Отсутствие обоняния при коронавирусе

Как ускорить восстановление?

Коронавирус влияет на ощущение запахов, поскольку он чаще всего попадает в организм через верхние дыхательные пути. Именно там и находятся обонятельные рецепторы, которые поражает инфекция. Некоторые вирусы, как ключ к замку, подходят к обонятельному рецептору. Но это было и до коронавируса: при ОРВИ пропадает обоняние, при гриппе и других инфекций. Просто при коронавирусе обоняние пропадает чаще, более агрессивный вирус. Из-за этого, по словам эксперта, обоняния может не быть несколько недель. Тут только надеяться на особенности организма.

Специалисты рекомендуют, чем лечить потерю обоняния при коронавирусе. Чем больше происходит зажатость обонятельных рецепторов, чем в большем отеке они находятся, тем хуже. Это может стать уже хронической проблемой

Важно снять воспаление и отек слизистой полости носа. Как только воспаление уходит, отек уходит, человек начинает дышать, обонятельные луковицы восстанавливаются

В особой группе риска по потере обоняния навсегда, по словам эксперта, находятся люди, у которых изначально есть предрасположенность к различным хроническим заболеваниям лор-органов. Коронавирус тут может служить триггером для их развития. У людей старшего возраста, которые переболеют коронавирусом, есть риск того, что обоняние может не вернуться, поскольку в принципе с возрастом оно, как зрение или слух, ухудшается. Сюда же относятся люди с хроническим вазомоторным ринитом, хроническим риносинуситом. Вместе с тем пациенты, уже переболевшие СOVID-19, могут обратиться в специализированные клиники, где им окажут профессиональную помощь, объяснят, как восстановить обоняние носа после коронавируса. Проведут противовоспалительные процедуры: орошения лекарственными препаратами, промывание полости носа и пазух, если много слизи, гнойной жидкости, проводят физиопроцедуры. Все это снимает воспалительное явление.

А что говорит патологоанатом

Мы попросили одного из белорусских патологоанатомов объяснить, есть ли все-таки возможность заразиться от умершего с COVID-19.

— Серьезных исследований на этот счет не проводилось, но некий вывод сделать можно. Конкретно COVID-19 — заболевание из разряда респираторных острых вирусных инфекций, оно передается преимущественно воздушно-капельным путем. Трендовое направление последних дней, когда я вижу все эти похороны в закрытых гробах и рекомендации именно кремировать, мне кажется странным. Дело в том, что когда люди умирают от гриппа, вирусно-бактериальной пневмонии смешанного генеза, обыкновенной бактериальной пневмонии и других инфекций, которые вызывают смерть от пневмонии, — их, как правило, хоронят в обыкновенных условиях. Профессиональный риск заражения есть у патологоанатомов, которые производят вскрытие, поскольку они контактируют с легкими умерших. Что касается людей на похоронах, вероятность их заражения коронавирусом от трупа минимальная, если нет близкого контакта — то есть если тело не целуют, не обнимают. К тому же труп еще в патологоанатомическом бюро хорошо обрабатывают, моют, тампонируют, минимально бальзамируют.

В начале марта вступило в силу постановление Минздрава № 9 от 18 февраля 2020 года, по которому инфекция, вызванная коронавирусом COVID-19, внесена в список «заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения».

Возможно, именно это объясняет наличие неких инструкций по похоронам людей с коронавирусной инфекцией. Однако TUT.BY порядок захоронений в Минздраве пока не пояснили.

На сайте Всемирной организации здравоохранения сказано, что специальные процедуры обращения с телами пациентов, умерших от коронавируса, не предусмотрены.

«Органы власти и медицинские учреждения должны следовать установленным правилам и нормативным положениям, регулирующим порядок обращения с телами лиц, умерших от инфекционных заболеваний».

Общие причины появления вкуса ацетона

Нередко причины привкуса ацетона во рту у женщин и мужчин совпадают. Это гормональные нарушения, среди которых первым можно выделить диабет. Его существует несколько типов и в зависимости от содержания глюкозы нарушается синтез жиров. Также запах указывает на определенные заболевания или сопровождает физиологические процессы, происходящие в организме. В любом случае запись на прием к врачу при появлении неприятного аромата – это важный шаг.

Сахарный диабет

Это заболевание сопровождается многими патологическими нарушениями. Организм нормально не усваивает глюкозу, так как клетками ПЖЖ не вырабатывается инсулин – это при первом типе. Для второго типа характерно отсутствие проблем с производством инсулина, но все равно организм поглощает глюкозу не полноценно. Глюкоза в обоих случаях не усваивается. Она сначала собирается в крови, потом выводится с мочой. Организм лишается энергетической подпитки, поэтому страдает от этого.

Чтобы восполнить этот недостаток, в организме активно начинают расщепляться протеины, жиры. Впоследствии повышается секреция ацетона и накапливается в крови, отравляя изнутри организм. У человека появляется слабость, кружится голова, а во рту появляется привкус ацетона или краски. Моча также приобретает необычный запах, которые замечают даже окружающие при контакте с больным. Этот «аромат» исходит даже из кожи. Сахарный диабет – это болезнь, которую нужно лечить сразу же при определении, наблюдаться регулярно у эндокринолога.

Заболевания щитовидной железы

Еще один ответ на вопрос, почему во рту возникает запах ацетона заключается в нарушении работы щитовидной железы. Возникает он при любых нарушениях эндокринной системы. Когда развивается тиреотоксикоз железа, вырабатывает гормоны, которые расщепляют жиры, белки. Концентрация кетоновых тел при этом возрастает.

Распознаются заболевания по таким признакам:

• потоотделение повышенное;
• учащение сердцебиения;
• возбудимость, раздражительность;
• синдром «выпученных» глаз.

Если не обращать на это внимания и не лечить вовремя, то высокий уровень содержания таких гормонов приведет к быстрому снижению массы тела, даже если аппетит у больного хороший. Проявляются колики в желудке, кожа желтеет.

Заболевания печени и почек

При таких болезнях в организме происходят нарушения обезвреживания токсинов, недоокисленные продукты накапливаются в крови. После этого химические соединения попадают в слюнные железы, и появляется во рту вкус ацетона. Хроническое поражение печени происходит из-за погрешности в питании.

Острая печеночная недостаточность. Ее симптомы проявляются очень быстро на протяжении нескольких часов. Сопровождаются нарушением сознания, слабостью, пожелтению кожных покровов. Дыхание приобретает химический запах, появляется привкуса ацетона во рту.

Эти симптомы провоцируют:

• вирусные заболевания печени (гепатит В, С, цитомегаловирусная инфекция);
• токсические повреждения;
• передозировка «Парацетамола», прием антибиотиков длительное время.

Когда организм не в силах выводить кетоновые тела всегда появляется аналогичный привкус. Проявляется такое при хронических формах заболевания. Запах чувствуется даже на расстоянии, вызывает снижение аппетита, тошноту.

Инфекционные заболевания

Когда организм поражается инфекционными заболеваниями, это подрывает функционирование всей системы. Изменения серьезные происходят при тяжелых формах воспаления. Способствовать образованию ацетона при инфекции могут хронические патологии, а также беременность. Кетоны появляются после перенесения операции, при обезвоживании организма, которое возникает при любых инфекционных поражениях.

Болезни поджелудочной железы

Панкреатит – это заболевания поджелудочной железы, которая считается довольно распространенной. При хроническом заболевании возникает стойкий запах ацетона, который убрать можно только после лечения болезни. Спреи, различные освежающие средства помочь не смогут. Боль бывает в разных проявлениях от тянущей до острой.

Все зависит от заболевания, где проходит воспаление в хвостовой части железы или головке. Приступы сопровождаются рвотой, тошнотой, снижением аппетита, нарушением стула. Это все причины неправильного питания, употребления алкоголя, грибов, копчёностей. Также симптомы могут появиться из-за употребления некоторых лекарственных препаратов. После появления запаха ацетона, сразу надо обратиться к врачу.

Такого запаха в природе не существует

Юля, журналист, дизайнер, создатель группы в Telegram «Запахи/вкусы после Covid»

Коронавирусом переболела в середине апреля в легкой форме. У меня не было пневмонии. Однако почти месяц абсолютно отсутствовало обоняние. У моего мужа пневмония была, но искажения запахов и вкусов не было.

Запахи и вкусы определенных продуктов исказились. Такого запаха в природе не существует, поэтому описать его трудно.

Реакция бывает на мясо, молочное, яйца, биологические жидкости. Но продукты-катализаторы у разных людей отличаются. Даже у одного человека восприятие одного и того же продукта может меняться.

Как выяснилось из опроса участников группы, этот симптом не зависит от возраста, пола, места проживания, группы крови. Главное одно: COVID-19 в анализе действительно обнаружен.

Врачи говорят разное. Терапевт на очной встрече сказал: «Вы эмоциональный человек, поэтому у вас такая форма осложнений после Covid’а». Я тоже склоняюсь к версии, что это все связано с поражением ЦНС. Как именно, пусть выясняют специалисты.

Врачи не знают, как нас лечить. Специфического лечения нам не назначают. Я предупреждаю людей в группе, чтобы не дублировали рецепты и тем более ничего не советовали, потому что у людей могут быть разные болезни с похожими симптомами. Из универсальных невредных советов: чистка организма препаратами «Энтеросгель», «Полисорб» и что-то успокаивающее для восстановления морального, психологического и психического состояния. Я сама с этого начинала.

В группе сейчас есть только один человек, который утверждает, что не чувствует неприятный запах уже месяц. Но это один человек из почти двух тысяч. Месяц — это не год. Говорить об окончательном выздоровлении преждевременно.

У многих в группе, в том числе и у меня, отмечались улучшения в течение нескольких дней. Но потом симптом возвращался. Стоит понервничать — и запах тут как тут. Напрягает и пугает непонимание того, что с тобой происходит, как долго это продлится и чем еще грозит.

Со мной связался человек из научного медицинского сообщества. Нас намереваются исследовать, жду, что из этого выйдет.

Среди них есть люди, у которых появились панические атаки. Многие безрезультатно ищут в интернете информацию, пока не находят мою группу. Она и создавалась, чтобы объединить людей с нигде не обсуждаемой проблемой, делиться своими переживаниями и находить хоть какие-то ответы, и, возможно, вместе дождаться решения.

Татьяна Владимировна Щербакова, врач-невролог

Нарушение обоняния происходит у 50-65% людей, перенесших Covid-19. Ученые связывают этот симптом с отеком слизистой носа и повреждением обонятельных нервов и обонятельных луковиц вирусом.

Снижение восприятия вкуса не связано с повреждением каких-то других нервов. Ощущение вкуса формируется за счет восприятия запахов. Язык и частично слизистая рта воспринимают только горькое, сладкое, соленое, кислое. Поэтому без обоняния теряется полнота вкусовых ощущений.

Как правило, восстановление обоняния и вкуса происходит за несколько недель. Но есть многочисленные случаи более устойчивой потери запахов. В такой ситуации необходимо посетить отоларинголога и невролога, чтобы исключить другие возможные причины нарушения обоняния.

При затяжном восстановлении и исключении других причин потери обоняния пациенту может быть назначен курс лечения, который используется для восстановления периферических нервов. Как правило, это антихолинэстеразные, специальные витаминные препараты и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

Владислав Татаринский, врач-терапевт, нейрохирург

Искажения обоняния и изменение вкуса не связано с неврологической составляющей.

По последним исследованиям, обонятельные нити и нейроны не страдают, а страдают прилегающие к ним клетки, рецепторы (АСЕ −2) которых блокируются коронавирусом и используются для размножения.

Всемирная организация здравоохранения выпустила памятку для тех, кто переболел коронавирусом. Реабилитирующие мероприятия должны длиться непрерывно в течение двух-трех месяцев, в зависимости от состояния человека.

Помогут хороший сон, оптимальная влажность и частое проветривание помещений. Ускорить восстановление может помочь прием препаратов с витаминами D и В. Потребуется также стабилизировать и психоэмоциональное состояние пациента.

По последним исследованиям, большинство пост-ковидных патологий в организме происходит из-за образования многочисленных тромбов в разных частях организма. 

Реабилитация после коронавирусной инфекции необходима даже пациентам с легким и бессимптомным течением заболевания, заявили в Минздраве РФ. Восстановление может занимать несколько месяцев, а в критических случаях — и более года.

Тренировки для обоняния

Ничего сложного — нужно просто пытаться вдыхать и угадывать запахи, даже если пока это не очень получается. Только не надо для тренировки нюхать нашатырный спирт или что-то еще агрессивное. Более пахучее вещество при ингаляции не вернет обоняние, а вот навредить может. В домашних условиях можно использовать эфирные масла. Возьмите 3-4 разных эфирных масла, нанесите пару капель на салфетки и понюхайте каждое.

Постарайтесь запомнить запахи и чему они принадлежат — лимону, пихте или чему-то еще. Когда будете хоть немного отличать один запах от другого, попробуйте перемешать образцы так, чтобы вы не знали, где что находится, и определить, чем именно пахнет та или иная салфетка. К тому же духи — это многокомпонентный аромат, это слишком сложно для обоняния, поэтому доктор рекомендует использовать именно эфирные масла. Продаются они в аптеках и некоторых магазинах косметики.

Ни в коем случае не нужно нюхать эфирное масло прямо из пузырька или тем более пытаться закапать его в нос. Самое главное: не лить и не капать в нос всё, что под руку подвернется. Не нужно самим готовить растворы, применять масла или использовать антисептики — это не помогает, а вот хуже сделать может. Очень много пациентов, перенесших COVID-19, начинают пытаться вернуть себе обоняние, промыв нос просто всем, включая агрессивные антисептики, которые вообще не предназначены для слизистой носа, — ими лечат воспалительную патологию глотки. В результате — ожог слизистой оболочки полости носа. Ее очень легко сжечь. Если потеря обоняния сильно беспокоит, после выздоровления от COVID-19 можно обратиться к профильному врачу. Вам понадобится оториноларинголог, он же лор.

Когда появляются симптомы и как долго длятся

Существуют основные факторы, влияющие на сроки пропадания восприимчивости к запахам при COVID-19. Примерно половина пациентов отмечает, что проблемы со вкусами и запахами появляются на 3-4-й день после инфицирования.

Другие больные называют 7-12-й день с момента обнаружения патогена в организме. Но это не означает, что именно в этот период данный симптом может появиться у любого заразившегося, так как недуг у всех проходит по-разному. 

Что влияет на сроки появления симптома:

1. Форма болезни. Если приходится говорить о скрытом течении, отсчет можно вести с периода подтверждения заражения посредством теста.
2. Индивидуальные особенности иммунной системы.

Рассматриваемый симптом может появиться внезапно. Но также пациенты отмечают случаи, когда проблемы со вкусом и обонянием нарастают постепенно. Если нет сопутствующих осложнений, в том числе заложенности носа, обоняние может восстановиться за сроки от 1 до 2 недель. Если наблюдалось осложненное течение, то на возвращение функции может потребоваться больше времени.

У людей со сложными формами COVID-19 восстановление обоняния и вкуса может занять от 5 до 6 недель.

Проблемы с обонянием могут наблюдаться даже у тех пациентов, которые свободно дышат через нос. То есть человек беспрепятственно дышит, но не может улавливать запахи. При этом при более детальном рассмотрении слизистой оболочки носа видно, что она отечная. Это и препятствует попаданию к обонятельным рецепторам составляющих запаха.

По мере того как организм борется с коронавирусом, отек становится меньше, а потому рецепторы восстанавливают эффективно свою функцию. На это уходит больше времени, если наблюдается обширное воспаление. В этом случае патологический процесс может задеть соседние ткани. 

В период, когда человек уже начинает выздоравливать, может отмечаться небольшое искажение обоняния. Это ситуация, когда те или иные запахи пациент улавливает по-разному.

Нередко больные говорят, что при восстановлении дыхания ощущали необычные запахи. Из основных — угарный газ, запах, напоминающий хлорку, и прочие дезинфицирующие вещества, канализационные запахи.

Как связаны симптомы с тяжестью болезни?

У большинства больных коронавирусом болезнь протекает в легкой (40%) и средне-тяжелой (40%) формах. Примерно для 15% заболевших характерно тяжелое течение болезни коронавируса с необходимостью кислородной поддержки, а около 5% больных страдают болезнью в крайне тяжелой (критической) форме. Инкубационный период COVID-19, как правило, составляет 5-6 дней, но иногда доходит до 2 недель. К факторам риска развития серьезных осложнений при коронавирусе относятся пожилой возраст, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические болезни легких и цереброваскулярные нарушения.

Симптомы коронавируса могут быть разными. В большинстве случаев наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• кашель;
• потеря аппетита;
• боль в мышцах;
• одышка.

Реже возникают заложенность носа, боль в горле, головная боль, тошнота, рвота и диарея. В ряде случаев первым признаком коронавируса становится потеря обоняния и вкуса. Как правило, аносмия и агевзия предшествуют появлению респираторных симптомов. Симптомы коронавируса без температуры не отличаются от признаков болезни с температурой, но чаще всего выражены в легкой форме.

К симптомам легкой формы коронавируса относятся лихорадка,

Как вылечить кашель?

сухой кашель и утомляемость. Тяжелая форма COVID-19, как правило, сопровождается одышкой, потерей аппетита, повышенной температурой тела, спутанностью сознания и ощущением сдавленности грудной клетки.

При появлении признаков коронавируса в легкой форме необходимо перейти на самоизоляцию и позвонить семейному врачу, который даст рекомендации по лечению. При ухудшении состояния (температуре выше 38°С, которую не удается сбить, и затрудненном дыхании)  следует немедленно вызвать скорую помощь.

Отвратительный запах – сигнал о восстановлении

В регенерации поврежденных нейронов принимают участие стволовые клетки, которые присутствуют в слизистых носовых ходов. Именно в процессе с их участием в начале восстановления может возникать паросмия – фантомные и искаженные запахи. Хотя ее следует назвать скорее какосмией, когда абсолютно все ароматы воспринимаются как неприятные.

Таким образом, неприятный запах в носу при коронавирусе связан с неполным восстановлением функции обонятельных рецепторов. Они воспринимают ароматы, но либо частично, либо избирательно.

Постковидным больным мерещатся в основном противные запахи

Поэтому все может пахнуть необычно или одинаково. Ясно одно – обоняние начало восстанавливаться, и лечение потребуется только при выявлении отека или воспалительных изменений в верхних обонятельных областях полости носа.

Неописуемые ароматы

Многие теперь уже бывшие больные отмечают, что описать новые запахи непросто – они совсем не похожи на те, что были раньше. Но все как один заявляют: эти ароматы точно не назовешь приятными.

Выраженность дискомфорта, возникшего после коронавируса, тоже бывает разной: кто-то просто отказался от кофе и сменил парфюм, а кому-то приходится долго выбирать, что он в состоянии съесть.

Поскольку опубликованных научных сведений по этому поводу нет, врачи затрудняются с назначением лечения. И людям остается лишь создавать сообщества по несчастью или общаться на форумах. Именно там они делятся своими наблюдениями, оказывают друг другу поддержку и дают рекомендации, кому что помогло.

Пропажа обоняния – один из ранних признаков Covid-19, а так как ощущение вкуса неразрывно связано с восприятием ароматов, больной частично теряет и его. Это особенно заметно по отношению к пище со сложным вкусом и интенсивным запахом – большинство заболевших описывают тот самый глоток свежесваренного кофе, который дает им понять о заболевании своим безвкусием.

Общие рекомендации

Неприятный запах в носу после коронавируса может быть ярко выраженным (нашатырь, ацетон, гниль), либо иметь смесь ароматов, которые трудно описать однозначно. Чтобы восстановить нормальное обоняние, необходимо:

• пройти курс лечения;
• проводить домашние тренировки;
• использовать методы самопомощи.

Если нет насморка, а вкус и запах искажены, то поможет ароматерапия. Используют как специальные лампы, палочки, так и ванны. Применяют упражнения на попеременное дыхание сначала одной, потом другой ноздрей, контролируют циклы вдоха-выдоха. Полезно отказаться от курения, алкогольных и газированных напитков, слишком жирной, жареной и сладкой пищи. Специалисты рекомендуют добавить в рацион легкоусвояемый белок, жирные кислоты, продукты богатые железом, пищевыми волокнами и пробиотики.

При восстановлении нормального обоняния необходимо поддерживать питьевой режим, принимать воду небольшими порциями. Положительно сказываются вдыхания горячего сухого пара. Не стоит посещать сауны и бани, пока обоняние не восстановится полностью. Помещение часто проветривают, чаще дышат свежим воздухом. Реабилитационные меры помогут быстрее избавиться от неприятного запаха в носу и вернуться к нормальной жизни.

Мой поход

На улице тоже происходил треш. Ужасно пахло от разных шаурмечных и фастфуда. Я старалась даже рядом там не проходить, чтобы не упасть в обморок от этого дурмана.

Мерзко пахло в автобусе. Я ехала всего пару остановок. Но мне казалось, что я сижу среди мертвых зомбаков, которые гниют. Этот вонючий смрад сладкой гнили атаковал мои ноздри.

Мясной отдел в магазине стал для меня запретной зоной. Я как будто шла среди мертвечины. Пришлось сдерживать рвотные позывы и скорее убегать к крупам. Кстати, в отделе с кашами вообще ничем не пахло.

Я превратилась в какого-то пса, который ходит и нюхает каждый угол. А еще шарахается от неприятной вони.

Какие прогнозы дают врачи

На сегодняшний день научные данные о способах и эффективности лечения паросмии отсутствуют, если это нарушение связано с поражением центральной нервной системы или вирусными инфекциями.

Однако врачи часто выписывают витамины и биологически активные добавки, что само по себе вреда не нанесет, но и желаемого результата, скорее всего, не даст. Следует учесть, что нарушения обоняния в подавляющем большинстве случаев проходят самостоятельно, и делать прогнозы здесь трудно.

«Мы только учимся его лечить, и уже есть некоторые успехи», – говорят врачи о коронавирусе Sars-CoV-2. Опыт работы с потерявшими «нюх» на фоне Covid-19 – всего несколько месяцев, поэтому никаких стандартов лечения пока нет.

Однако имеются сведения о течении других инфекций, а также об утрате обоняния при болезнях ЦНС, черепно-мозговых травмах и демиелинизирующих процессах. И все они говорят об отсутствии средств лечения паросмии.

Тем не менее, если речь идет о проблеме в самом носу, то есть воспалении слизистой, прогноз вполне оптимистичный. В случае ринита, синусита или полипов достаточно избавиться от них, и обоняние восстановится.

Специалисты уверяют, что обоняние вернется после того как организм поборет коронавирусную инфекцию. Но при повреждении нейронов, а не только поддерживающих клеток, процесс регенерации затягивается.

В США проводились исследования, результаты которых опубликовал журнал JAMA. В них говорится, что у 48.5% больных обоняние и вкус восстановились через месяц в полном объеме. 40% пациентов сообщили об улучшении состояния за это время, а 10% вовсе не заметили разницы, то есть восприимчивость к запахам и вкусам к ним за месяц не вернулась даже частично.

Для справки: Чувствительность к ароматам и вкусам восстанавливается тем быстрее, чем раньше инфекция покидает организм. Следовательно, нормальная работа одного из важнейших органов чувств – это явный признак окончательного выздоровления.