Ремантадин

Мнение врачей

Неоднозначность отзывов объясняется не только отсутствием клинических испытаний. Некоторые специалисты уверенные, что препарат, который не применяется за рубежом, не может быть эффективным уже по определению. Однако в Штатах признали Ремантадин устаревшим лекарством, прописывание которого бесполезно, а он широко применяется в комплексной терапии и доказал свою активность при коронавирусе.

Согласны ли вы с мнением, что пандемия прекратится только когда переболеют 70% людей на Земле?
Да 54.98%

Нет 21.84%

Не хочется в это верить 23.17%
Проголосовало: 4574

Другие же ориентируются на отсылку об исследовании действия Ингавирина при протекании SARS-вирусов и назначают лекарственное средство, несмотря на его отсутствие во временных клинических рекомендациях Минздрава РФ.

Еще 10 лет назад академик Чучалин, один из соавторов проекта, утверждал, что у Ингавирина выраженное противовирусное действие. Но есть и другие мнения о том, что госприемка без достаточного уровня проверки была вызвана вспышкой свиного гриппа.

На старте пандемии А. Чучалин заявил о способности лекарства снижать активность, с которой патоген проникает через слизистые. Опосредованно можно считать аргументом в пользу отечественной разработки то, что его не назначают в комбинации с другими лекарственными средствами.

Лечение Ремантадином: подробности дозировок

Мы уже говорили, как важно начинать терапию с появлением «первых ласточек» гриппа. От того, насколько вовремя вы начнете лечиться, во многом зависит эффективность Ремантадина — поздний прием не гарантирует результат

Взрослые

При лечении гриппа А у взрослых больных следует принимать Ремантадин по определенной схеме:

• в первый день болезни — 100 мг трижды в день (то есть 3 таблетки по 100 мг или 6 таблеток по 50 мг в сутки). Допускается однократный прием в дозе 300 мг. Так, например, если первые признаки гриппа появились поздно вечером, вы можете уверенно принять сразу 3 таблетки (100мг) Ремантадина и лечь спать, а на следующий день перейти к схеме второго дня терапии;
• во второй и третий день гриппа дозу можно уменьшить до 100 мг дважды в день (2 таблетки по 100 мг или 4 — по 50 мг);
• в четвертый день заболевания дозировка падает до 100 мг однократно.

Хотелось бы отдельно ответить на довольно распространенный вопрос потребителей: как принимать препарат взрослым или детям при простуде? На самом деле при простуде его вовсе не нужно принимать. Простуда — это респираторная инфекция, не имеющая отношения к вирусу гриппа.

Дети

В инструкциях по применению таблеток Ремантадина для лечения детей, например, Ремантадина Актитаб, указано, что в этой форме выпуска препарат назначают с 7-летнего возраста, причем точные дозы зависят от возраста ребенка:

• детям в возрасте 7–10 лет нужно давать по 1 таблетке или капсуле дозой 50 мг два раза в день;
• детям старшего возраста (от 11 до 14 лет) понадобится по 50 мг препарата трижды в день.

Курс лечения в обоих случаях составляет 5 дней.

Разумеется, по-другому дозируют детские сиропы.

• детям с 1 года жизни до 3 лет сироп, содержащий Ремантадин, назначают по 20 мг (то есть 2 чайные ложки, или 10 мл) трижды в сутки в первый день заболевания, по 20 мг (10 мл) дважды в день во второй и третий день болезни и по 20 мг один раз — в четвертый день лечения;
• детям 3–7-летнего возраста нужно давать по 30 мг, то есть 3 чайные ложки Ремантадина трижды за сутки в первый день болезни, по 30 мг дважды в сутки во второй и третий день и еще 30 мг — в четвертые, последние сутки терапии.

Нужно заметить, что в любом случае при дозировании Ремантадина для лечения маленьких детей, нужно следить, чтобы суточная доза не была выше 5 мг действующего вещества на один килограмм массы тела малыша.

Сравнение стоимости

Многие потребители, интересующиеся препаратами «Ремантадин» или «Арбидол» (что лучше), обращают внимание на цену. Ведь сейчас большинство людей не в состоянии приобретать дорогостоящие составы

Что же будет дешевле?

Препарат «Ремантадин» стоит около 130 рублей за 20 таблеток. Также вы можете приобрести капсулы с действующим веществом ремантадин, которые имеют дозу в два раза выше обычной. Такой медикамент обойдется около 200 рублей за 10 штук.

Лекарство «Арбидол» продается в каждой аптеке. В зависимости от дозировки его цена может меняться. Средняя стоимость упаковки в 10 таблеток находится в диапазоне от 250 до 350 рублей. Капсулы, содержащие в себе двойную порцию лекарства, обойдутся вам от 500 рублей. Как вы видите, средство «Ремантадин» стоит на порядок дешевле.

Состав и принцип действия препарата

Противовирусный препарат Ремантадин был впервые разработан в 1963 году в США, а в 1969 году — улучшен в Советском Союзе. Главным лекарственным компонентом средства является гидрохлорид римантадина 50 мг, также таблетки содержат вспомогательные вещества — крахмал, моногидрат лактозы и стеариновую кислоту.

Принцип действия основан на подавлении репродукции вирусов. Проникая в человеческий организм, вирионы начинают активно реплицироваться и заражать новые клетки. Ремантадин при употреблении по инструкции блокирует выработку особого белка, отвечающего за процесс размножения патогенов.

На фоне приема Ремантадина реже развиваются осложнения при вирусных инфекциях

В результате вирус хотя и прикрепляется к клеткам носителя, но распространяться дальше уже не может. Болезнь в таком случае протекает в более легкой форме, организм быстрее справляется с лихорадкой и другими недомоганиями.

Фармакокинетика

Лекарство начинает действовать буквально через пару часов после первого употребления, а максимальная концентрация вещества в крови достигается через 3-4 часа (скорость действия зависит от обмена веществ). Причем наибольшее его количество наблюдается в слизистых дыхательных путей: именно через эти клетки вирусы проникают внутрь организма.

Лекарство противопоказано беременным

Лекарственное вещество быстро и достаточно полно всасывается в пищеварительной системе. Метаболизируется в печени, полностью выводится из организма через 1-2 дня через почечный фильтр. При незначительной дисфункции печени лекарство не оказывает существенного вреда.

Противопоказания:

• беременность;
• возраст до 7 лет (касается только таблеток);
• тяжелая патология печени и почек;
• эпилепсия;
• тиреотоксикоз;
• церебральный склероз;
• индивидуальная чувствительность к адамантану.

Профилактика клещевого энцефалита

Примечательно, что этот препарат эффективно справляется с простудными заболеваниями, но и может помочь при заражении таким опасным недугом, как клещевой энцефалит. Самостоятельное лечение при укусе клеща противопоказано. При обнаружении насекомого на своей коже нужно сразу же обратиться к врачу и только по его назначению начинать прием таблеток. В одиночку этот препарат справиться с опасным недугом не сможет.

Сколько принимать «Ремантадин» для профилактики клещевого энцефалита? При укусе насекомого рекомендуется сразу же начать принимать 100 мг препарата в сутки, то есть нужно выпивать по 2 таблетки. Длительность лечения составляет примерно 3-5 дней. Как правило, таблетки включают в состав комплексной терапии.

Если вы живете неподалеку от леса и опасаетесь, что вас может укусить клещ, то для профилактики можно выпить таблетки заранее. Инструкция рекомендует принимать по 2 таблетки в день в течение двух недель, что снизить возможный риск развития клещевого энцефалита.

Характеристика Ремантадина

Это противовирусное средство, основной компонент которого – римантадина гидрохлорид. Выпускается он в виде таблеток и капсулов. Препарат показывает высокую эффективность в отношении вирусов герпеса, клещевого энцефалита, вирусов гриппа группы A. Характеризуется антитоксическими и иммуномодулирующими свойствами. Лечебное действие достигается благодаря поражению болезнетворных микробов на ранней стадии своего развития и угнетению репродуктивной функции вируса.

Медикамент чаще всего назначают при гриппозных заболеваниях. Он не позволяет инфекции распространиться по организму и ускоряет выздоровление. Лекарство наиболее эффективно на ранней стадии развития заболевания. Кроме того, его нередко применяют с профилактической целью.

Наибольшую эффективность Ремантадин показывает при его использовании в первые 24-48 часов после появления первых симптомов гриппа.

Показания к применению:

• лечение и профилактика гриппа;
• профилактика клещевого энцефалита.

К противопоказаниям относят:

• болезни печени и почек;
• беременность;
• возраст до 7 лет;
• тиреотоксикоз;
• непереносимость компонентов средства.

Во время приема Ремантадина могут развиться следующие побочные эффекты:

• шум в ушах;
• снижение аппетита, сухость во рту, повышение уровня билирубина, тошнота, рвота, боль в желудке и животе, диарея;
• хрипота, затруднение дыхания;
• зуд, кожные высыпания;
• усталость;
• нервная возбудимость;
• головная боль, головокружение;
• рассеяние внимания, спутанность сознания, беспричинная тревога;
• бессонница или сонливость.

Курс лечения составляет 5 дней. Наибольшую эффективность Ремантадин показывает при его использовании в первые 24-48 часов после появления первых симптомов гриппа. При передозировке может возникнуть нервное возбуждение, галлюцинации, аритмия.

Во время лечения препаратом могут обостриться сопутствующие хронические заболевания. У пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией, повышается вероятность развития геморрагического инсульта, у больных с эпилепсией в анамнезе может возникнуть эпилептический припадок.

Можно ли принимать таблетки детям и пожилым?

Выше было указано, что препарат не назначают малышам младше 7 лет. Вместо этого, им подбирают аналоги, которые выпускаются в виде суспензий или сиропов. Однако таблетки активно используются для лечения детей постарше. Как и взрослым, его используют, чтобы облегчить свое самочувствие при первых признаках гриппа и ОРВИ. Как детям принимать «Ремантадин» при наличии этих заболеваний? В инструкции указано, что пациентам от 7 до 10 лет следует выпивать в день 100 мг, то есть 2 таблетки препарата. Употреблять их нужно строго после еды. Детям старше 10 лет дозировку следует увеличить. Они должны выпивать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Родители также интересуются, сколько принимать «Ремантадин» при лечении гриппа. Длительность лечения у детей тоже не должна превышать более 5 дней.

Пожилые люди должны принимать препарат под контролем врача, так как их почки и печен могут не справиться с возложенной на них нагрузкой. При длительном приеме рекомендуется регулярно сдавать анализы мочи и крови. Кроме того, у пожилых людей, имеющих в анамнезе артериальную гипертензию, при терапии этими таблетками повышается риск развития инсульта.

Состав препарата

Синтетическое соединение римантадина гидрохлорид используется как основное вещество, обуславливающее эффект препарата. Вспомогательными компонентами выступают крахмал, лактоза, стеариновая кислота, повидон и диоксид кремния – все это нужно учитывать людям, собирающимся принять таблетки Ремантадин. Однако есть и другие формы выпуска, которые придутся по вкусу маленьким пациентам.

Сироп для детей Ремантадин содержит уменьшенную концентрацию действующего вещества и представляет собой красноватую жидкость густой консистенции.

Основой снадобья выступает вода, в которой растворены сахар, альгинат натрия и натуральный краситель. Производители разных стран варьируют состав Ремантадина, но это касается только вспомогательных компонентов: например, включают вкусовые добавки или изменяют количество сахара.

Реклама «Ремантадина» как средства против коронавирусной инфекции в Перми

УФАС РФ и Перми в феврале 2020 проверило достоверность рекламы средства «Ремантадин» от коронавируса. Одна из сетевых аптек продвигала данное средство в качестве препарата против коронавируса, который пришёл из КНР.

«Инструкция к «Ремантадину» содержит информацию о том, что это средство обладает антивирусным эффектом и применяется с целью терапии гриппа и его профилактики, а равно в целях профилактики вирусного энцефалита, вызываемого клещами. Возможность использования препарата против коронавируса не указывается в инструкции. Для определения достоверности данных, которые содержит реклама, относящихся к эффективности средства для терапии коронавирусной инфекции, УФАС подготовила запросы в Минздрав Пермского края», - заявила зам. руководителя УФАС Перми Кудрявцева Марина.

УФАС действительно отправило запрос в минздрав края, а также медицинский университет им. Е. А. Вагнера в Перми для определения того, насколько достоверна информация относительно действенности препарата Ремантадин» при коронавирусе. Вследствие этого удалось выявить, что данный препарат не обеспечивает лечение от коронавирусной инфекции. Рекламу лекарства, включающую сведения о показаниях к его приёму, в результате проверки аптека удалила добровольно.

Антимонопольная служба посоветовала населению края осторожно относиться к рекламной информации о противовирусных препаратов якобы от коронавируса, поскольку авторы такой рекламы могут спекулировать на страхе граждан, связанном с новой и малоизученной болезнью. Встретив случаи противозаконной рекламы, следует сообщать о них в орган надзора

«После этого УФАС Перми получило жалобу об увеличении цены одного антивирусного препарата в 1,1 раза», — заявил Плаксин Александр, занимающий пост руководителя УФАС в Пермском крае.

До этого в феврале Business Class заявил, что Минздравом РФ определён список препаратов против коронавируса. В него вошли в качестве рекомендованных лекарств рибавирин, комбинация рибавирина с ритонавиром и лопианвиром, а также интерферон бета-1b.

Листовку, на которой был изображён препарат «Ремантадин» против коронавируса и был напечатан текст о том, что это средство позволяет бороться с коронавирусной инфекцией, обнаружили журналисты. Именно они высказали антимонопольному ведомству оценить, насколько законной является такая реклама. Аптека из Перми, позиционировавшая «Ремантадин» в качестве препарата против коронавируса, удалила рекламу, не ожидая антимонопольного дела.

Как проявляется эффект?

Доказано, что у пациентов, инфицированных вирусами гриппа А, применение Ремантадина позволяет снизить выраженность симптомов заболевания, в том числе головной, мышечной боли и лихорадки, а также ускорить выздоровление и минимизировать риск осложнений.

Кроме того, лабораторно подтверждено, что прием таблеток или сиропа Ремантадина (в детской практике) сопряжен со снижением серологической реакции, то есть с падением титра антител, вызванным эффективностью противовирусного средства

При этом критически важно как можно раньше начинать терапию: в противном случае эффективность препарата резко снижается

Эффективен ли Ремантадин при коронавирусе

В списке показаний к применению Ремантадина значатся в первую очередь вирусы гриппа А. Также препарат рекомендован к использованию при вирусе герпеса и для профилактики клещевого энцефалита. Относительно эффективности при COVID 19 каких-либо сведений не существует, и в инструкции коронавирусы никак не обозначены.

При этом нужно отметить, что Ремантадин часто используют при вирусе гриппа В, хотя последний тоже не числится среди показаний. Полноценного эффекта препарат в таком случае не оказывает и вирионы не блокирует. Зато сохраняется антитоксический эффект, лекарство улучшает общее самочувствие пациента. При употреблении средства от COVID 19 можно ждать схожего действия, хотя предварительно необходимо согласовать прием противовирусного препарата с врачом.

Важно! О сомнительной пользе Ремантадина при коронавирусе может говорить тот факт, что препарат даже не внесен в списки активно тестируемых лекарств, хотя многие другие противовирусные общего действия в них присутствуют

Лабораторные исследования

Клинических исследований относительно действия Ремантадина при коронавирусе не проводилось. Ученые не считают данный препарат перспективным в лечении COVID 19, поэтому в данный момент экспериментов с его участием не проводится.

В 2007 году формулярный комитет РАМН отнес Ремантадин в разряд устаревших препаратов. А согласно американским исследованиям от 2011 года, устойчивость к средству демонстрируют практически все современные штаммы вирусов гриппа А. Таким образом, даже при применении по инструкции лекарство может почти не дать эффекта по отношению к быстро мутирующим респираторным инфекциям.

Мнение врачей

В отношении эффективности Ремантадина при коронавирусе большинство врачей солидарно с учеными, препарат не всегда приносит пользу даже в лечении респираторных заболеваний, указанных в инструкции. В частности, к воздействию лекарственного средства остаются устойчивыми свиной и гонконгский грипп.

Ремантадин был разработан довольно давно, и за прошедшее время появилось много новых вирусных штаммов, при которых он неэффективен

Кроме того, наибольшую действенность Ремантадин демонстрирует при использовании в первые 48 часов после возникновения начальных симптомов заболевания. Но на данном этапе без специальных анализов грипп типа А трудно отличить от вирусов типа В и С только по клинической картине. Соответственно, назначение препарата теряет всякий смысл.

Тем более врачи не рекомендуют Ремантадин от коронавируса в 2020 году. Для терапии китайской инфекции применяются современные лекарственные средства, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения, и устаревшее противовирусное в их список не входит.

Рекомендации ВОЗ

Протокол амбулаторного лечения COVID-19 основывается на нескольких схемах, основанных на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и приказах Минздрава. Единого алгоритма применения медикаментозных препаратов не существует, назначение лекарств зависит от многих факторов:

• объективное состояние пациента;
• наличие хронических патологий;
• возраст, пол, вес;
• оценка риска возможных осложнений.

После сбора анамнеза и досконального осмотра больного врач выписывает препараты, которые смогут облегчить состояние пациента и блокировать размножение вируса.

При легком и среднетяжелом течении COVID-19 наряду с аптечными лекарственными средствами обязательно рекомендуется симптоматическое лечение, обильное питье, прием витаминных комплексов. Для снятия температуры ВОЗ рекомендует использовать парацетамол, который не лечит коронавирус, но эффективен против жара и начинающихся воспалительных процессов в организме.

Совместимость с другими лекарствами

Еще один важный момент, который нельзя упускать из виду, — возможные лекарственные взаимодействия. Дело в том, что совместимость, а вернее, несовместимость Ремантадина с рядом препаратов вызывает озабоченность у клиницистов и фармацевтов

Когда же понадобится особенная осторожность? В первую очередь, каждому человеку, который решился лечить грипп с помощью Ремантадина, следует помнить: одновременный прием с этим противовирусным средством Парацетамола (аналоги — Панадол, Эффералган и др.) или Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин и его многочисленные кардиологические «версии» — Кардиомагнил, Аспирин Кардио и так далее) снижает всасываемость Ремантадина на 12%. Этого может быть достаточно, чтобы нивелировать противовирусный эффект лекарства

Отметим, что лечение гриппа почти всегда сопряжено с применением жаропонижающих препаратов, и Парацетамол и Аспирин относятся к числу наиболее популярных противопростудных лекарств.

На всасывание Ремантадина негативно влияет и одновременный прием препарата, применяющегося для снижения кислотности, — Циметидина.

Кроме того, лечиться римантадином нужно с осторожностью, если вы:

• принимаете противоэпилептические препараты — противовирусное средство снижает их эффективность;
• пьете адсорбенты (например, Активированный уголь), а также вяжущие или обволакивающие средства (Алмагель, Гавискон и т.д.) — они уменьшают всасывание римантадина;
• лечитесь препаратами, подкисляющими мочу, к примеру, Аскорбиновой кислотой — они снижают эффективность противовирусной терапии;
• принимаете средства, которые снижают кислотность мочи (диакарб или банальный натрия гидрокарбонат) — эти препараты усиливают действие римантадина.

ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ

Ремантадин используется под контролем врача у пациентов с гипертонией, поскольку во время курса терапии возможно обострение болезни.

Также с особенной осторожностью следует проводить лечение у больных, имеющих в анамнезе эпилептические проявления. В этом случае прием препарата может повысить риск возникновения припадка

Если прием Арбидола и Ремантадина был пропущен, то рекомендуется принять лекарство в максимально короткий срок и далее проводить лечение, согласно назначенной врачом схемы.

Инструкция к описываемым средствам не содержит ограничений к комплексной терапии несколькими противовирусными веществами. Это значит, что можно принимать Арбидол вместе с Ремантадином, поскольку медикаменты имеют различный механизм воздействия. Однако такое использование должно проводиться только после консультации со специалистом.

Действие на организм и свойства Ремантадина

Терапевтическая эффективность препарата базируется на фармакологических свойствах его основного компонента. Производное медантана используется в качестве антипаркинсонического средства и специфического химиотерапевтического лекарства, проявляющего противовирусную активность. К действию Ремантадина не выработали резистентности различные штаммы вируса гриппа, а также инфекционные агенты, вызывающие клещевой энцефалит.

В основе его механизма действия лежит способность ингибировать раннюю стадию воспроизводства. Она начинается после внедрения патогенов клетки и продолжается до момента транскрипции РНК. Поэтому препарат терапевтически эффективен при его использовании на ранних этапах развития инфекционно-воспалительных процессов.

Противовирусное средство проявляет свою активность по мере накопления в организме. В зависимости от вида патологии, характера и интенсивности симптомов, общего состояния здоровья — самочувствие начинает улучшаться примерно спустя сутки. Ремантадин не обладает жаропонижающим действием, не оказывает влияния на уровень артериального давления. Он не включен в группу иммуномодуляторов.

Всасывание, распределение и выведение из организма

После приема препарата отмечается полное всасывание активного ингредиента в тонком кишечнике, но быстро его абсорбция не происходит. Меньшая его часть образует комплексы с плазменными белками, большая циркулирует в системном кровотоке в несвязанном виде. Основное депо противовирусного компонента — носовой секрет (50%). Создание максимальной терапевтической концентрации отмечается спустя шесть часов после разового использования средства в дозировке, 0,1 г.

Биотрансформация римантадина гидрохлорида происходит в печеночных структурах, продолжительность периода полувыведения — 1-1,5 суток. Большая часть метаболитов эвакуируется из организма органами мочевыделительной системы. 15% активного ингредиента не биотрансформируется.

Подводим итоги

Польза медикамента высоко оценена как пациентами, перенесшими грипп или ОРВИ, так и докторами. Ремантадин при ОРВИ и гриппе можно и нужно принимать при первых же признаках болезни: именно на ранней стадии препарат способен оказать неоценимую помощь для восстановления защитных сил организма.

Недорогая стоимость, высокая эффективность, несомненно, делают препарат очень привлекательным для людей. Но прежде чем начинать лечиться любым медикаментом, всегда лучше получить консультацию квалифицированного специалиста. Тогда вы быстрее вернете здоровье и избежите осложнений.

Источник