Отмена утрожестана при беременности

Как отменять препарат

Так как Утрожестан относится к гормональным препаратам, его отмена должна происходить постепенно. Наиболее подходящим и успешным методом прекращения терапии и профилактики является снижение дозировки до 100 мг каждую неделю или на 50 мг каждые 3 дня.

Во время отмены беременная должна регулярно наблюдаться у врача, чтобы в случае появления кровотечения можно было принять все необходимые меры.

Если по каким-то причинам прием Утрожестана невозможен, стоит обратить внимание на его аналоги, список которых представлен ниже. Является самым популярным аналогом Утрожестана

Его характерная особенность — использование не натурального прогестерона, а его синтетической разновидности

Является самым популярным аналогом Утрожестана. Его характерная особенность — использование не натурального прогестерона, а его синтетической разновидности.

Производится в виде таблеток в оболочке, в одной упаковке находится 20 или 28 штук. В составе присутствует дидрогестерон (аналог прогестерона) 10 мг и другие дополнительные вещества.

Для поддержания нормального уровня прогестерона будущим мамам Дюфастон назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки — это стандартная схема приема, которая может быть изменена лечащим врачом.

Препарат во многом схож с Утрожестаном, но среди его побочных эффектов нет сонливости, в инструкции к применению указано, что он “не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами”, что для некоторых женщин может быть важным.

Цена: 570-800 руб.

Выпускается в виде капсул, в одной упаковке их 10 штук. Содержит 200 мг прогестерона и другие вспомогательные вещества. Праджисан, как и Утрожестан, можно принимать перорального или вводить во влагалище. Рекомендованная дозировка для будущих мам — по 200-400 мг два раза в сутки.

Стоимость: 250-350 руб.

Препарат производится в виде капсул, одна упаковка содержит 15 или 30 штук. Основным действующим веществом является прогестерон микронизированный 100 мг. Средство можно принимать перорально или интравагинально. Для профилактики выкидыша беременным назначают 100-200 мг дважды в сутки. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке.

Цена: 345-370 руб.

Препарат в виде геля для интравагинального использования. Каждая дозировка лекарства упакована в индивидуальный одноразовый флакон. Активным веществом лекарственного средства является прогестерон, в каждом флаконе находится 90 мг этого компонента.

Рекомендован к применению на этапе планирования беременности. У беременных возможно использование только в том случае, если зачатие наступило посредством ЭКО и гель был применен при подготовке к процедуре. В таком случае медикамент используют лишь на самых ранних сроках вынашивания ребенка.

Стоимость: 2500 руб.

Беременная консультируется с доктором

Лечение преждевременных родов

Преждевременные роды – это роды, произошедшие до 37 недель беременности. Преждевременные роды могу приводить к тяжелейшим последствиям, в частности, смерти ребенка или тяжелым отдаленным последствиям для здоровья малыша. Именно поэтому вопросу изучения способов лечения (или остановки начавшихся) преждевременных родов посвящено огромное количество исследований.

Прогестерон – ключевой «гормон беременности», а потому логичными выглядят попытки его применения у женщины, роды которой начались слишком рано.

Стандартным вариантом лечения преждевременных родов считается применение токолитиков (препаратов, расслабляющих мускулатуру матки и останавливающих/ослабляющих начавшиеся схватки). В ряде исследований были осуществлены попытки применения препаратов прогестерона для лечения преждевременных родов совместно с токолитиками или без них. Несмотря на то, что в отдельных исследованиях был обнаружен эффект от применения прогестерона у женщин с начавшимися преждевременными родами (ослабление схваток, замедление процесса укорочения шейки матки), для включения этой группы препаратов в стандартные протоколы ведения женщин с преждевременными родами, данных все еще недостаточно. И тем более нельзя говорить о том, что препараты данной группы могут заменить стандартную токолитическую терапию при преждевременных родах.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится в тех случаях, когда у женщины не вырабатываются достаточные уровни собственных гормонов (в менопаузе (менопаузальная гормональная терапия) или после хирургического вмешательства). В таких ситуациях логично «воссоздание» собственного цикла путем введения соответствующих гормонов в первую и вторую фазу цикла.

Препараты прогестерона (в комбинации с препаратами эстрогенов, имитирующих первую фазу цикла) могут рассматриваться для этих целей, однако в современном мире есть множество комбинированных препаратов для ЗГТ (содержащих и эстрогеновый, и прогестиновый компонент), которым и отдается предпочтение в подобных ситуациях.

Применение Утрожестана

Особенностью течения беременности про ЭКО является факт развития плода на завышенных цифрах эстрогенов и низких концентрациях прогестерона. Явление развивается в связи с применением индукторов овуляции для получения яйцеклеток в протоколе ЭКО. Именно с этим связывают необходимость приема гормонов с самых ранних сроков.

Утрожестан и Прегнил — наиболее часто применяемые средства для поддержания вынашивания. В составе Утрожестана микронизированная форма прогестерона, обеспечивающая необходимые эффекты для повышения вероятности наступления беременности:

• нормализует тонус матки;
• готовит эндометрий к имплантации;
• подавляет иммунитет матери для снижения отторжения эмбриона;
• оказывает седативное влияние.

Утрожестан справляется с маточными кровянистыми выделениями при угрозе прерывания, что встречается при осложненной беременности в результате ЭКО достаточно часто. Начинают прием Утрожестана после инъекций Прегнила. Так, эффект от препаратов суммируется.

Лекарственные формы

Утрожестан выпускается в виде:

• таблеток;
• вагинальных капсул.

Беременные чаще используют местное лечение. Такая форма наиболее безопасна, риск осложнений минимальный. Дополнительным преимуществом вагинального введения Утрожестана является локальное всасывание, побочные явления развиваются реже. Это способствует подбору дозировки без ущерба для пациентки.

Схема при отмене препарата

Утрожестан используется до 16-20 недели беременности. При необходимости концентрация лекарства повышается до максимальной. Снижается Утрожестан медленно: каждые 5 суток убирают по 100 мг препарата. Для каждой женщины устанавливается поддерживающая концентрация вещества. Именно это количество Утрожестана женщина получает до 16 недели по показаниям.

Беременность при ЭКО отличается более пристальным вниманием к пациентке. Отсутствие зачатия в естественных условиях продиктовано рядом патологических состояний. Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение

Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью. Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия

Пациентки на ранних сроках начинают получать поддерживающее гормональное лечение. Чаще представительницы прекрасного пола сталкиваются с прогестероновой недостаточностью. Утрожестан способствует поступлению необходимого гормона, повышает вероятность зачатия.

Поддерживающее лечение после ЭКО: какие препараты нужно принимать для успешного прогрессирования беременности? Все зависит от показателей лабораторной диагностики.

1. При беременности, наступившей при помощи ЭКО обязательным является поддерживающая гормональная терапия препаратами прогестерона. Доза и кратность приема, а так же длительность терапии, устанавливается акушером-гинекологом в зависимости от течения беременности и уровня прогестерона в крови. Препаратами прогестерона являются Дуфастон, Утрожестан.
2. При пониженном уровне гормона эстрадиола может развиваться так же состояние, называемое угроза прерывания беременности. Для профилактики этого состояния назначается препарат Микрофоллин, дозировка зависит от показателей лабораторной диагностики.
3. При повышенном содержании у женщины андрогенов применяются такие препараты, как Преднизолон, Дексаметазон. Если не принимать меры, так же развивается стойкая угроза прерывания беременности.
4. При повышении показателей коагулограммы в следствии мощной гормональной терапии назначаются: Курантил, Тромбо АСС, аспирин.

Лечение после неудачного ЭКО должно осуществляться с учетом причины, которая повлияла не неблагоприятное течение прервавшейся или, не наступившей вовсе, беременности.

Какие могут быть максимальные дозы

Утрожестан производится в капсулах, содержащих 100 и 200 мг действующего вещества – натурального Прогестерона. Оптимально применять лекарство местно, вводя капсулы во влагалище. Это позволяет использовать эффективно максимум дозировки, потому что нет негативного влияния пищеварительного тракта на препарат.

Таблица. Варианты доз Утрожестана

При первых симптомах угрожающего аборта врач назначит максимальную дозировку на несколько дней. С момента прекращения болей и кровянистых выделений можно постепенно отменять препарат, снижая дозировку до средней и минимальной.

Главное условие – сделать все так, как распишет врач. Категорически противопоказано резко прекращать использовать Утрожестан при угрозе выкидыша, потому что это станет причиной для возвращения опасных симптомов.

Применение Утрожестана при беременности

Использование препарата в период вынашивания ребенка должно происходить только после сдачи всех необходимых анализов и назначения врача. Об особенностях применения средства на разных сроках беременности указано ниже.

1 триместр

На ранних сроках беременности препарат разрешено и часто рекомендовано использовать. Капсулы вводят во влагалище ежедневно и в одно и то же время, что позволяет избежать пагубного влияния на печень и пищеварительный тракт. К тому же токсикоз может мешать пероральному приему капсул.

Для чего назначают Утрожестан в первом триместре:

• профилактика и устранение тонуса матки;
• улучшение работы нервной системы;
• профилактика самопроизвольного выкидыша;
• восполнение нехватки прогестерона.

Как влияет препарат на плод? Отрицательное воздействие практически полностью исключено. В редких случаях может возникнуть гипоспадия (аномалия мочеиспускательного канала). В то же время, прием любых лекарственных средств в начале беременности желательно свести к минимуму, так как в это время происходит закладка всех систем и органов будущего ребенка. Именно поэтому препарат должен быть назначен специалистом, исходя из состояния и анализов беременной.

2 триместр

На этом сроке беременности прием лекарственного средства, как правило, не нужен. Для чего назначают Утрожестан во втором триместре беременности? Главным показанием является нехватка прогестерона, среди прочих:

• цервикальная недостаточность;
• укорочение шейки матки;
• беременность наступила при помощи экстрокорпорального оплодотворения.

В определенных случаях может быть исследован анамнез, если в прошлом были выкидыши, хирургические манипуляции на матке, роды раньше положенного срока, прием Утрожестана продляют на неопределенный срок.

3 триместр

С 30 недели беременности Утрожестан могут назначить в таких случаях:

• короткая шейка матки;
• очень низкое расположение ребенка;
• раннее размягчение родовых путей.

Прием Утрожестана на поздних сроках беременности оправдан только при высоком риске преждевременных родов. Это обусловлено тем, что прием гестагенных лекарств пагубно отражается на состоянии печени и представляет особую опасность при тромбозе.

При этом важно понимать, возможность и необходимость приема Утрожестана рассматривается индивидуально в каждом случае

Последствия передозировки Утрожестаном

Превышение дозы прогестерона может проявить себя исключительно в виде возникновения или усиления побочных эффектов. Кратковременная передозировка Утрожестаном при беременности на ранних сроках неопасна для плода. При своевременном выявлении симптомов и принятии соответствующих мер негативное влияние будет заключаться лишь во временном дискомфорте для будущей мамы. После коррекции дозы состояние обычно стабилизируется и жалобы исчезают.

Необходимо учитывать, что значительный избыток Утрожестана будет приводить к блокаде прогестероновых рецепторов и снижению чувствительности к нему. Ожидаемый эффект может не наступить или быть противоположным: вместо сохранения беременности есть риск спровоцировать выкидыш.

Многолетнее изучение препарата доказало безопасность для матери и плода 400 мг прогестерона в сутки, разделенных на 2 приема. Инструкция допускает применение 600 мг в сутки. Решение о превышении указанных дозировок принимается акушером-гинекологом на свой страх и риск в каждой конкретной ситуации. В критических случаях некоторыми врачами назначается Утрожестан в количестве более 1000-1600 мг. Однако эффективность подобных схем не доказана.

Симптомы передозировка Утрожестаном при беременности

Чаще всего первые симптомы передозировки совпадают с побочными действиями, которые могут возникнуть при приеме Утрожестана. Следует насторожиться при появлении:

• вялости, сонливости или бессонницы, головокружения;
• резкого увеличения молочных желез, их болезненности;
• вздутия живота, тошноты, рвоты, диареи, запора;
• пожелтения кожных покровов и слизистых;
• кожного зуда;
• повышенной потливости.

Обычно пациентки в первую очередь жалуются на тошноту и головокружение, которые можно принять за признаки токсикоза или любого отравления

Поэтому на протяжении всего курса лечения прогестероном нужно проявлять особое внимание к собственному самочувствию и помнить о возможных реакциях на препарат

Обратить внимание! Развитие симптомов передозировки возможно и при назначении адекватных доз, в случае если в организме снижен уровень эстрогена или имеется индивидуальная повышенная чувствительность. Если при оценке получаемой дозы прогестерона превышения не обнаружено, но отмечаются побочные явления, то рекомендовано перейти на интравагинальный путь введения для ликвидации нежелательных реакций

Если при оценке получаемой дозы прогестерона превышения не обнаружено, но отмечаются побочные явления, то рекомендовано перейти на интравагинальный путь введения для ликвидации нежелательных реакций.

Что делать при передозировке Утрожестаном?

Если лечение беременной проводилось в домашних условиях, при возникновении признаков передозировки необходимо немедленно обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу. Дальнейшее применение препарата до установления причины симптомов нецелесообразно.

Рекомендовано соблюдать физический и эмоциональный покой, перенапряжения категорически противопоказаны. Желательно употреблять больше жидкости, по возможности воды или растворов, применяемых при дегидратации, для скорейшего выведения излишков препарата из организма.

Резкая отмена Утрожестана может быть опасна угрозой выкидыша, поэтому скорее всего в медицинском учреждении доза препарата будет снижена без полного прекращения его применения. Для улучшения переносимости может быть рекомендован прием в вечернее время – перед сном, а также переход с перорального на интравагинальный путь введения.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Побочные действия

Женщина, которая принимает «Утрожестан» в ходе лечебного протокола ЭКО нередко испытывает перепады настроения. Воздействие на центральную нервную систему считается одним из наиболее распространенных побочных действий прогестерона. Она может испытывать немотивированное раздражение, депрессию, тревогу.

Многие отмечают, что повышается температура тела, при этом нет никаких признаков простуды или другого заболевания. Часто наблюдаются сонливость и головные боли. Почти у всех в той или иной степени проявляется вздутие живота, напоминающее повышенный метеоризм, а порой — рвота и диарея.

Реже у женщины могут проявиться колебания массы тела, появление прыщей, аллергии в виде крапивницы и эритемы.

Зачем назначают препарат

Основная причина использования Утрожестана при вынашивании – сохранение жизни эмбриона и плода. На любом сроке вынашивания может возникнуть угроза несвоевременного прерывания беременности, поэтому в зависимости от причин Утрожестан понадобится в следующих случаях:

• для сохранения зачатого в пробирке зародыша после проведения процедуры ЭКО;
• на первых неделях беременности при высоком риске замершей беременности;
• при выраженной недостаточности желтого тела;
• при наличии в прошлом большого количества искусственных или самопроизвольных абортов;
• если беременность наступила после длительного лечения бесплодия;
• при появлении симптомов угрожающего выкидыша;
• при укорочении шейки матки, обнаруженном при ультразвуковом исследовании;
• на фоне угрозы преждевременных родов.

В зависимости от причинных факторов врач будет применять разные дозы препарата – от минимальных профилактических до больших лечебных. В этом несомненное достоинство лекарственного средства: в каждом конкретном случае можно варьировать дозу.

В каких случаях после снижения дозы ее вновь повышают?

Схема отмены «Утрожестана» при беременности выбирается в зависимости от состояния пациентки. Предварительно гинеколог назначает ультразвуковое исследование и анализ крови на определение уровня прогестерона. После получения результатов доктор принимает решение о том, начинать ли снижение дозы препарата, или ждать еще. Как вы видите, во всех ситуациях порция медикамента уменьшается постепенно. Резкое ограничение препарата или полная его отмена может спровоцировать прерывание беременности.

Во время уменьшения дозы необходимо внимательно следить за состоянием женщины. В силу большого потока пациентов гинекологу не всегда удается контролировать самочувствие будущей мамы. Поэтому ответственность полностью ложится на ваши плечи. Если внезапно вы почувствовали себя хуже: начались боли в спине и нижнем сегменте живота, появились коричневые или розовые выделения, то нужно вернуть ранее установленную дозу медикамента. Через несколько недель после нормализации самочувствия повторяется схема отмены «Утрожестана». При беременности в это же время пациентке могут рекомендоваться седативные лекарства и успокоительные средства.

Сбой менструального цикла после приема Утрожестана

Организм каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности, поэтому после приема Утрожестана для нормализации цикла приходят месячные не всегда либо меняется их характер.

Отзывы об Утрожестане различны и свидетельствуют о следующих возможных результатах его использования:

1. Цикл стабилизируется: менструации приходят каждый месяц, нормализуется их продолжительность и количество выделений.
2. Месячные начинаются раньше предполагаемой даты. При уменьшении менструального цикла следует перенести первый прием на более поздний срок, например на 19 день.
3. Задержка. Если нет месячных в течение длительного срока (свыше 10 дней) после прекращения приема Утрожестана, то сначала следует исключить вероятность наступления беременности.
4. Если зачатия не произошло, но месячные отсутствуют, то это может говорить о серьезном гормональном дисбалансе, в результате которого эндометрию требуется более длительное время для утолщения. В этом случае возможно увеличение дозы препарата в последующем цикле.
5. Изменение характера кровяных выделений. Они могут стать скудными или наоборот обильными, сопровождаться болевыми ощущениями.
6. Месячные начались во время приема препарата. Можно ли продолжать употребление во время менструации? Нет, лечение следует прервать, так как пить Утрожестан нужно во II фазе цикла после овуляции.

Вышеперечисленные отклонения от нормы в течение первого цикла приема Утрожестана могут расцениваться как норма. Это связано с тем, что адаптация организма к гормональному препарату занимает определенное время. Однако правильно установленная причина нарушения менструального цикла, дозировка препарата и схема его приема не могут стать причиной подобных явлений.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, при которых прием Утрожестана невозможен:

• неполный аборт;
• тромбофлебит;
• тромбоэмболические нарушения сейчас или в анамнезе;
• влагалищные кровотечения неясного генеза;
• внутричерепное кровоизлияние сейчас или в анамнезе;
• подозрение или наличие злокачественных новообразований молочных желез, половых органов;
• порфириновая болезнь;
• тяжелые печеночные патологии;
• возраст до 18 лет;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость.

С осторожностью медикамент используют при:

• болезнях сердечно-сосудистой системы;
• мигрени;
• гипертонии;
• сахарном диабете;
• хронической почечной недостаточности;
• эпилепсии;
• депрессии;
• бронхиальной астме;
• дислипидемии;
• фоточувствительности;
• нарушениях деятельности печени легкой и средней тяжести.

При неправильном использовании или передозировке препаратом при пероральном приеме могут наблюдаться такие побочные эффекты:

• аменорея, нарушения менструального цикла, ациклические кровотечения;
• мастодиния;
• депрессия;
• головная боль;
• сонливость;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота, диарея, запор;
• зуд;
• акне;
• холестатическая желтуха;
• крапивница;
• хлоазма.

При вагинальном методе применения отмечают такие побочные эффекты:

• покраснение слизистой влагалища;
• жжение и зуд в промежности;
• маслянистые выделения.

Если после применения препарата возникли желтые или коричневые выделения, то необходимо проконсультироваться с врачом.

В случае проявления одного или нескольких побочных эффектов необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Как правильно прекратить лечение?

Для каждой женщины, применяющей «Утрожестан», используется индивидуально подобранная схема отмены. Она обязательно учитывает срок беременности и дозировку лекарства. Чаще всего количество гормонального вещества сокращают раз в 3-7 дней, внимательно наблюдая за состоянием пациентки.

Наибольшего внимания требуют будущие мамы, получающие максимальные дозы гормона. Если после первого снижения количества активного вещества в течение 5 дней никаких опасных признаков нет, тогда можно продолжать отмену.

Примерная схема отмены препарата для женщины, которая принимала его в 1 триместре при угрозе выкидыша в дозе 200 мг в сутки, выглядит так:

• на 11-12 неделях женщина использует по 100 мг утром и вечером;
• на 13 неделе – лишь по 100 мг на ночь;
• на 14 неделе – по 100 мг через день перед сном;
• на 15 неделе отменяет лекарство полностью.

Если угроза прерывания серьезная, женщина жалуется на кровянистые выделения, боли в животе и другие симптомы, ей назначается повышенная дозировка, например, 400 мг прогестерона ежедневно до срока 13-14 недель (дважды в день по 200 мг).

Далее медикамент отменяется по такой схеме:

• на 15 неделе женщине следует принимать по 200 мг на ночь и по 100 мг утром;
• на 16 неделе – по 200 мг перед сном;
• на 17 неделе – по 100 мг на ночь;
• с 18 недели полностью отменить.

Применение «Утрожестана» при протоколе ЭКО тоже требует более высоких доз, которые делят на 2 приема, а завершение лечения происходит к 20-21 акушерским неделям.

Вот примерная схема отмены для женщины, получающей каждый день по 800 мг гормонального вещества:

• на 15 неделе будущая мама должна принимать по 400 мг утром (по 2 капсулы с дозировкой 200 мг) и такое же количество гормона вечером;
• на 16 неделе сокращается утренняя доза, то есть женщина будет получать по 200 мг утром, а вечерняя доза остается 400 мг;
• на 17 неделе урезается и дозировка на ночь, поэтому беременная принимает по 200 мг гормона два раза в сутки;
• на 18 неделе надо принимать 200 мг на ночь и лишь 100 мг утром;
• на 19 неделе – по 100 мг дважды в сутки;
• на 20 неделе – только по 100 мг перед сном;
• на 21 неделе прием прекращается.

Если беременность, несмотря на назначение «Утрожестана», сохранить все же не получилось, медикамент можно отменить резко.

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

Аналоги

Препарат «Утрожестан» — не единственный на фармакологическом рынке, который имеет такой состав и такое действие.

У него есть несколько аналогов:

• вагинальный гель «Крайнон»;
• раствор для инъекций «Прогестерон»;
• гель «Прожестожель»;
• капсулы «Ипрожин»;
• капсулы и гель «Праджисан».

Все вышеописанные средства содержат в своём составе натуральный микронизированный прогестерон.

Искусственный гормон вмещается в таких лекарствах:

• таблетки «Дюфастон»;
• суспензии для инъекций «Медроксипрогестерон-ЛЭНС»;
• раствор для инъекций «Оксипрогестерона Капронат».

Таким образом, «Утрожестан» — это гормональный препарат, который широко применяется в гинекологической и репродуктивной практике у женщин, нуждающихся в увеличении в организме уровня прогестерона. Одна из категорий пациенток, которой необходимо данное средство, — женщины, планирующие ЭКО либо прошедшие эту процедуру.

«Утрожестан» назначают в качестве поддерживающей гормональной терапии как до, так и после процедуры для правильного протекания первых месяцев беременности и успешного прикрепления эмбриона к стенке матки.

Знаете ли вы? Благодаря экстракорпоральному оплодотворению удалось родить даже женщине преклонного возраста. В 2006 году 67-летняя жительница Испании Кармен Боусада родила близнецов.

Препарат является очень серьёзным, его бесконтрольное применение может привести к негативным последствиям в организме женщины, поэтому назначать его может лишь врач. Неукоснительное выполнение его рекомендаций в большом количестве случаев помогает забеременеть и выносить малыша.

Содержимое

Эндокринные факторы бесплодия, не поддающиеся коррекции, тяжелые формы нарушения проходимости маточных труб препятствуют естественному зачатию. Еще 70 лет назад женщины с подобными проблемами навсегда лишались возможности стать матерью. Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) помогли многим парам исполнить заветную мечту. При помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) генетический материал партнеров соединяется «в пробирке» и жизнеспособный эмбрион помещается в полость матки.

Удачная манипуляция завершается беременностью. Однако не все так просто. Вынашивание и родоразрешение у пациенток после ЭКО связано с высоким процентом осложнений, что напрямую зависит от наличия патологий, которые собственно не позволяли произойти естественному зачатию. Женщинам с самого первого дня дополнительно назначаются Прегнил, Утрожестан и другие препараты для поддержания и развития беременности.