Доктор евдокименко: что делать, если заболел коронавирусом covid-19

Лекарства при коронавирусе

В лечении COVID-19 я сторонник минимализма. Не стоит пичкать себя избыточным количеством лекарств. В начале года было наделано много ошибок. Тогда коронавирус — вирусную болезнь- принимались лечить антибиотиками и противомалярийными препаратами. На мой взгляд, в ряде случаев это могло усугубить состояние больных.

Нужно понимать, что до сих пор не существует какого-то одного 100-%го способа лечения коронавируса. Но, к счастью, в 80% случаев это заболевание протекает нетяжело или малосимптомно. В таком случае не нужно лишних лекарств. Избыточное лечение порой наносит больший вред, чем сама болезнь.

Антибиотики

Антибиотики обычно назначают только при присоединении бактериальной инфекции. А при COVID-19 это как правило не менее недели от начала заболевания. Да и такое присоединение происходит далеко не всегда. Поэтому не нужно сразу начинать пить антибиотики. И тем более делать это без контроля врача. Многие российские врачи придерживаются той же точки зрения. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений. Они могут ухудшить состояние пациента вплоть до угрозы жизни.

Кортикостероидные гормоны

Дексаметазон, метипред, преднизолон. Ни в коем случае нельзя себе назначать самостоятельно. Их обычно назначают в случае, если развивается цитокиновый шторм. Только в стационаре и под контролем врача. Иначе можно сильно себе навредить.

Противовирусные препараты

В данном вопросе я придерживаюсь рекомендаций Минздрава и рекомендую препараты интерферона альфа-2b. В каплях, капсулах или свечах (не в уколах!).

• Виферон (свечи),
• Гриппферон (капли или спрей в нос),
• Реаферон (капсулы или капли),
• Генферон лайт (свечи) и др.

При ухудшении состояния легких

В протоколе лечения коронавируса медицинского центра МГУ говорится, что при признаках ухудшения состояния легких (затрудненное дыхание, сухой кашель) желательно использовать муколитики. Эти лекарства разжижают мокроту и облегчают ее выведение из легких. В протоколе — Бромгексин (Солвин) в таблетках. Я чаще назначаю амброксол (он же Амбробене, Лазолван, Амброгексал и др.).

Корень солодки тоже можно считать муколитиком. Но у него много побочных эффектов и противопоказаний.

Препараты, разжижающие кровь

Надо быть поаккуратнее. При легком течении коронавируса, на мой взгляд, не нужны. При ухудшении (согласно протокола мед. центра МГУ) рекомендуют использовать как антиагрегант препарат дипиридамол (курантил). Согласен. К сожалению, его сейчас достаточно трудно найти.

Итак, при легком течении: меньше суеты, паники и ненужных лекарств. При ухудшении состояния (усиление одышки, кашля, слабости, снижение оксигенации) никакого самолечения, обращайтесь к медикам.

Что показывает и для чего нужен пульсоксиметр

Пульсоксиметрия — это быстрый, достаточно надежный и достоверный способ проверки работы легких. Его используют даже врачи в больницах и на скорой. Раньше этот метод был доступен только в серьезных лечебных заведениях. Но современные технологии сделали доступными эти приборы для использования в быту. Их можно купить в аптеке, магазине медтехники, заказать по интернету. Многим людям пульсоксиметры полезно иметь дома также, как и приборы для измерения АД.

Для снятия измерений прибор надевается на палец подушечкой к сенсору.

Кому обязательно нужен пульсоксиметр

Людям, у которых:

• хронические болезни легких;
• хроническая пневмония;
• бронхиальная астма;
• хронические болезни сердца (порок сердца);
• тяжелая анемия.

Нормальные показания

Пульсоксиметр показывает два основных показателя: степень насыщения крови кислородом (сатурацию) и частоту пульса. Пульсоксиметры универсальны, подходят и взрослым и детям. Надеваются на любой палец. Нормы для детей и взрослых одинаковые.

В норме в спокойном состоянии у человека пульс должен быть 60-80 (максимум 90) ударов/мин.

Содержание кислорода в крови у здорового человека 99-95%. Если сатурация ниже 95%, это уже в той или иной степени нарушение функции дыхания. Тут нужно разбираться и проводить дополнительные исследования.

Если в течение дня в результате нескольких замеров сатурация всегда ниже 95%, нужно обращаться к врачу. Особенно, если при этом есть и другие симптомы: одышка, быстрая утомляемость, затруднение при дыхании и сердцебиение более 90 ударов/мин.

Если сатурация равна 92% и ниже, нужно срочно обращаться к медикам.

А при показаниях выше 95% ехать в больницу на КТ и рисковать подхватить там инфекцию не нужно.

Повторим, нужно сделать несколько измерений в течение дня. И перед замером желательно немного спокойно подышать полной грудью.

Цена

Пульсоксиметр Армед — это не бытовой гаджет, а серьезный медицинский прибор. Они внесены в Госреестр средств измерений и в Реестр Росздравнадзора. Это говорит об их высокой точности и надежности.

Пульсоксиметр Армед YX200

* Администратор сайта приобрел себе пульсоксиметр Армед YX200 за 2500 рублей еще до ознакомления с видеороликом доктора Евдокименко. Выбор в пользу прибора был сделан по вышеуказанным причинам. Также смутило наличие негативных отзывов на более дешевые аналоги. Решил, что все-таки ты покупаешь медицинский прибор, по которому будешь оценивать текущие параметры состояния здоровья. Соответственно, нужна точность. Достоверность показаний прибора проверял, задержав дыхание и наблюдая за показаниями прибора на пальце. Через некоторое время сатурация с 99% начинала снижаться до 93-94%.

Как проверить свои легкие

Возможна ситуация, что у вас еще нет пульсоксиметра, а есть подозрение на коронавирус. И вам хочется убедиться, что с вашей функцией легких все в порядке. То есть, что их не поразил фиброз и они прекрасно выполняют свою функцию.

Чтобы проверить свои легкие, воспользуйтесь нехитрым способом от доктора Линского. Сделайте глубокий вдох, затем выдох. И оставаясь на выдохе, просто задержите дыхание. Если вы спокойно можете выдержать 10 секунд, а затем продолжить неглубоко дышать, считается, что ваши легкие работают более-менее нормально. Упражнение можно делать несколько раз в день. Для тренировки старайтесь увеличивать время задержки дыхания.

Если спокойно задержать дыхание на 10 секунд не получается, стоит провести диагностику состояния легких.

Как вести себя дома

Даже если вы болеете не тяжело (а многие переносят коронавирус в легкой форме), поменьше контактируйте с близкими.
Используйте отдельное полотенце, посуду и столовые приборы.
Чаще проветривайте комнату и квартиру, чтобы снизить вирусную нагрузку в помещении.
Пейте больше воды/несладкие ягодные морсы. Даже если не хочется, пить надо.
Если у вас сильная слабость и хочется лежать, нужно лежать и отдыхать. Отложите любую работу.
Витамин С в количестве 50-100 мг х 3 р/сутки после еды.
Витамин D, возможно, уменьшает вероятность заболеть. Но для лечения поможет вряд ли. Я обычно не назначаю.
Чтобы высыпаться, ложитесь спать до 12 часов ночи

Это важно для восстановления организма.
У взрослых температуру выше 38,5 надо сбивать, они ее переносят тяжело.
Если температура не превышает 37,5 градусов, можно аккуратно делать недыхательную гимнастику для легких. Чтобы не было застоя.В комментариях мне многие писали, что эти упражнения помогли им задышать в самый трудный момент

И у многих после них сразу улучшалось самочувствие. Также люди писали, что после выполнения упражнения у них снижалась температура. Этого эффекта даже мы не ожидали. Плюс повышалась сатурация, которую замеряли пульсоксиметром.Делайте упражнение 2-3 раза в день. Нагрузку увеличивайте постепенно. Следите за самочувствием. Если самочувствие ухудшается (усиливаются одышка, кашель), отложите упражнение.