Эксперты рассказали, опасно ли бессимптомное течение коронавирусной инфекции

Причины отсутствия симптомов у взрослых и детей

Если у человека не повышается температура в случае проникновения инфекции, значит, организм не борется.

Коронавирусная инфекция протекает без симптомов по нескольким причинам:

• высокий уровень иммунитета не позволяет болезни захватить организм;
• отсутствует защитная реакция, организм приспосабливается к враждебному патогену, не воспринимает его как что-то чужеродное.

Человек, у которого COVID-19 проходит без симптомов, становится опасным для окружающих. Вирус остается в организме, выделяется наружу через дыхательные пути. Возможность заражения других людей крайне высока.

Бессимптомные носители коронавируса: статистика в мире и России

Глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что за сутки в России из каждых 100 зараженных 41 человек без симптомов, носителей находят при тестировании контактных лиц. По данным статистики, примерно 38% после контакта с больным вообще не болеют. В дальнейшем около 5% из них имеют легкие симптомы, но точно установить их связь с коронавирусной инфекции сложно. 

Пресс секретарь управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу сообщает, что половина протестированных петербуржцев является бессимптомными носителями коронавируса. Такая же ситуация и в Москве, много обнаруживают положительных результатов у людей разного возраста, чувствующих себя как обычно. Руководитель московского департамента здравоохранения Алексей Хрипун сообщает, что число бессимптомных возрастает каждую неделю на 5-7%, на начало мая доля их уже составляет 60%.

Бывает ли коронавирус без симптомов

Коронавирус COVID-19 может быть совершенно незаметным для человека, так как протекает без симптомов. Это типично для возбудителей коронавирусной инфекции. Со времени открытия семейства этих вирусов (в 1965 году) было всего две вспышки серьезных заболеваний (в 2002 и 2015 году). Все остальное время об инфекциях, связанных с коронавирусами, говорили крайне редко.

Отсутствие вакцины и специфических препаратов для лечения тоже объясняется тем, что ранее у подавляющего большинства:

• болезнь протекала легко или без симптомов;
• не требовалось особых медикаментов для терапии;
• достаточно было обычных противопростудных или даже народных средств.

При этом примерно у 80% населения есть антитела к коронавирусам разных типов, они были и до появления пандемии COVID-19. Эти люди, по-видимому, легче других переносят новое заболевание.

Бессимптомное течение типично и для коронавирусной инфекции у животных. При этом они могут быть носителями, то есть содержать вирус в организме, не болеть, но при этом быть заразными для сородичей. Носительство вирусных частиц не уникально, оно бывает и при гепатите, ВИЧ, герпесе.

Не стал исключением и новый коронавирус SARS-CoV-2. При обследовании семей, где был зараженный, врачи столкнулись со случаями, когда не все страдали от вирусной инфекции, но имели в крови антитела, что означает формирование иммунной реакции в ответ на проникновение вируса.

В Китае наблюдали 18 человек без симптомов, а ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция) на коронавирус у них был положительным, у 17 потом симптоматика все же проявилась, но один был здоров, несмотря на один и тот же источник, одинаковую вирусную нагрузку.

«Тихие разносчики»

На данный момент выделяют три категории так называемых «тихих разносчиков», как их окрестили в мировой прессе.

1. Те, у кого подтвержден вирус, но за все время так и не возникает никаких симптомов.

Таких пациентов меньше всего, и эпидемиологи пока точно не поняли, могут ли такие люди передавать инфекцию другим.

2. Люди с вирусом в инкубационный период – когда он уже есть в организме, но симптомы пока не проявились.

Инкубационный период в среднем длится 5-6 дней (но разброс очень разный). В это время человек все еще чувствует себя здоровым, но несомненно может заражать других, заявляют во Всемирной организации здравоохранения.

Таких «досимптомных» носителей вируса больше всего – примерно 75% (из общего числа выявленных «тихих разносчиков»). Только спустя время у них могут появиться кашель, температура, недомогание и т.д.

3. Люди с легкими симптомами, на которые обычно не обращают внимания.

Почти незаметное повышение температуры, покашливание, легкая слабость – многие считают это несерьезным и продолжают посещать общественные места и контактировать с другими. Но как раз в период таких начальных симптомов носитель вируса, как считается, наиболее заразен.

Опасность в том, что даже если сам разносчик переболеет и не заметит, то у зараженных им болезнь может стать очень тяжелой.

Reuters

Дополнительные рекомендации и ответы на распространенные вопросы

По мере распространения опасной
инфекции появляется все больше вопросов относительно поведения коронавируса SARS-CoV-2,
возможности проведения дополнительных мероприятий по защите от заражения,
влияния климатических факторов на скорость разворачивания пандемии.

Дополнительные меры
ограничения личных контактов

Описанные для патогена механизмы
передачи от человека к человеку предполагают близкий контакт на расстоянии не
более метра. Чтобы лишить его возможности распространяться таким путем, нужно
отказаться от рукопожатий, бесед на небольшом расстоянии, объятий при встрече.

В знак приветствия знакомым
достаточно махнуть рукой, кивнуть или выкрикнуть приветствие издалека.

Может ли помочь
ношение перчаток

Резиновые перчатки не помогают
защититься от инфекции, вирусные частицы также загрязняют их поверхность, как и
кожу рук. Частое мытье кистей — гораздо более ответственная и важная мера
профилактики.

Влияют ли
особенности климата на скорость распространения инфекции

Точных данных о влиянии
климатических условий на активность коронавирусных частиц на данный момент
времени нет. Часть экспертов рассчитывают на спад пандемии под влиянием
ультрафиолета, другие призывают не питать на летнюю погоду особенных надежд.

Передача возбудителя COVID‑19
происходит повсюду, включая регионы с жарким влажным климатом. Меры защиты от
инфекции необходимо применять вне зависимости от погоды.

Вирус, попавший в организм, не
убивают горячие ванны, пребывание на холоде. Температура тела человека не
зависит от его местонахождения, обычно равняется 36,6 °C.

Можно ли
использовать для обработки кожи специальные приборы

Ультрафиолет разрушает связи между
молекулами ДНК и РНК, поэтому кварцевание служит эффективной мерой
обеззараживания помещений. Применять бактерицидные лампы допустимо только в
пустых комнатах, чтобы не получить раздражения кожных покровов, ожогов глаз.

Электрические приборы для сушки рук
не помогают избавиться от патогена. Частое использование таких устройств
приводит к раздражению кожи.

Какие дезинфектанты
можно использовать в борьбе с коронавирусом

Для дезинфекции поверхностей можно
использовать широкий спектр специализированных препаратов. В случае с
коронавирусом должны применяться наименования, прошедшие проверку на разновидностях
частиц с оболочкой.

К средствам с доказанной
эффективностью для защиты от оболочечных вирусных частиц относятся:

• кожные антисептики «Софта-Ман Изо»,
  «Софта-Ман Изо Вискораб», «Софтасепт С» для обработки рук;
• «Гексакварт», «Мелисептол рапид», «Мелисептол
  фоам» для обработки поверхностей;
• «Стабимед фреш», «Стабимед ультра»,
  «Хелиматик Дезинфектант» для обработки инструментов.

Возбудитель COVID‑19 чувствителен к
алкоголю. Для дезинфекции поверхностей, приборов нужно использовать спирт
крепостью не менее 70%.

Привычные моющие средства также
относятся к категории рекомендованных для очищения жилого пространства, посуды,
проведения гигиенических мероприятий. Регулярная влажная уборка предупреждает
накопление болезнетворных агентов, снижая вероятность развития любых
заболеваний.

В борьбе с коронавирусом хороши
хлорсодержащие препараты. Можно использовать перекись водорода, нашатырный
спирт, уксусную кислоту. Все растворы должны применяться в строгом соответствии
с инструкциями.

Как выявляют бессимптомных в Китае

В Китае, который уже возвращается к нормальной жизни после карантина, на днях был выпущен протокол по выявлению бессимптомных разносчиков коронавируса. Он определяет круг лиц, которых нужно активно тестировать в первую очередь: это близкие контакты пациентов с COVID-19 и прибывшие из стран c высоким числом заражений.

Например, тестирование китайских граждан, которые в последнее время вернулись из России, выявило большой процент инфицированных, и многие как раз не имели симптомов.

В России вроде бы тоже сосредоточены на тестировании этих категорий лиц – близких контактов и вернувшихся из-за границы. Но разница в том, что у китайцев процесс поставлен очень четко – они за 24 часа с момента выявления каждого бессимптомного носителя проводят полноценное «расследование по горячим следам» и помещают все возможные контакты под 14-дневное медицинское наблюдение.

При этом каждый выявленный бессимптомный случай регистрируется в общей больничной онлайн-системе. Это позволяет действовать слаженно и оперативно. А те, у кого за 14 дней так и не выявили вирус, обязаны еще дважды пройти повторные тесты в течение следующих 14 дней.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.

Как выявить носителя коронавируса

Чтобы выявить носителя коронавируса, нужно сопоставить тесты на РНК вируса и данные анализа крови на антитела. Первыми образуются IgM, их можно найти с 5-7 дня, а потом уровень этих белков падает. Иммуноглобулин G обычно появляется в крови на 10-12 день и достигает пиковых (максимальных) значений на 21-23 день.

Если в крови нет никаких антител и нет РНК SARS-CoV-2, то это будет означать, что контакта с больным не было, или в организм проникло совсем незначительное количество вирусов, а иммунная система сразу их уничтожила. При положительном тесте ПЦР у тестируемого есть коронавирус, а отсутствие антител говорит о том, что еще не наступил 5-6 день со дня заражения, то есть начался инкубационный период.

Когда у бессимптомного носителя есть РНК вируса и IgM, а нет IgG, то это означает заболевание COVID-19, но протекающее в скрытой форме. При обнаружении IgG и отсутствии IgM человек уже переболел коронавирусом, это теоретически произошло в период от 20 до 30 дней назад. Наличие сразу двух типов антител – признак текущего инфекционного процесса.

Рекомендуется также пройти общий анализ крови, биохимический, на свертываемость, иногда требуется рентгенография.

Заразен ли человек без симптомов коронавируса?

Зафиксированные случаи, когда коронавирусом болеют без симптомов, подтолкнули медиков к мысли: стремительное распространение заболевания связано с тем, что люди становятся носителями инфекции, не зная об этом.

На вопрос, может ли человек без симптомов заразить коронавирусом, врачи отвечают положительно. Передача инфекции может произойти контактным путем, при тесном общении.

Сколько дней коронавирус без симптомов у скрытого носителя остается опасным для окружающих, неизвестно. Способы узнать это пока не разработаны.

В подтверждение заразности бессимптомных носителей в JAMA (Журнал Американской Ассоциации Медиков) опубликован документ, подтверждающий зафиксированный случай передачи инфекции от носителя. 20-летняя женщина из Уханя ездила к родственникам в Аньянг, находящийся за 600 км.

Через 5 суток у родственников проявились признаки заражения COVID-19. Женщина взята под наблюдение. У нее взяли кровь на анализ, но в биоматериале не обнаружили повышение уровня С-реактивного белка или лимфоцитов, что свидетельствует об отсутствии воспаления. Но тест-система с применением полимеразной цепной реакции показала присутствие в организме коронавируса. Аналогичный случай описан в Медицинском журнале Новой Англии. В статье рассказывается, как женщина из Шанхая заразила немецкого гражданина.

Главная проблема заключается в том, что скрытые носители инфекции чувствуют себя здоровыми, поэтому не обращаются за медицинской помощью. Присутствие в организме вируса обнаруживается случайно, при вынужденной проверке тест-системами. Но проверить всех людей не удается. Коронавирус без температуры и другой симптоматики снижает эффективность предпринимаемых мер по предупреждению распространения заболевания.

Опасен для окружающих человек и в так называемый латентный период — традиционно время за 1-2 суток до проявления первых симптомов. Человек еще не знает, что болен, но общавшиеся с ним люди рискуют заразиться. Выявить больных в стадии латентного периода непросто, так как они обращаются за медицинской помощью, когда признаки болезни налицо.

Коварство коронавируса в длительном латентном периоде, наступающем почти сразу после заражения. Симптоматика отсутствует, но больной выделяет в воздух патогенные микроорганизмы.

Важно! Коронавирус без кашля и других признаков заразен, как и при проявлении симптомов. Но узнать, есть ли вирус в организме человек, можно только после проверки специальными тестами

Что принимать при коронавирусе дома?

При бессимптомной болезни, если она подтвердилась тестом, необходимо оставаться дома в течение 14 дней. Стоит ограничить общение с близкими, соблюдать дистанцию.

При наличии симптомов для приема в домашних условиях обычно назначают:

1. Дексаметазон в таблетках.
2. Антибиотики – амоксициллин (флемоксин) и аналоги при риске присоединения бактериальной инфекции.
3. Клексан (эноксапарин) для предупреждения тромбозов.
4. Витамины: аскорбиновая кислота, витамин Д водный (аквадетрим), Селцинк плюс, Фосфоглив. 
5. Противовирусные.
6. АЦЦ – отхаркивающее при необходимости стимулировать выведение мокроты.
7. При температуре выше 38,0°С – парацетамол, при этом другие НПВП и анальгетики не рекомендуются.

Из других врачебных рекомендаций: не лежать на спине. Только на животе (лучше всего), в крайнем случае – на боку. Это облегчает наполнение легких воздухом.

В любую свободную минуту – надувать шарики. Это нужно для максимального раскрытия альвеол.

Как лечить бессимптомный коронавирус в домашних условиях

Если тест подтвердил наличие инфекции, придется задуматься, как лечить бессимптомный коронавирус дома.

Обильное питье, прием аскорбиновой кислоты с глюкозой поддержит организм при борьбе с инфекцией. Нужно пить много жидкости. Можно употреблять препараты, повышающие иммунитет: раствор эхинацеи, элеутерококка, корень женьшеня.

При болях в горле можно прополоскать раствором соли и соды. Также смягчит першение прием рассасывающих леденцов или пастилок.

В квартире необходимо поддерживать температуру на уровне 18-22ºС. Увлажнять сухой воздух до 50%.

Как лечить бессимптомный коронавирус с потерей обоняния

В случае потери вкусовых ощущений и обоняния ничего предпринимать не стоит. Вкус и нюх появятся самостоятельно, но только после выздоровления – это примерно три недели с момента заражения. Иногда полное восстановление занимает больше времени.

В каких формах человек может перенести болезнь после инфицирования коронавирусом

COVID-19 имеет разные формы и степени тяжести течения болезни.

Коронавирус без симптомов или в легкой форме

По статистике 80% заболевших не имеют ярко выраженных симптомов или болезнь протекает в легкой форме, проявляясь температурой и недомоганием. Но эти люди тоже являются разносчиками и несут опасность для общества. Для них обязательны самоизоляция и карантинные меры.

Средняя и тяжелая форма

У 20% от всех заболевших состояние ухудшается. Особенно ситуация несет серьезный характер, если присутствуют сопутствующие заболевания (патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, онкология, сахарный диабет).

15% пациентов требуется кислородная поддержка.

5% больных нуждаются в ИВЛ.

Когда инфекция прогрессирует — кашель усиливается, в груди чувствуется сдавленность при дыхании. Это могут быть признаки развития пневмонии.

В таком случае нужно вызывать скорую помощь (103 с мобильного). Запомните — не терапевта из поликлиники, а именно скорую помощь. Если у вас есть ДМС — сразу позвоните в свою страховую, чтобы она организовала вам неотложную помощь.