Признать недееспособным, поместить в стационар и не дать продать квартиру

Онкология и коронавирус

По словам врача, переносы операций коснулись больных с доброкачественными новообразованиями, а также ситуаций, когда риск разрастания опухоли минимален

Такие предосторожности оправданы: коронавирус может серьезно осложнить течение послеоперационного периода у онкологических больных, говорит профессор

Он также рассказал, что делается все, чтобы защитить медиков от заражения.

По словам профессора, сотрудников онкоцентра обследуют ежедневно, и у них пока только три медика на карантине.

По словам Моисеенко, в этой ситуации важно вовремя почувствовать опасность и реагировать адекватно

Специфика осмотра

Исходя из вышесказанного можно понять, каким работникам пройти обязательное психиатрическое освидетельствование придется. Теперь стоит поговорить о том, с чем им нужно будет столкнуться.

Согласно 695-му Постановлению, цель данного осмотра – установить профпригодность человека, а также выявить наличие у него противопоказаний, заболеваний и отклонений.

Проводится данная процедура в специальном медицинском учреждении, у которого есть разрешительная лицензия на такие мероприятия. В комиссию включено как минимум три психиатра.

Если в ходе осмотра будет выяснено, что человек употребляет психотропные или наркотические вещества, то государство обяжется обеспечить ему лечение, направленное на реабилитацию.

Психические нарушения у медицинского персонала

Исследования показывают, что психические симптомы и расстройства чаще возникают у медицинского персонала, которые вступают в непосредственный контакт с больными (относительно высокий риск влияния), чем у медиков, которые мало контактировали или вообще не контактировали с пациентами (низкий риск влияния). Метаанализ 25 исследований вирусных эпидемий, в которых изучали психические проблемы у медицинского персонала (16 исследований включали изучение последствий SARS в 2003 году и COVID-19), позволил сделать следующие выводы:

• Клинически значимый психологический стресс чаще возникает у медиков, которые подвергаются влиянию вируса
• Клинически значимый острый и/или посттравматический дистресс чаще возникает у медиков, которые подвергаются влиянию вируса

Течение заболевания

Психические проблемы, связанные с пандемией COVID-19, могут проявляться в течение минимум 3-х лет после завершения пандемии (данные ретроспективных исследований эпидемии SARS в 2003 году). В исследованиях лица, которые подверглись влиянию или перенесли инфекцию, через 2,5-3 года после завершения эпидемии проходили психиатрическую диагностику. Результаты показали, что у 20-30% пациентов наблюдались умеренные или тяжелые симптомы тревожных расстройств, депрессивные расстройства и ПТСР. При этом риск развития устойчивых психических расстройств и симптомов гораздо выше у медиков и лиц, которые находились на карантине.

• Через 1 год после эпидемии в исследование включили 96 человек, которые перенесли SARS, из них 33 человека – медицинские работники, а также 112 здоровых участников – контрольная группа. Стресс наблюдался преимущественно у лиц, которые перенесли инфекцию; средние и тяжелые симптомы тревоги, депрессии и ПТСР отмечались у 33% всех исследуемых (симптомы тревоги, депрессии и ПТСР чаще возникали у женщин).
• Исследования, проведенные среди медицинского персонала, которые работали в эпидемию SARS в Пекине, показали, что через 3 года у 23% медиков развивались умеренно выраженные серьезные депрессивные симптомы. Воспринятый риск, ассоциированный с заболеванием, и карантинные меры во время эпидемии были связаны с более высоким уровнем депрессии. Кроме этого, через 3 года 549 медиков прошли обследование через 3 года после эпидемии, при этом у 19% наблюдался как минимум один симптом расстройства, обусловленный злоупотреблением алкоголя. Многие данные показывают, что работа медиков в местах высокого риска и карантинные меры во время эпидемии часто приводят к развитию симптомов расстройств потребления алкоголя.
• В ходе исследования было опрошено 90 пациентов, которые перенесли инфекцию, через примерно 2,5 года после госпитализации. Психические расстройства в анамнезе до момента заражения были у 7% исследуемых. Через 2,5 лет после перенесенного заболевания хотя бы одно психическое расстройство наблюдалось у 33% среди выживших, в том числе ПТСР (26%) и депрессивные расстройства (16%). Кроме этого, у всех пациентов было нарушено социальное функционирование.

Современные методы осмотра

Продолжая изучать тему, касающуюся того, как и где можно проходить психиатрическое освидетельствование, необходимо обратить внимание на некоторые особенности, встречающиеся в последнее время все чаще. В век современных технологий стало популярным прохождение различных тестов, в частности на:

В век современных технологий стало популярным прохождение различных тестов, в частности на:

• Концентрацию внимания.
• Адекватное поведение в стрессовых ситуациях.
• IQ.
• Умение быстро принимать решение в экстренных ситуациях и брать ответственность за совершаемые действия.

В особенности это касается работников, имеющих отношение к правоохранительным, военным органам, а также к охранным агентствам.

Более тщательное освидетельствование требуется также при найме специалистов в сферу обслуживания. Всем известно, что работа с большим потоком клиентов требует бесконфликтности и эмоциональной устойчивости. Потому подход к осмотру столь серьезен.

Обсуждая, как проходит обязательное психиатрическое освидетельствование работников следует также оговориться, что в некоторых случаях работодатели требуют прохождения проверки на детекторе лжи. Особенно это распространено в банковской сфере и при приеме на те должности, который открывают сотруднику доступ к материальным ценностям.

Должен ли проходить психиатрическое освидетельствование такого уровня человек в обязательном порядке? Нет, он имеет право отказаться. Согласно трудовым законам, руководство не может настаивать, если кандидат не согласен с предлагаемыми условиями.

Как проводится судебно-психиатрическая экспертиза посмертно?

Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе назначается определением или постановлением суда, либо следственного органа. Предмет исследования – ответ на вопрос, понимал ли умерший характер совершаемых им действий, осознавал ли их последствия и причины.

Специалист может дать объективное заключение, если ему представят следующие документы:

1. Медицинские справки, карты из стационарных лечебных заведений, включая психиатрические больницы и психоневрологические диспансеры, выписные эпикризы, заключения лечащих врачей и т.п.;
2. Материалы судебных дел;
3. Результаты опросов свидетелей, родственников, коллег по работе, участкового, сотрудников коммунальных служб и т.п. – всех, кто сталкивался и тесно общался с умершим;

После изучения медицинских и других представленных документов эксперт дополнительно уточняет:

1. Не проходил ли умерший лечение в психиатрических лечебницах;
2. Не наблюдался ли он у врачей-психиатров;
3. Не состоял ли он на соответствующем учете.

Затем опрашиваются родные и близкие умершего, другие указанные выше лица. Изучается данная ими оценка действиям, поступкам и поведению исследуемого лица. В каждом случае учитывается, была ли для него обстановка экстремальной или нет.

Все это первый этап того, как проводится судебно-психиатрическая экспертиза посмертно. Далее специалисты:

1. Обрабатывают полученные данные, проводят экспертный анализ;
2. Формируют промежуточные и общий выводы, готовят заключение.

Если экспертиза вызывает сомнение, заинтересованная сторона не согласна с ее выводами, она может оспорить ее. В судебном заседании заявляется соответствующее ходатайство. В досудебном порядке можно просто заказать другое аналогичное исследование у независимого эксперта.

Для пользователей сайта Ekspertizy.org нами был собран (и постоянно пополняется) перечень организаций, которые проводят посмертную психолого-психиатрическую экспертизу:

МоскваСанкт-ПетербургАстраханьБарнаулВладивостокВолгоградВоронежЕкатеринбургИжевскИркутск
КазаньКалининградКемеровоКировКраснодарКрасноярскЛипецкМахачкалаНабережные ЧелныНижний Новгород
НовокузнецкНовосибирскОмскОренбургПензаПермьРостов-на-ДонуРязаньСамараСаратов
ТольяттиТомскТулаТюменьУльяновскУфаХабаровскЧебоксарыЧелябинскЯрославль

Какие задачи выполняет ПППЭ?

Экспертиза решает важные задачи, выполнение которых позволяет объективно разрешить досудебный или судебный гражданско-правовой спор, расследование уголовного дела. ПППЭ позволяет определить:

1. Наличие психологического заболевания у умершего;
2. Психическое состояние исследуемого в момент подписания договора купли-продажи или завещания, дарственной, совершения другой сделки (например, оформление кредита);
3. Стрессовые факторы, которые влияли на умершего, определяли его психическое состояние на момент совершения каких-то значимых действий;
4. Степень влияния затяжной болезни на состояние исследуемого лица, его психосоматическое состояние при подписании документов или совершении других действий (например, кража, нанесение увечий, убийство);
5. Степень влияния медицинских препаратов, принимаемых умершим, на его действия;
6. Характер и степень влияния алкоголя, наркотических средств на действия исследуемого;
7. Грамотность и объективность, уровень экспертности ранее проведенных ПППЭ и предоставленных заключений по изучаемому вопросу и лицу.

Перечень задач не полный. Общее направление – определение вменяемости и дееспособности умершего в момент совершения определенных действий.

Как проводится психолого-психиатрическая экспертиза?

Суд, следственный орган устанавливают причины, по которым нужно провести СППЭ. Порядок действий следующий:

1. Выдается постановление или определение;
2. Определяется круг вопросов, на которые должна дать ответ экспертиза;
3. Информируются все участники процесса о готовящемся исследовании. В рамках следствия могут ставиться вопросы психолого-психиатрической экспертизы, которые определяет суд и участники дела;
4. Определяется учреждение, в котором будет проводится СППЭ, направляет туда акт вместе с необходимыми документами;
5. Исследуемый гражданин направляется в выбранное лечебное заведение;
6. С ним проводится беседа специалистом, собирается как можно большой объем информации, включая состояние исследуемого гражданина, наличие отклонений, их влияние на действия или бездействие в конкретных ситуациях;
7. По результатам собранной информации специалист готовит заключение, направляет его в следственный орган или суд.

К необходимым документам, которые направляются вместе с постановлением или определением, относятся:

1. Медицинские документы: карта, анализы, ранее проведенные исследования и полученные заключения, анамнезы и т.п.;
2. Материалы уголовного или гражданского дела, которые расширяют возможности эксперта объективно ответить на поставленные вопросы.

В последнем случае важное значение имеют показания свидетелей, других лиц. Они прямо или косвенно характеризуют исследуемое лицо, указывают на признаки неадекватности или другое состояние в момент совершения каких-то действий или бездействия

Для пользователей сайта Ekspertizy.org нами был собран (и постоянно пополняется) перечень организаций, которые проводят психолого-психиатрическую экспертизу:

МоскваСанкт-ПетербургАстраханьБарнаулВладивостокВолгоградВоронежЕкатеринбургИжевскИркутск
КазаньКалининградКемеровоКировКраснодарКрасноярскЛипецкМахачкалаНабережные ЧелныНижний Новгород
НовокузнецкНовосибирскОмскОренбургПензаПермьРостов-на-ДонуРязаньСамараСаратов
ТольяттиТомскТулаТюменьУльяновскУфаХабаровскЧебоксарыЧелябинскЯрославль

Психиатрическая экспертиза — Судебная психолого-психиатрическая экспертиза.

Постановление № 377

На нем следует заострить внимание. Перед тем как рассказать о том, как проходит психиатрическое освидетельствование, необходимо перечислить работы, которые того требуют

А они представлены именно в 377-м Постановлении. В перечень включены следующие работы:

• Верхолазные, высотные, имеющие отношение к обслуживанию подъемных сооружений или конструкций.
• Монтаж, наладка, обслуживание установок с напряжением свыше 127 В. Выполнение высоковольтных испытаний.
• Работы, связанные с нефтяной и газовой деятельностью. Включается труд на Крайнем Севере, метеорологических станциях, морское бурение, геологические и подземные разведки и т. д.
• Обслуживание котельных.
• Деятельность машинистов и специалистов газнадзора.
• Транспортные работы любого вида (обслуживающие техники, водители, машинисты, их помощники и т. д.).
• Валка деревьев, их транспортировка и сплав, обработка лесных угодий, а также государственная охрана лесов.
• Работа охранного характера (начиная инкассацией, заканчивая горноспасательными службами).
• Обслуживание сосудов, находящихся под высоким давлением.
• Работы, подразумевающие контакт с взрывчатыми веществами, либо в пожароопасных условиях.
• Деятельность специалистов, работающих на штамповочных прессах, фрезерных и токарных станках.
• Работники общепита, торговли, складов и пищевой промышленности.
• Медики.
• Работники учебных и воспитательных структур.
• Специалисты, осуществляющие санитарно-бытовую деятельность.
• Работники животноводческих ферм.
• Тренера, работающие в бассейнах.
• Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий.
• Специалисты, трудящиеся на водопроводных сооружениях.
• Люди, имеющие доступ к наркотическим и психотропным веществам.

Как можно видеть, список специалистов, которым перед трудоустройством придется пройти обязательное психиатрическое освидетельствование, велик.

Если обобщить, то вывод таков: каждый человек, связанный с опасной работой, либо с деятельностью обслуживающего или социального характера, подвергнется данной процедуре.

Что говорят ученые о последствиях пандемии CoVID-19?

В январе профессор биологии из университета Пенсиьвании Масье Бони – эпидемиолог с восьмилетним опытом работы на местах – в статье для The Conversation, написал, что по его мнению сообщения о количестве погибших в результате эпидемии CоVID-19 в Китае не отражают реальную картину. Бони полагает, что смертность от новых болезней всегда выглядит высокой на ранних стадиях вспышки, так что скорее всего, в будущем данные снизятся. Однако спустя 8 недель мнение ученого изменилось. Сегодня он считает, что новые данные, указывающие на снижение смертности, могут так и не поступить.

Напоминаем, что маски необходимо использовать, только если вы больны

Показатели летальности рассчитываются с использованием официально зарегистрированных цифр, которые включают только тех лиц, которые а) испытывают симптомы; б) решают, что их симптомы достаточно серьезны, чтобы обратиться за помощью; в) выбирают больницу или клинику, в которой могут провести тест на наличие вируса в организме.

Ученые из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, Имперского колледжа Лондона и Института моделирования заболеваний оценили уровень смертности от инфекций. Полученные оценки колеблются от 0,5% до 0,94%, что указывает на то, что CоVID-19 примерно в 10-20 раз более смертоносен, чем сезонный грипп. Данные, полученные в ходе еще одного крупномасштабного исследования, согласуются с полученными результатами. Единственная потенциально хорошая новость заключается в том, что эпидемия в Южной Корее может в конечном итоге показать более низкую, чем эпидемия в Китае. Но по правде сказать это никак не бьется с реальными данными из Китая и Италии.

Коэффициент летальности от инфекции (IFR) определяет вероятность смерти инфицированного человека. Коэффициент летальности (CFR) определяет вероятность смерти инфицированного, который серьезно болен и может сообщить об этом врачам. CFR больше, чем IFR, потому что люди, которые обращаются в больницы, как правило, серьезно больны.

Последствия для экономики, как пишет “Медуза” со ссылкой на источник, будут серьезными. В начале марта вашингтонский исследовательский институт Brookings представил модель сценариев, в которых учитываются все шоки для мировой экономики. Модель основана на модели гипотетической эпидемии гриппа с высокой летальностью, которая была создана еще в 2006 году. Другие прогнозисты использовали модели глобальной экономики, учитывающие в основном торговые и финансовые потоки между странами и международные производственные цепочки (вроде производства айфонов, которые фактически являются совместным американо-китайским продуктом).

Необходимо отметить что сегодня и сама эпидемия, и борьба с ней за пределами Китая только начинаются. По этой причине точно предсказать их масштабы пока невозможно, но уже ясно, что последствия будут тяжелыми. Так, наименее вероятным сценарием ученые считают мягкий вариант: эпидемию быстро победят, основной урон понесет (или уже понес) Китай, а восстановление займет всего несколько месяцев. А наиболее вероятным развитием событий назван вариант средней тяжести: многие страны испытают на себе то, через что прошел Китай, но заплатив большую цену остановить распространение вируса удастся. Мировая экономика в целом восстановит темпы роста к середине 2020 года, а глобальная рецессия маловероятна.

Дезинфекция внутри помещений, в том числе исторических зданий в Италии, выглядит так

Однако наибольшие опасения вызывает тот факт, что самые плохие – катастрофические варианты – рассматриваются сегодня всерьез. В том числе те варианты, при которых в крупных странах будут миллионы жертв (в России — чуть меньше миллиона), а мировая экономика уйдет в глубокую рецессию.

Что делают психологи

Психологи работают как тяжелая артиллерия с наиболее эмоционально заряженными звонками.

Цели психологической помощи на горячей линии:

– Откликнуться на эмоциональное состояние и минимизировать его;
– Снять риск суицидального поведения;
– Дать информацию;
– Укрепить ресурсную основу и положительный предыдущий опыт;
– Помочь увидеть способ среагировать на стрессовую ситуацию;
– Перефокусировать с переживания на позицию и соответсвующие действия;
– Активизировать жизненность, потенциал, ответственность. Не морализаторством, а доброжелательностью

Быть рядом, а не напротив;
– Обращать внимание человека на простые задачи, чтобы помочь выйти в состояние адекватности из ступора/шока;
– В случае психиатрических обострений купировать или переадресовать на психиатрическую помощь. Даже если позвонил человек в психозе, то есть шанс хоть как-то предложить помощь