Права пациентов с коронавирусом при лечении по омс

Организация реабилитации после COVID-19 на курортах России

Если Вам или Вашим близким необходима реабилитация после коронавируса, обратитесь к туроператору «Лезар». Мы с 2003 года работаем в сфере оздоровительного отдыха и подберем для Вас подходящий курорт для прохождения восстановительной программы в соответствии с состоянием Вашего здоровья. В нашей коллекции уютные санатории и велнес-отели, в которых царит атмосфера русского гостеприимства, а инфраструктура и сервис соответствует европейским стандартам.

Познакомиться с оздоровительными курортами России и отправить заявку на организацию велнес-отдыха можно на нашем сайте, а также по номеру телефона 8 800 201 49 03.

Вам также может быть интересно:

• Профилактика заболеваний: как, где и сколько надо отдыхать, чтобы не болеть острыми респираторными заболеваниями?
• Грязи, климат и минеральная вода: где и как в России укрепить свое здоровье?
• Свободное движение, здоровье сердца, нормализация обменных процессов. Какие санатории России специализируются на реабилитации?

Рекомендации

Реабилитация после коронавируса осуществляется в санаториях, домашних условиях и специализированных медицинских центрах. Основными задачами подобранной программы выделяют:

• Восстановление работы дыхательной системы в полном объеме.
• Устранение остаточных явлений, например, длительного изнурительного кашля.
• Профилактика появления пневрофиброза и соединительной ткани, спаек.
• Терапия дефицита иммунодефицита после лечения воспаления.
• Предотвращение развития повторного воспалительного процесса.
• Исключение интоксикации и осложнений.

Реабилитация положена всем пациентам независимости от степени тяжести поражения легких, и наличия каких-либо выраженных проблем с дыхательной системой. Если заболевание проходит в легкой форме или бессимптомно, то потребуется лишь контролировать состояние и соблюдать рекомендации врача. Заключаются они обычно в следующем:

• Выполнять специальные дыхательные упражнения в первой половине дня за час до еды. Комплекс подбирается индивидуально.
• Выполнять проветривание помещения и влажную уборку каждые три часа. Продолжительность поступления свежего воздуха должно быть минимум 15 минут.
• Делать гимнастические упражнения, соблюдая плавность, размеренность и регулярность повторов.
• Гулять подальше от людей в теплую солнечную погоду, желательно в лесу, парке, аллее.
• Делать ингаляции с использованием минеральной воды по рекомендованной врачом схемы.
• Регулярно посещать массажиста, или выполнять самостоятельный массаж грудной клетки.
• Соблюдать диету, уделив максимум внимания здоровой пище и сбалансированному питанию.

Не менее важным является питьевой режим, который позволит быстрее вывести из тела все токсины. В день необходимо выпивать до 2 литров чистой воды, или травяного чая, морса, несладкого компота.

Основные правила выполнения дыхательной гимнастики

Восстановление после болезни в крупных городах

Порядок оказания медицинской помощи или маршрутизация пациентов, оптимально выстроен в крупных городах России, например, в Москве или Санкт-Петербурге.

Реабилитация после коронавируса в Москве

Находится под личным контролем мера столицы. Организатором и куратором реабилитационной службы столицы является медицинский институт имени Пирогова.

Реабилитация после коронавируса в Москве такова, что все переболевшие по полису ОМС проходят курс реабилитации в поликлиниках по месту жительства. Больной находится под постоянным наблюдением участкового терапевта. Для полного выздоровления пациенты получают санаторно-курортное лечение.

В Московской области лучшие результаты дают методы реабилитации в здравнице «Подмосковье» при «Управлении делами президента РФ».

Реабилитация после коронавируса в Санкт-Петербурге

Проходит абсолютно бесплатно. Все расходы на лечение и восстановление больного берет на себя государство. После клинического излечения люди по полюсу ОМС получают консультации и необходимую помощь у специалистов поликлиники. Реабилитация после коронавируса в Санкт-Петербурге организована по такому же принципу, как и в Москве.

Из санаториев наибольший опыт по восстановлению после КОВИДа в Ленинградской области имеют «Кивач», «Белые ключи», «Русский север».

Что входит в программу?

1. Первичная консультация.

Поскольку реакция на коронавирус КОВИД-19 имеет выраженный индивидуальный характер, особое значение имеет диагностика. На первичном приеме врач выясняет максимум информации об особенностях организма, конституциональном типе, состоянии баланса организма, работе внутренних органов, энергетическом балансе. 

Для этого врач использует опрос, внешний осмотр, исследование пульса. При опросе врач интересуется характером питания, образа жизни, наличием сопутствующих заболеваний, семейным анамнезом (наличием хронических заболеваний у ближайших родственников).

После этого он проводит осмотр кожи, глазных склер, прощупывает лимфатические узлы и проводит другие виды внешнего осмотра.

Далее врач исследует двенадцать пульсов, прижимая подушечки пальцев к шести точкам на правом запястье и шести точкам на левом запястье пациента. 

Эта информация дает ему возможность составить комплексную, полную картину заболевания и произошедших в организме изменений, их причину. На основе эти данных врач клиники «Тибет» составляет индивидуальную программу реабилитации.

2. Программа комплексного восстановления:

1) Иглоукалывание.

С помощью акупунктуры врач клиники «Тибет» приводит в норму нейрогормональную регуляцию организма и восстанавливает энергетический баланс.

Кроме того, иглоукалывание влияет на работу иммунной системы. Воздействие на определенные биоактивные точки снижает активность воспалительных процессов, провоспалительных факторов. Одновременно акупунктура подавляет вторичные воспалительные процессы, связанные с остаточной активностью иммунной системы. 

Благодаря этому предотвращается или останавливается развитие аутоиммунных заболеваний.

2) Фитотерапия.

Тибетские фитопрепараты назначаются индивидуально. Их задача – восстановить внутренний баланс организма. После коронавируса КОВИД-19 обычно применяются фитопрепараты иммуномодулирующего, противовоспалительного действия.

В отличие от иммуностимуляторов иммуномодулирующие фитопрепараты тибетской медицины не столько повышают иммунитет, сколько восстанавливают его баланс. Они оказывают нейтрализующее действие на чересчур активные цитокины, подавляют аутоиммунные процессы и помогают избежать аутоиммунных заболеваний после Covid-19, включая болезни сердца, почек, суставов (перикардит, ревматоидный артрит, др.).

С другой стороны, эти фитопрепараты мягко подавляют вторичные воспалительные процессы, восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта, нарушенную приемом антибиотиков.

3) Моксотерапия.

Прогревание биоактивных точек воздействует на основу Слизь, которая управляет иммунной системой. С помощью этих процедур врач клиники «Тибет» восстанавливает общий баланс этой основы.

Цели реабилитации

Программа по восстановлению после перенесенного коронавируса в санатории «Солнечный» нацелена на то, чтобы помочь пациенту справиться с любыми осложнениями, вызванными COVID-19.

Комплексная реабилитация после коронавируса и пневмонии в санатории проходит под надзором опытных врачей с использованием современных эффективных методик.

Главные цели реабилитации:

• восстановление функций органов дыхания и других систем организма после перенесенной болезни;
• нормализация циркуляции крови и обмена веществ;
• восстановление физической активности пациента;
• помощь в преодолении беспокойства и стресса;
• укрепление иммунной системы.

Можно ли заразиться коронавирусом и не знать об этом

У заболевания есть инкубационный период —  это время от инфицирования до появления симптомов. В этот период человек еще не знает, что заболел.  Считается, что инкубационный период COVID-19 составляет от 2 до 14 дней. При этом, в большинстве случаев симптомы появляются в первую неделю после контакта с инфицированным человеком.

Если вы считаете, что заболели, у вас появились любые признаки ОРВИ, сухой кашель, затрудненное дыхание, высокая температура, ощущение сдавленности в грудной клетке, немедленно обратитесь за медицинской помощью, оформив вызов врача на дом (из поликлиники по месту вашего проживания).

После осмотра, врач примет решение о дальнейших действиях, а также, возьмет анализ на COVID-19.

Подготовки к нему не требуется, процедура занимает несколько минут.

Если у вас нет признаков дыхательной недостаточности, большая вероятность, что вас оставят под наблюдением, дома.

Очень важно при этом соблюдать режим полной самоизоляции, носить маску, пользоваться индивидуальной посудой, полотенцами, по возможности выделить для проживания отдельную комнату, чтобы остановить дальнейшую передачу вируса.

Будьте предельно внимательны к своему состоянию, измеряйте температуру. При появлении одышки или дискомфорта в груди и любых других признаках ухудшения состояния, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Если Вы переболели коронавирусной инфекцией и опасный период позади, мы хотим дать вам несколько рекомендаций на период выздоровления:

Питание. Ваше питание должно быть разнообразным и сбалансированным: употребляйте в пищу рыбу, нежирное мясо, курицу, свежие фрукты и овощи. Избегайте соленой, копченой, жирной пищи, а также, фастфуда, чтобы снизить нагрузку на печень.

Водный баланс. Объём потребляемой жидкости должен быть не менее 2 литров в сутки. Кроме пациентов, страдающих гипертонией, сердечной и почечной недостаточностью.

Витамины

В качестве дополнения к пище принимайте не менее месяца поливитамины с достаточным содержанием антиоксидантов: Селена, Цинка, витаминов А, Е, С, а также, витамина D, это особенно важно в условиях пребывания в квартире, без выхода на улицу. Регулярная дозированная физическая нагрузка

После болезни, ваш организм ослаблен, но постарайтесь включать в повседневный быт физическую активность и регулярно разнообразьте ее.

Ингаляции. Избегайте ингаляций. Вирус в дыхательных путях может сохраняться еще в течение нескольких недель, а выдыхаемый аэрозоль способствует его распространению и заражению окружающих.

Водные процедуры: не принимайте горячие ванны и не ходите в сауны. Это дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

После пандемии Пульмонологическое отделение ФНКЦ ФМБА России вновь будет готово оказать квалифицированную медицинскую помощь в полном объёме.

В нашем Центре есть:

Современные виды диагностики

Весь спектр диагностических возможностей на уровне мировых стандартов

Высококвалифицированные врачи

У нас работают только опытные практикующие врачи. Многие специалисты также занимаются научной работой, являются кандидатами и докторами медицинских наук, исследуют вопросы патологий и ежегодно публикуют результаты работы в рецензируемых научных изданиях.

Огромный накопленный клинический опыт

Высокотехнологичное оборудование

В Центре установлено высокотехнологичное ультразвуковое, рентгенологическое, функциональное, лабораторное, эндоскопическое оборудование для максимально точной диагностики патологий даже на ранней стадии, аппараты МРТ (3,0 Тесла) и КТ. Все исследования проводятся в собственной клинико-диагностической лаборатории.

На сегодняшний день, пульмонологическое подразделение ФНКЦ ФМБА России является одним из ведущих пульмонологических медицинских центров, занимающихся диагностикой и лечением заболеваний органов дыхания, а также единственным в России, где применяются клеточные технологии.

Развитие и успешное внедрение в медицинскую практику стволовой терапии в перспективе может позволить восстанавливать легкие, утратившие здоровье и часть своих функций. А это один из ключевых моментов в успешной реабилитации после COVID-19.

Реабилитация для тех, кто переболел в легкой или бессимптомной форме

Тем гражданам, которые перенесли инфекцию в легкой форме или ее течение было незаметным рекомендуется:

• выполнять рекомендации лечащего врача по вторичной профилактике развития фиброзных процессов в легких, тромбозов и эмболии, повторной инфекции;
• контролировать свое состояние, опираясь на показатели сатурации (насыщения) капиллярной крови кислородом (по данным пульсоксиметрии — в норме показатели должны быть 97-99), способность переносить гипоксию (по простым тестам с задержкой дыхания на выдохе — проба Генчи, на вдохе — проба Штанге в норме у человека, не занимающегося регулярно физической нагрузкой этот показатель обычно не меньше 30 секунд), упрощенного звукового теста с произнесением цифр на спокойном продолжительном выдохе ( чем больше счет, тем лучше показатель, в норме не менее 30), подвижности грудной клетки ( разница между объемом грудной клетки на вдохе и на выдохе по сосковой линии — в норме разница должна составлять не менее 4 см).

В случае, если показатели тестов отличаются от нормальных значений, то рекомендуется:

• ежедневно заниматься дыхательными упражнениями, рекомендованными специалистами реабилитологами или под их контролем с использованием дистанционно контролируемых телемедицинских программ в течении не менее 4 дней, а потом продолжать упражнения самостоятельно;
• выполнять аэробную низкоинтенсивную физическую нагрузку (ходьба, велокинез) не менее 30 минут в день 3 раза в неделю на протяжении 8-12 недель;
• периодически увлажнять слизистую бронхов ингаляцией с минеральной водой (Боржоми) с использованием ультразвукового или компрессорного ингалятора;
• стараться вести здоровый образ жизни, контролировать АД и ЧСС.

Какое время займет реабилитация

Заболевание новой коронавирусной инфекцией, приводящее к нарушению функции всей кислородтранспортной системы — от наружных органов дыхания до систем органов, утилизирующих результаты аэробного и анаэробного окисления, процесс постепенный и требует длительного срока для восстановления всех нарушенных и компенсации утраченных функций.

По имеющимся данным наших коллег из Италии, Китая, Великобритании реабилитационные мероприятия должны длиться непрерывно с момента заболевания до 2-3 месяцев, в зависимости от изменения состояния пациента. Но этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с ХОБЛ, реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время.

Психологическая реабилитация после коронавируса

Болезнь нарушает привычную жизнь людей и вносит в нее неопределенность. Страх столкнуться с осложнениями или заразить своих родственников держит людей в постоянном напряжении. Оказавшись в больнице, люди начинают переживать еще больше, увеличивается риск развития панической атаки. Но и после выписки из стационара риск развития психологических нарушений не исчезает. Могут развиваться нарушения сна, ночные кошмары, изменение аппетита, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, трудности концентрации, нарушения памяти. Только специалист может определить, нужна ли человеку психокоррекция или реабилитация когнитивных функций (памяти, внимания, мышления).

Поэтому на любом этапе лечения и реабилитации после коронавируса человеку требуется психологическое сопровождение, в том числе и для того, чтобы обучить его приемам саморегуляции и самоуспокоения.

В некоторых случаях мы сталкиваемся с состояниями, когда человек преувеличивает симптомы или, напротив, их преуменьшает. У некоторых возникают нерациональные убеждения о необратимом разрушении их организма. А некоторые, напротив, считают, что уже полностью излечились, при том, что по-прежнему нуждаются в восстановлении. Во всех описанных случаях психолог в составе мультидисциплинарной бригады работает над формированием адекватной картины болезни и повышением мотивации к восстановлению.

В чём суть программы?

Программа — это несколько лечебных методик, которые усиливают действие друг друга. Основной же метод, ответственный за лечебный эффект – высокоинтенсивная магнитотерапия Super Inductive System. Это магнитное поле высокой интенсивности, которое проникает глубоко в ткани и усиливает работу мышц.

В программе реабилитации используется способность магнитного поля стимулировать мышцы, участвующие в дыхании. За счет этого увеличивается объем воздуха, который проходит через легкие и увеличивается снабжение кислородом клеток всего тела. Кроме того, процедура ускоряет заживление, устраняет болевой синдром и спазмы. Эффект магнитотерапии SIS подтвержден клиническими исследованиями.

Реабилитация после коронавируса в санаториях

Восстановление в профильном реабилитационном центре весьма эффективно.

1. У персонала есть опыт лечения больных с данной патологией. Опробованные каждодневной работой схемы восстановления помогут лучше любой поликлиники.
2. Одновременное проведение физиолечения, лечебной физкультуры, массажа дополняют и усиливают действие друг друга. Новейшее аппаратное оборудование, тренажёры дают быструю реабилитацию.
3. Здравницы располагаются в живописных уголках страны. Идёт психологическая разгрузка. Общение с людьми со схожими состояниями позволяет пациентам с раздражительностью, плаксивостью, подавленным настроением выйти из состояния депрессии.

Реабилитация после коронавируса в санаториях или пансионатах включает:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж ручной и аппаратный;
• каждодневные разработанные маршруты ходьбы в зависимости от этапа восстановления;
• иглорефлексотерапия;
• занятия на тренажерах;
• парафиновые обертывания;
• грязевые ванны;
• лазеротерапия;
• водные процедуры.

На пациента составляется индивидуальная программа. Учитываются основное заболевание, общее состояние, сопутствующая патология. Плюсом многопрофильных здравниц является наличие специалистов разных направлений. Поэтому пациент после КОВИД будет дополнительно осмотрен кардиологом, неврологом, терапевтом.

План занятий составляется с учетом хронических заболеваний, физическая нагрузка адаптирована. Ни одна поликлиника города или частные врачи-реабилитологи не обладают такими возможностями.

Когда разрешены контакты после коронавируса

В медиа-пространстве периодически появляются материалы о том, что переболевшие коронавирусом заражают других людей. Но, по словам санитарного врача Владимира Бойко, все эти сообщения происходят из некоторого заблуждения:

«Если человек действительно переболел и не выделяет вирус, он не опасен для окружающих

Но важно понимать, что исчезновение симптомов не означает излечения больного. Человек, который выглядит здоровым, может быть опасен для окружающих

Подтвердить выздоровление может анализ. Чтобы избежать ошибки, его проводят двукратно».

Елена Малышева демонстрирует процесс сдачи анализов на коронавирус. Кадр передачи «Здоровье»

Что касается людей, 14 дней пробывших в самоизоляции и не обнаруживающих симптомов, — они общепринято считаются здоровыми. А вот те, кто болел тяжело, проверяются строго. По истечении 14 дней у них добавочно берут два анализа с интервалом в 24 часа — и оба должны показать отсутствие болезни. Если же эта проверка не пройдена, но люди все же чувствуют себя хорошо, от них требуют отправиться на добавочную 10-дневную изоляцию.

Иммунитет — это не навсегда

Сколько длится иммунитет после того, как человек переболеет? И как узнать, что иммунитет исчерпан?

Леонид Дьяков: Стойкого иммунитета не формируется. Иммунитет понятие специфическое, человек приобретает его, но существуют многие разновидности вирусов, и они изменяются столь стремительно, что пожизненный иммунитет человек так и не приобретает. А узнать, что он исчерпан — просто: человек снова заболевает.

Люди, тяжело переболевшие COVID-19, рассказывают о поражении части легкого, иногда до 40 процентов. Восстанавливаются ли ткани? Или они замещаются соединительными и нефункциональными? Как жить, образно говоря, с половиной легкого? Чего надо остерегаться? Есть какие-то ограничения по профессиональной, спортивной деятельности?

Леонид Дьяков: На самом деле, легочная ткань хорошо компенсируется. Даже альвеолы восстанавливаются. 

Ограничения после тяжелого течения болезни могут существовать для работ, связанных с изменением атмосферного давления — на глубине, на высоте. Ограничения могут сказаться и на спортивной карьере.

Нередки случаи, когда заболевали не только люди группы риска, но полные сил здоровые люди, регулярно занимавшиеся спортом. Когда им можно возвращаться к тренировкам?

Леонид Дьяков: В первые дни после выписки должна быть совсем небольшая нагрузка, нужно поберечься. Ходить немного и постоянно следить за своим состоянием.

Сколько может длиться период восстановления?

Леонид Дьяков: Реабилитация займет достаточно длительный период, особенно если пришлось прибегнуть к помощи ИВЛ. Очень хорошая старая советская система восстановления отводила на лечение обычной пневмонии три месяца, и этот период обязательно включал в себя санаторно-курортное лечение.

Это был крайне важный этап. Раньше, еще до революции, больные ездили «на воды» и дышать воздухом. Кое-где еще сохранились курортологические технологии, климатолечение. Целебен сухой морской, хвойный воздух. Это Крым, Геленджик.

Леонид Леонидович, сейчас есть какая-то программа реабилитации для людей, перенесших COVID-19?

Леонид Дьяков: Проблема коронавируса — новая. И программы такие только-только появились. Есть рекомендации различных сообществ реабилитологов. Есть рекомендации для реабилитации после внебольничных пневмоний.

В советские времена за человеком, перенесшим пневмонию, в течение трех месяцев пристально наблюдали, потом еще год контролировали

В этот период важно вовремя распознать начавшиеся осложнения, чтобы человек не стал инвалидом

После пневмонии в легких остается рубец, как после травмы или инфаркта, так называемый фиброз. Его можно минимизировать, чтобы орган максимально эффективно функционировал. Для этого необходима программа реабилитации, причем каждому конкретному больному индивидуальная. Кому-то достаточно дыхательной гимнастики, кому-то показано электролечение, массаж, кинезиотерапия, кинезиотейпирование, бальнеологические процедуры и т. д.

Сейчас в нашей стране сохранилось примерно 1700 санаториев, в некоторых проводят нужные процедуры. Существует ряд технологий, которые можно применять амбулаторно на уровне поликлинической помощи.

Специальность «реабилитолог» появилась совсем недавно. Их пока очень мало. И целая проблема выстроить эту цепочку после госпитальной помощи больным

Но делать это крайне важно и как можно быстрее, чтобы последствия коронавируса не откликнулись всем нам в ближайшем будущем

В чем отличия нашей программы?

Сжатые сроки

Программа рассчитана на 7 дней, а состояние тех, кто перенес коронавирусную болезнь, улучшается уже на 3-4 день.

Накопительный эффект

Результат от использования программы усиливается со временем и сохраняется на протяжении 10-12 недель.

Комфортные ощущения

Процедуры не вызывают боли и дискомфорта, после них одышка и слабость проходят, появляется бодрость и энергия.

Доказанная безопасность

Все процедуры доказали свою безопасность в клинических исследованиях и используются в восстановительной медицине не один год.

Минимум ограничений

У программы – минимальное количество противопоказаний. В любом случае, перед ее назначением проводится врачебный осмотр.

Врачебное наблюдение

На протяжении всего курса реабилитации ваше состояние контролирует врач, и корректирует назначения при необходимости.

Зачем нужно соблюдать самоизоляцию при заболевании коронавирусом

В эпидемиологии есть понятие «принцип смягчения удара» или «сглаживание пика» по системе медицинской помощи.

В случае, когда люди пренебрегают самоизоляцией, скорость распространения инфекции может быть настолько быстрой, что очень скоро количество заболевших, нуждающихся в медицинской помощи, превышает имеющиеся ресурсы медицинских работников. В итоге смертность может оказаться очень высокой. По данным многих исследований, один бессимптомный вирусоноситель может передать инфекцию людям с ослабленным иммунитетом, даже при эмоциональном разговоре, пении и смехе.

Самоизоляция не отменяет появление новых случаев COVID-19, но их количество будет растянуто во времени, позволив медицинским работникам избежать пиковой нагрузки и равномерно распределять ресурсы медицинской помощи для каждого пациента.

5 вопросов о программе

1. Почему такие цены?
   Многим стоимость действительно может показаться высокой – в одноместном стандарте программа в среднем, стоит 43 400 рублей, место в двухместном стандарте — 35 000 рублей. А сколько стоит свободное дыхание? Нормальное самочувствие — и не через год, а гораздо быстрее? Сколько придется потратить на лечение фиброза легких после пневмонии? И вылечивается ли он вообще? Ответ очевиден — лучше пройти реабилитацию и минимизировать последствия, чем бороться с ними всю оставшуюся жизнь.
2. Это действительно работает?
   Мы запустили программу в начале августа, и ее уже прошли несколько десятков человек. У 95% из них состояние улучшилось, причем у большинства – в течение 3-4 дней после начала лечения.
3. Каковы противопоказания?
   Их минимум — онкология, острые и неотложные состояния. Для исключения противопоказаний мы просим при оформлении санаторно-курортной карты не скрывать актуальные данные о состоянии своего здоровья.
4. На сколько хватит эффекта?
   По нашим данным, эффект после курса восстановительного лечения сохраняется на протяжении 10-12 недель.
5. Есть ли привыкание?
   Привыкания и других побочных эффектов у пациентов без противопоказаний не зафиксировано.