Переливание крови переболевших covid-19 не ускорило выздоровление зараженных

Общие противопоказания и побочные эффекты антикоагулянтов

Применение антикоагулянтов для лечения коронавирусной болезни запрещено при таких состояниях:

• кровотечения различного генеза;
• тромбоцитопения (гепарин-индуцированная);
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст (до 18 лет);
• патология сосудов сетчатки;
• перенесенные ранее операции на позвоночнике, головном мозге;
• высокий риск кровотечения на фоне язвенной болезни;
• инфекционный эндокардит;
• повышенная чувствительность к действующему веществу.

Побочное действие антикоагулянтов проявляется развитием внутренних кровотечений, инсультом и инфарктом. Высока вероятность диспептических явлений (тошноты, рвоты, диареи), аллергии (от кожных высыпаний до анафилактического шока).

Антиковидная плазма в России, перспективы применения

В России следят за разработками в других странах и начинают исследования плазмы в стране. Ведется разработка правил заготовки плазмы от доноров-реконвалесцентов, протоколов ее применения, определяются показания и противопоказания.

Министр здравоохранения РФ сообщил, что разработана технология отбора доноров.

1 апреля 2020 года Департамент здравоохранения Москвы издал приказ № 325, в котором расписаны учреждения, которые будут разрабатывать и тестировать плазму, уточнены требования к заготовке и клиническому применению патоген-редуцированной плазмы (СЗП СоvRec). В разработке и тестировании этой технологии принимают участие НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Городская клиническая больница №52 и Центр крови им. О.К. Гаврилова. Иммунитет потенциальных доноров изучается и забирается плазма, антитела в которой находятся в определенном количестве.

29.04.2020 Медицинским Исследовательским Центром Фтизиопульмонологии и Инфекционных заболеваний были разработаны показания и противопоказания по использованию антиковидной патогенредуцированной плазмы.

В начале апреля в Москве были проведены первые трансфузии плазмы доноров-реконвалесцентов больным — в Институте скорой помощи и Городской больнице № 52. Врачи отметили, что больные быстрее выздоравливают и не имеют серьезных осложнений

Медики считают, что важно установить, на каком этапе и в какой дозе реконвалесцентная плазма даст лучший эффект

В конце апреля в Городской клинической больнице № 40 города Екатеринбурга также прошла первая трансфузия антиковидной плазмы, которая была предоставлена областной станцией переливания крови. После биологической пробы плазма в течение 2-х часов введена в количестве 300 мл тяжелому больному. Состояние его улучшилось.

Лечение коронавируса плазмой крови выздоровевших

Лечение коронавируса переливанием крови (плазмы) переболевшего не является самостоятельным методом лечения, а дополняет временные протоколы лечения данной инфекции. Лечение коронавируса переливанием плазмы считается экспериментальным, поскольку безусловная эффективность таких трансфузий не доказана. Чаще всего лечат переливанием больных с угрожающими жизни состояниями.

Отбором больных занимается консилиум врачей и учитываются показания, которые дополнены Медицинским Исследовательским Центром инфекционных заболеваний и фтизиопульмонологии РФ:

• лабораторно подтвержденная инфекция COVID-19;
• пневмония, резистентная к другому лечению и тяжелый дистресс-синдром;
• пневмония при наличии противопоказаний к применению лекарственных препаратов, которые входят в протокол лечения;
• состояние подавленного иммунитета при легкой форме или быстро прогрессирующее поражение легких;
• длительность заболевания больше трех недель без выраженной динамики;
• согласие больных на переливание.

Учитываются также противопоказания:

• терминальное состояние;
• отказ пациента от данной процедуры;
• наличие трансфузионных реакций в анамнезе;
• непереносимость белков плазмы;
• аутоиммунные заболевания;
• дефицит иммуноглобулинов А.

Плазма должна быть совместимой по группе крови, но разрешается переливание без учета резус фактора. При переливании проводится биологическая проба — первые 30 мл дозы вводятся по 10 мл очень медленно (скорость 40-60 капель в минуту) с перерывом в 3-5 минуты, в течение которых контролируют пульс больного, дыхание, давление, температуру и общее состояние. Доза и скорость введения основной дозы патоген-редуцированной плазмы устанавливается индивидуально. Однократная доза может составлять 7-20 мл/кг в день. За одно введение рекомендуется не более 600 мл и раз в день. Суммарная курсовая доза у разных пациентов может составлять 300-4800 мл в зависимости от тяжести и переносимости.

Переливание при COVID-инфекции является оправданным не только с точки зрения получения защитных антител, но и по другой причине. Тяжесть течения пневмонии связана с гипериммунным ответом организма на внедрение вируса, а также с быстроразвивающимся тромбозом мелких сосудов легких. Для борьбы с ним обязательно применяются гепарины. В любой плазме (здорового или переболевшего) содержится фермент, который уменьшает тромбообразование в микроциркуляторном русле. Таким образом, процедура переливания полезна и оправдана.

Плазмотерапия может использоваться у больных с COVID-инфекцией, считает доктор медицинских наук Наталья Козловская. В ожидании плазмы реконвалесцентов, терапию нужно проводить обычной свежезамороженной плазмой, и она поможет при начинающемся ДВС-синдроме, который является показанием к инфузии плазмы. Терапию следует начинать при первых признаках тяжелого поражения легких, что подтверждается результатами КТ.

Переливание любой плазмы имеет преимущества и риски. Во время переливания и после могут быть стандартные реакции, как и при переливании крови: повышение температуры, головная боль, тяжесть в груди и прочее.

Лечат ли плазмой? Мировой опыт использования

Эффективность лечения в настоящий момент официально не подтверждена ни в одной стране.

Применение в Китае

Китай — первая страна, которая столкнулась с эпидемией и первая страна, в которой было проведено переливание плазмы, и оно признано эффективным методом лечения.

Десяти добровольцам с тяжелой формой заболевания ввели 200 мл антиковидной плазмы и наблюдали за их состоянием. В течение суток уменьшился воспалительный процесс в легких, увеличилось количество лимфоцитов, улучшилось насыщение крови кислородом. Клинические проявления в виде кашля и температуры значительно уменьшились и исчезли через 1-3 дня после трансфузии. Также уменьшилась вирусная нагрузка. Больные были отключены от аппарата искусственного дыхания, смертельных исходов не было.

Налицо положительный опыт этого метода лечения, но в данном наблюдении плазма от коронавируса переливалась ограниченному количеству больных и рандомизированные контролируемые исследования, которым доверяют врачи всего мира, не проводились. В связи с этим достоверно нельзя установить, в какой мере этот метод помогает в лечении.

Ученые Гонконга доказали эффективность антиковидной сыворотки на животных. Сирийских золотистых хомяков заразили вирусом SARS-CoV-2. После их выздоровления получили сыворотку, которая вводилась больным грызунам. Использование сыворотки почти в 10 раз снизило вирусную нагрузку. Аналогичный эксперимент был проведен с обезьянами. Эти исследования дали возможность предположить, что переливание может быть эффективным и при лечении людей.

Применение в США

В США Управление по санитарному надзору за продуктами и медикаментами (FDA), которое играет большую роль в защите общественного здоровья и строго следит за лекарственными препаратами, разрешило в неотложных случаях использовать реконвалесцентную плазму. При этом предупреждается, что метод является экспериментальным. На контейнере с антиковидной плазмой обязательно указывается: «Новое лекарство — ограничено федеральным законодательством для исследовательского использования». FDA пока что не включает в рекомендации переливание для профилактики инфекции, но это также нуждается в исследовании и получении достоверных данных.

Медицинские работники США, которые в экстренном порядке хотят применить исследуемую на сегодняшний момент плазму, должны сделать срочную заявку. А больной должен дать согласие на использование нового средства лечения. Нью-йоркский центр крови активно стал принимать плазму переболевших. Плазма крови, переболевших коронавирусом, впервые была введена 28 марта 2020 г. больному в больнице Хьюстона. Получена она от донора, который выздоровел две недели назад. Специалисты клиники оценили процедуру переливания как эффективную и возможную к применению в современных условиях, когда мало что помогает больным.

FDA запускает национальную программу по разработке препарата крови — гипериммунного глобулина для лечения COVID-19, который также получают из сыворотки переболевших. Исследования препарата будет проводить Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Гипериммунные глобулины — это биологическое лекарственное средство, изготовленное из плазмы. Механизм его действия состоит в повышении уровня специфических антител к возбудителю. После введения антител в организм больного они помогут иммунной системе быстро и достаточно эффективно реагировать на инфекцию и значительно повысят шансы на выздоровление.

Япония

В конце марта 2020 г. компания «Такеда» (японская фармацевтическая и биофармацевтическая компания) начинает производство поликлонального анти-SARS-CoV-2 гипериммунного глобулина, который имеет обозначение TAK-888 и будет применяться для лечения.

Израиль

В Израиле с 30 марта 2020 г. служба скорой медпомощи начала заготовки плазмы для использования у тяжелых больных. Пока для лечения в госпиталях Израиля проводится переливание крови больным, вернее ее плазмы, но в будущем планируют лечение концентратом иммуноглобулина.

Германия

Официальное разрешение на производство антиковидной плазмы в Германии получила клиника Universitätsklinikum Erlangen (Университетская клиника г. Эрланген). Заведующий отделением трансфузионной терапии обратился к пациентам, излечившимся от коронавируса с просьбой сдать плазму.

Франция

Во Франции планируют провести клинические испытания антиковидной плазмы в Hopitaux de Paris. Это государственная сеть лечебных заведений, в состав которой входит 44 больницы Парижа и пригородов. К участию в программе пригласят 200 доноров, а переливание планируют испытывать на 60 добровольцах.

Подготовка и рекомендации после процедуры донации

Накануне и в день проведения процедуры важно соблюдать диету: отказаться от жареного, копченого, жирного, колбасных и рыбных изделий, орехов и фиников, авокадо, бананов и свеклы. Не стоит сдавать кровь на голодный желудок

Специалисты рекомендуют выпить сладкий чай, компот или морс, минеральную воду, а также съесть отварную крупу или макароны на воде без добавления масла, овощи и фрукты (за исключением авокадо, банана и свеклы).

Важно! На протяжении 2 суток до процедуры запрещено употреблять спиртные напитки, на протяжении 3 суток – обезболивающие препараты и лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты.

За час до донации отказаться от курения. Не стоит планировать процедуру сдачи крови после трудовой ночной смены, бессонной ночи, перед важными мероприятиями, экзаменами, соревнованиями. Рекомендации после процедуры:

• первые 15 минут не вставать, находиться под присмотром специалистов;
• наблюдать за состоянием и при любых изменениях сообщать медперсоналу;
• на протяжении часа воздержаться от курения;
• несколько часов не снимать повязку и не мочить место забора крови;
• на протяжении суток избегать физической активности, поднятия тяжестей (даже сумок);
• полноценное питание и употребление жидкости не менее 2-2,5 л в день;
• воздержание от спиртных напитков на протяжении 2-3 дней после процедуры.

Активация иммунитета

После всех подготовительных стадий плазму вводят больному непосредственно в кровь путем переливания. Если в качестве донора использовать человека, выздоровевшего после болезни, то его кровь должна содержать специфические антитела против конкретного инфекционного агента — COVID-19, сообщила профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии Медицинского института РУДН Галина Кожевникова.

— При переливании такой плазмы больному с таким же инфекционным заболеванием на раннем этапе специфические антитела нейтрализуют вирус, что приводит к его инактивации и лечебному эффекту, — пояснила она.

Не легкого дело: в Минздраве оценивают новую методику диагностики COVID-2019 Российские ученые считают, что способ выявления коронавируса, взятый на вооружение в КНР, снизит точность постановки диагноза

Таким способом уже удалось вылечить 10 пациентов, чье состояние не улучшалось от медикаментов. Сейчас медики больниц в Ухане призывают вылечившихся сдавать кровь, чтобы помочь спасти других инфицированных.

Почему врачи советуют лечить пациентов с коронавирусом с помощью переливания плазмы?

Китайская национальная биотехнологическая группа заявила об обнаружении нового способа борьбы с коронавирусом. По словам представителей организации, введение больным плазмы выздоровевших пациентов приводит к существенному улучшению их состояния. Свое утверждение медики подкрепили результатами лечения 11 больных, находившихся в критическом состоянии. Первыми новую терапию получили три пациента, поступившие в больницу города Уханя 8 февраля. Уже спустя 12-24 часа после введения плазмы у них было зафиксировано существенное снижение уровня воспаления. По данным газеты TaiwanNews, у больных повысился уровень лимфоцитов в крови, а также смягчились симптомы заболевания.

Результат лечения объясняется тем, что у большинства пациентов с коронавирусом вырабатываются специфические антитела, которые могут помочь в борьбе с вирусом после их выздоровления. Китайские медики заявляют, что введение плазмы позволит снизить смертность от нового коронавируса, которая на сегодняшний день составляет 2,2%. Они планируют продолжить применять плазму для лечения пациентов с коронавирусом, поэтому призывают выздоровевших сдавать кровь. Донорами могут стать люди в возрасте от 18 до 60 лет.

Советуем прочитать:

Еще исследования на тему лечения коронавируса человека в 2020 году

Аналогичные результаты были получены в исследованиях других ученых из Китая, которые появились в начале апреля на страницах «Известий Национальной академии наук» . В этом исследовании приняли участие 10 пациентов с тяжелой формой COVID-19. Каждому из них переливали 200 мл плазмы.

Пациенты (6 мужчин и 4 женщины) имели симптомы COVID-19, такие как лихорадка, кашель, одышка, боль в груди. Девять пациентов получали арбидол отдельно или в сочетании с ремдесивиром, рибавирином или перамивиром, в то время как один пациент получал только рибавирин.

У всех пациентов симптомы разрешились или уменьшились в течение 1-3 дней после переливания.

Возможность использования плазмы крови от выздоровевших при лечении COVID-19 также была отмечена учеными из Южной Кореи. Они опубликовали результаты своих исследований в журнале корейской медицинской науки.

Исследователи сообщили о случаях только двух пациентов с тяжелой пневмонией из-за коронавируса SARS-CoV-2. Первым был 71-летний мужчина, лечение которого началось с приема гидроксихлорохина. Затем к нему добавляли лопинавир / ритонавир. Однако терапия оказалась неэффективной и необходимо было подключить пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. Через девять дней после поступления ему был поставлен диагноз ОРДС. На 10-й день пациенту дали 500 мл плазмы, полученной от 20-летнего выздоровевшего пациента. Плазма была разделена на две дозы, каждая из которых переливалась каждые 12 часов. Лечение оказалось эффективным. О побочных эффектах не сообщалось. Результаты теста SARS-CoV-2 были отрицательными через 26 дней после переливания плазмы.

То же самое относится ко второму пациенту, 67-летней женщине. Пациент изначально использовал ту же схему лечения, которая также оказалась неэффективной. Поэтому была необходима механическая вентиляция. Однако плазму здесь вводили на 6 день после поступления в больницу. Через три дня была выполнена рентгенография грудной клетки, которая показала уменьшение поражений легких. Пациентка успешно пошла на поправку и выписана из больницы на 24-й день после переливания. Результаты теста SARS-CoV-2 были отрицательными через 20 дней после введения плазмы.

«Несмотря на ограничения, наши случаи предполагают, что плазма от людей, переболевшими COVID-19, может быть дополнительным вариантом лечения коронавируса пациентов без каких-либо серьезных побочных эффектов», — отмечают авторы статьи, указывая на необходимость проведения дополнительных исследований.

Коронавирус SARS-CoV-2: использование для лечение коронавируса плазмы крови в России

В связи с этими сообщениями во многих странах мира плазма крови, полученная от выздоровевших, вводится пациентам с COVID-19, включая теперь и Россию. Во второй половине апреля в России резко возрасло количество больных коронавирусом. Минздрав России рассматривает любые эффективные варианты лечения коронавируса.

Помочь тем, кому повезло меньше

Александр переболел ковидом около трех месяцев назад. С момента выздоровления он трижды сдал плазму крови, последний раз — на прошлой неделе.

«Когда я выздоровел, мне позвонили с горячей линии. Предложили сдать плазму как переболевшему, — говорит Александр. — Я согласился. А потом еще выяснилось, что за это денег дают. Как говорится, приятный бонус».

Материальное вознаграждение — не единственная мотивация Александра, когда он принимал решение стать донором. Болезнь у него протекала не в тяжелой форме, хотя была и высокая температура, и затруднение дыхания. Но все-таки госпитализация ему не потребовалась. Чего не скажешь о людях в его окружении, которые тоже заразились коронавирусом.

«У меня много знакомых, переболевших ковидом. Есть и те, у кого до 50% поражения легких. Конечно, это повлияло на мое решение стать донором. Хоть какой-то способ помочь», — рассуждает донор.

До пандемии Александр ни разу не сдавал кровь или ее компоненты. А сейчас не исключает вероятности, что станет регулярно это делать: «Страшного в этом ничего нет. Для меня главное — не смотреть, как делают укол, и тогда все нормально проходит».

Новости

Архив

23 декабря 2020, 22:46

Из-за сломавшейся лодки посреди Волги едва не замерзли рыбаки

23 декабря 2020, 22:26

«Автодор» уступил польскому клубу одно очко: решающий мяч был заброшен за шесть секунд до конца встречи

23 декабря 2020, 22:07

Суд признал банкротом сотрудника саратовской «скорой помощи», задолжавшего почти 2 миллиона рублей

23 декабря 2020, 21:10

Почти каждый четвертый россиянин верит, что молодость заканчивается в 20 лет

23 декабря 2020, 20:26

«Кристалл» проиграл заключительный матч года

23 декабря 2020, 20:17

Чиновники назвали шесть продуктов, цены на которые в Саратовской области ниже, чем в большинстве регионов России

23 декабря 2020, 19:28

Мужчина из-за ревности пошел на преступление (а объект ненависти даже не понял, что ему отомстили)

23 декабря 2020, 19:08

Запущен конкурс на звание «Народной новогодней столицы России»

23 декабря 2020, 18:41

Горящий книжный шкаф, изрезанный труп и неизвестный молодой человек без сознания: приехавшим на вызов пожарным пришлось вызвать следователя

23 декабря 2020, 18:38

Регион получит почти полмиллиарда рублей на выплаты для рискующих здоровьем соцработников

23 декабря 2020, 18:23

Статистики уверены, что Саратовская область занимает первое место в ПФО по темпам роста зарплаты уже пять месяцев подряд

23 декабря 2020, 18:04

Аналитики: Саратов стал одним из лидеров среди городов страны по дешевизне полноценного питания

23 декабря 2020, 17:59

«Отдыхать — не работать»: Владимир Путин поддержал идею по поводу выходного 31 декабря

23 декабря 2020, 17:45

В Энгельсе в новогоднюю ночь перекроют несколько центральных улиц. В администрации района сообщили, что эти запреты вводят из-за ковида

23 декабря 2020, 17:37

За продажу техники без обязательных российских приложений вводят штрафы: Госдума одобрила законопроект в первом чтении

23 декабря 2020, 17:18

Абоненты Tele2 получат новогодние подарки от оператора в салонах связи

23 декабря 2020, 17:11

Ямы на улице Ленинградской в Энгельсе. После жалобы жителей администрацию заставили починить дорогу

23 декабря 2020, 17:07

Покровчанину дали 6,5 лет колонии за то, что тот пьяным устроил смертельное ДТП в попытке скрыться от полицейских. Мужчина попытался обжаловать приговор

23 декабря 2020, 17:03

Автомобилистов предупреждают об ограничении движения на трех улицах Саратова

23 декабря 2020, 17:00

На ремонт эстакады на Усть-Курдюмском шоссе потратят 104 миллиона рублей. Работы будут вестись большую часть следующего года

23 декабря 2020, 16:53

Столкновение Mercedes и «пятерки» на Саратовском шоссе: один человек погиб, двое в больнице

23 декабря 2020, 16:44

Обманутые дольщики. На совещание в саратовском министерстве пришла черная кошка

23 декабря 2020, 16:38

Уполномоченный по правам ребенка рассказала об отношениях девочки, сбежавшей из дома в другой регион, и ее родителей

23 декабря 2020, 15:50

Аналитики МегаФона выяснили, что жители региона чаще всего покупали в 2020 году

23 декабря 2020, 15:39

Регоператор продолжает вывозить ветки с контейнерных площадок

23 декабря 2020, 15:38

Ко Дню дальней авиации Минобороны опубликовало самые красивые кадры полетов «Лебедей» и «Медведей»: видео

23 декабря 2020, 15:10

В Энгельсе мужчина, который забил ревнивую подругу молотком, получил суровый приговор

23 декабря 2020, 15:00

Взрослых детей собираются обязать каждый месяц платить родителям процент от зарплаты

23 декабря 2020, 14:24

Депутаты сделали российскую молодежь старше

23 декабря 2020, 14:22

В Саратове квартиры для переселенцев из аварийного жилья покупают у одного застройщика, еще пять аукционов в декабре провалились

Кто может сдать плазму

Стать донором плазмы может не каждый из выздоровевших пациентов. Критерии отбора следующие:

• гражданин РФ или лицо, имеющее вид на жительство на срок не меньше 1 года;
• возраст не менее 18, не более 55 лет (либо приобретение полной дееспособности до достижения 18 лет в соответствии с законодательством РФ);
• масса тела более 50 кг;
• прошло больше 5 недель с момента появления первой симптоматики КОВИД-19, на данный момент признаки болезни отсутствует, в наличии выписки из лечебного учреждения, данные лабораторных и инструментальных методов диагностики;
• результат самостоятельно проведенного ИФА-исследования по количеству титров антител следующий: IgG выше 80, IgM 1,5 и выше;
• отсутствуют противопоказания, указанные в таблице ниже.

Противопоказания для сдачи антиковидной плазмы
Абсолютные	Временные (+ срок отвода)
Гепатиты	Острые респираторные вирусные инфекции (30 дней с момента полного выздоровления)
Сифилис	Тату и пирсинг (1 год, можно стать донором после полного обследования)
ВИЧ-инфекция	Роды (1 год)
Туберкулез	Период лактации (3 месяца с момента окончания кормления грудью)
Онкологические процессы	Удаление зуба без осложнений (10 дней)
Нарушение свертываемости крови	Прививки (10 дней – 1 год)
Псориаз и другие инфекционные кожные заболевания	Анемия (6 месяцев)
Бронхиальная астма	Посещение стран с неблагоприятной эпидемической обстановкой (до 3 лет с периодическим контролем анализа крови)
Алкоголизм, наркомания	Менструация (первые 5 дней от начала цикла)
Паразитарные заболевания	Беременность (весь период)
Гнойные воспалительные процессы	Аборт (6 месяцев)
Болезни почек, в том числе цирроз
Наличие в анамнезе операций по удалению или пересадке жизненно важных органов
Инфекции, передающиеся половым путем

В день сдачи плазмы донора отстранят от процедуры, если он пришел в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, при наличии гипертермии и озноба, если отказался от приема пищи перед забором плазмы, накануне принимал лекарственные средства, нарушил диету.

Зачем нужно сдавать плазму людям, переболевшим новой коронавирусной инфекцией?

Плазма крови тех, кто переболел COVID-19, содержит антитела к новой коронавирусной инфекции. Переливание плазмы крови переболевших коронавирусом тем, кто еще болеет им, — один из наиболее эффективных методов лечения зараженных пациентов в отсутствие массового применения вакцины.

Работает это так: коронавирусную инфекцию вызывает вирус SARS-CoV-2. В крови людей, перенесших болезнь, появляются антитела к этому вирусу. Это иммунные белки (иммуноглобулины), которые помогают бороться с болезнью. Они формируют иммунный ответ организма. У некоторых пациентов, по разным причинам, этот иммунный ответ не формируется, или его недостаточно, чтобы победить вирус. И тогда используют плазму доноров из числа тех, кто уже победил вирус.

В Москве метод использования плазмы доноров применяют для лечения больных коронавирусом с начала апреля. За 2,5 месяца проведенные исследования показали следующий результат: у среднетяжелых пациентов шанс оказаться в реанимации, на ИВЛ, снижается на 63%. А вероятность выздоровления тяжелых больных, которые получают плазму, увеличивается на 19%.

Как производится процедура

Еще статья:Противопоказания для доноров крови

Перед забором плазмы донору предлагают чай и съесть что-нибудь сладкое, это помогает предотвратить развитие гипогликемии. Далее приглашают в манипуляционный кабинет, где проводится сама процедура. Длительность – около 40 минут. Используется аппарат для плазмафереза, через который прогоняется кровь донора. В нем форменные элементы отсоединяются от плазмы и возвращаются обратно в тело донора, а плазма отправляется в специальный контейнер.

Сданной плазмой одного человека (300-600 мл) лечат 2-3 больных с КОВИД-19. Во время процедуры донор может ощущать головокружение, слабость, легкую тошноту, немного снижается артериальное давление. Но для здорового человека это неопасно, организм легко и быстро восстанавливается.

Лечение COVID-19 антикоагулянтами

Назначение кроворазжижающих средств производится строго индивидуально. Основной ориентир для врача — общее состояние пациента, показатели анализов крови. Лечение коронавируса по схеме, которая включает антикоагулянты, проводится дома или в условиях стационара.

В домашних условиях

Дома лечат пациентов с легкой формой коронавирусной болезни. При необходимости им назначают таблетированные антикоагулянты, антибиотики, противовирусные. Обязательно нужно пить много жидкости.

Препараты необходимо принимать в строго рекомендованной дозировке, соблюдая правило “каждый день в одно и то же время”. При появлении побочных эффектов необходимо сразу же связаться с доктором.

В больнице

То, какие антикоагулянты необходимы при коронавирусе конкретному пациенту, зависит от его состояния и показателей крови. При тяжелом течении инфекционного процесса больного человека госпитализируют. В стационарных условиях (после обследования) назначают инъекционные антикоагулянты в комплексе с другими препаратами:

• противовирусными;
• антибактериальными;
• противомалярийными. 

При проблемах с дыханием пациенту назначают ингаляции кислородом, в крайне тяжелых случаях подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чтобы избежать застоя крови в сосудах нижних конечностей по мере сил рекомендуется делать несложные упражнения (лежа в кровати), использовать компрессионное белье.

Есть ли шанс заразиться какой-либо инфекцией в процессе прохождения медобследования или донации плазмы?

Это крайне маловероятно.

Всем посетителям медицинского учреждения, где происходит забор крови, выдаются необходимые средства индивидуальной защиты. Предлагается обработать руки антисептиком. Каждый донор записывается к определенному времени, не создается скопление людей, соблюдается социальная дистанция.

Во всех помещениях, где происходят процедуры донации, производится санитарная обработка. Помещения дезинфицируются с помощью облучателей-рециркуляторов ДЕЗАР. Помещения, в которых проходит забор крови, достаточно просторные; в них обеспечен достаточный объем воздухообмена.

Персонал использует средства медицинской защиты (медицинские маски, перчатки, антисептики).

Используются только одноразовые медицинские системы. Для каждого донора подготовлена индивидуальная одноразовая система, которая вскрывается врачом в его присутствии. Игла для забора крови из пальца (для экспресс-определения группы крови и других необходимых анализов) также одноразовая.

Кого возьмут в доноры?

Переливание плазмы крови переболевших короновирусом — один из эффективных методов лечения COVID-19. В начале октября Клинический комитет по коронавирусу утвердил единый стандарт в подходе к лечению больных COVID-19 в стационарах, в рамках которого пациентам со средней и тяжелой формой коронавируса могут назначить переливание донорской плазмы. Решение принимает лечащий врач при выявлении у пациента соответствующих факторов.

Антитела к коронавирусу появляются в крови переболевших людей. Потенциальные доноры обращаются на горячую линию по телефону, через которую производится запись на донацию в одно из 4 медицинских учреждений, где принимают доноров плазмы. Но чтобы стать донором «ковидной» плазмы, одного лишь факта болезни недостаточно. Отбор доноров иммунной плазмы осуществляется по уровню иммуноглобулина в крови, то есть должен быть достаточный уровень антител.

Далее сотрудники станций переливания крови расспрашивают каждого потенциального донора о возможных противопоказаниях. Они в целом такие же, как и у всех остальных доноров: ВИЧ-инфекция, сифилис, гепатиты любого генеза, туберкулез, болезни крови, бронхиальная астма, язвенная болезнь, гипертоническая болезнь II-III ст., ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания являются абсолютными противопоказаниями. Во время опроса врач уточняет наличие временных противопоказаний.

Перед сдачей крови и ее компонентов нельзя принимать лекарства. Так, после курса антибиотиков должно пройти минимум две недели, а после приема ацетилсалициловой кислоты (проще говоря — аспирина) и препаратов ее содержащих — три полных дня. Под запретом даже витамины и БАДы.

Статья по темеОставить вирусы без шансов. Почему необходимо сделать прививку от гриппа «Многие переболевшие ковидом продолжают наблюдаться в поликлиниках, и доктора советуют им продолжать медикаментозную терапию — принимать антикоагулянты (так называемые кроворазжижающие препараты).

Мы подробно об этом разговариваем с нашими потенциальными донорами: сами обзваниваем их и опрашиваем», — подчеркивает заведующая отделением заготовки и долгосрочного хранения крови и клеточных компонентов Центра крови имени Гаврилова Татьяна Трифонова.

Кровь на карантине

Однако китайские врачи в экстремальных условиях действуют на свой страх и риск. По принятым во всем мире нормам полученные от доноров препараты должны пройти карантин. Как пояснил в разговоре с «Известиями» заведующий инфекционным отделением университетской клиники H-Clinic РУДН Данила Коннов, согласно российскому законодательству, карантин для крови, которая идет на переливание, длится 120 суток.

— Это необходимо для исключения инфекционных заболеваний, — отметил медик. — Процедура регулируется правилами заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов.

Через 120 дней после взятия крови донор повторно приглашается на обследование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты и другие болезни, сказала Галина Кожевникова. Это нужно, чтобы исключить инфицирование пациента при иммунотерапии патогенами, которые несколько месяцев могут находиться в инкубационном периоде.

— Если все тесты будут отрицательные, то плазму, полученную ранее, можно переливать, — подчеркнула инфекционист.

Почему использование плазмы крови выздоровевших может стать лучшим лечением коронавируса в России? Результаты исследований

27 марта 2020 года «JAMA» опубликовала результаты исследования китайских ученых, которые переливали плазму переболевших коронавирусом пяти китайским пациентам с тяжелой формой COVID-19.

Пациентами были 3 мужчины и 2 женщины в возрасте от 36 до 73 лет. Никто из них не был курильщиком, а 4 из 5 не имели сопутствующих заболеваний. Все получали противовирусные препараты и стероиды до переливания.

В свою очередь, плазма была получена от 5 человек в возрасте от 16 до 60 лет, которые победили инфекцию SARS-CoV-2 и имели антитела против этого вируса. У всех доноров был диагностирован лабораторно подтвержденный COVID-19, а затем отрицательные результаты для других респираторных вирусов, а также вируса гепатита B, вируса гепатита C, ВИЧ и сифилиса. На момент сдачи крови у доноров не было никаких признаков заболевания в течение как минимум 10 дней. Плазму получали аферезом и переливали реципиентам в тот же день, когда ее собирали.

Плазму выздоровевших давали пациентам с:

• лабораторно подтвержденным коронавирусом COVID-19,
• острым респираторным дистресс-синдром (ОРДС), вызванным вирусом SARS-CoV-2.

Каждому пациенту один раз переливали плазму в количестве 400 мл между 10 и 22 днями после поступления в больницу.

В течение трех дней после введения плазмы у четырех из пяти пациентов снизилась до контрольных уровней вирусная нагрузка. ОРДС разрешились у четырех пациентов в течение 12 дней после переливания, и у трех не потребовалась искусственная вентиляция легких через две недели после приема плазмы. Отрицательные результаты SARS-CoV-2 были получены у всех субъектов в течение 12 дней после переливания.

Три пациента были выписаны из больницы (время их госпитализации составило 51, 53 и 55 дней соответственно), а два оставшихся на 37-й день после переливания стабильны .

Несмотря на положительные результаты исследования, ученые подчеркивают, что «оно исключает подтверждение потенциальной эффективности этого лечения, и эти наблюдения необходимо оценить в клинических испытаниях». Они полагают, что их исследование имеет несколько ограничений, среди которых — небольшое количество людей, участвующих в опыте, или отсутствие контрольной группы. Они также указывают на то, что всех пациентов лечили многими другими препаратами (включая противовирусные препараты), и невозможно определить, могло ли наблюдаемое улучшение быть связано с другими видами терапии, кроме плазмы для выздоровления. Кроме того, переливание плазмы было выполнено через 10-22 дня после поступления в больницу. По мнению исследователей, поэтому невозможно определить, будет ли другое время введения связано с другими результатами.

Кроверазжижающие после коронавируса

Риск тромбоза есть не только во время болезни, но и у выздоровевших после коронавируса. По наблюдениям врачей, сгустки формируются у ранее абсолютно здоровых людей, не имевших предрасполагающих факторов. Причин такого явления несколько. Среди них обезвоживание во время болезни, слишком низкое или, наоборот, высокое содержание тромбоцитов после выздоровления.

Во время коронавирусной болезни значительно ухудшается кровообращение в капиллярах. Даже человек, перенес легкую форму болезни, часто лежит в течение недели, мало двигается. Это отрицательно отражается на гемодинамике.

Лечение посткоронавирусного тромбоза осуществляется низкомолекулярным гепарином в индивидуально подобранной дозировке. В некоторых случаях инъекционные препараты комбинируют с пероральными антикоагулянтами нового поколения либо полностью заменяют ими гепарины. Во время лечения врачи внимательно наблюдают за состоянием пациента. Лечение проводится в стационаре или на дому.