Симптомы пневмонии при коронавирусе без высокой температуры

Отличительные особенности коронавирусной пневмонии

Ежегодно в мире пневмонию выявляют у 17 миллионов взрослых и детей. Смертность от этого острого, как правило, инфекционного воспаления легких, при котором поражаются альвеолы и соединительная ткань, довольно высокая —8 — 9%. Но последняя статистика показала, что в условиях пандемии количество случаев диагностирования пневмонии значительно возросло. При этом отмечается повышение выраженности симптоматики, увеличение количества летальных исходов.

Пневмония, спровоцированная коронавирусами, является атипичной внебольничной. В отличие от выявляемой ранее, она вызвана не болезнетворными бактериями (пневмококками, стафилококками). Патология развивается из-за внедрения в легочные ткани и вирусов, и бактерий. Разница заключаются и в множественных поражениях бронхолегочной системы. Одновременно повреждаются мельчайшие структуры дыхательного аппарата (альвеол) по типу вирусных альвеолитов. В клинической практике отмечены повреждения со стороны кровеносных сосудов по типу васкулита, множественных тромбозов.

В отличие от бактериальной вирусно-бактериальная пневмония при коронавирусе развивается стремительно

В отличие от бактериального воспаления, смешанное вызывает тяжелое массированное (чаще двустороннее, чем одностороннее) поражение, препятствующее нормальному насыщению кислородом крови. Оно приводит к кислородному голоданию тканей и органов. Бактериально-вирусная пневмония опасна своим непредсказуемым развитием. Легко пропустить момент, когда незначительно выраженный кашель сменяется тяжелой одышкой. Описано множество случаев несоответствия симптомов тяжести изменений, которое выявляется с помощью флюорографии или компьютерной томографии.

Но уже известен механизм такого развития событий:

• коронавирусы отщепляют от гемоглобина ионы железа;
• затем они откладываются в составе гемосидерина в макрофагах, которые заполняют альвеолы;
• подобное депонирование не дает организму полноценно насыщаться кислородом.

С высокой долей вероятности пневмония может быть обнаружена у больных коронавирусом из группы риска. Это пациенты, давно страдающие от застойной сердечной недостаточности, хронического бронхита, хронической носоглоточной инфекции, врожденного порока развития легких, тяжелых иммунодефицитных состояний, а также лица пожилого и старческого возраста.

Важно! Односторонняя и двусторонняя пневмония почти не поражает детей и подростков. Для них характерно бессимптомное течение коронавирусной инфекции, смертельно опасной для многих взрослых.

Инфекционист рассказал о «странности» коронавируса

Заведующий кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации ФМБА России Владимир Никифоров заявил, что новый типа коронавируса действует странно.

«Он не следует почему-то канонам классической эпидемиологии, классического патогенеза ОРВИ. Совершенно не понятно несоответствие изменений легких и самочувствия больного. Судя по картине Компьютерной Томографии, такой больной должен быть как минимум в реанимации, а он может себя чувствовать вполне хорошо. До поры до времени. Потом идет катастрофический обвал», – сообщил эксперт на канале «Россия-1».

Кроме того, раньше пневмония хорошо прослеживалась на рентгеновском снимке, однако при коронавирусной инфекции воспаления легких не видно, добавил инфекционист. «Мы столкнулись с чем-то новым. Я бы не сказал, что это страшное, но все непонятное – все страшно», – заключил он. Если бы коронавирус следовал «классической схеме», то эпидемия завершилась бы в течение трех месяцев.

Опасность бессимптомного носительства

В течение 3-4 месяцев у человека, переболевшего коронавирусной инфекцией, сохраняются антитела к возбудителю. Получается, что повторное заражение со временем становится возможным и, если это происходит, организм ослабевает с каждой болезнью.

Человек чувствует себя нормально, но вред организму наносится. Страдают не только легкие. Может рубцеваться сердечная ткань, стенки кишечника, почки. Повреждается нервная система, ведь потеря запаха и вкуса вызываются повреждениями нейронов головного мозга. Снижается сопротивляемость грибкам и бактериям. Это приводит к новым заболеваниям, усложняет лечение.

Носитель COVID-19, у которого болезнь протекает без симптомов, становится угрозой для окружающих, подвергает риску заболевания близких и чужих людей.

Прогноз

По мнению пульмонологов, вероятность того, что новые виды течения пневмонии приведут к тяжелым последствиям, невелика. Если атипичное воспаление возникло у здорового человека с сильной иммунной системой, организм способен самостоятельно справиться с болезнью.

Повышена опасность осложнений у лиц, страдающих нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, хроническими заболеваниями, в том числе и сахарным диабетом. Также опасна болезнь для больных различными формами ВИЧ. В группу риска попадают и пожилые люди.

Повышенное внимание своему здоровью стоит уделить курильщикам, у которых оседание никотина и смол на легких вызывает деструктивные процессы в этих органах. У людей, злоупотребляющих алкоголем, часто бывает угнетена иммунная система

Тем не менее в целом прогноз излечения при бессимптомной атипичной пневмонии положительный. Резервы организма очень велики, так что после выздоровления пораженные ткани способны полностью восстановиться. В отдельных случаях могут наблюдаться остаточные явления, но и они со временем (после восстановительной терапии) проходят.

Планируете ли покупать рециркулятор?
Да, обязательно 15%

Куплю, если кто-то заболеет 5%

Нет, он не нужен в доме 80%
Проголосовало: 40

Опасные «проценты»: прогноз для жизни

Для проверки состояния легких проводят КТ, но делают его по строго определенным показаниям – если есть высокая температура, одышка, низкий уровень сатурации (кислорода в крови). Подобные признаки появляются не сразу, а уже на стадии активного размножения инфекции – примерно через неделю после заражения.

10-20%

Прогноз благоприятный, лечение эффективно при своевременном обращении к врачу. Показатели сатурации в норме, >95%. Вероятность осложнений и перехода заболевания в более тяжелую стадию выше у лиц преклонного возраста.

Несмотря на довольно низкий процент поражения легких, следует быть внимательными к своему здоровью. Даже в таком, казалось бы, несложном случае не исключено ухудшение. Его причинами нередко являются загруженность врачей и больниц, несерьезное отношение самих пациентов к лечению.

При двусторонней пневмонии большое значение придается сатурации – от этого показателя в значительной степени зависят дальнейшие действия врачей

Медики вынуждены оказывать помощь наиболее тяжелым больным и отказывать в госпитализации тем, кто чувствует себя более-менее нормально. Кроме того, во многих городах банально не хватает томографов, и своевременное проведение КТ часто является большой проблемой.

20-40%

Прогноз благоприятный. При таком проценте, как правило, повышается температура, и снижается уровень сатурации. Однако в больничных условиях с проведением необходимых мероприятий болезнь протекает довольно стабильно, хотя смертность при поражении 30-35 и 40 процентов легких значительно выше.

Риск прогрессирующего поражения легочных альвеол напрямую зависит от состояния иммунитета, возраста пациента и назначенного лечения. Особенно бдительными следует быть пожилым людям, им стоит ложиться в больницу при стремительном нарастании характерных симптомов – сильного кашля и одышки – за день-два.

5 признаков бессимптомной формы

По мнению исследователей, подозревать, что вы перенесли COVID-19 на ногах можно в том случае, если у вас в течение 10-14 дней одновременно (или непрерывно сменяя друг друга) присутствовали все 5 нижеперечисленных признаков.

• Изменение обоняния. Мы часто слышим о потере обоняния при коронавирусной инфекции. Но это симптом активно протекающего заболевания. При легкой форме ваш нюх может не исчезнуть насовсем, но изменится обязательно: запахи притупляются или ощущаются по-другому.

• Слабость и разбитость. Речь идет не о простой усталости, а о повышенной утомляемости, не характерной для вас в другое время. Если привычные действия (работа, хозяйственные хлопоты, физическая нагрузка и пр.) стали даваться вам с большим трудом, можно предположить, что ваш организм кидает все силы на борьбу с вирусным агентом.

• Желудочная боль. Еще некоторое время назад боль в желудке не связывалась с коронавирусом. Однако теперь медики напоминают, что болевые ощущения в животе могут возникать вследствие развития воспаления в нижних долях легких.

• Расстройство кишечника. Диарея, не связанная с нарушением пищевого поведения, приемом слабительных препаратов или отравлением — вероятный признак той самой кишечной формы COVID-19, чаще всего возникающей, когда агент вируса попал в организм не воздушно-капельным путем, а с поверхности предметов в ротовую полость.

• Воспаление слизистой глаз. Довольно неожиданный для «короны» симптом, но он показателен, если проявляется наряду с 4-мя остальными. Попадание в организм COVID-19 может вызывать фолликулярный конъюнктивит легкой степени, выражающийся в зуде и покраснении глаз.

Аллергологи напоминают, что 1-й и 5-й признаки в течение мая-июня могут проявляться также у лиц, имеющих поллиноз — аллергию на опыление и цветение растений. Но в этом случае они легко снимутся привычными аллергику антигистаминными препаратами.

Как защитить себя от бессимптомного заражения

Чтобы снизить риск заражения коронавирусом от переносчика инфекции без симптомов, необходимо:

• сократить до минимально возможного контакты с окружающими;
• не допускать объятий и рукопожатий при приветствии;
• в аптеках, транспорте, магазине быть в маске, защитных очках, перчатках;
• как можно чаще мыть руки с мылом, обрабатывать их антисептиком;
• дома и на работе проводить дезинфекцию всех предметов, поверхностей к которым касаются несколько человек;
• не реже одного раза в день делать влажную обработку помещения (полы, стол, выключатели, краны) с мыльным раствором или добавлять в воду «Белизну» из расчета 20 мл на 1 л воды.

Доказано, что можно заразиться коронавирусом от человека без симптомов в основном при разговоре или близком контакте. Поэтому из всех мер профилактики лучше всего работает социальная изоляция. Это означает, что людям из группы риска (пожилые, с сопутствующими заболеваниями) рекомендуется как можно реже выходить из дому, придерживаться безопасного расстояния на улице (от 2 метров), сократить посещение общественных мест.

Тем людям, которые подозревают, что могут быть носителями коронавирусной инфекции, до прохождения анализа и снятия диагноза нужно в обязательном порядке носить маску при всех контактах с другими людьми. Это снизит риск распространения болезни

Важно отказаться от посещения пожилых родственников или знакомых, а также тех, кто имеет хронические болезни легких, сердца, сахарный диабет, опухоли

Лицам из группы риска необходимо помнить, что дети и молодые люди чаще всего становятся бессимптомными носителями, поэтому на период эпидемии личные контакты с ними опасны.

Коронавирус бывает без симптомов в инкубационный период и у носителей инфекции. Для обнаружения носительства нужно тестирование, а бессимптомную пневмонию можно найти только на томограмме. Носитель заразен для окружающих, поэтому ему рекомендуется самоизоляция.

Гендерные различия

Пандемия Sars-CoV-2 имеет совершенно разные последствия для женщин и мужчин, причем она оказывает влияние не только на здоровье, но и на экономическую жизнь. Самым существенным отличием являются показатели смертности, которые у мужчин вдвое больше, чем у представительниц прекрасного пола.

В западноевропейских странах почти 70% умерших от Covid-19 – мужчины. Похожая цифра зафиксирована в Китае и по всему миру. Специалисты Университетского лондонского колледжа ведут гендерную статистику заболеваемости Ковидом на планете и пытаются выяснить, чем обусловлена такая разница, но пока безуспешно.

Согласно одной из теорий, женская иммунная система реагирует на вирус сильнее. Профессор-иммунолог университета Оксфорда Ф. Гулдер прокомментировал это так:

– Иммунная реакция на вакцинацию и инфекции вообще намного агрессивнее и эффективнее у женщин по сравнению с мужчинами, – сказал доктор. Отчасти это объясняется разницей в количестве Х-хромосом: у женщин их две, а у мужчин одна, что может иметь определяющее значение при столкновении с Covid-19.

По мнению специалистов, женщины выносливее мужчин, они легче переносят стрессы, голод и имеют более сильный иммунитет

Белок, по которому распознаются коронавирусы, закодирован в Х-хромосоме. В итоге данный белок выражается в виде двойной дозы во многих иммунных клетках женщин, в отличие от мужчин. И иммунный ответ женского организма на Sars-CoV-2, соответственно, усиливается, – продолжает Гулдер.

По мнению профессора, есть и еще одно объяснение гендерной избирательности, которое заключается в разном образе жизни. Оно касается, в частности, курения, влияющего на развитие хронических сердечно-сосудистых и онкологических болезней. Их наличие сильно сказывается на протекании и исходе коронавирусной инфекции.

Факт! Особенно заметно гендерное различие в Китае, где курят около половины мужского населения и всего 5% женского.

Тем не менее, на данном этапе пандемии нельзя точно определить, какая из причин важнее. Возможно, их влияние равноценно.

Справочные материалы (скачать)

Заразен ли человек с бессимптомным коронавирусом?

Логично задаваться вопросом заразны ли бессимптомные носители коронавируса. Врачи считают, что да, но от таких людей заражаются в меньшей степени, чем от тех, что имеют явные клинические признаки. Это мнение поддерживает и Роспотребнадзор, ссылаясь на данные, поданные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Заразиться от больных без признаков запросто можно при контакте и тесном общении. Достоверно не известно, сколько времени скрытый носитель является опасным для окружающих, но ученые еще не выявили, как это выяснить. Официально подобных зарегистрированных случаев не много.

Один из таких — когда женщина из Уханя без явных признаков поехала за 600 км к своим родственникам. Уже через 5 суток у близких появились симптомы коронавирусной инфекции. Носителя стали обследовать, взяли кровь на анализ, но он показа, что воспаление отсутствует. Что человек заразен показал тест с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Вопрос не изучен до конца, поэтому единственный способ обезопасить себя и окружающих — самоизоляция. Носитель инфекции может не знать о своей проблеме, а значит за медицинской помощью он не обращался. В основном такие пациенты узнают, что имеют патоген в организме только путем вынужденного проведения теста.

Чем опасен бессимптомный коронавирус?

Течение инфекции без признаков стало причиной, по которой инфекция стала распространяться на столько быстро. Изначально никто не думал, что так может быть. Коронавирус без симптомов в нынешних условиях усложняет отслеживание и предотвращение распространение пандемии.

Отсутствие клинических проявлений болезни не гарантирует, что осложнения не появятся. Одно из самых опасных — смешанная бактериально-вирусная пневмония, которая может вызывать:

• кислородное голодание мозга, из-за чего происходит угнетение дыхания в тяжелой форме;
• изменение активных структур легких, в результате чего они замещаются соединительными фиброзными тканями.

Считается, что люди, которые могут переносить COVID-19 без симптомов, могут не бояться осложнений. Отсутствие признаков чаще говорит, что организм успешно справляется с вирусом и в состояние побороть его самостоятельно.

Важно учитывать, что такое бессимптомное течение нетипичной пневмонии — явление еще слабо изученное, а значит врачи еще точно не знают, какие последствия могут быть. Больше всего стоит опасаться, что человек без явных клинических признаков не знает, что ему нужно изолироваться от других и может нанести вред здоровью людей

Средняя форма коронавируса — симптомы по дням

Частота этого клинического варианта инфекции составляет до 15%, причем он может возникать как у пожилых людей или лиц из групп риска, так и у молодых изначально здоровых пациентов.

День 1

Начальные признаки КОВИД-19 напоминают симптомы легкой формы. Человек сталкивается с классической простудой и жалуется на:

• повышение температуры тела до 37,5°С;
• головные боли и боли в мышцах;
• заложенность носа.

Врачи подчеркивают, что сохранность способности ощущать запахи и вкус — не гарантия того, что у человека нет ковида. Этот симптом может появляться спустя несколько дней или вовсе отсутствовать.

День 2-3

Прогрессирование заболевания характеризуется:

• появлением периодического сухого кашля;
• першением в горле;
• лихорадкой в пределах 37-38°С;
• сильной слабостью;
• головокружением;
• диспепсическими расстройствами.

День 5-6

При среднетяжелой форме именно в этот период происходит ухудшение состояние пациента, что проявляется такими симптомами:

• боли и чувство сдавления в грудной клетке;
• сильная слабость;
• подъем температуры тела свыше 38°С.

Эти признаки указывают на развитие коронавирусной пневмонии и являются показанием для прицельного обследования органов дыхания, коррекции назначенных схем лечения.

Внимание! Если на фоне этих проявлений возникает одышка (более 20 дыхательных движений в минуту) и учащение сердцебиения, нужно срочно обращаться к врачу.

День 12-14

К концу 2 недели болезни у большинства пациентов начинается клиническое улучшение, уменьшаются респираторные симптомы, исчезает лихорадка. Сколько дней держится температура при коронавирусе, зависит еще и от реакции иммунитета. При вялотекущем воспалении повышение показателей градусника на уровне 37-37,2°С может держаться до 14-16 суток.

День 21-30

В эти сроки у 75% пациентов со среднетяжелой формой происходит выздоровление, но даже спустя 3 недели болезни может сохраняться слабость, повышенная утомляемость, одышка при физических нагрузках.

Особенности коронавируса без симптомов

Коронавирусная инфекция может проходить без очевидных признаков, имеющих определенное сходство с простудой и гриппом. Человек даже не догадается о том, что заболел и заразен. Это характерно для всех коронавирусов. С момента открытия семейства Coronaviridae в 1965 г было зафиксировано всего 2 вспышки серьезных болезней, вызванных вирусами этого типа. До и после эпидемий атипичной пневмонии и респираторного синдрома (2002 и 2015 г.) коронавирусы почти не привлекали внимания ученых. Отсутствие лекарств для лечения и вакцинирования объясняется, в частности, тем, что у большинства людей заболевание развивалось бессимптомно.

В противном случае особого лечения не требовалось, достаточно было применения обычных противовирусных или противопростудных средств. Отлично помогали и народные рецепты. Кроме того, около 80% населения имеют антитела ко всем разновидностям коронавирусов. Были они и до пандемии 2020. По всей видимости, такие люди легче переносят Covid-19. Скрытое, латентное развитие характерно для коронавируса у животных. Они так же могут быть переносчиками и содержать вирус в организме и не болеть, при этом представлять опасность для сородичей.

Неоинфекция Covid-19 не стала исключением. В ходе обследования семей с больным человеком медики зафиксировали случаи, когда не у всех родственников наблюдались симптомы, но в крови присутствовали антитела. Это значит, что вирус все же попал в организм и вызвал ответную реакцию со стороны иммунной системы.

Можно ли сдать анализ на коронавирус без симптомов

Сдать анализ на коронавирус без симптомов можно платно, его может назначить и врач при особых показаниях к обследованию, тогда тест будет бесплатным.

К поводам для диагностики бессимптомных случаев относятся:

• возвращение из очага широкого распространения инфекции (например, Китай, Западная Европа, США);
• проживание или контакт по месту работы с зараженным, а также с человеком, у которого подозревали коронавирус COVID-19;
• медработники, по роду деятельности контактирующие с инфекционными больными;
• пребывание в замкнутых коллективах (например, курсанты военных училищ).

Перечисленным людям выдается направление на анализ при наличии или отсутствии температуры, без симптомов простуды или других признаков коронавируса.

Бывает ли бессимптомная пневмония при коронавирусе

При коронавирусе COVID-19 возможна бессимптомная форма пневмонии. Она отличается появлением мелких, единичных очагов воспаления в легких.

Ее течение может вообще не отражаться на общем состоянии больного, или бывают нетипичные симптомы:

• общая слабость, вялость;
• потливость;
• быстрая утомляемость;
• сонливость днем;
• пониженное настроение;
• утрата интереса к окружающему;
• затруднение дыхания при физической нагрузке средней интенсивности, которая до этого переносилась нормально;
• небольшая болезненность или покалывание в грудной клетке.

Скрытая пневмония поначалу может проявиться в виде ухудшения течения сопутствующего заболевания. Например, диабетику становится нужна большая доза сахароснижающего препарата, или при стенокардии боль за грудиной возникает чаще и сильнее.

Для выявления бессимптомной пневмонии нужна томография грудной клетки. Этот метод считается одним из самых ценных для постановки диагноза, так как при сомнительных итогах тестирования он дает 100% достоверный результат.

Для коронавируса уже описаны типичные симптомы вирусной пневмонии, при их обнаружении не требуется дополнительное подтверждение анализами.

Коронавирус без пневмонии и температуры

Поскольку коронавирусная пневмония без температуры встречается достаточно часто, возникают сложности с диагностикой заболевания. На первых порах, когда признаков болезни еще нет, пневмония не прослушивается стетоскопом и даже может не проявляться во время рентгена. Выявить заражение возможно двумя способами: с помощью тестов или компьютерной томографии.

У пневмонии, вызванной коронавирусом, есть еще одна особенность: болезнь может не давать симптомов на начальной стадии. Именно в этом медики и видят основную опасность, ведь человек может долгое время не ощущать недомогания, его самочувствие не меняется, а изменения в легких продолжают происходить.

Поскольку коронавирусная пневмония без температуры встречается достаточно часто возникают сложности с диагностикой заболевания

COVID-19 в большинстве случаев вызывает двустороннюю пневмонию, которая концентрируется в нижних отделах легких. Отличаются и сроки лечения: 8-10 дней в стационаре при обычной пневмонии, 15 – при коронавирусной.

Пациентам с COVID-19 назначают противовирусные препараты, поддерживающую терапию, поскольку специфических лекарств против вируса пока не существует. Решения по поводу методов лечения принимает только врач. Людям с бессимптомным течением болезни рекомендуется много пить, отдыхать и хорошо питаться. Обязательно обеспечить изоляцию больного от других людей.

Как распознать, если признаков нет

Понять, что в организм внедрились коронавирусы, в домашних условиях невозможно. Ведь такое течение инфекции и отличает отсутствие клинических проявлений. Но иногда все-таки возникают определенные признаки, которые человек списывает на банальную усталость после тяжелого рабочего дня или легкое пищеварительное расстройство.

Узнать о заражении коронавирусами помогут такие симптомы легкого недомогания:

• незначительное першение в горле;
• непродолжительное изменение вкусовых ощущений или ухудшение обоняния;
• повышение температуры до 37 °С;
• упадок сил;
• ослабление аппетита.

Люди с такими симптомами обычно не чувствуют себя больными, не остаются дома, а посещают места службы, семейные и общественные мероприятия. В условиях пандемии подобное протекание инфекции опасно возможным заражением окружающих.

Отсутствие характерных признаков коронавируса у человека и положительный тест на COVID 19 называется бессимптомным носительством

Важно! Врачи настоятельно не рекомендуют искать у себя любые признаки бессимптомной присутствующей инфекции — это только негативно отразится на психоэмоциональном состоянии. А вот пройти тестирование на антитела после прошедшего коронавируса весьма полезно.

Заключение

Коронавирус без воспаления легких встречается у большинства заболевших. Это, безусловно, хорошо, так как течение такой формы заболевания не тяжелее обычной ОРВИ. Но в непростой эпидемической обстановке необходимо позаботиться и о безопасности окружающих.

Каждый должен соблюдать меры индивидуальной защиты, даже если не считает себя больным. Это необходимо для защиты и себя, и окружающих. Пренебрегая профилактическими мерами, человек с бессимптомной формой болезни может заразить большое количество людей, у которых COVID-19 может протекать в более тяжелой форме.

Полезно4Бесполезно