Пневмония при коронавирусе: симптомы, диагностика, методы лечения и осложнения

Реабилитация после коронавируса: дыхательная гимнастика

Органы-мишени при коронавирусе – легкие, а самое частое осложнение – пневмония. Доступный метод восстановления легочной ткани в домашних условиях не требует специального оборудования или особых навыков — гимнастика.

Основная реабилитация после коронавируса – дыхательная гимнастика. Простое и эффективное упражнение дома – надувание воздушного шарика.  После КОВИДа его стоит делать 3 раза в день. Во время упражнения легочная ткань расправляется. Улучшается кровоток и газообмен.

Есть более сложные методики. Например, дыхание по Стрельниковой или метод Бутейко. Техника упражнений не сложная, но требует контроля инструктора. Поэтому такие методики врачи рекомендуют осваивать на групповых занятиях под руководством врача ЛФК.

Отличительные особенности коронавирусной пневмонии

От бактериально-вирусной пневмонии ежегодно умирают около 7% населения планеты. Это высокий показатель. При коронавирусной пневмонии он увеличивается многократно. Почему? Потому что пневмония при Ковиде атипичная. Суть – во множественных очагах воспаления в легочной ткани с тотальной блокадой альвеолярного аппарата легких и поражением соседних капилляров тромбозом. Это критическая ситуация, которая без своевременно оказанной медицинской помощи неизбежно приведет к летальному исходу.

Нарушение дыхательной функции приводит к гипоксии тканей, органов, что грозит непредсказуемыми осложнениями. Ковид способен оторвать от гемоглобина железо, которое затем в виде гемосидерина откладывается в макрофагах. Эти клетки иммунной системы заполняют альвеолы, блокируя насыщение органа кислородом. Очень легко пропустить тот момент, когда легкое течение пневмонии утяжеляется: происходит это быстро и внезапно с развитием вторичного инфицирования и дистресс-синдрома.

Итак, особенностями течения пневмонии при коронавирусе считаются:

• вирусно-бактериальный характер заболевания;
• альвеолит;
• дистресс-синдром – легкие перестают функционировать, не способны усвоить даже кислород ИВЛ.

По форме

Пневмонии, которые вызывает коронавирус, по форме разделяются на следующие типы:

• внебольничная – развивается за пределами лечебного учреждения или не позднее 48 часов после госпитализации;
• внутрибольничная (нозокомиальная) – вызывается больничной флорой, как правило, не ранее 48 часов после госпитализации.

Сравнение внебольничной и нозокомиальной пневмонии

Цель данной классификации пневмоний – предварительная диагностика, еще до идентификации возбудителя. На основании данного предположения назначается эмпирическая терапия. При её эффективности лечение в дальнейшем можно не менять.

Если же состояние пациента не улучшается, то первоначально назначенные препараты меняют с учетом данных микробиологических исследований, чувствительности и устойчивости возбудителя к лекарствам. Внутрибольничная флора является более агрессивной и устойчивой, поэтому требует применения резервных препаратов.

Данная классификация теряет свой основной смысл в отношении коронавирусной инфекции, так как развивающаяся при ней вирусная пневмония лечится в любом случае одинаково. Тем не менее эту классификацию можно использовать для прогнозирования скорости развития и тяжести течения болезни.

Коронавирус имеет два основных типа: L и S. L-тип является более агрессивным, но на данный момент он встречается реже (около 30%). Можно предположить, что он будет более характерен для внутрибольничной инфекции. Кроме того, при госпитальном заражении коронавирусом можно ожидать более быстрого и тяжелого течения болезни.

Это связано прежде всего с массивной вирусной нагрузкой, которая будет в разы больше, чем полученная за пределами больницы. Такую закономерность можно проследить на примере врачей, работающих с коронавирусными больными: у них развивается более острая и тяжелая форма инфекции.

Следовательно, данная классификация не потеряла актуальности, но смысл её поменялся. При первичном обращении, до идентификации возбудителя, она используется для постановки предварительного диагноза.

Профилактика и вакцины

Существующие профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения. Врачи советуют соблюдать режим самоизоляции, носить маски и перчатки в общественных местах и обрабатывать предметы антисептиком. Нужно тщательно мыть руки после улицы. Специфических методов профилактики нет, но можно снизить вероятность возникновения пневмонии на фоне COVID19, если болезнь уже диагностирована. Главное обратиться к врачу как можно раньше для оценки состояния и подбора медикаментов. Поздняя диагностика увеличивает риск развития воспаления легких и летального исхода. Нужно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Проведение компьютерной томографии при выраженных симптомах ОРВИ также помогает снизить риск развития пневмонии.