Под наблюдением коронавирус

Южная Корея: полиция и «гражданский самоконтроль»

Что случилось?

В феврале 2020 года Республика Корея стала одной из стран, в которых эпидемия коронавируса распространялась быстрее всего.

Отчасти это связано с тем, что у Кореи есть богатый опыт в борьбе с эпидемией: в 2015 году страна столкнулась со вспышкой ближневосточного респираторного синдрома (MERS), после которой была разработана целая система эпидемиологических мер. Однако решающим фактором стала организация массовой рассылки оповещений о каждом случае заражения с подробной информацией об инфицированном человеке (возраст, пол, детальное описание его недавних перемещений и контактов; в некоторых случаях сообщалось, была ли у человека маска и т. д.). Такая рассылка была бы невозможна без мощной и масштабной системы цифрового контроля за перемещением и контактами граждан Южной Кореи.

Кто и как осуществляет контроль?

В стране сейчас функционируют несколько сервисов, использующих персональные данные для того, чтобы предоставлять информацию о распространении коронавируса. Например, на  публикуется информация об общем количестве заболевших, а также о зонах, где были зафиксированы наиболее крупные вспышки заражения. Второй ресурс — Coronamap — карта, на которой отображается, когда и в каких местах были зафиксированы все единичные случаи заражения. Корейское правительство также выпустило официальное приложение для смартфонов, позволяющее отслеживать соблюдение карантина зараженными людьми.

Республика Корея обладает крайне развитой цифровой инфраструктурой, поэтому отслеживание и верификация данных для правительства не является проблемой. Для повышения точности анализа, помимо данных сотовых вышек и GPS, используются данные о транзакциях, совершенных при помощи банковских карт, задействуются системы городского видеонаблюдения и технологии распознавания лиц.

Подобная вынужденная «открытость», с одной стороны, показывает свою эффективность в сдерживании эпидемии, но, с другой, приводит к негативным социальным эффектам. Кроме того, что сами зараженные инфекцией испытывают ощущение постоянной слежки, в зону контроля попадают и другие — «случайные» — люди.

Распространённые ошибки при взятии тестов на COVID-19

Вирусологи рассказали об особенностях взятия теста на коронавирус. Так, специалисты напомнили, что в течение трёх часов перед его сдачей не следует принимать пищу, пить, курить, а также чистить зубы.

«Если мы берём мазок из носа, не соблюдая определённые правила, неглубоко вводим в носовые ходы или, например, пациент до этого высморкался или промыл нос, то проба будет неинформативной», — цитирует РБК терапевта, главврача клиники «Твой доктор» Татьяну Романенко.

Кроме того, не следует полоскать рот антисептическим раствором.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова подчеркнула, что перед взятием биоматериала пациент не должен «ни пить, ни курить, ни чистить зубы».

«Если он это сделает, то никаких возбудителей вы не найдёте», — подчеркнула она.

Профессор МГУ, доктор биологических наук вирусолог Алексей Аграновский при этом отметил важность качества самих проб, на которые не должно попасть никаких посторонних примесей, например с грязного наконечника дозатора

Особенности пребывания

После врачебного осмотра прибывших распределяют по отдельным помещениям. В большинстве учреждений утвержден распорядок дня, которого следует придерживаться. В нем указаны часы приема пищи, доставляемой сотрудниками обсерваторов прямо в номера. В зданиях предусмотрены чистые зоны для медицинского персонала. В них они перемещаются в обычной одежде, хотя ношение масок обязательно. Есть зоны, где они должны находиться в защитных костюмах. Это места для прогулок и проживания прибывших в обсерватор людей.

В обсерваторе обязательно проводится дезинфекция территории и помещений для профилактики распространения коронавируса

По мере снижения числа выявляемых инфицированных постановлением региональных правительств вводятся послабления режима обсервации. Ранее человек считался здоровым только после 2-недельного пребывания в специализированных учреждениях. И при условии, что результаты двукратного ПРЦ-тестирования были отрицательными. Теперь прибывших могут отпустить после первого отрицательного результата. Но они должны соблюдать на протяжении двух недель режим самоизоляции.

Советы, как вести себя во время изоляции

Совет №1

Согласно постановлению об обсервации, все лица, поступающие под наблюдение, верхняя одежда и вещи сдаются на хранение и для последующей дезинфекции (при необходимости). Поэтому планируя поездку в другой регион, целесообразно иметь с собой домашнюю одежду и обувь.

Совет №2

Культурно-массовые мероприятия в местах обсервации, конечно, не проводятся. Но допускается использование личных вещей, включая мобильные телефоны, ноутбуки, планшеты, документы после проведения дезинфекции. Скрасить досуг помогут и телевизоры, которыми оснащены почти все номера учреждений.

Совет №3

Если человек находится в обсерваторе, то им было дано добровольное согласие на проживание в нем. Также он должен быть проинформирован об ответственности за самовольный уход из обсерватора. При первом нарушении изоляции выносится предупреждение, при повторном ему грозит именно штраф до 40 тысяч рублей.

Когда требуется госпитализация, а не обсервация

Если в регионе положено находиться в обсервации, то граждан проверяют сразу после прибытия с помощью тепловизоров, или приспособлений для измерения температуры на расстоянии. При ее высоких параметрах сотрудники медпунктов решают, куда направить потенциально инфицированного. Это актуально и при обнаружении других клинических проявлений коронавируса.

По каким внешним признакам выявляются инфицированные:

Человек госпитализируется в инфекционное отделение при выявлении у него симптомов заболевания как в обсерваторе, так и в медпунктах аэропортов или железнодорожных вокзалов.

Альтернатива: Польша vs Европейская комиссия

В Европейском союзе одно из первых приложений для контроля за гражданами, обязанными соблюдать 14-дневный карантин, появилось в Польше. Власти требуют установки приложения здоровыми гражданами, которые контактировали с заразившимися инфекцией или потенциально заразившимися, а также всеми, кто возвращается из-за границы. С начала апреля установка приложения стала обязательной по закону.

Приложение «Домашний карантин» (Kwarantanna domowa) несколько раз в день случайным образом присылает оповещение с требованием загрузить собственную фотографию (селфи) в течение 20 минут. Согласно сайту правительства Польши, приложение проверяет местонахождение пользователя (по GPS), а также использует распознавание лиц. Если требование о загрузке фото не выполнить, по адресу может приехать полиция. Согласно положению, Министерство цифровизации будет хранить персональные данные пользователей в течение 6 лет после деактивации приложения (в соответствии с Гражданским кодексом), за исключением фотографий, которые удаляются сразу после отключения учетной записи.

Помимо Польши собственные приложения появились или начали разрабатываться в других европейских странах, например в Австрии (с участием местного Красного Креста), Франции, Ирландии и Германии.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Можно ли сразу пролечиться в обсерваторе?

Крупные российские санатории начали по государственным контрактам принимать у себя пассажиров, которые прибывают из регионов нашей страны или стран с неблагоприятной обстановкой по коронавирусу. Главный санитарный врач России Анна Попова постановила, что они становятся обсерваторами — центрами изоляции и лечения потенциальных инфицированных.

Выполняется ли во время изоляции тестирование на наличие коронавирусов?

В каждом субъекте Российской Федерации свои правила размещения прибывающих в регион людей. Разнится и порядок проведения диагностических обследований на коронавирус. В одних регионах у потенциально зараженных людей в первые же сутки берут биоматериал для анализа. В других тестирование выполняется спустя 3-5 дней.

Почему так происходит?

Чтобы обеспечить контроль над распространением эпидемии, государственные органы разных стран действуют похожим образом: расширяют свой инструментарий по отслеживанию перемещений и контактов граждан. Такие дополнительные меры выходят за рамки того, что считается приемлемым в обычное время, но эти действия правительств почти не встречают сопротивления со стороны граждан. Объяснить это позволяет концепция секьюритизации политики.

Секьюритизация — термин, изначально предложенный представителями Копенгагенской школы исследований безопасности Барри Бузаном, Оле Вевером и Яапом де Вильде. В  1998 года они определяют секьюритизацию как «действие, которое выводит политику за рамки установленных правил игры и представляет вопрос как нечто, стоящее над политикой». Секьюритизация начинается с того, что актор (например, политический лидер, правительство) использует в рамках обычного дискурса термины, связанные с безопасностью, угрозой, войной и т. д. — а аудитория принимает такую интерпретацию. Успех секьюритизации складывается из трех элементов:

• использование «грамматики безопасности» при представлении вопроса — то есть на уровне языка преподнесение его в качестве экзистенциальной угрозы (в случае эпидемии коронавируса это, например, использование милитаризированной лексики и сравнение борьбы против вируса с войной в США или недавнее высказывание Владимира Путина, поставившего коронавирус в один ряд с историческими испытаниями страны);
• актор обладает значимым авторитетом для того, чтобы аудитория восприняла его трактовку и «вторжение в дискурс» (руководство страны, профессиональные медики, ВОЗ);
• связь текущей угрозы с чем-то в прошлом, что действительно такую угрозу представляло (опыт предыдущих эпидемий, в том числе исторических, например, чумы в Европе, способствует восприятию в качестве таковой и нынешней эпидемии).

Мировое внимание к проблеме коронавируса также служит примером секьюритизации: опросы в России и других странах показывают рост опасений относительно эпидемии. С точки управления в кризисных ситуациях секьюритизация несет понятные преимущества

Введение чрезвычайных мер позволяет ускорить принятие и реализацию решений и снизить риски, исходящие от угрозы. Однако процесс секьюритизации связан и с негативными последствиями как для системы госуправления, так и для всего общества

С точки управления в кризисных ситуациях секьюритизация несет понятные преимущества. Введение чрезвычайных мер позволяет ускорить принятие и реализацию решений и снизить риски, исходящие от угрозы. Однако процесс секьюритизации связан и с негативными последствиями как для системы госуправления, так и для всего общества.

Во-первых, введение новых чрезвычайных мер снижает подотчетность органов власти. В период кризиса инструменты гражданского контроля, в том числе за новыми мерами безопасности, могут быть ограничены или просто еще не выстроены. Отсутствие подотчетности повышает вероятность как случайных ошибок, так и намеренных злоупотреблений со стороны рядовых чиновников. Примером этого являются нарушения сотрудников американских спецслужб, о которых известно благодаря организованной Эдвардом Сноуденом утечке. Используя попавшие к ним в руки инструменты цифрового контроля, ряд сотрудников АНБ применяли их для слежки за своими супругами или любовниками. Кроме того, в этот же период ФБР злоупотребляло доступом к данным АНБ, касающимся американских граждан, во многих случаях не имея достаточного юридического обоснования.

Где изолируются приезжие

В условиях пандемии коронавирусной инфекции под обсерваторы задействуют:

• административные здания;
• школы;
• гостиницы;
• пионерские и спортивные лагеря;
• санатории и профилактории;
• пассажирские суда.

Поступившие в них люди проходят медицинский осмотр. Врачами измеряется температура тела, пальпируются лимфатические узлы, прослушиваются легкие. При обнаружении любого симптома респираторной инфекции человека изолируют в отдельном помещении для контроля его состояния. Если выраженность клиники будет нарастать, ПРЦ-диагностика подтвердит наличие коронавирусов, то будет проведено лечение или на месте, или в инфекционной больнице.

Обсервация при коронавирусе проводится в учреждениях, где можно не только изолироваться, но и пройти лечение

Четких рекомендаций о количестве людей, которые могут быть изолированы в одном помещении, нет. Большинство учреждений заселяют в общий номер членов семьи или командированных с какого-либо предприятия. Граждане, перемещающиеся без спутников, изолируются по одному.

Россия: Минкомсвязь, сотовые операторы и регионы

Что случилось?

С конца февраля — начала марта, после введения мер по противодействию распространению коронавируса, в России появились первые случаи усиления контроля за населением с помощью технических средств. По сообщению «Медиазоны», к нарушителю карантина пришли полицейские с фотографией, вероятно, сделанной камерой, которая была подключена к системе распознавания лиц. Михаил Мишустин поручил Минкомсвязи создать к 27 марта систему для отслеживания контактов больных коронавирусной инфекцией на основе данных сотовых операторов. По сообщению «Ведомостей», 1 апреля эта система уже работала. Параллельно свои решения стали разрабатывать субъекты РФ. В Москве в начале апреля запустили систему мониторинга за больными коронавирусом с помощью приложения «Социальный мониторинг», а также подготовили введение пропусков со специальными кодами (указ об их введении подписан 11 апреля). В Нижегородской области, первом из регионов, был введен контроль по QR-кодам, в Татарстане — по SMS.

Кто и как осуществляет контроль?

Цифровой контроль в основном охватывает граждан, зараженных инфекцией или находящихся на официальном карантине. Для отслеживания их перемещений Минкомсвязи запрашивает «данные номеров и даты госпитализации либо даты постановки на карантин». Эти данные передаются сотовым операторам, которые отслеживают соблюдение условий карантина. Нарушитель условий получает сообщение, а в случае неоднократного нарушения данные передаются в полицию. Согласно «Ведомостям», вносить данные в систему будут ответственные чиновники в субъектах России. При этом Роскомнадзор считает, что использование номеров без указания адресов и имен абонентов сотовых операторов не нарушает закон о персональных данных.

Сколько длится изоляция

Продолжительность инкубационного периода коронавирусов варьируется от одного дня до двух недель. Это означает, что инфицированный человек может заражать окружающих даже чрез день с момента репликации патогенов. Так как медицинский персонал обсерваторов не может оценить состояние иммунной защиты прибывающих, то срок вынужденной изоляции не может быть менее двух недель. Чтобы он не был продлен на неопределенное время, контакты между людьми в обсерваторе исключены.

Человек, находящийся в обсервации по коронавирусу, не имеет права нарушать изоляцию, контактировать с людьми вне обсерватора

Проживание в любом государственном или частном учреждении — бесплатное. Граждан обеспечивают всем необходимым за бюджетный счет, включая питание. На содержание одного жильца государство тратит около 1600 рублей ежедневно.

Важно: На период нахождения в обсерваторе гражданину выпишут двухнедельный лист нетрудоспособности. Для его получения не нужно посещать лечебное учреждение.

Роспотребнадзор о третьей волне COVID-19

Заместитель директора ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора академик РАН Вадим Покровский выразил предположение, что следующие волны коронавируса будут слабее предыдущих. Так специалист прокомментировал высказывание спецпосланника Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Дэвида Набарро.

Ранее Набарро заявил, что в Европе в начале 2021 года может возникнуть третья волна коронавирусной инфекции COVID-19, если европейские страны не построят необходимую инфраструктуру для борьбы с вирусом.

Покровский, в свою очередь, отметил, что в эпидемиологии нет термина «волна» или «подъём». Он сказал, что речь может идти только о росте числа случаев заболевания коронавирусом.

«И это вполне возможно, но есть факторы, которые препятствуют такому развитию событий», — цитирует Покровского радиостанция «Говорит Москва». По его словам, «Европа уже хорошо знает методы предупреждения распространения».

Вместе с тем он отметил, что подъёмы заболеваемости будут  возникать «регулярно осенью и весной», а также «частично» зимой, поскольку в это время люди собираются в большом количестве в более тесных помещениях.

«Этот осенне-зимний подъём будет наблюдаться и в дальнейшем. Вопрос только, насколько велик он будет. Наверное, можно сопоставить его с подъёмами других ОРВИ, но вряд ли будет что-то такое же необычное, как когда вирус пришёл в первый раз», — заключил Покровский.

Тяжелая форма коронавируса

Если COVID-19 протекает тяжело, у человека развивается пневмония. Такой сценарий заболевания более всего вероятен у тех, чей возраст 60 лет и больше, а также есть сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы. Проявления в этом случае следующие:

1. Повышенная частота дыхания, превышающая классический параметр для взрослого (12-18 вдохов за 1 минуту), даже в состоянии покоя.
2. Выраженная затрудненность дыхания.
3. Человек при тяжелой форме не может произнести предложение, не прерывая его, чтобы сделать дополнительные вдохи.
4. Температура тела высокая, превышает +38,5°C, часто достигает показателя +39°С и более.
5. Человек не может успокоить дыхание (оно поверхностное и ускоренное) и делать вдохи-выдохи медленно и размеренно.
6. При тяжелой форме наблюдают апатичность больного, привычные и интересные занятия его не увлекают, он ничего не хочет делать.
7. Аппетит, как и чувство жажды, фактически отсутствует, человек не хочет есть даже любимые блюда – они могут вызывать тошноту.
8. Часто при тяжелом течении коронавирусной инфекции наблюдают понижение артериального давления.

В случае подобной пневмонии способен развиться ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром. При нем альвеолы в легких воспалены, в них скапливается жидкость, которая препятствует выполнению ими своей функции. В подобной ситуации требуется искусственная вентиляция легких при помощи специализированного аппарата, так как обычное дыхание невозможно.

Израиль: полиция, спецслужбы, Минздрав

Что случилось?

19 марта правительство Израиля ввело частичный карантин на территории всей страны. В рамках обеспечительных мер за несколько дней до этого, 15 и 17 марта, органы власти приняли два чрезвычайных постановления, которые расширили полномочия полиции на проведение обысков, а также позволили Службе безопасности Израиля (Шин-Бет) использовать средства цифрового слежения для борьбы с эпидемией коронавируса.

Кто и как осуществляет контроль?

Все зараженные коронавирусом граждане страны, а также те, кто контактировал с ними, помещаются на обязательный двухнедельный карантин. В рамках чрезвычайных постановлений полиция в качестве обеспечительной меры сможет определять текущую геолокацию этих людей за счет данных с вышек сотовой связи без дополнительного решения суда. В свою очередь, спецслужбы смогут получить доступ не только к текущему местоположению человека, но и к истории его перемещений. Кроме того, Министерство здравоохранения Израиля выпустило собственное приложение для смартфонов, которое беспрерывно обновляет данные о местоположении зараженных людей, полученные от правоохранителей, и предупреждает пользователя, если тот оказался рядом с ними.

С одной стороны, это позволяет не только проверять, насколько добросовестно человек соблюдает карантинный режим, но и выявлять примерный круг контактов с другими людьми, которые тоже могли заразиться. Но, с другой стороны, в обычное время такие технологии «плотного цифрового слежения» используются только для поимки преступников и террористов.