Коронавирус и сердечно-сосудистые заболевания: связь, риски

Кардиосклероз

Разрастание и рубцевание соединительных волокон в области миокарда, нарушение вследствие этого функционирования сердечных клапанов – это кардиосклероз. Заболевание имеет очаговую и диффузную форму. В первом случае речь идет о локальном повреждении миокарда, то есть поражается только его отдельный участок. При диффузной форме рубцевание ткани распространяется на весь миокард. Наиболее часто это происходит при ишемической болезни сердца.

Кардиосклероз вызывает гипертрофию соединительной ткани

Симптомы

Очаговая форма кардиосклероза иногда имеет скрытое течение. При близком расположении очагов поражения к предсердно-синусовому узлу и участкам проводимой системы возникают серьезные нарушения функционирования сердечной мышцы, проявляющиеся в аритмии, хронической усталости, отдышке и прочих симптомах.

Диффузный кардиосклероз вызывает признаки сердечной недостаточности, такие как учащение сердцебиения, быстрая утомляемость, боли в грудной клетке, отеки.

Причины

Послужить причиной развития патологии могут следующие заболевания:

• ИБС;
• миокардит;
• миокардиодистрофия;
• инфекционные поражения миокарда;
• аутоиммунные патологии;
• стрессы.

Кроме этого, провоцирующими факторами является атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Лечение

Терапия, направленная на устранение симптомов патологи и профилактика сердечно сосудистого заболевания, которую проводят с целью предупреждения осложнений, помогает справиться с кардиосклерозом, не допустить такие негативные последствия, как разрыв стенки аневризмы сердца, предсердно-желудочковые блокады, пароксизмальная тахикардия и др.

Лечение обязательно включает ограничение физической активности, исключение стрессов, прием лекарственных средств. Среди медикаментов используют диуретики, вазодилататоры, антиаритмические средства. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство, установка электрокардиостимулятора.

Ишемическая болезнь сердца

В список распространенных заболеваний сердечно сосудистой системы входит ишемическая болезнь сердца. Эта патология связана с нарушением циркуляции крови в области миокарда, что ведет к его кислородному голоданию. В результате нарушается деятельность сердечной мышцы, что сопровождается характерными симптомами.

Симптомы ИБС

При заболевании у больных возникают следующие симптомы:

• болевой синдром. Боль может носить колющий, режущий, давящий характер, усиливаться при эмоциональных переживаниях и физических нагрузках. Для ИБС характерно распространение боли не только на область грудины, она может отдавать в шею, руку, лопатку;
• одышка. Нехватка воздуха появляется у пациентов сначала при интенсивных физических нагрузках, во время тяжелой работы. Позже одышка возникает все чаще, при ходьбе, во время подъема по лестнице, иногда даже в состоянии покоя;
• повышение потоотделения;
• головокружения, тошнота;
• чувство замирания сердца, нарушение ритма, реже обмороки.

Со стороны психологического состояния отмечаются раздражительность, приступы паники или страха, частые нервные срывы.

Вследствие нарушения кровообращения возникает ишемия отдельных участков сердца

Причины

К факторам, провоцирующим ИБС, относят анатомическое старение организма, гендерные особенности (мужчины болеют чаще), расовую принадлежность (патологией чаще страдают жители Европы, нежели негроидные расы). К причинам ишемической болезни относят избыточную массу тела, вредные привычки, эмоциональные перегрузки, сахарный диабет, повышенную сворачиваемость крови, гипертонию, отсутствие физических нагрузок и прочее.

Лечение

Методы лечения ИБС включают следующие направления:

• медикаментозную терапию;
• хирургическое лечение;
• устранение причин, провоцирующих патологию.

Среди медикаментов используют антиагреганты – лекарства, предотвращающие образование тромбов, статины – средства для понижения плохого холестерина в крови. Для симптоматического лечения назначают активаторы калиевых каналов, бета-адреноблокаторы, ингибиторы синусового узла и другие препараты.

Атеросклероз

Атеросклерозом называют заболевание, характеризующееся накоплением холестерина в артериях. Это вызывает закупорку сосудов, нарушение кровообращения. В странах, где люди питаются пищей быстрого приготовления, эта проблема занимает одну из лидирующих позиций среди всех сердечных болезней.

Атеросклероз вызывает закупорку сосудов

Признаки

Длительное время атеросклероз никак не проявляет себя, первые симптомы заметны при значительной деформации сосудов, вследствие выбухания вен и артерий, появления в них тромбов, трещин. Сосуды сужаются, что провоцирует нарушение кровообращения.

На фоне атеросклероза развиваются такие патологи:

• ИБС;
• ишемический инсульт;
• атеросклероз артерий ног, что вызывает хромоту, гангрену конечностей;
• атеросклероз артерий почек и другие.

Важно! После перенесения ишемического инсульта риск развития инфаркта у пациента возрастает в три раза

Причины

Атеросклероз вызывают многие причины. Мужчины более подвержены патологии, чем женщины. Предполагается, что это связано с процессами липидного обмена. Еще один фактор риска – возраст пациента. Атеросклерозом болеют люди преимущественно после 45 – 55 лет. Немаловажную роль в развитии заболевания играет генетический фактор. Людям с наследственной предрасположенностью необходимо проводить профилактику сердечно сосудистых заболеваний – следить за своим питанием, больше двигаться, отказаться от вредных привычек. В группу риска входят женщины в период беременности, так как в это время нарушается обмен веществ в организме, женщины мало двигаются. Считается, что атеросклероз – это болезнь неправильного образа жизни. На его появление влияет избыточная масса тела, вредные привычки, неправильное питание, плохая экология.

Лечение

Для предотвращения осложнений заболевания и нормализации функционирования сосудов больным назначают лечение с помощью медикаментозных препаратов. Здесь используют статины, ЖК-секвестранты, лекарства никотиновой кислоты, фибраты, антикоагулянты. Кроме этого, назначается ЛФК и специальная диета, подразумевающая отказ от продуктов, повышающих уровень холестерина в крови.

Женская доля

Коллектив ученых, в состав которого вошли специалисты из отделения кардиологии Университета Великой Греции в Катандзаро (Италия), клиники сердечно-сосудистых заболеваний Генуэзского университета (Италия), Центра врожденных пороков сердца для взрослых и Центра легочной гипертензии Королевской больницы Бромптона (Великобритания) опубликовал научную статью, в которой подробно рассмотрел влияние нового коронавируса на здоровье женщин, детей и подростков.

Авторы исследования подчеркивают, что для отдельных групп населения, например женщин старшего возраста, существуют особые риски.

Коварный возбудитель

«Отдельные случаи синдрома такоцубо, вызванного тяжелым острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), были описаны у женщин», — сказано в тексте исследования. Коллектив ученых приходит к выводу, что заболевание связано с выбросом в кровь адреналина и воспалительной реакцией на инфекцию. Также свою лепту могло внести и прямое воздействие SARS-CoV-2 на сосуды, которое провоцирует дисфункцию левого желудочка.

Справка «Известий»

Синдром такоцубо (СТ, синдром разбитого сердца, стрессовая кардиомиопатия) — патология сердца, при которой его верхушка расширяется. Одновременно с этим наблюдаются самопроизвольные усиленные движения левого желудочка. Пациент ощущает это как острый сердечный приступ. Синдром был открыт японскими учеными в 1990 году, и уже тогда было отмечено, что он часто развивается на фоне стресса из-за потери близких. Главное отличие от инфаркта миокарда состоит в том, что СТ обратим. Тем не менее во время острой стадии у значительного числа пациентов развиваются серьезные осложнения: аритмия, сердечная недостаточность, отек легких и кардиогенный шок, тромбоэмболия, остановка и разрыв сердца. Развивается преимущественно у женщин, находящихся в постменопаузе, однако в редких случаях наблюдается и у мужчин.

Пока в научной литературе описано не так много случаев заболевания, однако ученые подчеркивают, что с развитием пандемии число таких диагнозов может увеличиваться. Первый клинический случай синдрома разбитого сердца на фоне COVID-19 был в США учеными отделения кардиологии медицинского факультета Университета Джона Хопкинса. Женщина 58 лет была госпитализирована с симптомами коронавирусной инфекции. Впоследствии у нее развился смешанный шок, а эхокардиограмма показала гипокинез (самопроизвольные движения) левого желудочка. Пациентку удалось вылечить без серьезных последствий. Врачи приходят к выводу, что COVID-19 может способствовать развитию стрессовой кардиомиопатии, но большинство заболевших полностью восстанавливаются в случае адекватного лечения.

Признаки воспаления сердечной мышцы при заражении Ковид-19

На фоне основных признаков Ковид-19 своевременно распознать миокардит сложно – у этих двух заболеваний есть один общий симптом. Как при воспалительных процессах в сердечной мышце, так и при коронавирусе появляется сильная одышка, сопровождается учащенным сердцебиением.

Поможет распознать миокардит при Covid-19 внимательное наблюдение за общим состоянием организма. Сердечная болезнь имеет и другие признаки:

1. повышенная утомляемость, которая тревожит даже без физических нагрузок в состоянии покоя или сразу после утреннего пробуждения;
2. обильное выделение пота;
3. скачки давления (чаще всего отмечают повышение АД);
4. болезненные ощущения в области грудины (часто усиливаются после быстрой ходьбы, физической работы).

Если не приступить к лечению заболевания, состояние будет стремительно ухудшаться – могут начаться расширения камер сердца, что приведет к сердечной недостаточности. На фоне Ковид-19 это может завершиться летальным исходом.

Почему многие не ощущают симптомов сердечного приступа?

Симптомы инфаркта миокарда могут остаться незамеченными и не всегда проявляются болью в груди, одышкой и чувством страха. Некоторые люди говорят, что в это время испытывали ощущения, похожие на расстройство желудка и другие симптомы плохого самочувствия (боль в шее или плече, затрудненное дыхание, слабость, головокружение). В этих случаях диагноз подтверждался только после комплексного обследования пациента.

Первая помощь при сердечной недостаточности должна быть оказана человеку сразу после наступления тревожных сигналов: 

• интенсивных болевых ощущений в области груди;
• дискомфорта;
• внезапной одышки;
• слабости;
• чувства сдавливания.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) к дополнительным признакам приступа относит холодный пот, тошноту, а также головокружение. Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными. Но большинство из них начинаются медленно — как правило, с легкой боли или дискомфорта. Слушайте свое тело и  сразу звоните в скорую помощь, если плохо себя чувствуете, особенно наряду с болезненными ощущениями в области сердца.

Четкая связь COVID-19 с инсультами и инфарктами на практике пока не видна

Из-за COVID-19 потоки пациентов с инфарктами и инсультами в Минске перераспределили — сейчас их активно принимают в РНПЦ «Кардиология», по-прежнему им помогают и в БСМП, в 1-й больнице, МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, в 4-й больнице оказывают помощь при инфаркте миокарда инфицированным пациентам. В больнице скорой помощи есть специальное отделение, где помогают пациентам с острыми нарушениям мозгового кровообращения и COVID-19 одновременно.

Медики говорят, что на практике они видят у пациентов инсульты вместе с коронавирусной инфекцией, но четко сказать, что инсульт вызвал именно вирус, невозможно.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

— У наших пациентов с инсультами и COVID-19, как правило, уже есть хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, которые обычно и приводят к инсультам. Чаще всего это уже немолодые люди, гипертоники, сердечники, диабетики, поэтому провести четкую дифференциацию, что инсульт произошел из-за коронавирусной инфекции, невозможно, — рассказывает заведующий неврологическим отделением № 3 БСМП, где сейчас лечат пациентов с инсультами и COVID-19, Сергей Марченко.

По его информации, пока что был только один случай, когда у молодого пациента без сопутствующих заболеваний был и инсульт, и тяжелая пневмония.

— К нам поступил молодой парень, он заболел внезапно, у него был геморрагический инсульт, и сразу была очень тяжелая пневмония с типичной рентгенологической картиной. В анамнезе не было указаний на заболевания, которые могли привести к инсульту.

Пациента, к сожалению, спасти не удалось.

Заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы скорой медицинской помощи Александр Бейманов также отмечает, что пока не заметил серьезного влияния COVID-19 на увеличение числа инфарктов и инсультов, хотя о подобном говорят его западные коллеги.

В его отделение пациенты поступают по экстренной помощи, предполагается, что у них нет коронавирусной инфекции, но чтобы быть готовыми ко всему, в отделении сотрудники все равно экипированы так, как если бы работали с пациентами с COVID-19.

Заведующий рентгеноперационным отделением эндоваскулярной хирургии, ангиографическим кабинетом больницы скорой медицинской помощи Александр Бейманов. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

— Пациенты к нам поступают в острой ситуации — с инфарктом и инсультом, мы работаем максимально быстро, чтобы спасти человека, но мы не знаем изначально, есть у них COVID-19 или нет. Не могу сказать, что инфаркт или инсульт может быть четко ассоциирован с коронавирусной инфекцией, но отмечу, что у нас уже было несколько пациентов с повышенным тромбообразованием, и тромбы были не в одной артерии, а в нескольких. Скорее всего, это связано с изменениями коагуляционного каскада, и наши зарубежные коллеги пишут, что такое бывает при COVID-19. Но только у одного из наших пациентов был COVID-19.

Александр Бейманов рассказывает, что недавно смотрел круглый стол Европейской ассоциации интервенционистов — специалистов, которые занимаются лечением инфарктов. Там выступали коллеги из Франции, Италии, Германии и Великобритании

И вот они обращали внимание, что у них есть небольшое повышение количества тромбоэмболических осложнений. Белорусские врачи такой четкой связи с COVID-19 пока на практике не видят

Также зарубежные медики отмечали, что у них есть снижение количества инфарктов миокарда на 50%, потому что люди сейчас терпят до последнего и не едут в больницу, считая, что там могут заразиться COVID-19.

Заместитель директора по терапевтической помощи РНПЦ «Кардиология», кандидат медицинских наук Елена Курлянская отмечает, что и в Минске люди с инфарктами стали реже обращаться к врачам — повторяется опыт зарубежных коллег, и это неправильно. Если эта ситуация не изменится, то в итоге могут быть тяжелые последствия для пациентов.

— За первый квартал количество инфарктов, по данным в нашей клинике, осталось прежним, но, возможно, это связано с перераспределением пациентов и тем, что сейчас есть больницы, которые занимаются пациентами с COVID-19, а есть клиники, которые берут на себя инфаркты миокарда — это РНПЦ «Кардиология», БСМП, МНПЦ хирургии, трансплантологии и гематологии, 1-я больница, в 4-й больнице оказывают помощь при инфаркте миокарда инфицированным пациентам, — делится своим опытом Александр Бейманов. — Но если снижения количества инфарктов по пациентам клиники пока я не заметил, уже прослеживается, что тяжелых случаев становится больше. И это происходит потому, что люди пытаются ждать до последнего.

Как диагностировать проблемы с сердцем?

Проблемы с сердцем диагностируют по редким, периодически или постоянно повторяющимся неприятным ощущениям, возникающим в области сердца. Нередко их сопровождают сопутствующие признаки плохого самочувствия: вялость, разбитость, головная боль, нехватка воздуха, учащенный пульс, отечность в разных частях тела. В совокупности это может говорить о маркерах многих заболеваний сердечно-сосудистой системы. По информации Всемирной организации здравоохранения, больше 80% случаев смертей происходит из-за развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин и женщин.

Часто инфаркт миокарда и другие болезни сердца связаны с несвоевременным обращением человека к врачу на фоне повторения одних и тех же симптомов, которые периодически исчезают. Ведение нездорового образа жизни и вредные привычки увеличивают риск возникновения проблем с сердцем, особенно сердечного приступа. Например, курильщики больше подвержены видам инфаркта миокарда, чем люди, которые не курят.

Какие осложнения на сердце дает коронавирус

Одним из осложнений, вызываемых коронавирусом у женщин и у мужчин, становится миокардит. Он приводит к сердечной недостаточности, из-за которой сердце не в состоянии перекачивать кислород. Происходит кислородное голодание. Первые признаки такого осложнения на сердце после коронавирусной инфекции:

• тахикардия;
• одышка;
• боли в груди.

Второе осложнение, чаще всего проявляющееся у молодых людей с повышенным иммунитетом, это гиперцитокинемия. Организм в ответ на вирус вырабатывает Т-лимфоциты молекул цитокинов для привлечения интерферонов. Если уровень цитокинов зашкаливает, может возникнуть кардиогенный шок, который также сопровождается сердечной недостаточностью.

Кроме этого, может развиться нетипичный инфаркт миокарда. Он вызывается закупоркой артерии, кровь перестает поступать по венам. Чаще всего такой исход бывает у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями.

У некоторых заболевших бывают приступы аритмии. Она возникает после лечения препаратами от коронавирусной инфекции, которые представляют собой мощные иммунодепрессанты и могут сбить ритм сердца, что приводит:

• к аритмии;
• миокардиту;
• инфаркту миокарда.

Поэтому все лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача и строго по инструкции.

Какие сердечно-сосудистые заболевания являются факторами риска при коронавирусе

Как и в случае повышения рисков при поражении других органов и тканей, имеют значение следующие виды нарушений:

• длительно наблюдающиеся – в течение многих лет и даже десятилетий;
• те, которые были выявлены относительно недавно (от нескольких недель до нескольких месяцев), но постоянно прогрессируют;
• спровоцировавшие те или иные последствия (осложнения) как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны других органов и тканей;
• запущенные, в том числе таковые, что приводят к стойкой инвалидизации;
• необратимые.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, при которых риски COVID-19 возрастают, это:

• заболевания сердца и сосудов;
• их травмы.

Что касается болезней сердечно-сосудистой системы, на фоне которых течение COVID-19 ухудшается, то они бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные патологии – это те, которые возникли из-за нарушения:

• закладки сердечно-сосудистой системы (эмбриогенеза) – в первый триместр беременности (первые три месяца);
• внутриутробного развития плода – начиная с третьего месяца.

В большинстве случаев это врожденные пороки сердца и крупных сосудов – нарушение анатомического строения, из-за которого страдает гемодинамика (ток крови).

Приобретенные патологии сердца и сосудов, при наличии которых риск в случае поражения коронавирусом усиливается больше всего, это, по версии американских врачей, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, сердечно-сосудистая недостаточность, новообразования сердца и сердечной сорочки.

Помимо таких «топовых» факторов, значимыми факторами риска являются:

• атеросклероз – откладывание холестерина на внутренней поверхности сосуда, формирование из него холестериновой бляшки, из-за которой уменьшается просвет сосуд и которая не позволяет крови течь с обычной скоростью;
• аневризма аорты – выпячивание ее стенки в виде мешочка или колбы;
• хронический миокардит – длительно текущее воспалительное поражение сердечной мышцы;
• разнообразные нарушения ритма сердца – прохождение биоэлектрических импульсов с разной скоростью, при этом между «соседними» импульсами – разные отрезки времени

и другие.

При COVID-19 одним из значимых факторов риска являются онкологические патологии. Что касается опухолей сердца, то риски из-за них при COVID-19 довольно несущественные – по крайней мере, в сравнении с другими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатией называют нарушение функционирования сердечной мышцы невыясненной или спорной этиологии. Коварность заболевания в том, что часто оно протекает без видимых симптомов, становится причиной смерти 15% больных с данной патологией. Смертность среди пациентов с характерной для заболевания симптоматикой составляет около 50%.

Кардиомиопатия нередко является причиной внезапной смерти

Признаки

У пациентов с кардиомиопатией наблюдаются такие признаки:

• быстрая утомляемость;
• утрата трудоспособности;
• головокружения, иногда обмороки;
• бледность дермы;
• склонность к отекам;
• сухой кашель;
• одышка;
• учащение сердечного ритма.

Именно кардиомиопатия часто становится причиной внезапной смерти людей, ведущих активный образ жизни.

Причины

Причины сердечно сосудистого заболевания, такого, как кардиомиопатия, следующие:

• отравления;
• ИБС;
• алкоголизм;
• заболевания эндокринной системы;
• артериальная гипертония;
• поражение миокарда инфекционного характера;
• нейромышечные нарушения.

Часто определить причину развития заболевания не удается.

Лечение

Лечение сердечно сосудистого заболевания требует пожизненного соблюдения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение серьезных осложнений и смерти. Пациенту необходимо отказаться от физических нагрузок, вредных привычек, соблюдать диету и правильный образ жизни. Меню больного должно исключать острую, копченую, кислую, соленую пищу. Запрещен крепкий чай, кофе, газированные сладкие воды.

Медикаментозная терапия включает такие препараты, как β-адреноблакаторы, антикоагулянты. Тяжелое течение патологии требует хирургического вмешательства.

Важно! Отсутствие лечения кардиомиопатии ведет к развитию сердечной недостаточности, клапанной дисфункции органа, эмболиям, аритмиям, внезапной остановке сердца

Народные средства от боли в сердце

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мелисса. Настой из мелиссы помогает уменьшить болевой синдром, купировать одышку. Для приготовления 2 ст. ложки высушенных листьев мелиссы заливают 300 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настоятся около 40 минут, процеживают и принимают по половине стакана 3 раза в день.

Грецкие орехи. Настойка из грецких орехов очень хорошо помогает для купирования болевого синдрома, повышает защитные функции организма, улучшает память. Для приготовления мелко нарежьте 30 неспелых зеленых орехов и залейте их 1 л качественной водкой, поставьте средство на дневной свет для настаивания в течение 2х недель. Принимать настойку нужно по 20 капель, курсом до 4х недель.

Шиповник. Плоды шиповника имеют в своем составе огромное количество витамина С, помогают в борьбе с простудными и многими другими болезнями, а вот корень шиповника помогает в борьбе с болевым синдромом. Для приготовления залейте 1 ст. ложку очищенных и измельченных корней шиповника стаканом кипятка, поставьте средство на медленный огонь и потомите в течение 15 минут, после отставьте для настаивания на 1 час и остывания. Процедите средство и принимайте в течение 2х недель, вместо чая, 3 раза в день.

Пихта. Некоторые народные целители используют для снятия боли в сердце втирание в кожу в этой области пихтового масла.