Описание протоколов лечения коронавируса

Неправильное лечение

Ученый отмечает и другой негативный факт. Он указывает на неправильность многих схем лечения антибиотиками. Причем ошибки часто наблюдаются даже при назначении терапии дипломированными врачами. У ученого даже создалось впечатление, что многие люди как будто впервые имеют дело с антибиотиками и способами лечения, основанными на использовании указанных препаратов.

Астрономам удалось обнаружить две звезды, вращающихся вокруг друг друга

“Обиды не держу”: Волочкова рассказала о переехавшей к отцу дочери

Пользователи, наконец, смогли полюбоваться на полноприводный Naran Automotive

Иногда пациенты применяют одновременно 2 или 3 вида лекарств этого класса и тем не менее жалуются на постоянную высокую температуру. Нередко людям назначают сразу несколько препаратов широкого спектра действия. Причем их комбинацию сам исследователь считает нерациональной и даже опасной. Некоторые схемы лечения антибиотиками при коронавирусе Симон Мацкеплишвили называет новыми и никогда ранее не использовавшимися. У ученого даже возникает ощущение, что люди в принципе не применяют накопленные ранее знания и опыт. Они действуют исключительно вслепую.

Лечение

Журналисты затронули и вопросы терапии COVID-19 в госпитале МГУ. Ученый отметил, что после начала пандемии работники клиники внимательно проанализировали всю имеющуюся информацию о коронавирусе и пришли к простому выводу. На тот момент в мире не было ни одного лекарства с подтвержденной активностью против SARS-CoV-2.

Хотя некоторые медики предлагали лечить КОВИД-19 противовирусными препаратами, доказательств эффективности этих лекарств не было. При этом данные медикаменты обладают высокой токсичностью. Их применение может оказать негативный эффект на печень, легкие, сердце и многие другие органы. Как отмечает Мацкеплишвили, с вирусами вообще справиться очень сложно, так как они большую часть времени находятся внутри клеток и «добраться» до них, не повредив саму клетку, очень тяжело

Поэтому в клинике пошли другим путем. Там сосредоточились на лечении COVID-19, не затрагивая вирус. Поэтому при терапии данного заболевания ученые отменяют любые противовирусные препараты и отказываются от использования антибиотиков.

Прежде всего, в клинике сосредоточились на противовоспалительной терапии. При этом ученых подвергли серьезной критике. Такие схемы лечения ранее почти никто не использовал. Однако теперь антикоагулянты и различные глюкокортикоидные гормоны назначают почти всем людям, переносящим тяжелую форму инфекции.

Ученые во время терапии также активно использовали нестероидные противовоспалительные препараты. Причем тогда во всем мире медики ввели запрет на применение указанных лекарств, по мнению Мацкеплишвили, совершенно необоснованный.

Смертность и сопутствующая патология при коронавирусной инфекции

Центр по контролю и профилактике заболеваний Китая (China CDC), в дополнение к другим более незначительным сообщениям из города Ухань в Китае, опубликовал наиболее обширную статистику по COVID-19, обновленную 11 февраля 2020 года. Документ указывает на 44 672 выявленных случаев инфицирования коронавирусной инфекцией в Ухане. Большинство инфицированных были в возрасте от 30 до 79 лет (87%), в крайних возрастных группах отмечался минимальный показатель инфицирования: у детей от 1 до 9 лет – менее 1 %; у лиц старше 80 лет – 3%). При этом общий показатель летальности составил 2,3% (из 44 672 зарегистрировано 1023 смертельных случаев).

Лопинавир + Ритонавир (Lopinavir + Ritonavir)

Лопинавир – антиретровирусный препарат II поколения, ингибирующий вирусную протеазу ВИЧ. В комбинации с Ритонавиров, который является противовирусным препаратом и назначается в низких дозировках с целью потенцирования эффекта Лопинавира, у ВИЧ-инфицированных больных, при СПИДе, отмечается улучшение состояния, а также снижается показатель смертности.

На основании опыта лечения SARS COV, при котором использовали Лопинавир + Ритонавир в комбинации с Рибавирином (Ribavirin), специалисты полагают, что эта комбинация является перспективным средством для терапии коронавирусной инфекции (однако, клинические данные об использовании этих препаратов ограничены, несмотря на постоянное их увеличение в последние месяцы).

Утверждение о клинической эффективности Лопинавир + Ритонавира основано на поступающих данных. Аналогично, случайно собранная информация показывает, что применение Лопинавир + Ритонавира позволяет снизить вирусную нагрузку COVID-19 в довольно короткие сроки.

В данный момент ученые проводят рандомизированное контролируемое клиническое исследование MIRACLE, в котором проверяется терапевтический эффект комбинации Лопинавир + Ритонавир + Интерферон-β-1b (Interferon-β-1b) у больных с MERS-CoV (Ближневосточный респираторный синдром).

Ингибиторы воспаления

Значение диагностики и лечения

Аспекты, связанные со степенью иммунного ответа, диагностикой и лечением COVID-19, нуждаются в углубленной оценке в будущих исследованиях. Ответ антител следует типичной картине: антитела IgM исчезают после 12 недель инфекции, в то время как противовирусный белок S и N-специфичные антитела IgG сохраняются в течение более длительного времени, таким образом играя защитную роль. клинический диагноз COVID-19 основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях и подтверждении инфекции SARSCoV-2. В современном контексте диагноз COVID-19 следует рассматривать у всех, кто страдает лихорадкой, сухим кашлем, слабостью и одышкой. Сейчас RT-PCR реальном времени и геномное секвенирование — это два метода, используемые для подтверждения диагноза COVID-19. Выделение и культивирование вируса из крови и секвенирование всего генома ограничены в клинической практике из-за высокой стоимости и необходимости в определенном техническом обеспечении. Поэтому методы RT-PCR в реальном времени стал самым быстрым и эффективным методами выявления SARS-CoV-2 из носоглотке и дыхательных выделений. Университет Гонконга и Китайский центр по борьбе с инфекционными заболеваниями рекомендуют использовать праймеры, специфичные для областей ORF1 и N, для выявления SARS-CoV-2 методом РТ-ПЦР. Этот метод обладает высокой специфичностью, хотя его чувствительность колеблется от 50 до 79% в зависимости от типа образца, времени от начала симптомов и количества собранных клинических образцов. Способность диагностики SARSCoV-2 должна быть улучшена, поскольку были описаны случаи когда тесты выдали ложноотрицательные результаты. В настоящее время разрабатываются методики обнаружения вирусных антигенов и антител. Чувствительность метода anti-protein N IgG ELISA для SARS-CoV составила 94,7%, что выше, чем для метода anti-S IgG ELISA (59,9%).

В настоящее время не существует противовирусного лечения, которое продемонстрировало бы эффективность лечения COVID-19. Аналоги аденозина, такие как Ремдесивир, который действует на РНК-зависимую полимеразу и блокирует синтез вирусной РНК, являются перспективными препаратами для лечения РНК-вирусных инфекций. Другими аналогами нуклеотидов, которые проходят проверку, являются Фавипиравир, Рибавирин и Галидисавар. Хлорохин и Гидроксихлорохин могут эффективно ингибировать SARS-CoV-2 in vitro. В настоящее время изучается эффективность терапии сывороткой крови пациентов в фазе выздоровления, богатой антителами к анти-SARS-CoV-2. Другие терапевтические варианты включают специфические моноклональные антитела которые связываются с союз-рецепторным доменом SARS-CoV-2 и антителами, который блокируют действие воспалительных интерлейкинов (таких как Тоцилизумаб). Всемирная Организация Здравоохранения организовала совместное клиническое исследование для оценки эффективности различных препаратов для лечения COVID-19.

Наконец, несколько вакцин находятся на стадии тестирования и включают живые ослабленные вирусы, инактивированные вирусы, рекомбинантную ДНК и вакцины на основе белков и специфических субъединиц SARS-CoV-2. До тех пор, пока эти терапевтические возможности не будут доступны, основными мерами являются профилактика, изоляция и социальное дистанцирование, гигиенические меры по мытью рук и использование масок для групп риска.

Мнение об антибиотиках

Ученый высказал собственную точку зрения относительно сложившейся вокруг антибиотиков ситуации. Подобное поведение он не приемлет и считает крайне опасным. Причем риски могут возникнуть в самых разных ситуациях.

Прежде всего, из-за паники и увеличенного спроса в аптеках появляется дефицит указанных препаратов. Люди сметают антибиотики с полок, хотя они им в принципе и не нужны. Однако реальные больные, для которых данные препараты могут стать реальным шансом на успешное лечение и избавление от ряда болезней, просто не купят лекарства из-за их недостатка в аптеках.

Симон Мацкеплишвили называет и другую проблему. Количество микроорганизмов, резистентных к действию антибиотиков, постоянно растет. По сути, микробы устойчивы к лекарствам, эффективность терапии снижается. Бесконтрольный прием антибиотиков только увеличивает риски появления все новых и новых микроорганизмов, способных в будущем выживать в организме больного даже в том случае, если человек добросовестно принимает выписанные врачом антибиотики.

Семья каждый год делает неидеальные рождественские снимки: фото этого года

Включаем логику: серьезный конфликт с любимым разрешат ответы на вопросы

Весым придется работать: что ждать на Новый год знакам зодиака

Разработка новых лекарств подобного плана — долгий и трудный процесс. При этом он требует довольно серьезных инвестиций со стороны фармакологических компаний.

Коронавирус не ограничивается поражением легких

SARS-COV-2 поражает кишечник, сердце, кровеносные сосуды, почки и центральную нервную систему. Это одна из причин столь широкого спектра симптомов Ковид-19. Следы вируса были обнаружены в носовых проходах, горле и почках, печени, поджелудочной железе и сердце, а также в слезах и кале.

Пищеварительная система

Вирус способен перемещаться в пищеварительную систему, что приводит к появлению симптомов, напоминающих желудочно-кишечные заболевания, хотя эти симптомы могут быть отдельными, а пациент вовсе не иметь проблемы с легкими на этой стадии. Есть также свидетельства повреждения печени или желчных протоков, так как отмечается повышенный уровень ферментов. Однако в этом случае, по мнению экспертов, это может быть результатом приема лекарств или активностью иммунной системы, а не непосредственным попаданием вируса.

Коронавирус и кровеносные сосуды

Вирус, который все более и более эффективно обосновывается в организме, имеет свойства поражать сердце и кровеносные сосуды, хотя до сих пор неясно, как он это делает. Тем не менее, некоторые пациенты, госпитализированные с коронавирусом, испытывают такие симптомы, как сердечная аритмия. Еще одна особенность Ковид-19 также вызывает серьезное беспокойство специалистов. Речь идет о нарушении свертываемости крови. Кровяные сгустки могут блокировать артерии и сосуды в головном мозге и в конечном итоге вызвать инсульт или сердечный приступ.

У некоторых пациентов коронавирусная инфекция вызывает патологическое сужение кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии и кровоподтекам пальцев рук или ног. Появляются болезненные отеки. Сужение кровеносных сосудов также может быть причиной некоторых случаев атипичной пневмонии, когда недостаточный кислородный обмен обусловлен сужением кровеносных сосудов, а не коллапсом альвеол. Следовательно, по результатам некоторых исследований, коронавирус влияет на биологию сосудов.

Исследователи полагают, что если коронавирус действительно нацелен на кровеносные сосуды, это объясняет тот факт, что его жертвами являются в первую очередь страдающие от сосудистых повреждений: диабетики и гипертоники. При этом астматики гораздо реже подвержены осложнениям, что удивило многих врачей. Факторы риска для инфекции, по-видимому, именно сосудистые нарушения:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• возраст;
• артериальная гипертензия.

Почки

Следующая цель для коронавируса — почки. Там также имеется множество рецепторов ACE2, которые являются точкой проникновения вируса в организм. Есть много признаков того, что вирус повреждает этот орган. Белок и кровь содержатся в моче пациентов, и многие тяжелобольные перенесли диализ из-за почечной недостаточности. Некоторые исследования показывают, что вирус может напрямую поражать почки, поэтому их отказ является результатом не только гипоксии, вызванной пневмонией.

Головной мозг

Есть данные о том, что коронавирус также влияет на мозг и центральную нервную систему. Присутствие вируса было замечено в спинномозговой жидкости пациента, страдающего от менингита. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на энцефалит или гиперактивность симпатической нервной системы. Некоторые люди с КОВИД-19 теряли сознание или испытывали судороги. Рецепторы ACE2 присутствуют в коре и стволе головного мозга, но пока неизвестно, как именно коронавирус туда проникает.

Профилактика

Профилактика COVID-19, рекомендованная Всемирной Организацией Здравоохранения включает в себя:

• Соблюдайте правила личной гигиены – часто мойте руки с мылом, а в дороге обрабатывайте их антибактериальными спиртовыми салфетками или другими дезинфицирующими средствами, и не забывайте не трогать свое лицо немытыми руками;
• В период ОРЗ-эпидемий избегайте мест с большим количеством людей, массовых мероприятий, особенно где есть кашляющие и непрестанно чихающие;
• Старайтесь держать дистанцию от посторонних людей на 1-2 метра;
• В помещении, где Вы проводите много времени делайте влажную уборку не менее 2х раз в неделю;
• Продукты питания, особенно животного происхождения поддавайте тщательной термической обработке;
• Если у Вас появился кашель или чиханье, прикрывайте в эти моменты нос и рот салфеткой, платком или локтем;
• Если у Вас появились кашель, лихорадка, ломота в теле обратитесь к врачу – своевременная медицинская помощь в большинстве случаев предотвращает развитие осложнений от болезни;
• В зимне-весенний период дополнительно принимайте витаминно-минеральные комплексы;
• Откажитесь от приема в пищу продуктов питания животного происхождения, популярных в Юго-Восточной Азии – мышей и других грызунов, змей, собак и прочих.

Все меры профилактики коронавируса от ВОЗ, Минздрава и других медучреждений (список пополняется)

Важно! Использование защитных одноразовых бумажных масок не гарантирует 100% безопасность от заражения коронавирусной инфекцией

Вакцинация

Еще в начале 2020 года ученые по всему миру заявляли, что прививка от коронавируса выйдет в мир не ранее весны-лета 2021 года. Однако, повышенный спрос и активное участие в разработке вакцины от COVID-19 многими странами привело к запуску вакцинации населения некоторых стран уже в этом, 2020 года.

По состоянию на конец 2020 года, в некоторых странах (США, Великобритания и пр.) уже получили разрешение на использование следующие виды вакцины от коронавирусной инфекции COVID-19:

• Pfizer/BioNTech — совместная разработка двух компаний Pfizer (США) и BioNTech (Германия). Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 90%. Относится к новым вакцинам mRNA, основывается на фрагменте генетического кода вирусно инфекции.
• Moderna — разработана американской фармацевтической компанией. Требуется 2х кратное введение вакцины. Согласно разработчикам, эффективность по отношению к SARS-CoV-2 достигает 94%.

Тем не менее, будьте бдительны, т.к. на рынке скорее всего злоумышленники попытаются обмануть многих людей, предлагая дешевые варианты на различных досках объявлений, которые, в лучшем случае, окажутся просто водой, и никакой пользы от нее не будет. В худшем случае, непроверенная вакцина может нанести непоправимый вред здоровью!

Коронавирус сохраняет свою жизнедеятельность при следующих условиях:

• На бумаге (например, офисной или упаковочной) — 3 часа;
• На деревянной поверхности — 2 суток;
• На одежде — 2 суток;
• На стекле — 4 суток;
• На бумажных банкнотах — 4 суток;
• На металлических поверхностях — 7 суток;
• На пластике — 7 суток;
• На внутренней стороне маски — 7 суток;
• На внешней стороне маски — 7-10 суток.
• При заморозке до -70 градусов в течение нескольких лет.

Исследования проводились при температуре окружающей среды +22 °С и влажности в 65%.

Инактивация SARS-CoV-2 происходит при:

• Нагревании поверхности до +33 °С за 16 часов или +56 °С за 10 минут;
• Обработке антисептиками на основе следующих веществ — этанол, хлоргексидин, хлороксиленол, повидон-йод, бензалкония хлорид.

COVID-19 — оповещение SOS

В системе поиска Google при введении поискового запроса по данному заболеванию в начале списка сайтов появилась надпись — «Коронавирусная инфекция (COVID-19). Оповещение SOS». Что это значит?

Таким образом поисковик на основании последних, официально подтвержденных сведениях, которые происходят в регионе, откуда человек запрашивает информацию оповещает о наличии экстренных ситуаций в период техногенных или природных катастроф.

Кроме того, на такой странице отображается вся актуальная информация о насущной проблеме с официальных источников, а также способы ее решения.

Неинвазивная вентиляция легких

На ИВЛ должны быть более низкие дыхательные объемы (от 4 до 6 мл / кг расчетной массы тела, PBW) и более низкое давление на вдохе, достигающее давления плато (Pplat) <28–30 см H2O. ПДКВ должно быть как можно более высоким, чтобы поддерживать рабочее давление (Pплат-ПДКВ) на как можно более низком уровне (<14 см вод. ст.). 

Искусственная вентиляция легких

Кроме того, следует избегать отключений от аппарата ИВЛ для предотвращения потери ПДКВ и ателектаза. Наконец, использование паралитических средств не рекомендуется, если PaO2 / FiO2 не <150 мм рт. 

Особое внимание уделяется вентиляции в положении лежа >12 часов в день и использованию консервативной стратегии инфузии у пациентов с ОРДС без гипоперфузии тканей (настоятельная рекомендация). Защитная вентиляция легких также может снизить риск нового или обострения ОПП, предотвращая гемодинамические эффекты, вызванные вентилятором

Противовирусные средства против COVID-19

Другие методы лечения

Противовирусные / иммуномодулирующие препараты

HFNO (оксигенация с подогревом и увлажнением) и неинвазивная вентиляция

Примерные схемы лечения