Реабилитация после коронавируса в иннополисе
Содержание:
Признаки коронавируса у человека, симптомы
Озноб,
повышение температуры тела, сухой кашель, заложенность носа.
У части заболевших COVID-19 пропадает чувствительность к запахам, исчезают вкусовые ощущения, сильно выражена слабость. Одышка и чувство нехватки воздуха появляется при поражении лёгких, что говорит о пневмонии.
Симптомы коронавирусной простуды и обычной очень похожи
Подтверждают диагноз коронавирусного ОРВИ положительным ПЦР мазком, высокими антителами класса «М», результатом компьютерной томографии.
КТ при коронавирусе показывает воспалительные очаги в лёгких, которые выглядят как «матовое стекло».
Работа подождет
— Возможно ли полное восстановление после тяжело перенесенного коронавируса?
— Смотря что мы считаем полным восстановлением. У нас на реабилитации были молодые пациенты, не имевшие до коронавирусной инфекции никаких хронических заболеваний. У них был высокий реабилитационный потенциал, но, несмотря на это, для полного восстановления им потребовалось около четырех недель, и у некоторых из них продолжали оставаться слабость и явления астении. Понятно, что чем моложе пациент и чем правильнее был его образ жизни до болезни, тем быстрее и эффективнее проходит реабилитация.
Ничего в жизни само собой не происходит. Поэтому, даже если вы восстанавливаетесь после болезни дома, постарайтесь делать ежедневную лечебную дыхательную гимнастику, небольшой комплекс упражнений для нижних конечностей и верхнего плечевого пояса, начните вести здоровый образ жизни — бросьте курить, откажитесь от алкоголя, начните правильно питаться и контролировать артериальное давление, сатурацию, глюкозу в крови и холестерин.
Необходимо начать реабилитацию как можно раньше, так как появляющийся после болезни фиброз легких не имеет обратного развития. Это медленный необратимый процесс замещения легочной, альвеолярной ткани плотной, соединительной тканью. Клинически он проявляется прогрессирующей одышкой.
Реабилитация после
— Чем рискуют люди, перенесшие ковид, при быстром возвращении к интенсивной работе?
— Нельзя забывать, что мы живем в эпоху Evidence Based Medicine, или в эпоху доказательной медицины, а ковид — патология молодая. Одна из основных особенностей ковида, про которую многие забывают, — это отсутствие достаточного количества подтвержденной научной информации. Для развернутого ответа на вопрос следует также подчеркнуть, что для ковида характерен полиморфизм клинических симптомов и его проявления могут быть очень индивидуальны. Необходимо учитывать и форму перенесенного заболевания. Несмотря на то что патология протекает так «лично» и зависит от многих обстоятельств, для всех случаев характерны нарушения иммунного ответа, после которых может возникнуть картина «полизаболевания», то есть присоединение другой патологии. Только учитывая все приведенные факты, можно объективно оценить опасность быстрого возвращения к работе.
Реабилитация, легкие после коронавируса
По словам Евдокимова, легкие после коронавируса в большинстве случаев восстанавливаются сами. Но, тем не менее, после перенесенной коронавирусной пневмонии, особенно при тяжелом ее течении, довольно реальной является опасность неизлечимых последствий — фиброза.
Схематичное изображение фиброза легких. Фото: открытые источники
Поэтому пациентам, чьи легкие подверглись серьезному испытанию, специалисты советуют очень тщательно подойти к их восстановлению. Так, академик РАН, хирург и реабилитолог Константин Лядов рекомендует в течение года после болезни сделать компьютерную томографию легких минимум трижды — через три месяца, погода и год:
«Если по итогам обследования выяснится, что участки уплотнений сохраняются или расширяются, нужно действовать. У таких пациентов нужно подключать не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, например, процедуры фореза, позволяющие с помощью электричества или ультразвука доставлять лекарственные вещества к легкому. Если уплотнения находятся ближе к центру легких, нужна небулайзерная терапия и специальные ингаляции. Ну и, разумеется, необходима умеренная двигательная активность и комплекс специальных упражнений».
Комплексы таких дыхательных упражнений довольно широко представлены в сети — кстати, они также помогают быстрее возвратить обоняние. Популярный способ тренировки легких через надувание шарика специалисты не рекомендуют.
Врачи также отмечают, что перенесённый коронавирус может затрагивать и другие системы органов. Примерный круг анализов, которые медики советуют сдавать выздоровевшим для контроля за своим состоянием, включает:
КТ с функцией измерения плотности легочной ткани — при выписке, через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования;
ЭКГ;
Общий анализ мочи — раз в 3 месяца в течение года;
Спирометрия с оценкой эластичности легочной ткани — через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования;
Оценка иммунологического статуса: общий анализ крови, уровень интерлейкинов 6 и 8, уровень С-реактивного белка.
Скрытая угроза передачи коронавируса.
ЭКО и коронавирус: что делать
Беременность
естественным путём и полученная с помощью ЭКО требуют большого внимания врачей
и самих партнёров, особенно в период высокой распространённости коронавирусной
инфекции.
К началу
второй волны врачи клиник ЭКО получили достаточный опыт и статистику, чтобы
определить подходящий алгоритм действий для успешной подготовки и выполнения
ЭКО в условиях коронавирусной эпидемии.
Лейла Адамян, Главный акушер-гинеколог Российской Федерации, рекомендует в своём интервью РИА Новости отменить процедуру ЭКО на три месяца после перенесённой коронавирусной инфекции и возобновить программу только после отрицательного мазка и теста на короновирус.
В интервью порталу стопкоронавирус.рф Лейла Адамян уточнила: «Если же женщина переболела коронавирусной инфекцией, и она готовится к ЭКО, то уже однозначно можно сказать, что есть необходимость переждать какое-то время с осуществлением процедуры. В нашем случае мы рекомендуем срок в три месяца, после которого женщина делает ПЦР, иммуноферментный анализ. И только тогда, когда пациентка убедится, что коронавирусная инфекция позади, и ничего не будет влиять на её будущий плод, на её будущего ребёнка, она может вернуться к продолжению цикла ЭКО, а также к оперативному лечению бесплодия».
Видео: Обращение Адамян Лейлы Владимировны, Главного специалиста по акушерству и гинекологии Министерства Здравоохранения РФ
Рекомендация
перенести процедуру экстракорпорального оплодотворения и выждать три месяца
связаны с необходимостью женского организма восстановиться после заболевания и
«очиститься» от лекарственных препаратов, которые она или её партнёр принимали
для лечения коронавирусной инфекции.
Процедура ЭКО и тесты на коронавирус
1. На этапе обследований и подготовки
Новое: ПЦР мазок на коронавирус и Анкета.
Обследование женщины и мужчины для лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения дополнилось обязательным анализом – мазок на коронавирус из ротоглотки и носоглотки (выявления РНК coronavirus SARS-CoV-2 методом ПЦР).
Мазок, а точнее соскоб, выполняют через носовые ходы или через рот с задней стенки глотки.
Специальным зондом, концом с щёточкой, проводят по поверхности слизистой и собирают выделения с клетками эпителия, на которых может быть коронавирус.
Зонд, вместе с собранным материалом передают в лабораторию для проведения исследования, которое выявляет (положительный) или не выявляет (отрицательный) РНК коронавируса.
Симптомы коронавируса проявляются через 7-14 дней после попадания на слизистую, врач репродуктолог может своевременно остановить процедуру ЭКО или подготовку к ней, дождаться выздоровления обоих партнёров и продолжить лечение.
Тест на антитела к коронавирусу, в том числе экспресс-тест, не обеспечат своевременное выявление инфекции до или во время процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Экспресс-тест на коронавирус
Эти тесты находят признаки коронавируса уже в крови – специфические иммуноглобулины. Иммуноглобулины «М» появляются на пятый день заболевания, иммуноглобулины «G» через 4-5 недель.
ПЦР мазок на коронавирус сдаётся не позднее, чем за 3-7 дней до начала процедуры ЭКО, результат должен быть отрицательный, оба партнёра без признаков и симптомов коронавирусной инфекции.
Анкета для
пациентов ЭКО.
Создан новый опросник пациентов для выявления возможных рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Обязателен для заполнения и передачи в клинику перед ЭКО. Включает 14 вопросов для мужчины и женщины.
Если на
этапе подготовки к процедуре ЭКО мазок подтвердит у одного или обоих партнёров
наличие признаков коронавируса, репродуктолог отменит начало программы до этапа
выздоровления.
Не стоит
убеждать врача начинать ЭКО при появлении симптомов простуды. Состояние
здоровья партнёров не даст выполнить процедуру успешно, есть риск развития
осложнений.
Существует
большой риск заражения врача и сотрудников клиники.
Что делать? Оставайтесь дома. Согласуйте дистанционно (по телефону) с врачом план действий.
2. На этапе стимуляции
Репродуктолог
имеет возможность назначить специальные препараты и остановить процедуру ЭКО
при появлении признаков коронавирусной инфекции на ранних этапах стимуляции.
Если
симптомы коронавируса или ОРВИ появились на стадии зрелых фолликулов,
репродуктолог будет учитывать состояние женщины, определит возможность
остановить процедуру ЭКО, а возможно, сделает пункцию фолликулов с
криоконсервацией полученных яйцеклеток.
Признаки
коронавируса (положительный ПЦР мазок, симптомы) у мужчины представляют
опасность для женщины, которой стимулируют рост фолликулов в программе ЭКО.
Что делать? О появлении симптомов или положительном ПЦР мазке необходимо срочно сообщить репродуктологу. Оставайтесь дома.
Согласуйте план действий с врачом по телефону.
3. На этапе пункции и полученных ооцитов
Если мужчина без признаков ОРВИ и уже сдал сперму, проводится оплодотворение и криоконсервация эмбрионов.
Если мужчина
не сдал сперму, есть подозрение на ОРВИ и коронавирусную инфекцию, проводится
криоконсервация ооцитов (яйцеклеток). Размороженные яйцеклетки используются
после выздоровления обоих партнёров, процедура ЭКО продолжается.
4. На этапе полученных эмбрионов и перед переносом
Положительный ПЦР мазок, симптомы простуды могут появиться в процессе культивирования (после пункции, лабораторный этап). В этом случае паре предложат криоконсервировать эмбрионы.
Что делать?
Если во время этапа культивирования эмбрионов у партнёров появились симптомы, похожие на коронавирусную инфекцию или получен положительный ПЦР мазок, действия такие же.
Оставайтесь дома. Сообщите репродуктологу по телефону о вашем состоянии.
После выздоровления пара может выполнить перенос размороженных эмбрионов.
Когда разрешены контакты после коронавируса
В медиа-пространстве периодически появляются материалы о том, что переболевшие коронавирусом заражают других людей. Но, по словам санитарного врача Владимира Бойко, все эти сообщения происходят из некоторого заблуждения:
«Если человек действительно переболел и не выделяет вирус, он не опасен для окружающих
Но важно понимать, что исчезновение симптомов не означает излечения больного. Человек, который выглядит здоровым, может быть опасен для окружающих
Подтвердить выздоровление может анализ. Чтобы избежать ошибки, его проводят двукратно».
Елена Малышева демонстрирует процесс сдачи анализов на коронавирус. Кадр передачи «Здоровье»
Что касается людей, 14 дней пробывших в самоизоляции и не обнаруживающих симптомов, — они общепринято считаются здоровыми. А вот те, кто болел тяжело, проверяются строго. По истечении 14 дней у них добавочно берут два анализа с интервалом в 24 часа — и оба должны показать отсутствие болезни. Если же эта проверка не пройдена, но люди все же чувствуют себя хорошо, от них требуют отправиться на добавочную 10-дневную изоляцию.
