Первый визит к кардиологу: что полезно знать

Чем может быть опасно поражение сердца при коронавирусе

После анализа статистических данных клиник Нью-Йорка и Милана оказалось, что у пациентов с повреждением миокарда и признаками патологий сердца значительно увеличивается риск смертельного исхода при коронавирусе. Это говорит о необходимости проведения ультразвуковых исследований сердца у пациентов со средней и тяжелой формой коронавируса.

«Наше исследование показывает, что эхокардиограмма, выполненная с соблюдением соответствующих мер индивидуальной защиты, является полезным и важным инструментом для раннего выявления пациентов с повышенным риском сердечного повреждения, связанного с COVID-19. Таким пациентам может быть полезен более агрессивный терапевтический подход на раннем этапе их госпитализации», – комментирует результаты исследования его ведущий автор, доктор медицинских наук Мартин Гольдман.

Вам также может быть интересно:

• Что делать, когда болит сердце? Новый тест на сердечно-сосудистые заболевания
• Почему реабилитацию после коронавируса самому проводить нельзя? Опасность для легких и скрытые осложнения
• Реабилитация после коронавируса: особенности восстановления после легкой и средней степени COVID-19

Что говорят эксперты

Аведисова Алла, доктор медицинских наук‚ профессор‚ руководитель отделения новых средств и методов терапии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.

«Люди‚ страдающие фобиями‚ связанными с мегаполисом‚ по-разному справляются со своими страхами. Одни просто избегают ситуации‚ например не ездят в метро или включают ночью свет. Другие заглушают боязнь спиртными напитками. Особенно часто к этому средству прибегают те‚ кто боится летать самолетами. Это яркий пример неадекватных путей решения проблемы. 

Это — симптом‚ который требует тщательного анализа с оценкой причин его возникновения‚ а следовательно и возможных методов устранения. Одной из психотерапевтических методик лечения фобий является погружение в фобическую ситуацию. Однако самостоятельно пользоваться этой методикой я не рекомендую. Лечение фобий требует помощи психотерапевта или психиатра».

Ахапкин Роман, кандидат медицинских наук‚ старший научный сотрудник отделения новых средств и методов терапии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского.

«Грань‚ разделяющая нормальную и патологическую тревогу‚ весьма прозрачна. Поэтому за помощью к профессионалам обращаются‚ когда фобия уже мешает учебе‚ работе‚ семейной жизни‚ когда сформировано «избегающее» поведение или защитные «ритуалы» (определенные действия‚ призванные‚ по мнению пациента‚ оградить его от разрушительного влияния раздражителя). 

Безусловно‚ справиться с фобией в начальной стадии развития гораздо проще‚ но и застарелые страхи поддаются лечению‚ хотя и не всегда быстрому. Требуется применение лекарств: транквилизаторов и антидепрессантов‚ психотерапевтических методик и постоянное наблюдение специалиста‚ что возможно только в медицинском учреждении».

Симптомы развития ИБС при коронавирусной инфекции

Чтобы незамедлительно обратиться к врачу и получить помощь, рекомендуется внимательно следить за признаками, которые появляются на фоне коронавируса. ИБС при Ковид-19 может оповещать о себе следующими симптомами:

• стремительное повышение давления;
• онемение, потеря чувствительности, покалывание в нижних конечностях;
• резкое снижение температуры;
• болезненные ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при физических нагрузках;
• изменение оттенка кожных покровов (появляется бледность или кожа приобретает синюшный цвет);
• общая слабость, сопровождающаяся головными болями, головокружением или даже потерей сознания;
• приступы тошноты (рвота появляется редко);
• обильное выделение пота;
• сильная одышка, замедление сердечного ритма, ощущение перебоев в сердце.

Не обязательно одновременно будут тревожить все признаки, но не рекомендуется ожидать их появления. Достаточно и всего нескольких симптомов, чтобы немедленно связаться с врачом.

Разные стадии инфаркта на ЭКГ

Различают несколько стадий некроза:

• повреждения (острейшая) – до трех суток;
• острая – до трех недель;
• подострая – до трех месяцев;
• рубцевания – весь остаток жизни.

Инфаркт развивается в каждом случае индивидуально – нарушения кровоснабжения и локализация повреждений происходят на разных участках сердечной мышцы. И признаки инфаркта миокарда на ЭКГ проявляются по-разному. К примеру, развитие трансмурального повреждения может идти по следующему сценарию:

Стадия инфаркта	Графическое изображение на кардиограмме	Характерные признаки
Острейшая	В начале: В конце:	Начинает формироваться зона некроза. Появляется «кошачья спинка». При первых признаках некроза регистрируется зубец Q. Сегмент ST может располагаться ниже или выше
Острая	В начале: В конце:	Зона повреждения постепенно замещается зоной ишемии. Зона некроза разрастается. По мере развития инфаркта сегмент ST уменьшается. Из-за ишемии сохраняется отрицательный зубец Т. К началу новой стадии зона повреждения исчезает
Подострая	Регистрируются зубец Q и сниженный зубец R. Сегмент ST лежит на изолинии. Глубокий отрицательный зубец Т говорит о большой зоне ишемии
Рубцевания	Некроз преобразуется в рубец, окруженный нормальной тканью. На кардиограмме регистрируется только патологический зубец Q. R снижен, сегмент ST лежит на изолинии. Т нормальный. Q остается после инфаркта миокарда на всю жизнь. Может «маскироваться» за счет изменений в миокарде

Важно! Снять ЭКГ в большинстве населенных пунктов можно и на дому, вызвав бригаду скорой помощи. Почти в каждом автомобиле неотложки можно найти портативный электрокардиограф

Что такое ЭКГ

Сердце в организме человека выполняет роль электрического генератора. Мышечные ткани органа имеют превосходную электро проводимость, благодаря чему, в процессе диагностики используются электроды, прикладываемые к телу человека в определенной последовательности. Такая диагностика называется электрокардиограмма.

Кардиограмма сердца представляет собой прямую линию на узком листе бумаге, отображающую функционирование миокарда в привычной обстановке. Фиксирование показателей происходит при помощи специального устройства — электрокардиографа.

Данный метод абсолютно безопасен, и не имеет противопоказаний, подходит для применения как у взрослого, так и у ребенка. Чтобы не допустить развитие ИМ, специалисты в качестве профилактики, рекомендуют лицам после 40 лет, один раз в год обследовать работу сердца.

Кардиограмма при ИМ позволяет определить такие показатели, как: состояние сократительной мышцы сердца, частоту сердечных сокращений (ЧСС), состояние проводящих путей органа, на наличие холестериновых бляшек, выявляет стадии инфаркта миокарда, локализацию некроза и его размеры, оценивает состояние коронарного кровотока, фиксирует рубцовые видоизменения.

11 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Уколова Елена Александровнакардиолог 2020-10-25 20:24

Здравствуйте, Наталия! Беспокоит ли сейчас одышка, температура?

Наталия 2020-10-25 20:31

Здравствуйте! Одышка да, температура 37. Ощущение сдавленности слева в груди. Меньше, но все же кружится голова, буквально на секунду и проходит.

Уколова Елена Александровнакардиолог 2020-10-25 20:39

• По ЭКГ нет критических изменений. Но желательно сравнить со старой ЭКГ. Есть ли возможность приложить старую плёнку?
• Ковид, как и другая инфекция, может давать осложнение на сердце. По ЭКГ не описывают ничего характерного для какой-либо инфекции сердца, но если сохраняются жалобы, то лучше дополнительно обследоваться. Есть ли возможность сделать ЭХОКГ?
• Немного не понимаю в связи с чем назначен верошпирон. Знакомый врач объяснил для чего Вы его принимаете?
• Были ли ранее проблемы с сердцем, возможно врожденные аномалии?
• Мазок Вам так и не взял никто?

Наталия 2020-10-25 21:05

Последнее экг год назад, сделано на фоне стресса, недосыпа. Прикладываю саму плёнку и расшифровку.
1) есть возможность сделать узи сердца, поищу варианты
2) врач объяснил что это поддержка сердца на фоне инфекции. Препарат, который они назначают среднетяжёлым пациентам
3) одно время долго была тахикардия. Последние два года все нормально. Иногда ощущение что сердце удары пропускает, иногда его сильно хорошо слышу.
4) мазок не взяли, врач не приехал.

Наталия 2020-10-25 21:08

Увеличить

Наталия 2020-10-25 21:09

Увеличить

Наталия 2020-10-25 21:10

Увеличить

Наталия 2020-10-25 21:11

Увеличить

Уколова Елена Александровнакардиолог 2020-10-25 21:38

• Наталия, ЭКГ не ухудшилось по сравнению с прошлым годом — это очень хорошо. То есть по ЭКГ данных за миокардит нет.
• Относительно тахикардии — это физиологическая реакция на инфекцию. К сожалению, очень много пациентов, перенёсших коронавирус летом обращаются ко мне сейчас с жалобами на тахикардию. Возможно, если у Вас COVID+, тахикардия сохранится ещё какое-то время. Назначать препараты для урежения ЧСС не очень хочется, так как уже есть AV блокада 1ст.
• Не было ли ранее анемии?
• Как сегодня себя чувствуете? Какое давление и пульс вечером? Что сегодня принимали из таблеток?

Наталия 2020-10-26 00:31

Спасибо, за ответ! Вы очень точно указали.
Анемию ставили скрытую, гемоглобин в норме, а вот гемоглобин в эритроците на нижнем показателе нормы. Дальше чем пропить Сорбифер врачи не направляли(терапевт, гинеколог, гастро). Описанные симптомы в интернете вплоть до холодных конечностей — про меня.
Сегодня я принимала только Мексидол 3 таблетки, и закончила ингаляцию с антибиотиком. Болит в середине груди как и прежде, то сильно то не очень. Попробовала ношпу и аспирин, не помогло. Температура 37,3, сильная бледность, небольшой жар в голове появляется и пропадает. Пульс 93, давление 110/83. При вдохе немножко начинает кружится голова. Как считаете, имеет смысл сделать кт по возможности? (недолеченная пневмония, плеврит?)
И как мне быть с блокадой, это нужно лечить?
Благодарю вас за подробные ответы

Уколова Елена Александровнакардиолог 2020-10-26 06:41

1. Был ли эффект от лечения сорбифером?
2. Я считаю, что Вас нужен полноценный врачебный осмотр, измерение оксигенации крови. Может быть знакомый врач предоставит Вам пульоксиметр. После осмотра врач должен решить вопрос с КТ. Так как я не могу на расстоянии оценить Ваше состояние, осмотреть и прослушать дыхание. Но симптомы мне не нравятся. Вы пропили антибиотики, Несколько антибиотиков, а небольшая температура сохраняется. Боль посередине груди в какие моменты появляется? Возникла ли она С момента антибиотикотерапии или была а самого начала?
3. Блокаду Вылечить медикаментозно нельзя, главное не усугублять и не провоцировать её прогрессирование. А так с нйможно очень долго и счастливо жить.
4. К Вам должен кто-то приехать из медработников? Вымани очереди или специалистов настолько не хватает, что они едут на вызов только в критических ситуациях?

Как правильно оказать первую помощь больному?

Оказывая первую помощь, не следует забывать о коронавирусе и опасности инфекции для окружающих – все действия рекомендуется проводить в средствах индивидуальной защиты (маске и перчатках). Не рекомендуется использовать сильнодействующие лекарства, особенно если против Ковид-19 назначена медикаментозная терапия. Препараты с разным составом могут вступить в реакцию, что ухудшит состояние больного и вызовет побочные эффекты.

Если боли в сердце при Ковиде вызваны скачками давления, можно попытаться нормализовать показатели лекарствами, назначенными специалистом для регулярного использования. Главное условие – не принимать одновременно регулирующие давление средства и препараты от коронавируса, между приемами должно пройти не менее трех часов.

При риске инсульта или инфаркта рекомендуется провести до приезда врача следующие действия:

• усадить больного на диван или кресло (лежачее положение не принимать, это может привести к сильной одышке или даже прекращению работы сердечной мышцы);
• дать больному таблетку нитроглицерина (препарат положить под язык и дождаться полного рассасывания);
• открыть окна, расстегнуть одежду, сковывающую дыхание.

Если больной жалуется на нестерпимую боль, разрешено дать обезболивающее лекарство. При коронавирусе наиболее безопасным считается Ибупрофен, который часто рекомендуется также для снижения температуры.

Симптомы сердечно-сосудистой недостаточности: группы риска

Сердечно-сосудистая недостаточность может иметь хроническую или острую формы. Обе связаны со снижением способности сердца снабжать кровью другие органы, нарушением кровообращения. Проявления такого сбоя в организме начинаются с проблем с дыханием, нервной системой.

Выделяют три этапа симптомов:

1. Скрытый. Эту стадию сложно выявить сразу, так как ее можно заметить только при постоянных физических нагрузках. Появляется одышка, падает выносливость, возможна потеря сознания при занятиях спортом. Лечение и полное восстановление возможно при своевременном обращении к врачу.
2. Клиническая стадия имеет явные признаки. Это боли в груди, тошнота, головокружение, сбитое дыхание, сухой кашель. Лечение долгое, с постепенной физической нагрузкой и восстановлением дыхательной системы.
3. Субкомпенсированный этап. Самый проблематичный для лечения. Признаки этого состояния серьезные – сильные боли в грудной клетке, увеличение размера печени, онемение конечностей, частый кашель, хрипы в легких, обмороки. Такое критическое состояние может привести к летальному исходу, поэтому нельзя игнорировать симптомы, необходимо срочно вызвать скорую.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 43.1%

Болели ноги 13.29%

Болела голова 29.69%

Болел живот 7.01%

Болело сердце 6.91%
Проголосовало: 20605

Факторами риска возникновения недостаточности сердца являются:

• нервное перенапряжение;
• пневмония;
• ОРВИ;
• тяжелая форма COVID-19;
• почечная недостаточность;
• анемии;
• аритмии;
• перенапряжения до предела физических возможностей;
• алкоголизм;
• миокардиты.

При наличии хронической сердечно-сосудистой недостаточности во время пандемии коронавируса необходимо:

• не набирать вес;
• следить за количеством потребления соли, сахара и жиров;
• избегать употребления алкоголя;
• поддерживать уровень физической активности не менее 150 мин. упражнений в неделю.

Также важно соблюдать все необходимые меры предосторожности

Симптомы развития сердечных заболеваний при Ковид-19

Чтобы своевременно обратиться за помощью медиков, рекомендуется разобраться в признаках, свидетельствующих об обострении сердечных заболеваний на фоне коронавируса. Учащенное сердцебиение при Ковиде может сочетаться со следующими симптомами:

• затрудненное дыхание, чередующееся с одышкой или удушьем, сложно сделать вдох-выдох, в грудине появляется тянущая или режущая боль;
• головные боли, сопровождающиеся головокружениями или продолжительной потерей сознания;
• онемение конечностей, ноги теряют чувствительность или в них появляется сильное покалывание, жжение;
• резко повышается или снижается давление, учащается пульс;
• нарушается речь, восприятие окружения, человек не реагирует на обращения, не соображает, где находится и что делает;
• появляются проблемы со зрением;
• тревожат приступы тошноты.

Развитие заболеваний сердца при коронавирусе может также сопровождаться изменением оттенка кожных покровов – они приобретают синюшный цвет. Рекомендуется немедленно вызывать скорую помощь, обязательно сообщить о заражении больного коронавирусной инфекцией.

До приезда медиков необходимо провести меры по оказанию больному первой помощи. Категорически не рекомендуется использовать любые медикаментозные препараты – они могут вызвать приступы рвоты, что значительно ухудшит общее состояние. Уложить больного на ровную поверхность, нижние конечности лучше немного поднять – положить на плотный валик из одеяла или подушку. Открыть окна – приток свежего воздуха облегчит дыхание. 

Расшифровка графических показателей

Для расшифровки путаных графиков, вышедших из-под самописца кардиографа, нужно знать некоторые тонкости. На кардиограмме четко прослеживаются интервалы и зубцы. Их обозначают буквами P, T, S, R, Q и U. Каждый элемент графика отражает работу того или иного отдела сердца. В диагностике патологии «задействованы»:

1. Q – раздражение тканей между желудочками;
2. R – раздражение верхушки сердечной мышцы;
3. S – раздражение желудочковых стенок; в норме имеет вектор, обратный вектору R;
4. Т – «отдых» желудочков;
5. ST – промежуток «отдыха».

Обычно для снятия кардиограммы сердца применяют двенадцать регистрирующих электродов. При инфаркте значимы данные электродов с левой части груди (V1-V6).

Врачи «читают» электрокардиограмму, измеряя длину интервалов между колебаниями. Полученные данные позволяют проанализировать ритмичность, а зубцы отражают силу сокращений сердца. Существует алгоритм определения нормы и нарушений:

1. Анализ показаний ритма и сокращений сердца;
2. Расчет временных промежутков;
3. Расчет электрической оси сердца;
4. Изучение комплекса QRS;
5. Анализ сегментов ST.

Важно! Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST может возникнуть вследствие разрыва холестериновой бляшки. Осевшие на бляшке тромбоциты активируют систему свертывания, образуется тромб

К разрыву бляшки может привести и воспалительный процесс.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.

При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет. Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов. Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.

Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.

Течение Ковид-19 при болезнях сердца, сосудов

Как утверждают врачи, коронавирус при заболеваниях сосудов или сердца часто отличается от воздействия вируса на организм человека, не имеющих проблем с сердечно-сосудистой системой. Вирусная инфекция попадает в легкие, запуская воспалительный процесс, быстро распространяющийся в легочных тканях. Дыхательные органы начинают более активно работать, стараясь обеспечить организм кислородом. Сердцу приходится значительно чаще сокращаться, что может стать причиной усугубления общего состояния.

Прием препаратов, которые улучшают работу сердца или сосудов, часто оказывается бесполезным. Организм ослаблен разрушениями, вызванными коронавирусной инфекцией, и не реагирует на лекарства.

Коронавирус и миокард: новые исследования

В конце октября американские ученые собрали данные УЗИ сердца у 305 пациентов из Нью-Йорка и Милана, которые перенесли коронавирусную инфекцию в средней или тяжелой форме. Целью исследования было выяснить, как COVID-19 влияет на работу сердца и его способность перекачивать кровь. 

В ходе работы ученые также обращали внимание на уровень тропонина в крови. Этот белок – один из основных показателей патологии миокарда

Он содержится в гладкой мускулатуре и участвует в мышечном сокращении. Оказалось, что у 190 пациентов (62%) показатель тропонина был повышен, что подтверждает высокий риск повреждения сердечной мышцы.

Результаты УЗИ показали следующие патологии у пациентов:

• нарушение работы правого желудочка – у 26,3%;
• признаки инфаркта – у 23,7%;
• признаки сердечной недостаточности и воспаления миокарда – у 18,4%;
• жидкость в полости внешней оболочки сердца, которая может затруднять его сокращения – у 7,2%. 

Влияние анестезии на сердце

Последствия наркоза на сердце могут быть различными. Поэтому обычно перед проведением анестезии специалист всегда опрашивает пациента. Людям, которые изначально страдают заболеваниями сердечного характера, предлагается предварительно пройти комплексную диагностику. За счет этого выявляется общее состояние организма и подбирается наиболее приемлемый тип анестетика. Помимо самого воздействия препарата на сердечную мышцу, значение будет иметь и способ его введения. Если врач неправильно подобрал лекарственное средство, человек может испытывать следующие характерные симптомы:

1. учащенный пульс;
2. ощущение приливов жара в теле;
3. неприятное сжимание грудной клетки;
4. замедленное сердцебиение.

Помимо этого пациент может сталкиваться с колющими ощущениями в области сердца, которые причиняют ему настоящую боль. Нарушение сердечной деятельности чаще всего развивается после воздействия общей анестезии.

Влияние общего наркоза на сердце может быть вредным и проявляется оно спустя много времени с того момента, как были проведены врачебные вмешательства в организм человека. Начинает снижаться вся активность нервной системы, могут отмирать клетки головного мозга, случаются перебои в дыхании. Самым печальным и страшным последствием от действия общей анестезии становится кома. Впадая в такое состояние, человек может не проснуться и умереть от остановки сердца.

При ингаляционном наркозе может развиваться сердечная аритмия или тахикардия. В более редких случаях возникает остановка работы сердечной мышцы. Такое может произойти как во время операции, так и после ее проведения.

Чтобы защитить свой организм от возможного развития нежелательных последствий после наркоза, следует к этому способу обезболивания отнестись серьезно. Необходимо детально проконсультироваться с врачом по всем пунктам, которые вселяют беспокойство. Надо пройти комплексное обследование и выявить предварительную реакцию организма на тот или иной анестезирующий препарат. Также нужно сообщить врачу об уже имеющихся проблемах с сердцем и других заболеваниях, которые так или иначе затрагивают деятельность сердечной мышцы. С таким подходом удастся обезопасить себя и снизить риск развития последствий, касающихся работы сердечной мышцы, после перенесенного наркоза.

Как защитить организм от сердечных заболеваний при коронавирусе?

Чтобы снизить риск появления боли в сердце при Covid-19, рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем. Категорически запрещено курение – помимо отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему, никотин и вредные смолы способствуют распространению коронавируса в легочной ткани.

Не рекомендуется также нервничать, подвергаться стрессам. Нарушения в работе нервной системы отрицательно сказываются на работе сердца и повышают давление.

Обязательно следовать рекомендациям правильного питания. Сбалансированный рацион, в котором преобладают растительные продукты, способствует укреплению иммунитета и активирует защитные силы организма.

Врачи рекомендуют регулярно прогуливаться, это также полезно для состояния сердца и сосудов. Не забывать о риске заражения окружающих, для прогулок выбирать безлюдные места в скверах или парках, использовать маску.

Тревожный звоночек при коронавирусе, который должен обратить на себя внимание – болезненные ощущения в области сердца. Если появились другие признаки, свидетельствующие об ухудшении самочувствия или развитии сердечных заболеваний, не стоит медлить – именно от своевременного обращения к медикам зависит, получится ли сохранить здоровье или даже избежать летального исхода

Коронавирус у сердечников

Коронавирусная инфекция 2019 — болезнь, вызванная специфическим вирусом под названием SARS-CoV-2. Сначала это заболевание называлось 2019-nCoV, потом Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила ему новое название COVID-19.

У большинства людей заболевание протекает в легкой форме, у некоторых вообще нет симптомов. Однако у других заболевших инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как пневмония, недостаток кислорода или даже смерть. Это чаще встречается у пожилых людей и у тех, кто имеет другие проблемы со здоровьем, в том числе болезни сердца, легких, сахарный диабет и ослабленную иммунную систему.

Согласно отчету ВОЗ, смертность среди больных COVID-19 всех возрастов без сопутствующих хронических заболеваний составила 1,4%, среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 13,2%; а среди пациентов с гипертонией — 8,4%. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры для уменьшения шансов на заражение коронавирусом, а при плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.

Вам будет интересно: Рентген при коронавирусе что показывает.

Профилактика сердца при коронавирусной инфекции

В зависимости от причины возникновения заболевания необходимо заниматься и профилактикой. Строго следить за рационом питания, он должен быть богатым витаминами (А, Е, С), минералами (цинк, селен, магний, калий, кальций в хелатной форме), аминокислотами (белками), ферментами, полиненасыщенными жирными кислотам и клетчаткой. Обязательное соблюдение водно-питьевого баланса, физическая активность хотя бы в виде ходьбы, прогулки на свежем воздухе. Строго соблюдайте гигиену- мойте руки с мылом, не трогайте на улице лицо  руками.

• https://zdravcity.ru/blog-o-zdorovie/koronavirus-u-serdechnikov-kak-izbezhat-posledstviy-mnenie-vrachakardi/
• https://lenta.ru/news/2020/04/08/heart/
• https://inforesist.org/mediki-obnaruzhili-eshhe-odno-opasnoe-vliyanie-koronavirusa-on-porazhaet-serdcze/
• https://rus.delfi.lv/woman/zdorovje/zdorovje/koronavirus-bet-v-serdce-simptomy-o-kotoryh-dolzhen-znat-kazhdyj?id=52065045
• https://sputnik.by/health/20200201/1041113392/Prosto-o-zdorove-bolezni-serdtsa-kotrye-my-mozhem-ne-zametit.html

Post Views:
29 276

Искажение или потеря обоняния и вкуса

Потеря обоняния и вкуса – это симптомы, связанные с воздействием коронавируса на мозг, и они развиваются независимо от возраста и общего состояния пациента, предупредил доктор Кондрахин.

Конкретно восприятие запахов и вкусов искажается из-за токсического воздействия вируса на нервное волокно. Повреждается миелиновая оболочка вокруг него, что нарушает передачу нервного импульса, объясняет врач.

Миелиновая оболочка в структуре нервной клетки. Neuron.svg / Wikimedia

Переболевшие делятся в группах поддержки в соцсетях, что из-за этих искажений качество жизни резко упало: невозможно нормально есть, все стало «вонять» чем-нибудь невыносимым, возникает даже страх перед запахами. У многих это продолжается еще с весенней волны.

Медики говорят, что не нужно возвращать запахи насильно в первые 2-3 недели болезни

А потом постепенно и осторожно можно пробовать разные методики восстановления. Главное набраться терпения и не терять веры в то, что рано или поздно все получится

Патологии легочной системы

Еще несколько месяцев назад считалось, что одной из основных проблем излечившихся от коронавируса людей является легочный фиброз. Однако данное осложнение проявляется не у всех и оказалось отложенным по времени. Данные о статистически значимом фиброзе по результатам КТ отсутствуют. Должно пройти от 3 до 12 месяцев, чтобы иметь достоверную информацию о прогрессировании фиброзирующего процесса.

Сейчас врачи могут с уверенностью говорить, что еще некоторое время после коронавируса у больных сохраняется одышка и кашель. Часто наблюдается чувство першения в горле. Кашель обычно сухой или с небольшим отделением прозрачной мокроты. У пациентов с сопутствующими заболеваниями легочной системы не исключается вероятность повторного присоединения бактериальной инфекции. При этом мокрота может менять цвет на зеленый.

Легочный фиброз

В случае коронавируса часто говорят о высоком риске развития легочного фиброза. Это состояние, при котором ткани органа начинают замещаться соединительнотканными элементами. Они практически не дают кислороду проникать.

Во время диагностики важно провести измерение плотности легочной ткани, а впоследствии следить за данным показателем в динамике. Если участки уплотнений будут сохраняться или даже расширяться, необходимо принимать соответствующие меры

Таким пациентам рекомендуется дыхательная гимнастика, физиотерапия. Когда уплотнения локализуются ближе к центру легкого, подключают небулайзерную терапию и различные ингаляции.

Все дело в АПФ2

Фото: EPA/ТАСС

Полученные Стоуном данные согласуются более ранними.

Еще в июне было опубликовано большое мультицентровое международное исследование под руководством профессора Марка Двека, научного сотрудника отделения кардиоваскулярных исследований Эдинбургского университета (Великобритания).

Двек и его коллеги сообщили, что из 1216 пациентов в возрасте 52-71 года из 69 стран шести континентов 55% имели серьезные нарушения функции сердца, при этом 15% пострадали от тампонады (тяжелой дисфункции желудочков), а у 3% был диагностирован инфаркт миокарда.

Важно отметить: если в руках у Стоуна оказались сердца умерших, то Двек и его коллеги делали эхокардиограммы живым пациентам, причем 60% из них оказались в палатах интенсивной терапии, а 40% хоть и были госпитализированы, но смогли поправиться без экстремальных мер вмешательства. Это говорит о том, что заболевания сердца в подобных случаях могут принять хронический характер

Это говорит о том, что заболевания сердца в подобных случаях могут принять хронический характер.

Исследование Джеймса Стоуна было опубликовано 24 сентября, а за день до этого увидел свет подробный обзор сердечных осложнений от ковида доктора Эрика Топола из Научно-исследовательского института Скриппса (Ла-Хойя, США).

Причину столь разнообразных повреждений сердечной мышцы при COVID-19 Топол видит в рецепторе АПФ2 (в латинской транскрипции – АСЕ2).

Ангиотензинпревращающий фермент 2 – важнейший регулятор функций сердца и он же, по злой иронии, является тем рецептором, к которому присоединяется белок-шип вируса SARS-CoV-2, после чего патоген проникает в клетку. Сродство нового коронавируса с этим рецептором гораздо выше, чем у его опасных предшественников.

Как определить очаг инфаркта по ЭКГ

Каждое отведение отображает изменения от определенного участка сердечной мышцы. Для лучшего понимания, какая же локализация инфаркта миокарда по ЭКГ, рассмотрим соответствие области сердца и отведения:

• І – левый желудочек (ЛЖ) спереди и сбоку;
• ІІ – подтверждает І или ІІІ-отведение;
• ІІІ – диафрагмальная поверхность, сзади;
• aVL – боковая стенка ЛЖ;
• aVF – та же, что и ІІІ;
• V1, V2 – межжелудочковая перегородка;
• V3 – передняя стенка;
• V4 – верхушка;
• V5, V6 – ЛЖ сбоку;
• V7, V8, V9 – ЛЖ сзади.

Отведение по Небу:

• A – передняя стенка ЛЖ;
• I – нижнебоковая стенка;
• D – сбоку и сзади;
• V3R, V4R – правый желудочек (ПЖ).

Локализация	Инфаркт на ЭКГ
Межжелудочковая перегородка (МЖП) спереди (перегородочный)	У V1 – V3: патологический Q, QS, QR; ST выше изолинии; T «коронарный»; R не увеличивается в правых грудных.
Верхушка сердца	У V4 и А по Небу: зубец R уменьшается; остальные признаки, как при ИМ МЖП.
ЛЖ, передняя стенка	аналогичны ИМ-верхушки, только есть еще и в V3, I и А по Небу; противоположные отклонения в ІІІ, aVF.
Переднебоковой	характерные для инфаркта изменения в І, ІІ, aVL, V3 – V6, A и I по Небу; реципрокные изменения в ІІІ, aVF и D по Небу.
Высокие отделы переднебоковой стенки	отклонения в І, aVL; реципрокные изменения в V1, V2, реже в ІІІ, aVF; прямые особенности ИМ в дополнительных грудных.
Боковая стенка ЛЖ	отклонения в V5 – V6, І, ІІ, aVL и І по Небу; противоположные изменения в V1 – V2.
Высоко расположенный ИМ боковой стенки слева
Нижняя стенка ЛЖ – заднедиафрагмальный (абдоминальный тип ИМ)	отклонения в ІІ, ІІІ, aVF и D по Небу; реципрокные изменения в І, aVL, V1 – V3.
Заднебоковой (нижнебоковой)	отклонения в ІІ, ІІІ, aVF, V5 – V6; противоположные изменения в V1 – V3.
ПЖ
Предсердия	PQ выше изолинии во II, III, aVF, V1 – V2 (чаще при инфаркте правого); PQ снижен во II, III или поднят в I, aVL, V5 – V6 (при ИМ левого предсердия).

Часто встречается обширный инфаркт, при котором повреждение охватывает большие площади сердца. В таком случае проявления на ЭКГ несут в себе совокупность отклонений из определенных областей одновременно.

Стоит быть внимательным при обнаружении полной блокады левой ножки пучка Гиса, поскольку она скрывает патологические формы инфаркта.

Рис. 6. Переднеперегородочный ИМ.

Рис. 7. ИМ с переходом на верхушку сердца.

Рис. 8. ИМ передней стенки ЛЖ.

Рис. 10. Заднедиафрагмальный ИМ.

Советы врачей при артериальном давлении от COVID-19

Чтобы предотвратить изменения АД при ковиде и минимизировать уже имеющиеся нарушения работы сердца, медики советуют соблюдать такие правила:

• постараться сохранять спокойствие и не поддаваться панике;
• не заниматься самолечением и не пить никаких препаратов без назначения врача;
• придерживаться принципов витаминизированного питания;
• если у человека есть гипертония, продолжать пить назначенные специалистом гипотензивные средства;
• постоянно находится на связи с терапевтом и своевременно сообщать ему об изменения в самочувствии;
• проводить мониторинг пульса и АД каждые 3-4 часа, чтобы вовремя заметить нарушения.