У меня был ковид. но пять тестов оказались отрицательными

Пропуск на свободу не работает

Нет никаких документов, которые позволили бы людям с положительным анализом на антитела к коронавирусу снять средства индивидуальной защиты и вернуться к свободной жизни. Мало того, вас могут отправить на карантинный режим, если результаты теста покажут высокую вероятность «заразности».

В большинстве случаев тесты определяют в крови наличие антител двух классов:

• IgM — ранние короткоживущие защитные белки, которые появляются спустя 5-9 дней от заражения, присутствуют в крови в разгар болезни, потом быстро исчезают;
• IgG — защитные белки, которые синтезируются ближе к выздоровлению и сохраняются в крови длительно.

Как расшифровать результаты теста?

• Анализ отрицательный. В вашей жизни ничего не изменилось по сравнению с периодом «до теста». Скорее всего, вы никогда не встречались с новым вирусом, и нет никаких гарантий, что не заболеете в будущем. Результат не исключает, что заражение уже случилось, но совсем недавно (менее 9 дней назад). Тогда вы можете быть источником инфекции для окружающих, как и любой прохожий на улице.
• Есть IgM, но нет IgG. Это случилось! Организм борется с коронавирусом в данным момент, даже если вы чувствуете себя нормально. Инфекция может пройти незаметно, или симптомы появятся позже. Однако сейчас вы, скорее всего, очень заразны и должны соблюдать строгий карантин. Для подтверждения нужно сдать анализ ПЦР.
• Есть IgG, но нет IgM. Вы были заражены, но уже всё позади (да, тот кашель в марте мог быть вызван коронавирусом). Вероятно у вас сформировался какой-то иммунитет к инфекции, но насколько он надёжен и как долго прослужит — неизвестно. Чтобы убедиться, что вы уже избавились от вируса полностью и незаразны, нужно сдать анализ ПЦР. Есть небольшая вероятность, что результат ПЦР будет положительным, тогда придется побыть в изоляции.
• Есть IgG и IgM. Вы заразились около 2 недель назад и сейчас еще боретесь с инфекцией. Независимо от наличия клинических проявлений болезни, вы можете ещё оставаться источником инфекции и должны сидеть в карантине. ПЦР покажет, выделяете ли вы вирус или уже справились с болезнью.

Теоретически, человека, у которого есть IgG, нет IgM и отрицательный ПЦР-тест можно было бы освободить от социальных дистанций и масок, выдав ему пропуск в свободную жизнь. Однако пока неизвестно, сколько времени вырабатываются антикоронавирусные антитела после болезни.

Иммунитет ко многим респираторным вирусам короткоживущий: от нескольких месяцев до 1-2 лет. Если тоже подтвердится для COVID-19, то идея иммунных пропусков потеряет свой смысл.

Когда нужно провериться на КОВИД-19

Прежде всего, пройти диагностику методом ПЦР необходимо при появлении симптомов коронавирусной инфекции. К первым проявлениям КОВИД-19 относятся:

• слабость;
• поверхностный непродуктивный кашель;
• субфебрильная температура (37-38℃);
• аносмия (утрата обоняния).

В обязательном порядке анализ на коронавирус выполняют при поступлении на госпитальное лечение и перед выпиской из ковидного стационара. Профилактическая проверка рекомендована людям, контактировавшим с больными КОВИД-19, путешественникам, прибывшим из районов с неблагополучной эпидобстановкой по коронавирусу, пенсионерам и пациентам с хроническими заболеваниями эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы.

При каких симптомах и показателях нужно сделать тест

На сегодняшний день зарегистрировано более 34 млн случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией по всей планете.

Симптомы COVID-19 схожи с другими заболеваниями ОРВИ и гриппа:

• лихорадка;
• повышение температуры до 38-39°С;
• сухой кашель;
• слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• озноб;
• головная боль.

Тест можно сделать по направлению врача, если пациент входит в одну из групп риска:

• медицинские работники ковидных госпиталей;
• люди старше 65 лет;
• пациенты с хроническими заболеваниями;
• больные с иммунодефицитом.

Можно сдать анализ и по собственному желанию, для этого необходимо обратиться в лицензированную частную клинику. Если присутствуют признаки ОРВИ, вызывают врача на дом для забора образцов на исследование.

Чтобы определить, заражен ли человек в настоящий момент, берут биоматериал из носа и ротоглотки, из которого извлекают участок ДНК. Затем с помощью биохимической реакции ПЦР определяют наличие или отсутствие вируса в организме.

После получения положительного результата больного изолируют на 14 дней и устанавливают круг лиц, с которыми он контактировал.

? Расшифровка результата

В настоящее время на основе лабораторных испытаний известны три типа результатов тестов на наличие антител к коронавирусной инфекции:

• Ig(M)³1, Ig(G) имеет любое значение. Такой результат говорит о том, что у человека в настоящее время идет активная фаза заболевания данной инфекцией;
• Ig (M) < 1, Ig (G) ³ 10. Данный вариант показывает, что человек уже ранее переболел инфекцией, а сейчас у него происходит формирование иммунитета. Он не опасен для окружающих, но при этом ему следует опасаться повторного заболевания;
• Ig (M) < 1, Ig (G) < 10. Этот результат означает, что человек не является инфицированным, но и не переболел коронавирусом ранее. Это означает, что ему необходимо опасаться риска своего первичного инфицирования.

Положительный и отрицательный результаты

В зависимости от того, что показывает наличие иммуноглобулинов М и G в крови тестируемого, можно ответить на вопрос о том, в какой стадии находится человек, и является ли он носителем данного инфекционного заболевания. Именно в зависимости от наличия указанных иммуноглобулинов тест может расцениваться, как положительный или отрицательный.

Так как иммуноглобулины типа М показывают именно острую фазу течения инфекции, данный тест на антитела может расцениваться, как дополнительный источник информации в отношении диагностики фактического наличия у человека заболевания коронавирусом.

То есть если тест является положительным (присутствуют либо все типы иммуноглобулинов, либо иммуноглобулины типа М), то его результаты могут быть истолкованы и как результаты теста на коронавирус.

Образец бланка с результатами теста на антитела

Положительный анализ без наличия симптомов

Итоги бесплатного либо платного анализа на коронавирусную инфекцию приходят в смс-сообщении или электронном письме. Также узнать ответ анализа можно на сайте клиники. В случае положительного результата с обследуемым связывается сотрудник лаборатории, с которым согласовывают дальнейший план действий. Его определяют исходя из определяющих факторов – метода, которым проводили тест, и текущего самочувствия. Когда ухудшения состояния нет, а выполняли ПЦР-диагностику, это свидетельствует о том, что либо заболевание только начинается, либо человек – бессимптомный носитель.

При нормальном самочувствии необходима двухнедельная самоизоляция. Это обусловлено тем, что человек может заражать окружающих коронавирусной инфекцией, хотя сам при этом не заболел. В любом случае, что делать дальше после получения положительного ответа, человек самостоятельно не решает. Скрыть результаты лабораторного исследования также не получится – тестирование проводят в лабораториях, аккредитованных Минздравом и Роспотребнадзором. В эти инстанции сразу и отправляют итоги исследования и списки инфицированных лиц.

Первичный положительный ответ – это основание для обследования всех, кто контактировал с инфицированным человеком за последнее время – родственников, друзей, коллег и др. Им соблюдать режим самоизоляции необязательно, тем не менее если их самочувствие даже незначительно ухудшится, они должны оповестить про это по телефону больничное учреждение, к которому приписаны.

Ответы на частые вопросы

Лечение все равно проводится при сомнительных результатах тестирования?

Врачи имеют право выставить диагноз «коронавирусная инфекция» по клинической картине, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Назначая медикаменты, они ориентируются на данные флюорографии или КТ.

Бывает ли недостоверным тест при неправильном взятии мазка?

На правильность результата оказывает влияние техника взятия соскоба из дыхательных путей. Медик должен захватить часть клеток с задней стенки глотки, но если зонд повернуть неправильно, то и результат лабораторного исследования будет неверным.

Ожидаемые отклонения

• Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
• Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
• Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
• Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
  • мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
  • женщины – 36-42% (0,36-0,42).

Частые вопросы

Бывают ли ложноположительные результаты, и чем они вызваны? В редких случаях возможен технический сбой, когда тест-система «видит» антитела, а на самом деле их нет. Еще одной причиной может быть недостаточный уровень глобулинов, который не распознается прибором.

Если при положительных антителах ПЦР-тест будет отрицательным, то инфекции в организме нет

Формированию иммунитета иногда препятствует выработка дефектных глобулинов, которые не способны справиться с вирусом. И это один из факторов, приводящих к рецидиву заболевания.

Так для чего же нужно тестирование, если результаты не гарантируют иммунитета и не всегда говорят о болезни?

Несмотря на непредсказуемость создания иммунной защиты, сдача анализов на антитела все-таки очень важна, прежде всего, для медицинского персонала. Осведомленность о переболевших врачах и медсестрах поможет лучше распределить риски, так как, вероятнее всего, они обладают иммунитетом

Хотя по понятным причинам меры предосторожности это не отменяет. Тест нужен всем тем, кто не может в силу особенностей профессии оставаться дома и работать удаленно – продавцам, водителям транспорта, коммунальщикам и др

Причина та же, что и в предыдущем случае. Выявление антител позволяет оценить долю переболевших коронавирусом в отдельно взятом регионе. Для этого необязательно проверять всех подряд, достаточно выборки из нескольких тысяч человек. Размер данной выборки зависит от желаемой точности. Еще одной целью тестирования является определение процента людей, у которых Covid-19 протекает бессимптомно. Такой параметр представляет большую ценность, и на сегодняшний день о нем мало что известно. Количественные тесты делают с целью найти переболевших людей, способных стать донорами плазмы. Несмотря на пока не доказанную эффективность этого метода, есть основания считать его весьма перспективным. Анализы на уровень иммуноглобулинов нужны для проверки эффективности создаваемых вакцин. Они полезны для мониторинга иммунного ответа на инфекцию и наблюдений за динамикой развития тяжелых форм Covid-19 – как быстро, и какие появляются антитела. Нередко ПЦР-тесты ошибаются и выдают ложноотрицательные результаты при наличии подозрительных симптомов. Тогда на помощь приходят антитела, по количеству которых можно поставить окончательный диагноз, подтвердив или опровергнув Ковид. Особенно часто такое случается на поздних стадиях инфекции.

Список не полный, но он дает представление о том, насколько оправдано проведение тестирования на антитела.

Где можно сдать анализ

Тестирование пациентов с выраженными признаками COVID-19 проводят в государственных лечебных учреждениях по направлению терапевта. По собственному желанию сдать анализ можно в коммерческих лабораториях на возмездной основе.

Право делать тесты на коронавирус имеют только те лаборатории, которые официально утверждены Роспотребнадзором. Находясь на самоизоляции, можно воспользоваться услугой бесконтактного тестирования, когда набор для экспресс-теста из платной клиники курьер доставляет на дом.

Важно! В платных клиниках мазок на ПЦР коронавируса берут только при условии отсутствия симптомов инфекции.

Советы, как правильно сдавать анализы

Совет №1

Не стоит идти сдавать тест, если есть признаки простуды или ОРЗ, или были контакты с больным Ковидом в течение последних двух недель.

Совет №2

Если вы решили провериться на антитела IqM или вирусное РНК (ПЦР-диагностика), захватите с собой паспорт и полис ОМС, так как такие тесты нельзя делать анонимно. В регистратуре вас также попросят указать место работы и юридический адрес работодателя – таково требование Роспотребнадзора. Для сдачи анализа на иммуноглобулины типа G документы не требуются.

Совет №3

Если предстоит взятие мазка из носоглотки, к нему нужно подготовиться. За 3 часа до сдачи нельзя есть, пить, курить, полоскать рот и чистить зубы.

Причины

На конгрессе под названием «Человек и лекарство», который проходил в апреле 2020 г., главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения С. Авдеев заявил:

– Точность имеющихся ПЦР-систем для диагностики Covid-19 составляет 70-80%. Такая оценка была дана им на основании исследований с участием 1400 человек. – Следовательно, у остальных 20% результат может быть ложноположительным или ложноотрицательным.

Министр здравоохранения России М. Мурашко в своем интервью телеканалу «Россия-1» сказал, что врачи могут ставить предварительный диагноз «коронавирус» до подтверждения его результатами анализов:

– Диагноз выставляется без лабораторных доказательств, по клиническим симптомам. Это нормальная практика для врачей, – отметил министр.

Даже при позитивном результате ПЦР человек может быть здоров сам, если болезнь протекает бессимптомно, и почти не представлять угрозы для окружающих. Однако определенная степень риска передачи инфекции все же остается, поэтому ВОЗ и Минздрав РФ рекомендуют таким гражданам соблюдать карантин и использовать защитные средства ради безопасности других.

Важность ориентации на наличие симптоматики подчеркивает главный фтизиатр России И. Васильева:. – Примерно 80% случаев Covid-19 протекают в легкой форме, без серьезных осложнений

Ехать в стационар при слабовыраженных признаках смысла никакого нет. Более того, если уровень насыщения крови кислородом больше 96%, то даже при истинноположительном тесте и наличии изменений на КТ пациенту лучше остаться дома. Исключение составляют случаи, когда есть дополнительные показания для госпитализации – в частности, хронические патологии, – разъясняет фтизиатр

– Примерно 80% случаев Covid-19 протекают в легкой форме, без серьезных осложнений. Ехать в стационар при слабовыраженных признаках смысла никакого нет. Более того, если уровень насыщения крови кислородом больше 96%, то даже при истинноположительном тесте и наличии изменений на КТ пациенту лучше остаться дома. Исключение составляют случаи, когда есть дополнительные показания для госпитализации – в частности, хронические патологии, – разъясняет фтизиатр.

Где можно сдать анализ на антитела к коронавирусу?

Многие государственные и частные лаборатории проводят диагностику на антитела (серологическое тестирование). Делают иммуноферментный анализ крови (ИФА) или быстрые тесты в виде полосок (иммунохроматографический анализ – ИХА).

Клиники применяют российские и импортные тест-системы. Наиболее известным отечественным вариантом является «SARS-CoV-2-ИФА-Вектор», который зарегистрировали ученые из центра вирусологии Вектор в начале апреля 2020 года.

Бесплатно в поликлинике

В Москве с 27 мая начался бесплатный массовый скрининг на антитела. Его проводят в 30 городских медучреждениях. Записаться можно на сайте mos.ru или на Госуслугах.

Сколько стоят платные тесты и где их делают?

Лаборатория GMS использует экспресс тестовые полоски из Южной Кореи и Китая, готовность анализа – 15 минут, цена – 5450 руб.

На дому

Во многих клиниках есть услуга забора крови для анализа на дому. Это снижает риск распространения коронавирусной инфекции, экономит время, так как не придется стоять в очереди в больнице. Средняя цена процедуры 5000 руб.

Почему нельзя сдавать тест на коронавирус с признаками ОРВИ платно и бесплатно

Главная причина, почему нельзя сдавать тест на коронавирус с признаками ОРВИ, заключена в том, что не все варианты исследований способны исключить перекрестную реакцию с прочими возбудителями воспалений нижних и верхних дыхательных путей. Из-за этого анализ может дать отрицательный результат. Это правило применимо как в случае тестов на коронавирусную инфекцию в платных клиниках, так и для бесплатных исследований.

Подозреваете ли у себя коронавирус на данный момент?
Да, все признаки имеются 29.86%

Да, и это уже точно 10.39%

Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда 31.28%

Нет 28.47%
Проголосовало: 3657

Чтобы повысить точность анализа, CDC (центр контроля и профилактики заболеваний США) рекомендует брать мазок из носоглотки. Это обусловлено тем, что ротоглоточный несет меньший объем информации. У людей с продуктивным кашлем исследуют также мокроту, а в случае интубированных пациентов собирают бронхоальвеолярный лаваж либо берут материал из нижних дыхательных путей. Если первый тест дал отрицательный ответ, коронавирус остается под подозрением. В этой ситуации человека направляют на повторное исследование. Ложноотрицательные результаты при заборе образцов из верхних дыхательных путей возможны с высокой вероятностью.

Что делать, если пришел положительный тест на коронавирус

Коронавирусная инфекция не всегда протекает с выраженными симптомами, иногда ответ на тест приходит положительный, а никакого ухудшения самочувствия нет. Интенсивность проявлений зависит от индивидуальной реакции человеческого организма на возбудитель, поэтому в некоторых обстоятельствах никаких явных проявлений простудного характера – кашля, роста показателей температуры, одышки, насморка, першения в горле, и др. – может и не быть.

В подобной ситуации диагностируют бессимптомное течение коронавируса и считают, что человек является распространителем патогена. То есть он способен заразить других людей, которые с ним контактируют, даже не подозревая об этом. Своевременное выявление носителей помогает уменьшить интенсивность распространения эпидемии, если ограничить контакты бессимптомно больного человека с другими.

Анализ крови на антитела к коронавирусу

Принять решение

Далеко не всегда есть необходимость ориентироваться на ПЦР-тесты. Гораздо важнее оценка клинической картины, сообщил «Известиям» профессор-исследователь Балтийского федерального университета имени Канта Андрей Продеус.

— Глобально эта статья важна в том, что впервые для России это было доказано клинически на большой выборке пациентов. Нужно понимать: если тест позитивен, это говорит о наличии патогена, но если он негативен, это не означает, что вируса в организме нет. Поэтому ориентироваться на клинические признаки, такие как одышка, температура и кашель, важнее, — пояснил он.

Неопознанный COVID

Фото: РИА Новости/Антон Вергун

Более того, во время пандемии вклад других заболеваний, вызывающих вирусную пневмонию и дающих картину «матового стекла» на КТ, весьма ограничен, сообщил в разговоре с «Известиями» директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Казанского федерального университета (вуза — участника проекта «5-100») Альберт Ризванов.

— Логично предположить, что большинство пациентов, независимо от результатов тестирования, но демонстрирующих типичную клиническую картину, страдают именно COVID-19. Поэтому результаты исследования вполне логичны, — подчеркнул специалист

— Безусловно, важно, что в России проводятся такие качественные широкомасштабные исследования, которые в целом очень полезны как для наших врачей, так и для зарубежных коллег

Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев заявил СМИ, что примерно в 30–40% случаев тест на коронавирус может дать ложноотрицательный результат. По его словам, это не связано с качеством самих тестов. Он подчеркнул, что чувствительность и специфичность тест-систем не подвергается никакому сомнению, а проблема заключается в некачественном взятии биоматериалов.

Неопознанный COVID

Фото: ТАСС/Артем Геодакян

Что же касается новых полученных клинических данных, «Известия» направили запрос в Минздрав РФ с вопросом о том, будут ли они как-то приняты во внимание, однако получить ответ на момент публикации не удалось. В Роспотребнадзоре редакции сообщили, что причины ошибок тестов могут быть разные: наличие «похожего» по структуре, родственного возбудителя, слишком малое его количество и так далее

— Нарушения при подготовке пациента чаще всего приводят к ложноотрицательным результатам. Например, при взятии мазка на коронавирус пациент должен не менее трех часов ничего не есть и не пить, не полоскать горло. При несоблюдении этих правил можно просто «смыть» вирус и результат будет отрицательным, — сообщили в ведомстве. — Нарушение технологии выполнения анализа встречается сейчас очень редко, чаще всего это «человеческий фактор»: случайно перепутали пробу, отвлеклись и ввели результат не в ту ячейку и т.д. Во всех лабораториях ведется специальный внутрилабораторный контроль качества, который позволяет выловить такие ошибки до выдачи результата.

В исследовании Сеченовского университета сказано, что полученные результаты аналогичны данным по США, где от 42 до 51,8% людей получают ложноотрицательный результат теста ПЦР

В целом же уровень таких результатов колеблется от 20 до 66% — в зависимости от давности появления симптомов, поэтому результаты должны быть интерпретированы с осторожностью

Неопознанный COVID

Фото: ТАСС/Антон Новодережкин

Помимо российских ученых, в исследовании приняли участие сотрудники Имперского колледжа Лондона, Пизанского университета, Университета Отто фон Герике в Магдебурге и Оксфордского университета.

Где можно сдать анализы?

Сейчас анализ на коронавирус можно сдать во многих государственных и частных лабораториях. Бесплатно этот анализ проводится по направлению врача, если вы заболели или находитесь в группе риска, например, были в контакте с больным. Согласно приказу Минздрава № 513 н анализ выполняется за счет средств ОМС всем пациентам перед плановой госпитализацией в больницу.

В ряде городов можно сдать анализ бесплатно по собственному желанию, однако в большинстве случаев — это платная услуга. Причем при наличии температуры вам скорее всего откажут в диагностике. Придется сначала обратиться к врачу.

На какой день тест на коронавирус становится отрицательным

Наибольшую жизнеспособность коронавирус сохраняет в органах и тканях на протяжении 11 дней.

По этой причине необходимостью становится своевременное выявление болезни. Она может протекать без симптомов, а также в легкой, средней и тяжелой форме.

Результаты теста зависят от количества патогенного микроорганизма COVID-19, содержащегося в организме

Шансы получить ложноотрицательный тест снижаются до минимума на восьмой день заражения. Такого мнения придерживаются представители Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса и США. В исследовании говорится, что ложноотрицательные результаты минимальные берутся в среднем через три дня после появления первой симптоматики.

Если речь идет о средней тяжести, период выздоровления может занять около двух недель. Только после этого, при условии постепенного улучшения состояния больного, можно решать вопрос о проведении повторного исследования, которое может показать отрицательный результат.

При тяжелом варианте течения надеяться на отрицательный результат теста раньше 3 недель не стоит. Иногда процесс выздоровления занимает до 6 недель, но даже по прошествии этого срока следы коронавируса могут обнаруживаться в биоматериалах.

Сколько дней человек может быть заразным

Представители НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера уверяют, что человек, переболевший коронавирусом, остается заразным на протяжении 1 месяца как минимум.

Выделяют несколько факторов, влияющих на рассматриваемый параметр. Это:

• форма течения;
• функция иммунитета;
• то, как быстро смог организм справиться с Ковидом-19.

Риск повторного заражения может быть установлен на основании продолжительного выделения вируса организмом переболевших. Но существует не более 2% пациентов, которые после зафиксированного выздоравления имели не полностью сформировавшийся иммунитет.

Представители ВОЗ считают, что заразится от бессимптомного носителя вируса трудно. С другой стороны, люди, которые сталкиваются с незначительными симптомами, такими как небольшое покашливание, нередко не соблюдают самоизоляцию. Они свободно посещают общественные места, из-за чего риск заражения от них возрастает.

Самые заразные — пациенты, которые только начали болеть. У них едва закончился инкубационный период и стали проявляться первые признаки. В то же время COVID-19 может сохранять агрессивность до полного выздоровления человека.