110 лет со дня основания: боткинская больница празднует юбилей

Цифровой госпиталь

— Есть ли какие-то уникальные практики, наработанные сейчас, которые потом можно будет использовать в медицине в целом?

— Да. Это, прежде всего, понятие цифрового госпиталя. Практика, которую можно в последующем распространять. Это логистика управления большим коллективом. Это, конечно, новые подходы в организации лечения пациентов, которые мы сформировали. Например, выполнение рекомендаций клинического комитета — большая работа, она помогает в решении серьезных проблем.

— Как работает система цифрового госпиталя, о которой вы упомянули?

— Еще в приемном отделении, пока пациент переодевается, медсестра заполняет на планшете историю болезни. То есть при поступлении уже готова административная часть и с историей медицинский персонал может быстро ознакомиться. Если делают электрокардиограмму, то ее не надо расшифровывать — это происходит автоматически и все сразу заносится в документ. Лабораторные исследования в режиме онлайн передаются опять же в историю болезни. Мы исключаем рутинную работу. Все расшифрованные исследования в режиме онлайн мы видим на компьютерах в одной большой базе.

Точно так же мы можем увидеть компьютерную томографию пациента, которого еще к нам не привезли. Можно посмотреть снимки, определить степень поражения и уже понять, что с человеком было на догоспитальном этапе.

Безопасность и коллектив

— Что для вас стало главным вызовом в руководстве госпиталем?

— Сформировать коллектив, потому что люди приехали из разных мест: некоторые — из других регионов, некоторые — из других городских больниц. Как мне кажется, сделать это удалось, тут хорошая доброжелательная атмосфера. Процесс идет, костяк сформирован, и вокруг него мы будем выстраивать коллектив дальше.

Кроме того, Департамент здравоохранения Москвы консолидирует в госпитале работу сразу нескольких других департаментов, которые нам помогают. Так, Департамент информационных технологий отвечает за цифровой госпиталь, а Департамент капитального ремонта подключается, если необходимо что-то сделать или отремонтировать.

— Вы проводите какие-то тренинги для коллектива?

— Да. Здесь совместно с Департаментом здравоохранения организовывали симуляционные курсы, на которых все врачи и медицинские сестры подготовились к разным вариантам течения заболевания. Например, ситуации, когда пациента привозят со степенью поражения легочной ткани 50 процентов и у него вдруг появляются другие симптомы. Тогда здесь все службы оперативно реагируют и оказывают человеку необходимую помощь.

— Какие меры безопасности соблюдает персонал больницы?

— Вопросы безопасности всегда стоят на первом месте. Оборудованы отдельный вход для персонала, душевые, места для надевания средств индивидуальной защиты. Персонал проинструктирован, как правильно это делать, там есть зеркала, чтобы контролировать процесс. Есть специалисты, которые следят, чтобы врачи и медицинские сестры, входящие в «красную» зону, все делали по инструкции. Более того, на входе у всех измеряют температуру.

Еще важнее — когда человек выходит из «красной» зоны. Необходимо обработать костюм и правильно его снять, и за всем этим тоже следит специальный персонал

Ни на час наше внимание к этому не ослабевает. Хочу отметить, что в дезинфекционных средствах и средствах индивидуальной защиты мы также не испытываем недостатка

«Мы офицеры медицинской службы». Главный врач временного госпиталя в «Сокольниках» — о помощи пациентам «Было страшно за детей, за себя — нет». Главврач больницы имени О.М. Филатова — о пандемии коронавируса

Новый скоропомощный корпус

Еще один крупный проект ближайших лет — строительство современного стационарного корпуса скорой помощи на территории городской клинической больницы имени С.П. Боткина. По словам главврача больницы, уникальный комплекс позволит оказывать помощь тяжелым экстренным пациентам по самым современным протоколам лечения.

Вместо традиционного принципа «пациент — к врачу» работа нового приемного отделения будет организована по принципу «врач — к пациенту». Не пациенты будут ходить по кабинетам, а специалисты будут приходить к ним. Для этого в отделении откроют:

— диагностическое отделение на 30 коек;

— отделение реанимации на 13 коек;

— противошоковую палату на 10 коек;

— кабинеты КТ, МРТ, УЗИ, эндоскопии, рентгена и ангиографии;

— операционный блок на восемь столов.

При поступлении в отделение больного встретит врач распределительного поста, который определит маршрутизацию и очередность оказания помощи. Затем в сопровождении медрегистратора пациента направят в один из смотровых залов. Медрегистратор занесет его данные в информационную систему. Врач нужной специальности, получив оповещение, подойдет к койке, осмотрит пациента и назначит необходимые обследования.

Врачи будут работать в составе мультидисциплинарной бригады, что особенно важно для пациентов с поражениями разных органов и систем. Процедуры, диагностические исследования и консультации по возможности будут проводиться непосредственно у койки пациента

А при необходимости проведения стационарных исследований пациент будет транспортироваться в сопровождении медперсонала. Современное оборудование операционного и реанимационного блоков снизит риск послеоперационных осложнений

Процедуры, диагностические исследования и консультации по возможности будут проводиться непосредственно у койки пациента. А при необходимости проведения стационарных исследований пациент будет транспортироваться в сопровождении медперсонала. Современное оборудование операционного и реанимационного блоков снизит риск послеоперационных осложнений.

Таким образом, во время пребывания в приемном отделении пациент разместится на комфортабельной кровати и будет постоянно находиться под контролем медперсонала. Ему не нужно будет самостоятельно перемещаться.

В новом корпусе экстренные пациенты будут получать весь комплекс медицинской помощи (диагностика, оперативное вмешательство, реанимационные мероприятия) в течение первых суток после госпитализации. Затем в зависимости от состояния их либо выпишут домой, либо переведут в профильное отделение больницы.

Ввод корпуса позволит увеличить ежедневный прием экстренных пациентов до 350–400 человек (в настоящее время корпус может принимать 150–200 человек) с сохранением прежнего числа госпитализаций на круглосуточные койки стационара.

Борьба с COVID-19

В период пандемии ГКБ имени С.П. Боткина была одним из стационаров, который продолжил оказание экстренной и плановой помощи больным, прежде всего онкологического, нефрологического и гематологического профилей. На врачей больницы легла огромная нагрузка, с которой они успешно справились. С марта этого года они вылечили более 61 тысячи пациентов и выполнили свыше 36,7 тысячи операций.

Весной в корпусе № 21 развернули временный коронавирусный госпиталь на 125 коек, в котором прошли лечение свыше 890 пациентов и было выполнено 76 экстренных операций. В июле его закрыли и вновь перепрофилировали в лечебный корпус.

«Ковид-центр Боткинской больницы был местом концентрации самых тяжелых пациентов. Потому что легких, когда мы выявляли ковид, мы выписывали. А тяжелых переводили в этот корпус. Здесь больных только с ковидом не было — это был ковид и лейкоз, ковид с инфарктом, с кровотечением и так далее», — отметил Алексей Шабунин.

С 28 сентября был введен в эксплуатацию расположенный на территории стационара резервный (временный) корпус, в котором осуществляется прием анализов на COVID-19 у плановых пациентов, в том числе у гематологических и офтальмологических больных. За этот период биоматериал для исследования взяли у 8,8 тысячи человек. Благодаря переводу части диагностических процедур в резервный корпус были разгружены консультативно-диагностический центр в корпусе № 22, дневной стационар в Московском городском гематологическом центре (корпус № 17) и поликлиническое отделение Московского городского офтальмологического центра.

Боткинская больница в Москве работает в режиме повышенной нагрузкиБоткинская больница увеличивает объем плановой медицинской помощи

Госпитализация по плану

Все пациенты, поступающие на плановое лечение в больницу, сначала попадают в обсервационное отделение. Оно существует обособленно: сотрудники входят в него через шлюз, как в «красную» зону. Персонал работает здесь в средствах индивидуальной защиты — специальных костюмах, респираторах и очках — и не посещает другие отделения больницы.

«Мы обязательно тестируем пациентов на антитела, а также берем мазки на COVID-19. По показаниям делаем компьютерную томографию органов грудной клетки для исключения вирусной пневмонии. В среднем время нахождения в обсервационном отделении составляет два — три дня», — говорит Алексей Погонин.

Многое изменилось и во внутреннем распорядке больницы. Родственники пока не могут посещать больных, пациентам не разрешается покидать палаты и выходить на улицу. Еду разносят по палатам — столовые в отделениях не работают. Также между кроватями увеличили расстояния: в четырехместных палатах, например, теперь находятся по два пациента.

Весь медперсонал по-прежнему раз в неделю сдает анализы на COVID-19. Сотрудникам и пациентам регулярно измеряют температуру, также их настоятельно просят сообщать, если кто-то из друзей или членов семьи болен коронавирусом.

Если плановая госпитализация была перенесена из-за пандемии, получать новое направление в поликлинике не нужно.

«Тех пациентов, которые стояли у нас в плане, мы сейчас обзваниваем и согласовываем дату приема у профильного специалиста в консультативно-диагностическом центре, утверждаем срок госпитализации, чтобы максимально быстро оказать им помощь. Все необходимые дополнительные исследования и анализы мы проводим в больнице», — говорит Алексей Погонин.

Госпиталь в «Крылатском»

Ледовый дворец «Крылатское» перепрофилировали в коронавирусный стационар в апреле — мае 2020 года. На площади 23,4 тысячи квадратных метров разместили 1347 инфекционных коек и 42 койки интенсивной терапии.

В госпитале установлено современное медицинское оборудование, в том числе пять рентгеновских аппаратов, пять аппаратов УЗИ, 42 аппарата ИВЛ, мобильный и интраоперационный компьютерные томографы. Кроме того, здесь есть кислородная станция, к которой подключено 1347 медицинских клапанов и 42 медицинские консоли.

Госпиталь оборудован устройствами фильтрации, очистки и кондиционирования воздуха. На его базе создана экспресс-лаборатория, которая может обслуживать до 150 пациентов в сутки. Основные исследования будут проводиться в централизованной лаборатории на территории ГКБ № 67.

В больничных палатах есть необходимая мебель, кнопки вызова медперсонала, к каждой койке подведен медицинский кислород. В распоряжении пациентов душевые кабины, санузлы и умывальники.

С помощью санпропускника — шлюза, препятствующего распространению инфекции, — госпиталь разделен на «чистые» и «грязные» зоны. На его территории оборудованы пункты мойки и дезинфекции автомобилей скорой помощи.

На момент открытия в госпитале планируют использовать 356 палатных коек и 42 койки интенсивной терапии. С пациентами будут работать 61 врач и 90 медицинских сестер. Госпиталем в «Крылатском» управляет городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова, врачи которой накопили огромный опыт лечения пациентов с коронавирусной инфекцией.

Обсерватор в «Сокольниках»

В павильонах, которые находятся рядом с госпиталем, сделали обсервационный центр. В нем будут размещать для временного проживания заболевших, не нуждающихся в стационарной медицинской помощи, которые не имеют возможности соблюдать режим самоизоляции на дому.

Плановая мощность обсервационного центра — 650 коек палатного типа. В нем смогут разместиться граждане в возрасте от 18 до 65 лет, не имеющие ограничений в мобильности.

На территории обсерватора (его площадь — более 15,9 тысячи «квадратов») создали сектор приема и выписки граждан, сектор временного размещения, «тихую» и «шумную» гостиные, а также оборудовали душевые и туалетные комнаты. Помещения украсили работами участников программы «Московское долголетие» и фотографиями, сделанными путешественником Дмитрием Шпаро.

Каждый гость получит памятку с правилами пребывания в центре, распорядком дня и расписанием досуговых мероприятий. По запросу также будут выдаваться планшеты с загруженным развлекательным контентом. Можно будет подключиться и к бесплатному Wi-Fi. В «тихой» гостиной предлагается почитать книгу или прессу, поиграть в настольные игры, а в «шумной» — посмотреть телевизор, поучаствовать в различных развлекательных и обучающих мероприятиях (например, в онлайн-курсе преподавателей «Московского долголетия»). Если возникнет необходимость, гостям обеспечат дистанционные или очные консультации сотрудников Московской службы психологической помощи населению.

В штате обсерватора 423 человека. Они будут работать в непрерывном сменном режиме. Управляет им Московский городской центр реабилитации (МГЦР) Департамента труда и социальной защиты населения, сотрудники которого имеют большой опыт работы с COVID-положительными постояльцами.

В феврале этого года МГЦР одним из первых был перепрофилирован под обсерватор. После обучения специалисты работали в красной зоне, помогая сделать пребывание гостей максимально комфортным. При этом коронавирусом не заразился ни один сотрудник.

За время работы в режиме обсерватора постояльцами МГЦР стали более одной тысячи человек. А с начала года в обсерваторах городского Департамента труда и социальной защиты населения проживали и лечились более 8,5 тысячи человек. По состоянию на 2 октября в столичных обсервационных центрах проживает 231 человек.

Рекомендации специалиста

— Как вы оцениваете текущую ситуацию с COVID-19?

— Точно знаю, что не надо говорить громких слов. Нужно время для того, чтобы начался спад. Я думаю, что ситуация на сегодняшний день не самая стабильная

Важно соблюдать меры безопасности

Госпитали по типу этого нам были очень нужны, чтобы не останавливалась работа в остальных медицинских учреждениях. Наша больница имени Л.А. Ворохобова, например, продолжает функционировать в обычном режиме, оказывает плановую и экстренную помощь. Такие госпитали приносят огромную пользу остальной системе здравоохранения.

— Есть ли ситуации, когда человеку можно переболеть дома?

— Это решает прежде всего врач. Нет готовых рецептов. Только специалист определяет, следует ли лечиться дома или в стационаре.

Обычному человеку я могу посоветовать обезопасить себя и окружающих: не посещать массовых мероприятий, находиться в маске, соблюдать дистанцию, обрабатывать руки, желательно носить очки.

Если заболели, не надо торопиться на работу

Самое важное, если вы почувствовали недомогание, — не заниматься самолечением. Обязательно скажите об этом медицинскому работнику, и он вам непременно поможет

Модернизация Боткинской больницы

Правительство Москвы реализует программу комплексной модернизации ГКБ имени С.П. Боткина. Основная цель — создать современный комфортный стационар, где будут оказывать все виды медицинской помощи.

В 2015 году в больнице открыли крупнейший в Европе медицинский симуляционный центр. Обучение в нем прошли более 45 тысяч медицинских работников по 230 программам и 50 специальностям.

В 2016-м заработал Московский координационный центр органного донорства. По словам Алексея Шабунина, там уже провели сотни операций по трансплантации печени, почек, костного мозга и роговицы. После капитального ремонта был вновь открыт корпус № 21, где развернули региональный сосудистый центр. «Внедрение современных протоколов лечения позволило в разы снизить летальность у тяжелейших больных с инсультами и инфарктами», — отметил главврач. В том же году появилась площадка для эвакуации пациентов в больницу с помощью медицинских вертолетов.

В 2019 году в клинике открылся Московский городской офтальмологический центр на 146 коек. В нем создано четыре стационарных офтальмологических отделения, включая уникальное отделение офтальмоонкологии (лечение внутриглазных опухолей и опухолей век), отделения по лечению глаукомы, дистрофии сетчатки и других заболеваний глаз. На сегодня в новом офтальмологическом центре пролечены и прооперированы более 15 тысяч пациентов, добавил Алексей Шабунин.

В 2020 году Боткинская больница стала одним из шести городских стационаров, на базе которых организовали многопрофильные онкологические центры. В учреждении развернули современные онкоморфологическую и молекулярную лаборатории.

Также в этом году завершился капитальный ремонт гематологического корпуса на 120 коек, в котором сконцентрированы отделения для лечения пациентов с заболеваниями крови, в том числе в них проводят курсы химио-, иммуно-, таргетной терапии. Корпус может принимать до шести тысяч пациентов в год — почти на треть больше, чем до ремонта. Ежегодно в нем планируется проведение до 150 операций по пересадке костного мозга.