни нарушается функция дыхания, появляется одышка. Возникают подобные патологии даже при небольшой физической нагрузке. Некоторые фиброзные участки ткани удается восстановить после выздоровления, но это происходит очень нескоро.

Опасен ли человек, переболевший коронавирусом, для населения

Коронавирус передается тремя путями:

• Через воздух, когда капли жидкости с частицами вируса попадают от одного человека к другому.
• Через контакты в быту: рукопожатия, поцелуи, прикосновения больного человека передают возбудитель вируса здоровому. Использование одних и тех же предметов также опасно в плане инфицирования.
• Через взвешенные частицы пыли в воздухе. Направленные струи воздуха, потоки от кондиционера, влажные уборки поднимают частицы с вирусом и позволяют оседать в организме.

Человек заражается коронавирусом через дыхательные пути и пищеварительную систему. При вдохе частицы вируса оседают на слизистой оболочке носа. При употреблении пищи вирус попадает внутрь вместе с едой. Вирус через какое-то время прикрепляется к здоровым клеткам слизистой, разрушает оболочку, начинает питаться и размножаться за счет хозяина.

До двух недель с момента заражения вирус захватывает организм человека, не проявляя симптомов. В этот момент человек может выделять вирус в окружающую среду, даже если сам еще не знает о заражении. Именно поэтому он опасен для людей, с которыми контактирует. После выявления контактных лиц срок самоизоляции для них определен как 2 недели – максимальный, по данным статистики, инкубационный период болезни.

По окончании лечения для контроля результатов проводится контрольный тест на коронавирус. При дважды отрицательном результате человек считается выздоровевшим и неопасными для других.

Люди, переболевшие коронавирусом, являются носителями антител. Это иммунные клетки, способные бороться с вирусом. Те, кто переболел COVID-19, сдают кровь, чтобы помочь другим. Медики выделяют плазму с антителами и вводят ее другим людям, чтобы облегчить течение болезни.

Пока тест на COVID-19 показывает отрицательный результат, человек не болеет сам и не может заражать других. Тот, кто уже переболел, становится неопасным для окружающих.

Последствия для организма после коронавируса у пожилых

После коронавируса пожилые пациенты чаще, чем другие категории выздоровевших, страдают от:

• одышки при ходьбе;
• снижения функций легких;
• длительного кашля;
• бессилия;
• боли в сердце;
• отеков на ногах из-за слабости сердечных сокращений;
• нарушений сердечного ритма;
• перепадов артериального давления;
• повторной пневмонии.

При наличии фоновых заболеваний (например, стенокардии, сахарного диабета) происходит их декомпенсация, то есть течение становится более тяжелым, снижается эффективность медикаментов, которые раньше помогали. Поэтому всем пациентам рекомендуется находиться под наблюдением врача по месту жительства не менее полугода.

Последствия искусственной вентиляции легких

Если больной находился на аппаратной вентиляции легких, то последствиями могут быть:

• присоединение другой вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
• баротравма – высокое давление подаваемого кислорода может стать причиной перехода его в легочную ткань, под кожу, в полость плевры, кровеносное русло с закупоркой сосудов;
• разрыв легкого с заполнением воздухом грудной клетки (пневмоторакс);
• нарушения обмена, защелачивание крови;
• самостоятельное травмирование трахеи – при непрочной фиксации и недостаточной глубине медикаментозного сна больной выдергивает трубку из дыхательных путей.

Побочные эффекты медикаментов

Применяемые препараты при лечении коронавируса очень токсичны, они нередко назначаются пациентам с сопутствующими хроническими болезнями, поэтому есть высокий риск побочных реакций. Последствия зависят от схемы терапии, возможны:

• нарушения зрения;
• аллергические реакции;
• тошнота, рвота;
• поражение печени;
• потеря слуха;
• судороги;
• мышечная слабость;
• приступы аритмии, замедления проводимости в сердечной мышце (блокады);
• угнетение кроветворения в костном мозге;
• кровотечения из кишечника;
• язвы слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острое нарушение кровотока в сердечной мышце, головном мозге;
• повышение сахара, холестерина в крови;
• почечная недостаточность.

Как протекает болезнь в легкой форме

Вирусная инфекция может длиться до одного месяца, иногда заболевание напоминает долго не проходящую простуду. Если у человека заболевание протекает в легкой форме, симптомы будут проявляться поочередно:

• 1-3 день. Ощущается слабость, температура тела может колебаться от 37 до 38 градусов. Пропадает обоняние, болит голова, периодически беспокоит кашель;
• 4-5 день. Пик заболевания. Появляется сухой кашель, пациенту становится трудно дышать, однако температура тела начинает приходить в норму;
• 6-10 день. Может появиться одышка, сдавленность в грудной клетке;
• 11-30 день. Выздоровление приходит постепенно, самочувствие улучшается, возвращаются силы.

У каждого человека период заболевания может варьироваться в зависимости от иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Средняя продолжительность протекания легкой формы болезни обычно составляет не больше двух недель. Спустя 14 суток проводится повторный тест на вирусную инфекцию, если результат отрицательный, констатируется выздоровление пациента.

Диагностика коронавируса у детей

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

• экспресс-тест крови;

• ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

Советы врачей для профилактики осложнений после коронавируса

Медики рекомендуют после перенесенной инфекции более внимательно относиться к здоровья и сразу же идти к врачу, если заметили необычные симптомы. Кроме того, некоторые осложнения могут протекать без клинических проявлений, поэтому врачи советуют сдать анализ мочи, пройти УЗИ почек, сделать кардиограмму и контрольную КТ легких уже после выздоровления, чтобы не пропустить болезнь на ранней стадии.

Специалисты подчеркивают, что очень важен психологический настрой. Если пациент спокоен и уверен в выздоровлении, болезнь у него проходит быстрее и дает меньше негативных последствий. Если вы ощущаете растерянность, тревогу, панику или депрессию, желательно обратиться к психологу. Сейчас есть много сервисов, где предоставляют помощь онлайн, что удобно для больных, находящихся на самоизоляции.

Инкубационный период

Инкубационными период называется промежуток времени между попаданием инфекции в организм и первыми ее симптомами. Исследования в области коронавируса показали средний инкубационный период – в среднем от составляет 5,1 день. В 97% случаях, первые признаки проявляются на 12 день с момента проникновения его в организм. Для снижения развития эпидемии, все люди, прибывшие в Россию из других стран, помещаются под 14-дневный карантин. Некоторые страны считают, что двухнедельной изоляции недостаточно и есть смысл увеличить это время до 19-24 дней. Другие эксперты уверены, что 14 дней вполне достаточно для этого.

Профилактика заболеваний после COVID-19

Самый лучший способ предотвратить осложнения коронавируса — избежать заражения, поэтому нужно четко выполнять все рекомендации властей и минимизировать социальные взаимодействия. Однако, эти меры не всегда помогают. Если вы все же заболели, главное, не впадать в панику и прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Еще во время болезни можно заняться восстановлением организма с помощью дыхательной гимнастики, которая облегчит состояние, успокоит нервную систему и предотвратит фиброзные изменения в легких. Если аппетит не нарушен, нужно принимать пищу с высоким содержанием белков, витаминов и минералов, которые требуются организму для восстановления.

После выздоровления следует постепенно возвращаться к физической активности, начиная с непродолжительных пеших прогулок  и постепенно расширяя спектр нагрузок. Врачи предостерегают, что все занятия должны быть несложными и не перегружать организм, в противном случае они только ухудшат состояние. Не стоит после болезни идти в баню, сауну или заниматься до изнеможения в спортзале — это может вызвать проблемы с сердцем.

Возможные осложнения

Самыми тяжелыми симптомами коронавируса у детей являются температура и одышка. Гипертермия наблюдалась в более трети случаев. А вот дыхательная недостаточность была диагностирована только у 13% инфицированных малышей. И одышка, и высокая температура — симптомы развивающейся пневмонии, одностороннего или двустороннего воспаления легких. Но если у взрослого человека она могла стать причиной летального исхода, то у ребенка достаточно хорошо поддавалась лечению.

Осложнения могут носить как вирусный характер, так и возникать в результате присоединения бактериальной инфекции. Коронавирусная инфекция осложняется бронхитами, бронхиолитами, гайморитами, синуситами, фронтитами. Возможно воспаление слухового аппарата, развитие различного рода невритов. У детей, зачастую в раннем возрасте, довольно опасным осложнением может стать ложный круп (острый стеноз гортани). При наличии хронических заболеваний почек и печени есть вероятность их еще более тяжелого поражения.

Коронавирусная инфекция у детей опасна большой вероятностью заражения членов семьи. Поэтому в начале лечения следует предпринять все меры безопасности, которые позволять полностью исключить передачу патогенов. Малышу нужно выделить отдельную посуду, полотенце, моющие принадлежности. Родственникам необходимо совершать уход за заболевшими в медицинских масках, а затем обрабатывать лицо и руки антисептическими растворами.

Легкая форма заболевания

После заражения наступает инкубационный период, во время которого вирус вместе с током крови распространяется по организму. Продолжительность этого этапа составляет от недели до двух. Но есть сведения, что, если заражение происходило от одного человека к другому, инкубационный период составляет в среднем 5 суток. По его завершении у инфицированного человека развиваются первые симптомы. До этого момента человек не чувствует себя заболевшим. При легком течении коронавирус чаще всего проявляет себя так:

• повышение температуры до +37…+38°C;
• тошнота;
• кашель без отделения мокроты;
• слабость общего характера;
• повышенная утомляемость;
• заложенность носа;
• диарея;
• сниженный аппетит.

По дням симптомы нарастают – сперва наблюдают слабость и утомляемость, снижение аппетита. На 2-3 сутки приходит гипертермия, заложенность носа и прочие проявления. Их интенсивность нарастает, лекарства помогают слабо, нужна консультация с врачом. Если есть такая симптоматика, при обращении в больницу врачи обязаны выполнить лабораторные анализы на инфекцию и сделать рентген легких. Обычно при легком течении какие-либо структурные изменения отсутствуют. Человека при подобной клинической картине не госпитализируют, он лечится дома. Терапия по большей части направлена на устранение симптомов, выздоровление наступает через 1-2 недели.

Основные признаки заболевания

Даже при легком течении Ковид-19 часто появляются основные признаки болезни. Врачи предупреждают – не стоит небрежно относиться к проявлениям заболевания, ведь в таких случаях коронавирус путают с другими респираторными инфекциями и приступают к самолечению. Категорически не рекомендуется так поступать – допущенные ошибки могут завершиться стремительным ухудшением здоровья и переходом заболевания в среднюю или тяжелую форму.

Основными признаками легкого течения Ковид-19 являются:

• повышенная температура (обычно держится в пределах 37-38 градусов, хотя иногда может подниматься до 39-40 градусов);
• незначительное покашливание или непродолжительный кашель (сухой или с незначительным выделением мокроты);
• першение или жжение в горле;
• нарушение обоняния (человек не воспринимает запахи);
• изменение вкуса (вирус блокирует работу вкусовых рецепторов)
• неприятный дискомфорт в области груди (сдавливание, затруднения в дыхании, болезненные ощущения при выдохе-вдохе);
• общая слабость, недомогание;
• головные боли.

Не исключается при коронавирусе и диарея. Обычно понос тревожит людей, имеющих проблемы с пищеварительными органами или не соблюдающих правильный рацион. Если на первых этапах болезни немедленно устранить ошибки в питании, жидкий стул быстро проходит.

Профилактика коронавируса, чтобы избежать лечения для детей

Меры профилактики коронавируса помогают избежать болезни, соответственно и лечение для детей не потребуется, если:

Приучить их часто мыть руки с мылом. Намыливать следует минимум 20 секунд, промывая ладони, тыльные стороны, межпальцевое пространство, кончики пальцев

Особенно важно мытье рук перед едой, после прогулки или туалета.
Объяснить опасность прикосновений к поверхностям в общественных местах. Это дверные ручки, кнопки в лифте, перила не лестнице и т

п. Их следует касаться только в перчатках или плечом, локтем, салфеткой.
Оградить его от контактов с людьми, не живущими в квартире. Общение с друзьями временно прекращается, так как некоторые дети болеют без симптомов, но являются носителями. Не стоит брать дитя с собой в магазин или аптеку. А если приходится это делать, следует надеть на него маску.
Научить соблюдать гигиену не только мытьем рук. Чихать, кашлять и сморкаться следует в бумажный платок, который сразу же выбрасывают. Если салфетки при себе нет, следует закрываться рукавом. Нельзя касаться руками лица, облизывать их, ковырять в носу.
3-4 раза в сутки промывать нос и горло солевыми растворами. Они увлажняют слизистую, делают ее менее уязвимой к проникновению вируса. Можно приготовить жидкость из 1,3 ч. л. и 250 мл теплой воды.
Укреплять иммунитет. Ребенок должен получать полноценное питание, высыпаться, двигаться, жить в чистом, проветриваемом помещении. Оптимальные температура и влажность воздуха в комнате – 18-22 градуса и 40-60%. Если в городе разрешено гулять, нужно этим пользоваться, но бывать в безлюдных местах.