Что надо знать про вакцинацию от гриппа в эпоху covid-19

Когда появится вакцина от коронавируса

Наука XXI века способна создавать вакцины в кратчайшие сроки. Гораздо больше времени занимает их апробация, проверка безопасности, анализ эффективности, регистрация и внедрение в массовое производство. Сначала новые препараты испытывают на животных, затем на добровольцах, которых должно быть не десятки, а несколько тысяч. Вот поэтому вакцина от коронавируса появится, мягко говоря, не завтра.

Сегодня антивирусные препараты для прививок против COVID-19 разрабатывают вирусологи более 35 научных институтов и лабораторий в разных странах мира. Кто ближе всего к результату, чьего производства вакцину мы получим, возможно, уже к концу этого года?

Среди фармацевтических
компаний США на этом поприще лидирует Moderna. В препарате, который разрабатывают фармакологи
концерна, нет возбудителя, а только частичка его генома.

Догоняют специалистов Moderna такие известные
производители, как Johnson&Johnson, Arcturus Therapeutics, Inovio Pharmaceuticals.

В Европе
противокоронавирусную вакцину и лекарство от инфекции создают фармакологи
компаний CureVas и BioNTeck. Если все получится, их препараты будут отключать синтез белков,
формирующих вирус. Причем исследования CureVas настолько перспективны, что ведущих специалистов
компании пыталось переманить к себе правительство США.

В Британии над
разработкой активно трудятся эксперты Оксфордского университета. На данном
этапе полученное средство уже тестируют на животных.

В Китае, как и в США,
клинические испытания экспериментальных вакцин в самом разгаре. В них принимают
участие тысячи добровольцев – здоровых граждан обоих полов в возрастном
диапазоне 18-60 лет. Надо добавить, что для Китая внедрение вакцины в
производство раньше других – вопрос чести и долга.

Конечно же, не отстают от
коллег российские ученые. В частности, вакцину синтезируют в Новосибирске на
базе местного вирусологического центра. Ранее биологи НИИ гриппа (Петербург)
расшифровали генетический код COVID-19, что упростило задачу. Работы по созданию
антивирусного лекарства должны закончиться по истечению 10-11 месяцев.

Долго? Но вакцина – дело
кропотливое, крайне серьезное: некачественный препарат может оказаться опаснее
самой инфекции.

Лучшие отечественные

Лучшими отечественными препаратами считаются четырехкомпонентный «Ультрикс Квадри» и трехкомпонентные, но содержащие 15 мкг антигенов «Ультрикс» и «Флю-М».

Ультрикс кварди

Среди характеристик:

• Производитель — биофармацевтическая компания «Форт».

• Четырехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма, который рекомендован ВОЗ.

• Не содержит консервантов и адъювантов. 

• Минимальный возраст вакцинации — 6 лет.

• Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена – 1700 рублей. 

Ультрикс

Среди характеристик:

• Производитель — биофармацевтическая компания «Форт».

• Трехкомпонентная виросомальная (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм вируса типа В).

• Выпускается в двух формах: с консервантом (мертиолят) и без консерванта. Не содержит адъювантов. 

• Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта). 

• Доступна бесплатно. Средняя цена — 500 рублей.

Флю-М

Среди характеристик:

• Производитель — Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток.

• Трехкомпонентная сплит-вакцина. Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа трех штаммов, которые рекомендованы ВОЗ (два штамма типа А (Н1N1 и Н3N2) и один штамм типа В).

• Консервант – тиомерсал (мертиолят). Не содержит адъювантов.

• Минимальный возраст вакцинации — 18 лет. 

• Можно купить в аптеках или найти в частных клиниках. Средняя цена – 3500 рублей.

Прививки будут ставить по всей России

По всей России до конца этой недели по поручению президента Владимира Путина должна начаться вакцинация от коронавируса, пишет Лента. Вакцина бесплатная и добровольная. В ближайшие дни в стране будет произведено более двух миллионов доз вакцин от коронавирусной инфекции.

Новость по теме

Волонтеров Югры будут регулярно тестировать на коронавирус

По информации правительства РФ об итогам заседания с участием вице-премьера Татьяны Голиковой и представителей субъектов страны, все регионы России заявили о готовности начать вакцинацию от коронавируса. Ее начнут до конца этой недели.

Также о вакцинации граждан от ковида в регионах речь шла и на заседании проектного комитета нацпроекта «Здравоохранение» под руководством Татьяны Голиковой

Вице-премьер поручила продолжать подготовку пунктов вакцинации и медперсонала, она также рекомендовала обратить особое внимание на субъекты, в которых в настоящий момент развернуто не более двух пунктов. По словам Татьяны Голиковой, вакцина двухэтапная, и необходимо проследить, чтобы процесс не приостанавливался в период январских праздников

Где сделать прививку от гриппа

Вакцина может спровоцировать побочную индивидуальную реакцию на ее компоненты. Например, на белок вируса, который в редких случаях вызывает аутоиммунные заболевания. Но у любого препарата — даже у жаропонижающих, которые вы пьете во время болезни, — есть побочные эффекты

Большинство аллергических реакций происходят непосредственно после прививки, поэтому важно делать ее в клинике, где врач располагает всеми необходимыми медикаментами для скорой помощи

Чтобы сделать прививку, нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинике, к которой вы прикреплены. На сайте Минздрава предложен список больниц, в которых бесплатно проводят вакцинацию . Каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. Прививку можно сделать в большинстве платных медицинских центров, предварительно уточнив наличие вакцины у администратора.

Противопоказания к прививке от гриппа

Факторы, которые могут стать препятствием для вакцинации, включают в себя: возраст человека, состояние здоровья, аллергические реакции и хронические заболевания. Прежде чем делать прививку, стоит обсудить с лечащим врачом возможные последствия

Например, медики уделяют особое внимание людям с аллергией на яйца . Эти пациенты должны вакцинировать в медучреждениях под присмотром врачей

Другие виды аллергии на ингредиенты вакцины, например, антибиотики и желатин, также являются противопоказанием для прививки.

Детям младше полугода не делают прививку от гриппа. Кроме того, явным противопоказанием является синдром Гийена-Барре в анамнезе пациента (парализующее заболевание, также называемое СГБ). Беременным можно делать прививку, но интраназальная вакцина противопоказана .

Важно обсудить с врачом свое самочувствие и особенности здоровья. В период острых инфекционных заболеваний прививку не делают; это возможно только на фоне ремиссии хронических процессов и после выздоровления

Чуть-чуть теории: как распространяются вирусы и зачем это знать

Если понимать, как передаётся инфекция, легче быть осторожным. Вирусы гриппа и коронавирусы (не путать с бактериями) по воздуху, через прямой физический контакт, вроде рукопожатий и объятий, и через предметы, если на них попал вирус.

Если заражённый человек чихнул, прикрывая рот рукой, или высморкался, или как-либо ещё к нему на руки попали микрочастицы слюны, то через рукопожатие или прикосновение к предметам, вроде ручек дверей или поручней в транспорте, вирус может попасть на руки других людей.

Вирус «путешествует» от носителя к носителю на мельчайших частицах слюны. Когда заражённый человек выдыхает, говорит, кашляет или чихает, микрочастицы с вирусом могут попасть на лицо и слизистые оболочки носа, рта или глаз находящихся рядом людей. Разлетаться частицы могут на расстояние . В закрытом помещении, где нет постоянного движения воздуха, частицы могут висеть , пока не испарится жидкость, содержащаяся в слюне.

Коронавирус, возможно, распространяется на частицах ещё более мелких, чем частицы слюны: об этом. Раз так, в закрытых, мало проветриваемых помещениях вирус может жить дольше.

В России четыре вакцины уже доказали свою безопасность

Выступая с отчетом перед депутатами Госдумы 22 июля, глава правительства России Михаил Мишустин сообщил, что в России четыре вакцины уже доказали свою безопасность.

Новость по теме

Система здравоохранения Югры обеспечена всеми ресурсами для борьбы с COVID

академика РАН, научного руководителя Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н. А. Семашко, члена независимого комитета Рамила Хабриева

По его словам, эффективность «Спутник V» после первого этапа вакцинации составила 69,3%, а после второго — 96,2%.

Он также добавил, что вакцину изучили медики и ученые комитета, компетентные в проведении подобных оценок, а также они вправе давать рекомендации, которые позволят улучшить качество проводимых испытаний.

Что можно и нельзя делать после прививки

Вакцина не может заразить человека гриппом, но у некоторых могут возникнуть реакции, схожие по симптомам. Иногда пациенты испытывают мышечную слабость и фиксируют небольшое повышение температуры в течение пары дней после прививки; это является побочным эффектом в выработке антител и абсолютно нормально. Чтобы вакцина подействовала, должны пройти пара недель, поэтому в этот период вы все еще рискуете заразиться.

Непосредственно после прививки не спешите покидать поликлинику и бежать по делам. Даже если врач не предложил остаться под наблюдением, можно посидеть в приемной по собственной инициативе и понаблюдать за ощущениями. 10-15 минут будет достаточно, чтобы исключить редкие аллергические реакции, требующие незамедлительной помощи.

В течение суток после прививки старайтесь не мочить место укола. Его нельзя чесать, в противном случае появится риск занести инфекцию. Придерживайтесь здорового питания, отказавшись хотя бы на первые сутки от жирной и острой пищи. В это время организм бросает все силы на выработку антител, поэтому иммунитет немного ослаблен. Лучше, если вечер после прививки вы проведете дома, избегая многолюдных мест и физических нагрузок.

Предсказуем ли эффект вакцины от гриппа на заражение COVID-19?

Между тем, как исследователи передают свою статью в научный медицинский журнал, и ее публикацией обычно проходит несколько месяцев, иногда – больше года.

Чистой случайностью было появление в январе 2020 года – в самом начале пандемии нового коронавируса – статьи доктора Грега Вольффа, посвященной влиянию прививки от гриппа на риск заражения другими респираторными вирусами.

Собственно, само исследование Вольффа, было вдохновлено более ранней работой. В небольшом плацебо-контролируемом исследовании гонконгских ученых 2012 года под руководством доктора Бенджамина Коулинга было установлено, что среди 115 его участников – детей школьного возраста – вакцинированные от гриппа имели более высокий риск заражения другими респираторными инфекциями: риновирусами, эховирусами, вирусом Коксаки и коронавирусом 229Е.

Исследование с аккуратным дизайном, но маленькое и на однородной когорте (только дети). Насколько его результаты значимы – требуется проверить.

Группа Вольффа проанализировала достаточно большой массив данных, впрочем, тоже на однородной когорте – военнослужащих Американских вооруженных сил.

Исследователи установили, что прививка от гриппа, наоборот, снижала риск заболевания ОРВИ, но с двумя исключениями. Вероятность заражения сезонными коронавирусами после вакцинации от гриппа повышалась на 36%, а также вырос риск заражения метапневмовирусом.

Исследование критиковали многие ученые, указывая на нерепрезентативность выборки. Кроме того, критики отмечали, что вирус SARS-CoV-2 существенно отличается от своих малоопасных предшественников, а значит, данные об эффекте противогриппозной вакцины на них нельзя распространять на новый коронавирус.

Но главный удар по исследованию нанесла не кто-нибудь, а Данута Скворонски!

Прежде всего, она нашла серьезную ошибку Вольффа в статистических расчетах. Сама Скворонски в своих работах использует тот же метод, что и Вольфф, и проанализировав его данные самостоятельно, она не нашла повышения риска заражения коронавирусом после вакцинации от гриппа.

Справка
Исследователи использовали так называемый тест-негативный дизайн. Любители изучения научного медицинского инструментария могут прочитать о нем здесь.

Кроме того, доктор Скворонски дополнительно проверила выводы Вольффа, используя сведения, собранные Канадской электронной базой данных (Canadian Sentinel Practitioner Surveillance Network) за семь предшествующих сезонов гриппа. Группа исследователей под ее руководством установила, что вакцинация от гриппа на 40% снижала риск ОРВИ, включая и тех, что вызваны коронавирусами.

Ценность работы доктора Скворонски повышает то, что она неоднократно, рискуя репутацией, публиковала не столь воодушевляющие данные о противогриппозной вакцине, ставшей, по выражению еще одного исследователя, «священной коровой» медицинского мира.

В то же время, ее выводы вряд ли можно отнести к болезни COVID-19 по той же причине, на которую указывали критики применения выводов Вольффа к новому коронавирусу.

Почему же тогда Минздрав ставит прививки от гриппа?

Гриппом и коронавирусом можно заболеть одновременно. Это подтверждают ученые, врачи, инфекционисты. Российские власти опасаются массовых явлений, а на тестирование каждого не имеют средств. 

Но такой подход все равно является плохим по отношению к своим гражданам. Все-таки, следовало провести исследования влияния вакцины от гриппа на больных коронавирусом, пусть хотя бы на животных. И обязательно проинформировать население о возможных побочных реакциях, чтобы каждый человек мог перед прививкой сделать за свой счет тест на COVID-2019. 

К тому же и сама кампания по массовой вакцинации может стать рассадником COVID-2019. В поликлиниках и к мобильным пунктам могут стоять очереди. А в этих очередях 100% будет какой-то процент больных. 

Эта статья – не пропагандирует отказ от прививок, а призывает каждого задуматься о своем здоровье. Государству необходимо лишь сохранить в строю армию налогоплательщиков с наименьшими потерями, а в горе отдельной семьи никто никогда вникать не будет.

Вероятно, лучший вариант – это сделать тест перед прививкой, а потом постараться избежать очередей, даже если для этого придется посетить платную клинику, либо встать пораньше, чтобы успеть на мобильный пункт. 

эпидемия гриппа

Какие вакцины лучше для детей?

 Вакцины для детей не отличаются от вакцин для взрослых. Но у некоторых препаратов есть ограничение по минимальному возрасту. Для детей нужно выбирать те, в инструкции к которым указан возраст с 6 месяцев.

Детям в возрасте от полугода и до 2 лет (а в случае, если прививка делается впервые — до 9 лет) вводится половинная доза противогриппозной вакцины. Вторая доза рекомендована для введения спустя 4 недели, так как она увеличивает эффективность иммунизации.

Редакция МедПортала выражает признательность за экспертную помощь в создании этого материала доктору Екатерине Степановой, из «H-Clinic», это экспертная клиника, специализирующаяся на диагностике и лечении инфекционных заболеваний.

Перейти на сайт клиники

Может ли прививка от гриппа не сработать

Есть мнение, что вакцина бесполезна: человек прививался, потом заболел, врачи диагностировали грипп. Что не так? Дело в том, что многие вирусные заболевания дают одну и ту же симптоматику. Если вы не сдавали анализы крови на выявление конкретного заболевания, то это может быть не оно.

Остается вероятность, что прививка не распространяется на подтип гриппа, которым инфицирован пациент. Но даже в этом случае она может ослабить действие вируса, и человек переболеет с наименьшими последствиями для здоровья. Например, у свиного и птичьего гриппа хорошее перекрещивание за счет похожих формул (A/H1N1 и A/H1N5), поэтому если привиться от одного и заполучить другой, то заболевание пройдет быстрее и легче. А вот если вы привиты от A/H1N5, а придет грипп с формулой A/H2N2, то против него такой подход не сработает .

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении. 

Как защитить себя и своих близких от нового типа вируса

Специалисты выделили
комплекс действий, выполнение которых позволит увеличить шансы на защиту от
вируса:

1. Тщательно
   мыть руки с мылом, на протяжении 30 секунд после каждого прихода с улицы. После
   общественного транспорта и социально-активных мест протирать руки антисептиком,
   спиртовым раствором или тройным одеколоном.
2. Не трогать
   необработанными руками лицо, слизистые оболочки глаз и носа. В помещениях с
   большим скоплением людей — надевать защитную маску.
3. Выходя на
   улицу рекомендовано надевать одноразовые перчатки, которые смогут защитить ваши
   руки от попадания вируса через поручни, вещи, бытовые предметы.
4. Обрабатывать
   свежие фрукты и овощи кипятком или содовым раствором после прихода с магазина.
5. Употреблять
   больше воды, свежих фруктов и полезных овощей, убрать из рациона экзотические
   морепродукты, колбасные изделия, сырые яйца и продукты, которые не поддаются
   термальной обработке.
6. Сохранять
   спокойствие и здравие ума, больше находиться в экологически чистых местах (лес,
   речка) где максимально мало людей.
7. Уделять
   больше времени своему здоровью, ввести за правило утреннюю зарядку или
   пробежку, употреблять полезные поливитамины.

В случае проявления
первых признаков заболевания, а именно: повышенная температура, отёчность глаз
и слизистых носа, насморк, кашель, боль в легких, боль в мышцах — нужно
обязательно связаться с участковым врачом, а лучше позвонить в скорую помощь.

Это основные и, наверное,
самые полезные советы для защиты от новой вирусной болезни. Берегите себя и
своих близких!

Заключение

ВОЗ рекомендует производителям включать в препараты не менее 15 мкг антигена (гемагглютинина) каждого штамма вируса. Но лучшей прививкой врачи признают все же ту, которая защищает от большего количества штаммов. На сегодняшний день — это четырехвалентные вакцины, которые эффективны от двух штаммов вируса типа А и двух штаммов вируса типа В. В поликлиниках прививают отечественными трехвалентными «Грипполом плюс» и «Совигриппом». Российская четырехвалентная вакцина «Ультрикс Квадри» должна быть доступна в частных клиниках. 

Все вакцины обязательно включают штаммы вируса гриппа, которые ВОЗ объявил наиболее опасными в текущем сезоне. Адъювантов не содержат только четыре из всех доступных в настоящее время российским гражданам препаратов: отечественные «Ультрикс» («Ультрикс Квадри») и «Флю-М» и импортные «Ваксигрипп» и «Инфлювак».