Противогепатитный рибавирин от коронавируса: что думают врачи

Аналоги медикамента

Все аналоги Рибавирина разделяют на структурные заменители с одинаковым действующим веществом и неструктурные, относящиеся к одной фармакологической группе.

К структурным заменителям относят:

• Триворин;
• Девирс;
• Арвирон;
• Ребетол;
• Виразол.

Неструктурные заменители указаны в таблице:

Наименование препарата	Краткое описание
Герпферон	Мазь для местного и наружного использования характеризуется обезболивающим и противовоспалительным, противовирусным, а также иммуномодулирующим воздействием. Назначают для терапии генитального или опоясывающего герпеса, первичных и рецидивирующих герпетических поражений слизистых оболочек и кожных покровов
Альгерон	Выпускается в форме инъекционного раствора. Назначается в комплексе с Рибавирином для излечения от первичного гепатита С в случае отсутствия симптомов декомпенсированного цирроза печени
Виролам	Выпускается в таблетках. Назначают для терапии хронической формы гепатита В у больных с 16-летнего возраста
Локферон	Средство выпускается в форме лиофилизата. Эффективно применяют при остром и хроническом гепатите В и С, для лечения клещевого энцефалита, остроконечной кондиломы, трихолейкоза, множественных миелом, лимфом, карциномы мочевого пузыря или почки, меланомы, геморрагической лихорадки, гриппа и ОРВИ, вирусных патологии глаз
Интераль	Выпускается в форме порошка для изготовления инъекционного раствора. Назначают для терапии острого и хронического гепатита В, гепатита Д, вирусного конъюнктивита, кератита, рака почки 4 стадии, саркомы Капоши, микоплазменного менингоэнцефалита, злокачественных лимфом, базальноклеточного рака кожи, рассеянного склероза, кератоакантомы
Генфаксон	Выпускается в форме инъекционного раствора. Назначается для терапии разных форм и стадий рассеянного склероза

Синонимы лекарственного препарата: Рибавирин Астрафарм, Медуна, Канон, Рибапег.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

В комбинации двух веществ Лопинавир выполняет роль ингибитора ВИЧ-2 и ВИЧ-1 протеазы. Является главным противовирусным компонентом в данном сочетании. Синтез белков вируса становится более невозможным, что приводит к образованию крайне незрелого вируса, который не может инфицировать живые клетки.

Ритонавир  — это ингибитор аспартилпротеаз вируса, достаточно активный пептидомиметик. Угнетение специфических ВИЧ-протеаз предотвращает расщепление связи между группоспецифичным антигеном и полимеразой полипротеина. Это приводит к развитию незрелых и неопасных вирусов. Вещество очень активно по отношению к ВИЧ-протеазе и практически неактивно по отношению к этому ферменту у человека.

Также Ритонавир угнетает процессы метаболизма Лопинавира в печеночной ткани и это приводит к повышения плазменной концентрации последнего.

Тщательно изучались процессы развития привыкания (резистентности) вируса к данной лекарственной комбинации. Учитывали данные, как от пациентов и ранее получавших антиретровирусную терапию, так и проходивших лечение впервые, в том числе и из группы ингибиторов протеазы вируса иммунодефицита человека.

У детей и взрослых, которые подвергаются антиретровирусной терапии впервые на было выявлено ни одной мутации, развития резистентности или пониженной чувствительности к лечению. Во второй фазе исследований был обнаружен определенный процент мутаций, повышающих вирусную нагрузку и снижающих чувствительность организма к лекарству. Число таких пациентов было выше среди тех, кто ранее уже лечился от ретровируса.

Фармакокинетика

Процессы метаболизма Ритонавира и Лопинавира были изучены у ВИЧ-инфицированных и здоровых пациентов, однако каких-либо различий у разных групп выявлено не было. После проникновения в организм вещество Лопинавир полностью подвергается метаболизму с помощью изофермента CYP3A. Ритонавир же в свою очередь подавляет этот процесс и повышает плазменную концентрацию Лопинавира.

После применения лекарства в дозировке 0,4 г Лопинавира на 0,1 г Ритонавира дважды в день, концентрации первого в плазме крови были выше у пациентов с ВИЧ в 15 раз, чем концентрация второго вещества. Концентрация же Ритонавира в крови была менее 7% по сравнению с приемом 0,6 г дважды в день. Был сделан вывод, что основную противовирусную активность в такой комбинации лек. средств проявляет Лопинавир.

У пациентов, получающих 400 мг Лопинавира и 100 мг Ритонавира равновесная плазменная концентрация достигалась через 3 недели и составляла 11 мкг на мл, максимальная концентрация достигается через 4 часа. Средняя плазменная концентрация — 7,1±2,9 мкг на кл наблюдается утром перед приемом лекарства.

Прием пищи практически не влияет на фармакокинетические показатели препарата. Жирная еда немного замедляет всасывание из пищеварительного тракта, но это не существенно. Лопинавир практически полностью, на 99% связывается с плазменными белками, с альбуминами и альфа₁-кислым гликопротеином.

Сперва Лопинавир проходит процессы окисления с помощью системы цитохрома Р450 гепатоцитов и изофермента CYP3A. Ритонавир же, в свою очередь препятствует этому процессу, что приводит к значительному росту концентрации Лопинавира в крови. У вещества есть порядка 13 окислительных метаболитов, в основном 4-гидроксиметаболитные изомерные пары и 4-оксометаболиты. Через 10-14 дней приема препарата, его равновесная концентрация стабилизируется и снижается.

После применения комбинации Ритонавир и Лопинавир (100 на 400 мг) однократно, спустя неделю порядка 10% принятой дозы можно обнаружить в моче и около 85% в кале. При постоянном приеме лек. средства менее 3% препарата выделяется почками в неизменном виде.

Есть ли побочные эффекты от препарата

Инструкция по применению

Профилактический прием

Некоторые ученые уверены, что организм справляется с болезнью самостоятельно, а лекарства, которые применяются в России, но признаны устаревшими в США, работают как плацебо. 

Арбидол

В России массово выписывают Арбидол, у которого то же действующее активное вещество, что и у Умифеновира. Его разработали в России и классифицировали как иммуностимулятор, а впоследствии перевели в разряд противовирусных средств. В период эпидемии птичьего гриппа его тестировали в США, но разрешение на использование не получили. По этой причине его эффективность считается недоказанной.

Аналоги

Вместо Арбидола могут быть другие коммерческие названия: Арпетолид, Иммустат или Арпефлю, но суть от этого не меняется.

Рекомендации Минздрава

В список средств для профилактического приема вошли всего 2 препарата (Гриппферон и Генферон), предназначенные для взрослых и практически не имеющие противопоказаний.

Та же инстанция объявила эффективными иммуностимуляторами Арбидол и Циклоферон, а Эргоферон, Анаферон и Тамифлю признала препаратами, прием которых при коронавирусе нецелесообразен.

Альтернатива

В последнее время вспомнили о Ремантадине и Ингавирине, и такое возвращение к недорогим средствам неслучайно. Первое направлено против разноплановых вирусных инфекций и в свое время прошло тщательную проверку в клинических условиях. После многолетнего успешного использования его протестировали в США, объявили бесполезным и устаревшим. Однако в последнее время обнаружена его способность облегчать протекание болезни, ускорять выздоровление.

Ингавирин, по заявлению его соавтора, Академика Чучалина, снижает способность патогена проникать в живую клетку. У фармакологической субстанции практически нет противопоказаний, его можно рекомендовать как профилактическое средство до начала развития заболевания.

Итоги

В продаже есть десятки противовирусных средств, но их выбор нужно осуществлять с осторожностью:

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Препараты с интерферонами

Относительно недорогими препаратами для лечения коронавирусной инфекции являются средства, которые содержат интерфероны или стимулируют их выработку в организме. Они наиболее эффективны в терапии, если после развития заболевания не прошло трех дней.

У противовирусных лекарств с интерферонами почти нет противопоказаний, исключительно редко отмечаются их побочные проявления.

Противовирусное средство	Активное вещество	Лекарственная форма
Виферон	Человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b	Мазь и гель для местного и наружного применения, суппозитории для ректального введения
Ингарон	Интерферон гамма человеческий рекомбинантный	Лиофилизат для изготовления интраназального раствора
Реаферон-ЕС	Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный	Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для местного применения, а также инъекций

Повышение выработки интерферонов помогает организму защититься от внедрения новых инфекционных возбудителей. А также справиться с повышенной температурой, кашлем, затрудненным дыханием, болезненностью и отечностью горла. У этих реально работающих противовирусных средств не выявлено токсичного воздействия на внутренние органы, так как они не способны накапливаться в тканях.

Препарат для профилактики коронавируса какой фирмы лучше выбрать

На фармакологическом рынке представлено огромное количество профилактических и лечебных лекарств против вирусных инфекций. Их предлагают разные зарубежные и отечественные производители. По репутации, принципу работы и успешности можно заочно судить о качестве, эффективности продукции.

Препараты профилактики вирусных инфекций, сопоставимых с коронавирусом предложили следующие фирмы:

• НАО «Северная звезда» (Рибавирин) – крупная производственная фармацевтическая компания, пополняющая российский рынок препаратами уже более 20 лет. Дата основания 1996 год в Ленинградской области. Сегодня обладает высокотехнологичным производством в соответствии с мировыми стандартами. Продукция полностью соответствует требованиям GMP европейского образца, о чем свидетельствуют сертификаты. Продуктовый портфель включает более 120 ассортиментных позиций.
• AbbVie Deutschland GmbH & Co. KG (Лопинавир/Ритонавир) – глобальная биофармацевтическая компания из Германии, занимающаяся исследованиями в иммунологии, онкологии, вирусологии, неврологии. Главный офис находится в Берлине. Специализируется на самых тяжелых заболеваниях в мире. Дата основания 2013 год. Реализация продукции выполняется в более чем 160 стран мира
• ЗАО «Биокад» (Рекомбинантный интерферон бета-1b) – биотехнологическая компания России, основанная в 2001 году. Проводит исследования, разрабатывает, производит фармацевтическую, биофармацевтическую продукцию. 40% персонала – это ведущие исследователи и ученые. Представительства располагаются во многих странах мира – ОАЭ, Китай, Индия, США, Бразилия и др. Одна из немногих в мире компаний, где производство начинается от поиска молекулы до дистрибуции, маркетинга.
• Bayer (Хлорохин) – химическая, фармацевтическая компания, что была основанная в Германии в 1863 году. Добилась огромной популярности по всему миру за создание Героина и Аспирина. Сегодня это крупнейший международный концерн, специализирующийся в трех областях – здравоохранение, сельское хозяйство, высокотехнологичные материалы.
• Nu-Pharm Inc. (Гидроксилорохин) – дочерняя компания, принадлежащая крупнейшей фармацевтической компанией в Канаде в Apotex Inc. Активно занимается научными исследованиями, разработками, а после производством, как оригинальных препаратов, так и высококачественных дженериков. Продуктовый портфель включает более 300 наименований, соответствующих требованиям GMP.
• АО «Фармстандарт» (Азитромицин) – российская фармацевтическая компания, выпускающая ежегодно более 1,7 млрд упаковок. С момента основания в 2003 году это группа, включающая в себя несколько производителей, торговых марок и брендов. На внутреннем рынке является лидером по разработкам, производству лекарственных средств широкого профиля.

Лучшие антисептики для рук

Лекарства для профилактики коронавируса в виде антисептиков

Роспотребнадзор рекомендует всем купить для профилактики коронавируса антисептики для обработки рук. Они могут использоваться в качестве экстренной профилактической меры при контакте с поверхностью, которой перед этим мог коснуться зараженный. Достаточно использовать спрей с содержанием этилового спирта в 60% концентрации. Через 2 минуты после распыления он разрушает оболочку коронавируса

Важно, чтобы антисептик попал на всю кисть и под ногти

Мазь для носа: Оксолиновая, Виферон

Оксолиновая мазь для носа не имеет доказанной противовирусной эффективности при коронавирусе. Лучшим вариантом будет частое увлажнение слизистых оболочек. Для этого достаточно приготовить раствор из чайной ложки морской соли и 150 мл теплой кипяченной воды.

Виферон мазь содержит интерферон, но он менее эффективен, чем препараты в форме спрея. Это объясняется только местным действием.

Спрей, чем полоскать горло и промывать нос, глаза

 К средствам для дезинфекции горла, слизистых носа и глаз (пути проникновения инфекции) и профилактики коронавируса относятся препараты в форме:

• спрея для горла – Мирамистин, Хлорофиллипт, Аквалор горло (орошать заднюю стенку глотки каждые 4-6 часов);
• аэрозоли и капель для носа – Гриппферон, Деринат (по 3-5 капель в каждый носовой ход);
• раствора для полоскания – Панавир, Декасан, Йодангин (по 30 мл 2-3 раза в день);
• средства для промывания носа – Аква марис, Физиомер (ними пользуются перед закапыванием противовирусных капель и увлажняют слизистые перед выходом в место скопления людей);
• капли для глаз – Окоферон, Офтальмоферон по 2 капли 2 раза в день.

Все они используются при вирусной инфекции для предупреждения заражения сразу после предполагаемого контакта с больным. Точного указания на их эффективность при коронавирусной инфекции нет.

Применять ли небулайзер

Небулайзер для профилактики коронавируса можно применять, если купить в аптеке препарат Деринат в каплях. Для одной процедуры берут 2 мл медикамента и 2 мл стерильного физиологического раствора. Ингаляции проводят 1 раз в день на протяжении 20 дней, а при первых симптомах инфекции нужно сделать 2 процедуры. Такие сеансы повышают иммунную защиту, их преимуществом перед закапыванием раствора является равномерное распределение лекарства по всей поверхности дыхательных путей.

Дезинфицирующие средства: Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода, Бетадин

Дезинфицирующие средства (антисептики) обладают способностью уничтожать микробы, которые еще не проникли в организм. То есть их при коронавирусе можно применять для полосканий и промываний носа, но только сразу после контакта с больным (известного или вероятного при посещении общественных мест). То есть ними не нужно постоянно пользоваться, как при гриппе или ангине, так как новый вирус поражает не носоглотку, а нижние дыхательные пути.

Хлорхексидин

Раствор Хлоргексидина выпускается в пластиковых флаконах в чистом виде, в форме спрея и полоскания для горла. Этим средством можно обрабатывать руки после мытья или орошать заднюю стенку глотки, носовые ходы (по одному впрыскиванию). В день рекомендуется использовать не более 3 раз, обладает способностью пересушивать кожу и слизистые. Он не повреждает стекло, пластмассу и металлы, поэтому подходит и для обеззараживания поверхностей (распыляют при помощи пульверизатора)

Мирамистин

На сегодняшний день Мирамистин считается наиболее активным антисептиком, действующим на все виды микробов. Выпускается во флаконах с насадкой или распылителем. Используется для орошения и полоскания горла (неразведенным) 1-3 раза в день.

Перекись водорода

Перекисью водорода 3% протирают поверхности и обрабатывают руки. Нею можно пользоваться и для протирания посуды, предметов личной гигиены, которые использовал пациент с коронавирусом или при подозрении на заражение. На руки рекомендуется нанести 3 мл раствора и тщательно его растереть по внутренней и наружной поверхности кисти, промежуткам между пальцами и нижней трети предплечья. Оставить для высыхания на 1-2 минуты. Такую процедуру нужно делать как можно чаще.

Бетадин

Бетадин содержит повидон-йод, он используется для дезинфекции кожи при операциях. Препарат для профилактической обработки рук не подходит, так как окрашивает их в коричневый цвет. Ним также пользуются стоматологи при процедурах для смазывания слизистой оболочки полости рта, самостоятельное применение не рекомендуется.

Какие препараты пить для профилактики COVID-19

Чтобы не заразиться коронавирусной инфекцией, необходимо прежде всего соблюдать рекомендованный эпидемиологический режим:

• ношение средств индивидуальной защиты в транспорте и в общественных местах;
• регулярная обработка рук антибактериальными составами;
• избегание мест скопления народа.

Если в близком окружении зафиксирован случай заражения COVID-19, то целесообразно, кроме самоизоляции, начать профилактически принимать противовирусные препараты при коронавирусе у человека для профилактики и лечения:

• Интерферон альфа;
• Гриппферон;
• Виферон в виде геля, мази или ректальных свечек.

Нельзя самостоятельно увеличивать дозы, указанные в аннотации к препарату. Обычно для профилактики применяется 2 капли или 2 дозы спрея Интерферон или Гриппферон один раз в день. Мазь или гель Виферон наносят на слизистые оболочки носа или небных миндалин ватной палочкой дважды в день.

Помимо препаратов интерфероновой группы используются следующие лекарственные средства:

• Авиган;
• Циклоферон;
• Тамифлю;
• Гидроксихлохин;
• Мефлохин;
• Амиксин.

Для предотвращения заражения необходимо, чтобы собственная иммунная система организма была готова противостоять вирусу. Хорошему иммунитету способствует:

• посильная регулярная физическая нагрузка — ВОЗ рекомендует уделять 150-300 минут в неделю тренировкам;
• прогулки на свежем воздухе, систематическое проветривание помещений;
• курсовой прием витаминных комплексов, витаминов D и С;
• отказ от чрезмерного употребления алкоголя;
• хороший сон.

Ожидаемая массовая вакцинация населения от коронавирусной инфекции сможет способствовать выработке коллективного иммунитета от COVID-19 и уменьшению масштабов пандемии. При появлении респираторных симптомов не следует сразу бежать в аптеку — нужно использовать способы, применяемые при ОРВИ и гриппе:

• постельный режим;
• не менее 1,5 литра кислого питья;
• ограничение контактов с родственниками;
• промывание носовых ходов солевым раствором или Аквамарисом.  

Вы контактировали с больным коронавирусом? 
Да, поэтому я и заболел(а) 45.3%

Да, но меня пронесло 18.29%

Нет 36.41%
Проголосовало: 3642

Следует понимать, что все препараты, рекомендуемые для лечения коронавируса, имеют серьезные побочные эффекты, поэтому принимать их бесконтрольно категорически нельзя. Даже страх перед возможностью инфицирования не должен побуждать человека к приему лекарств, отзывы о применении которых нельзя проверить. Главное лекарство от COVID-19 — самодисциплина, максимальное сокращение контактов и применение средств индивидуальной защиты. Если необходимость заставляет пользоваться транспортом или посещать общественные места, целесообразно обработать слизистую оболочку носа противовирусным гелем.

Чтобы не допустить резкого ухудшения состояния, необходимо вызвать врача, который оценит самочувствие больного и назначит адекватное противовирусное лечение.

Читайте далее:

Какие антибиотики назначают при коронавирусе у взрослых

Может ли быть заложенность носа без насморка при коронавирусе

Как и чем разжижать кровь при коронавирусе в домашних условиях

Мне нравится3Не нравится7

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

6605 просм.

1 ответ.

-1 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

5538 просм.

4 ответ.

2 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

5389 просм.

5 ответ.

-3 голос.

Лечение коронавируса

Как только началась эпидемия COVID-19, пока она еще не переросла в пандемию, стали рассматривать разные препараты и их комбинации в качестве кандидатов для эффективного лечения заболевания. Большие надежды возлагались на сочетание препаратов Лопинавир и Ритонавир. Тем более данное лек. средство уже зарекомендовало себя при лечении MERS-CoV в лабораторных условиях и в опытах на живых клетках. Были даже практические случаи использования препарата для лечения инфицированных коронавирусом. Компьютерное моделирование также давало хорошие результаты. Лопинавир подходил для угнетения активности основной протеиназы вируса. Применение дополнительно Ритонавира также считалось необходимым, так как он значительно усиливает эффект основного антивирусного агента.

Клинические испытания, проведение в Китае показали, что препараты мало повлияли на параметры эффективности лечения по сравнению с группой пациентов, которые их не принимали. Относительно неплохие показатели были у пациентов с легкой формой заболевания.

На графике (представленном ниже) видно, что среднее время (медиана) до наступления улучшения состояния составила 16 дней. Не имело значения, лечение от коронавируса начали в первые 12 суток после проявления симптомов или позже. Время болезни никак не сокращалось. Показатели вирусной нагрузки никак не менялись.

Результаты рандомизированного исследования (n = 199) лечения Лопинавиром + Ритонавиром у взрослых с инфекцией SARS-CoV-2

Тем не менее, в группе больных, получающих лечение препаратом улучшения через 14 дней ощутили порядка 45%, а без лекарства — 30%. Снижена оказалась общая летальность (19% и 25% — без лечения средством). Меньше оказалось пациентов с осложнениями от коронавирусной инфекции: дыхательной недостаточностью, с острой почечной недостаточностью, с вторичными инфекциями, пневмотораксом, сепсисом и острой сердечной недостаточностью (0% против 1%).

Дополнительно были проведены и другие эксперименты по лечению вируса в Китае с помощью данной лекарственной комбинации, но значительных улучшений показателей так и не выявили. К тому же исследования не были слепыми. На данный момент продолжаются эксперименты по лечению COVID-19 с помощью Лопинавира и Ритонавира, но больших надежд фарм. отрасль на это лекарство не возлагает.

На данный момент для лечения пробуют использовать несколько средств, которые применялись при прошлых вспышках коронавирусов. Прежде всего это Рибавирин, Рибавирин + Лопинавир + Ритонавир и препараты на основе интерферона. В экспериментальном режиме используются схемы лечения:

• Рибавирин + Лопинавир + Ритонавир и рекомбинантный интерферон;
• Лопинавир + Ритонавир и интерферон бета 1b;
• существует схема Рибавирин, Лопинавир + Ритонавир, рекомбинантный интерферон бета 1b.

Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением и принимать противовирусные препараты с недоказанной эффективностью.

Цена и где купить в России

Мнение экспертов

Чернышева Н., фармацевт и консультант «Доктора на работе»:

«Я считаю, что «чистые субстанции» никаким образом не имеют отношения к эффективности лекарственного средства. Это исключительно сказывается на профиле безопасности препарата. Поэтому утверждать об эффективности стоит только после определения репрезентативности данной схемы лечения с другими имеющимися».

Власов В., врач, доктор медицинских наук, профессор:

«Не стоит забывать, что, когда Фавипиравир станет легкодоступным для населения, его будут использовать для самолечения, особенно при легких формах коронавирусной инфекции. Фавипиравир запрещен в период вынашивания ребенка. А это значит, что большое количество женщин будут подвержены опасности, риску прерывания беременности, внутриутробной гибели плода».

Другие специалисты также ставят под сомнение эффективность препарата, анализируя соотношение между его действенностью и возможными рисками. И сходятся во мнении, что следует тщательно собрать доказательную базу, прежде чем использовать Фавипиравир для лечения COVID-19.

Применение и дозировка

Препарат «Рибавирин» рассчитан для перорального употребления. Рекомендуется пить лекарство во время приёма пищи, целиком, не разжёвывая таблетку или капсулу и запивать достаточным количеством воды. Перед назначением лекарства врач направляет пациента на сдачу лабораторных анализов, чтобы исключить возможные противопоказания.

Во время лечения пациент также должен сдавать анализ крови: вначале через 14 дней, через месяц, а потом по показаниям. При понижении гемоглобина дозировку Рибавирина снижают.

Если гемоглобин упал до 85 мг/мл врач отменяет приём препарата. А также терапию останавливают при возникновении различных аллергических реакций, например, крапивницы, отёка Квинке либо бронхоспазма. На время приёма Рибавирина необходимо полностью отказаться от распития алкоголя.

При возникновении сонливости, ощущения усталости либо нарушенной ориентации человеку лучше избегать работ, требующих высокого внимания или отказаться от управления транспортом.

Как правило, Рибавирин назначают:

1. Для излечения от гриппа по 0,2 г трижды в день. Продолжительность лечения – 3-5 дня.
2. Для терапии различных вирусных инфекций – по 0,2 г 3-4 раза в день. Курс лечения – 7-14 дней.

В некоторых ситуациях доктор назначает в первый день заболевания ударные дозы лекарства 1,4-1,6 г.

Рибавирин: побочные эффекты

Побочные эффекты рибавирина оценивались только в комбинированной терапии с интерфероном альфа или пегинтерфероном альфа. Они чаще возникают у больных, ранее не получавших интерферон. Очень часто: вирусная инфекция, фарингит, анемия, нейтропения, анорексия, депрессия, бессонница, эмоциональная лабильность, состояние тревоги, сухость во рту, головная боль, головокружение, нарушение концентрации, кашель, затрудненное дыхание, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, выпадение волос, зуд, сухость кожи, сыпь, боль в мышцах, в суставах, костно-мышечная боль, воспаление / реакция в месте инъекции, чувство усталости, температура, озноб, гриппоподобные симптомы, астения, раздражительность, потеря веса. Часто: ринит, бронхит, герпес, грибковые инфекции, воспаление среднего уха, инфекции мочевых путей, синусит, опухоли неизвестного происхождения, лимфопения, увеличение лимфатических узлов, тромбоцитопения, гипотиреоз или гипертиреоз, гипергликемия, гиперурикемия, гипокальциемия, дегидратация, повышение аппетита, перевозбуждение, раздражительность, агрессивное поведение, апатия, психоз, нарушения сна, суицидальные мысли, снижение либидо, спутанность сознания, плаксивость, парестезии, нарушения вкуса, приливы, повышенная чувствительность к стимулам, сонливость, слабость, пониженная чувствительность к стимулам, тремор, головная боль, гипертония, атаксия, дисфония, потеря вкуса, конъюнктивит, нарушение зрения, боль в глазах, дисфункция мейбомиевых желез, головокружение, ухудшение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах, тахикардия, сердцебиение, гипотония, гипертония, сухой кашель, заложенность носа, нарушения дыхания, водянистые выделения из носа, запор, диспепсия, боль в правом верхнем подреберье, вздутие живота, кровотечение десен, воспаление языка, жидкий стул, воспаление слизистой оболочки полости рта, язвенный стоматит, гингивит, колит, гепатомегалия, желтуха, потливость, экзема, нарушение текстуры волос, светочувствительность, сыпь, макулопапулезная сыпь, угревая сыпь, дерматит, псориаз, обострение псориаза, кожные расстройства, петехии, артрит, частое мочеиспускание, полиурия, меноррагия, нарушение менструального цикла, аменорея, дисменорея, боль в молочной железе, расстройства мочеполовой системы у женщин, импотенция и простатит у мужчин, боль в груди, боль в месте инъекции, периферические отеки, недомогание, чрезмерная жажда, сердечный шум, изменения в моче. Кроме того, у детей наблюдается сокращение темпов физического развития (роста и массы тела) по отношению к возрасту. Часто: абсцесс, вирилизм, сомнамбулизм, бледность, болезнь Рейно, приливы, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвы во рту, изменение цвета кожи, непроизвольное мочеиспускание, нарушение мочеиспускания или недержание мочи, боль в яичках. После введения препарата на рынок сообщалось о случаях развития апластической анемии, селективной эритроидной аплазии, эпилептических припадков, панкреатита, эритемы, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза. У пациентов, инфицированных ВГС и ВИЧ, также часто наблюдаются: кандидоз полости рта, приобретённая липодистрофия, снижение количества лимфоцитов CD4 +, снижение аппетита, повышение активности ГГТ, боли в спине, повышение активности сывороточной амилазы, цитолитический гепатит, повышение активности липазы, боль в конечностях, симптомы митохондриальной токсичности, лактоацидоз. Побочные реакции, как правило, слабые или умеренные. Анемия является одной из основных причин снижения дозы, но вероятность того, что из-за анемии нужно будет прервать лечение, небольшая. Сообщалось о случаях возникновения серьезных и угрожающих жизни побочных эффектов (таких как инфекции, попытки суицида, повреждения печени, желудочно-кишечные кровотечения, тяжелые аритмии, эндокардит, перикардит, аутоиммунные заболевания, периферическая нейропатия, пневмония, легочная эмболия, изъязвление роговицы, кома, внутримозговое кровоизлияние). В описанных случаях не было информации о побочных реакциях вследствие передозировки препарата.

Какие исследования проводят в России?

На прошлой неделе Минздрав одобрил проведение клинического исследования эффективности и безопасности олокизумаба (ингибитора интерлейкина-6) и RPH-104 (ингибитора интерлейкина-1) в лечении пациентов с тяжелой инфекцией COVID-19. Оба препарата купируют тяжелые осложнения при коронавирусе, приводящие к смерти.

Гуманизированное моноклональное антитело, блокирующее ИЛ-6. Успешно пройдены клинические испытания второй фазы, включавшие 380 пациентов с ревматоидным артритом, и близится к завершению программа исследований третьей фазы, включающей 2433 пациентов.

RPH-104Гибридный белок, связывающий ИЛ-1β. Показал свою безопасность в исследовании первой фазы на здоровых добровольцах. Проходит несколько клинических исследований второй фазы.

Молекула-ловушка от вируса

Виды противовирусных средств

У каждого средства такой направленности есть ограничения к применению или стадии болезни:

1. Ремдесивир, Фавипиравир, Умифеновир – препараты, ассоциированные с тяжелым течением Ковид-19. Их применяют в больничных условиях, в сочетании с антибиотиками или другими средствами (глюкокортикоидами).
2. Ареплевир и Коронавир – российские аналоги Фавипиравира, но они рекомендованы при легкой и средней степени тяжести Ковида-19, потому что являются аналогами только по механизму действия на вирус.
3. Распространенный в период начала эпидемии Авифавир (отечественного производства) в настоящее время позиционируется, как лекарство, не доказавшее свою эффективность. Стоит он немало, но его прием в профилактических целях вряд ли имеет смысл.
4. Левилимаб и Рибавирин в списке медикаментов, рекомендованных для лечения цитокинового шторма и синдрома дыхательной недостаточности. Они обладают побочными эффектами и применяются при интенсивной терапии. Цена Левимилаба стартует от 77 тыс. руб., хотя это не импортное лекарство, а препарат, разработанный отечественными учеными. Об эффективности дешевого Рибавирина в медицинском сообществе существует множество споров. ВОЗ считает его неэффективным, а МОЗ России внес в список рекомендованных в терапевтическом протоколе.

Новый Арбидол – прорыв в лечении от коронавируса?

Помогает и эффективен ли Рибавирин от коронавируса

В самом начале развития эпидемии китайские врачи применяли Рибавирин против коронавируса для лечения пациентов. По этой причине противогепатитное средство было включено в список рекомендованных препаратов, и ВОЗ, и Минздрав отмечали, что повышенной эффективностью оно не обладает, но может принести пользу.

Противогепатитный препарат при отсутствии альтернативы применяют для лечения COVID 19

Относительная эффективность Рибавирина при коронавирусе основана на его способности связываться с аминокислотами и встраиваться в цепочку РНК патогена. Вирус в результате подвергается мутациям и больше не может продуцировать новых частиц, соответственно, нагрузка на организм снижается. Использование лекарства направлено главным образом на облегчение хода болезни и на стимуляцию естественного иммунитета.

Принимать Рибавирин для профилактики коронавируса строго противопоказано. Лекарственное средство в принципе не обладает защитным действием, его можно использовать, только если заражение уже произошло. Бесконтрольное и бессмысленное употребление может привести к многочисленным побочным эффектам, а именно:

• к нарушениям сердечного ритма и обморочным состояниям;
• к резкому падению гемоглобина в результате разрушения эритроцитов крови;
• к снижению лейкоцитов и подавлению иммунитета;
• к нарушениям в работе печени и щитовидной железы.

Инструкция прямо запрещает использовать средство без назначения врача, оно далеко не безобидное.

Дозировка Рибавирина при лечении коронавируса обычно назначается средняя, по 200 мг дважды в день. Однако при тяжелом течении заболевания врач может увеличить количество приемов лекарства, вплоть до 4. Препарат применяют как в таблетках, так и в виде инъекций.

Всего лечение продолжают на протяжении 1-2 недель. В течение этого времени ведется тщательное наблюдение за показателями крови пациента, средство может давать сильные побочные эффекты.