О маршрутизации больных с подозрением на новую коронавирусную инфекцию при оказании медицинской помощи в эпидемический сезон 2020 года

Что нельзя делать при подтвержденном коронавирусе

Результата исследований нужно подождать. Обычно анализ занимает 2-3 дня – по истечении этого периода рекомендуют периодически звонить и уточнять. Если в результате проведенного исследования будет подтвержден коронавирус, из больницы направят иммунолога. Этот специалист должен расписать план лечения и взять материалы для исследования у всех взрослых лиц, проживающих в квартире. Если есть дети, сведения будут переданы и в детскую поликлинику, откуда также направят врача. Из правил для пациентов с подтвержденным коронавирусом особо выделяют следующие:

1. Посещение квартиры посторонними лицами запрещено – в помещении могут находиться только те, кто там проживает. Если на момент заражения этот человек отсутствовал, ему рекомендуют временно переехать.
2. Передавать какие-либо вещи, еду или мусор положено без прямого контакта – все оставляют на лестничной площадке или у двери дома. Этим вопросом могут заниматься незараженные родственники или волонтеры.
3. Ограничение перемещения за пределы квартиры – никто не должен покидать ее. Это контролируют при помощи приложения «Социальный мониторинг» для устройств на базе Android и iOS.

Всем членам семьи, проживающим по адресу, придет СМС с напоминанием о необходимости установки приложения для смартфона. Программа будет запрашивать геолокационные данные и выводить несколько раз в сутки сообщение о необходимости сфотографироваться на фоне домашнего интерьера. Несоблюдение правил карантина грозит штрафом до 4000 рублей за каждое подтвержденное нарушение. Если такие меры были приняты несправедливо, у каждого пациента есть возможность подать электронную жалобу.

Последние новости о коронавирусной инфекции

Частным лабораториям могут разрешить проводить тестированию на COVID-19

Роспотребнадзор готов допустить частные лаборатории к тестированию на COVID-19. Компании ожидают выхода законодательного акта не позднее 23 марта. Свое намерение участвовать в тестировании выразила группа компаний «Инвитро», лаборатории CMD, «Гемотест» и др.

Определять РНК вируса будут в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки методом полимеразной цепной реакции.

Правительство утвердило правила оформления больничного на время карантина

Правительство утвердило временные правила оформления и оплаты листков нетрудоспособности на время карантина при коронавирусе. Больничный нужно будет выдавать сразу на 14 дней.

Листок нетрудоспособности при карантине будут выдавать в электронном виде. Регионы должны определить список медорганизаций, которые будут выдавать такие больничные, до 24 марта 2020 года.

Ежедневный мониторинг заболеваемости COVID-19 в России и мире

	Россия	Мир
Заболели	147	227 310
Выздоровели	9	84 532
Умерли	1	9 311

Информация от Центра системной науки и техники при университете Джонса Хопкинса.

Что делать если заболел коронавирусом и куда звонить – пошаговая инструкция

Когда человек выявляет у себя симптомы коронавируса, нельзя впадать в панику. В первую очередь нужно замерить температуру и спокойно оценить собственное состояние. Если все не критично, нужно обратиться по номеру телефона поликлиники, к которой человек приписан. Там запишут информацию и направят врача. Дальнейшие инструкции следующие:

Нужно составить список всех лиц, с которыми были контакты за последние 2 недели с максимально широкой информацией – имена, фамилии, номера телефонов, адреса проживания, места работы и т. д. Его следует дополнить и указанием всех мест, которые были посещены – в том числе кафе, магазины и прочие заведения.
Представители медицинской службы возьмут материалы для проведения тестов на коронавирус. Обычно это мазок со слизистой носоглотки. До получения результата вводятся карантинные меры – ограничение перемещения и контактов, а также дополнительный мониторинг состояния.
Дома нужно продолжать соблюдать все основные меры по обеспечению безопасности – мыть руки, делать влажную уборку и регулярно проветривать помещение

Также важно придерживаться рекомендаций врача по лечению и отслеживать состояние членов семьи. Продукты в это время должны доставлять волонтеры, знакомые или родственники бесконтактным путем.

Маршрутизация пациентов с подозрением на онкологию (ЗНО) Краснодарский край

Маршрутизация пациентов с подозрением на онкологию (ЗНО)

Руководящий документ Краснодарского края 2019 года, даты и подписанта документа причем нет (дата в имени файла). Называется документ конкретно:

АЛГОРИТМЫ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОНКОПАТОЛОГИЮ И РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОТДЕЛЬНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Текст документа:

Приведенная выше на изображении схема-алгоритм маршрутизации в Краснодарском крае не нуждается в особых комментариях. Два последних блока на схеме это выбор лечебного заведения с учетом необходимости Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП).

Клиническая картина коронавирусной инфекции COVID-19

Клиническая картина COVID-19 включает клинические симптомы острой респираторной вирусной инфекции:

·         повышение температуры тела (более 90%);

·         кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80 процентах случаев;

·         одышка (55%). Наиболее тяжелая одышка развивается через шесть–восемь дней от момента заражения;

·         миалгии и утомляемость (44%);

·         ощущение заложенности в грудной клетке (более 20%).

Дебют заболевания может протекать нетипично без повышения температуры тела со следующей симптоматикой:

·         миалгия (11%);

·         спутанность сознания (9%);

·         головные боли (8%);

·         кровохарканье (5%);

·         диарея, тошнота, рвота, сердцебиение (3%).

Клинические варианты COVID-19:

·         острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;

·         пневмония без дыхательной недостаточности;

·         пневмония с острой дыхательной недостаточностью;

·         острый респираторный дистресс-синдром;

·         сепсис;

·         септический (инфекционно-токсический) шок.

СМОТРИТЕ в рубрике ИНФОРМАЦИОННЫЙ РАЗДЕЛ Методические рекомендации Минздрава России от 03.02.2020 № б/н

Как проводить профилактику

Во время пандемии коронавирусной инфекции проконтролируйте, чтобы медработники соблюдали правила личной гигиены. Для этого внедрите
(рисунок 1). В МО введите масочный и карантинный режим. К последнему относится запрет на посещение пациентов.

Рисунок 1. СОП по гигиенической обработке рук в медорганизации

Кликните на изображение, чтобы скачать документ 

Памятка Минздрава по профилактике коронавирусной инфекции у медработников

Проводите профилактику распространения коронавируса. Она должна быть направлена на источник инфекции — пациентов, на механизм передачи возбудителя — воздушно-капельный  и на людей, контактировавших с зараженными. Раздайте пациентам памятки по профилактике (рис. 2). 

Рисунок 2. Памятка для информирования пациентов

Профилактические мероприятия в отношении источника инфекции:

·         изолируйте зараженных в боксы или палаты инфекционного стационара;

·         контролируйте, чтобы пациенты использовали маски и меняли их каждые два часа;

·         перевозите зараженных в специальном транспорте;

·         обучите зараженных кашлевой гигиене;

·         используйте одноразовый медицинский инструментарий.

Мероприятия, направленные на механизм передачи возбудителя инфекции:

·         мойте руки;

·         используйте медицинские маски;

·         используйте спецодежду;

·         проводите дезинфекционные мероприятия;

·         обеззараживайте воздух;

·         утилизируйте отходы класса В.

К восприимчивому контингенту применяйте элиминационную терапию. Проводите орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия. Это снижает число возбудителей инфекционных заболеваний.

Используйте лекарства для местного применения, которые обладают барьерными функциями.

Проведите санпросветработу среди пациентов. Расскажите об эпидемически опасных странах по коронавирусной инфекции.

Внимание: главный санитарный врач утвердила мероприятия по профилактике завоза и распространения коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, в .

Памятки для пациентов по профилактике коронавирусной инфекции

Кликните на изображение, чтобы скачать комплект памяток

Будьте готовы к коронавирусной инфекции		Защитите себя от инфекции во время поездки
Защитите себя при работе на рынке под открытым небом		Соблюдайте правила безопасности пищевых продуктов

При поездках в эпидемически опасные страны рекомендуйте: не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты; употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду; не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных; использовать медицинские маски; мыть руки после посещения мест массового скопления людей и перед приемом пищи; при обращении за медицинской помощью в России информировать медработников о времени и месте пребывания за границей.

Скачайте документы, которые помогут обучить медперсонал правилам гигиены рук

Маршрутизация пациентов с подозрением на онкологию (ЗНО) Москва

Руководящий документ в Москве принят в начале 2020 года:

Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ
от 15 января 2020 года N 16
Об оказании медицинской помощи по профилю “онкология” в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

Подписал документ Министр правительства Москвы, руководитель департамента здравоохранения А.И.Хрупин

PDF файл:

В Москве этим документом базово вводится территориальный принцип маршрутизации, это связано с размерами города.

1.1. Инструкцию по оказанию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее – медицинские организации) в соответствии с территориальным принципом (далее – Инструкция) согласно приложению 1 к приказу.

Раздел (приложение) описывающий алгоритм маршрутизации пациентов называется.

“Схема территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю “онкология”

Маршрутизация пациентов в Москве – территориальное распределение учреждений первого уровня-порядка по профилю онкология

В документе можно посмотреть какие медицинские организации разного уровня оказания медицинской помощи за какими районам Москвы закреплены. В документах московского департамента здравоохранения уровни называются “порядок”. Рассмотрено три уровня – первичная медицинская помощь, I и II порядок. Законность этих “закреплений” непонятна и придумана (противоречит базовой идее выбирать место лечения). Врачи этих схем вынуждены придерживаться. Пациент может настаивать на изменении места обследования (по закону имеет право лечиться где считает нужным). Как происходит альтернативный выбор медучреждения в материалах Хроник здравоохранения.

Опубликовано 3.06.2020, версия 1.01 от 3.06.2020

Поддержать Хроники здравоохранения и Рулимс!

Если Хроники здравоохранения и Рулимс помогли вам или позволил сэкономить в чем-то, помогите и ему! Буду благодарен за любые суммы. Перевести можно как с банковской карты, так и из Яндекс.Деньги (необходимо выбрать нужный способ оплаты). Полученные средства позволят развить ресурс, поднимать новые темы и возможно предложить новые сервисы.

Если вы не можете воспользоваться предлагаемыми способами перевода, поддержите близкий мне Благотворительный фонд Предание. У них доступны практически все имеющиеся способы приема средств.

Подробней почитать как можно помочь ресурсу можно на странице Поддержка и участие в проекте.

Как организовать изоляцию

На карантин отправляют всех граждан, которые прибыли из Китая, Южной Кореи, Ирана, Италии, Франции, Германии, Испании, США и еще ряда стран. Карантин при коронавирусе длится 14 дней. Число визитов врача определяют в каждом случае индивидуально в течение всего периода карантина. 

Внимание: МВД с помощью системы видеонаблюдения контролируют соблюдение режима изоляции. Медработники выполняют только медицинский осмотр пациентов.. Во время карантина пациенту запрещено покидать место жительства, посещать учебные заведения или офис

Больничный лист медработник принесет на дом. 

Во время карантина пациенту запрещено покидать место жительства, посещать учебные заведения или офис. Больничный лист медработник принесет на дом. 

Листы нетрудоспособности при карантине

При карантине лист нетрудоспособности выдает врач-инфекционист. Если в МО нет такого специалиста, то лечащий врач. Больничный нужно выписать как самому пациенту, так и тем, кто определен как бактерионоситель. На какой срок выписать больничный, зависит от утвержденных сроков изоляции.

Внимание: коронавирус COVID-19 внесли в международную классификацию болезней (МКБ-10) под кодом U07.1.

В этот код не входят:

·         коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2);

·         коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2);

·         тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9).

Если инфицирован ребенок до семи лет или член семьи, которого признали недееспособным, врач выдает больничный лист одному из работающих членов семьи на весь период карантина ( «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»).

Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

Чек-лист оценки соблюдения правил гигиены рук

медицинского персонала

Дата:________________________

Отделение:___________________________________________________________________________

Контрольный показатель	Метод оценки	Индикатор	Наличие  индикатора
1. Протокол по технике мытья рук	Попросить персонал предъявить алгоритм по технике мытья рук	1.1. Напечатанный алгоритм мытья рук, утвержденный руководством больницы	Да	Нет
2. Оснащение места для мытья рук	Осмотр мест для мытья рук во всех помещениях	2.1. Большая раковина с локтевым краном	Да	Нет
2.2. Наличие жидкого мыла в дозаторе	Да	Нет
2.3. Наличие антисептика в дозаторе	Да	Нет
2.4. Наличие одноразовых полотенец	Да	Нет
2.5. Наличие контейнера для утилизации одноразовых полотенец и мусора с педальным или любым другим бесконтактным управлением	Да	Нет
2.6. Наличие плаката с алгоритмом мытья рук	Да	Нет
3. Доступность для персонала полностью оборудованного места для мытья рук	Осмотр всех помещений	Полностью оборудованное место для мытья рук: 3.1. В каждой операционной	Да	Нет
3.2. В каждой процедурной	Да	Нет
3.3. В каждой реанимационной палате	Да	Нет
3.4. В каждом помещении общего пользования	Да	Нет
3.5. Во всех технических помещениях (на кухне, в помещении для сбора отходов и др.)	Да	Нет
4. Обработка рук персонала	Осмотр рук персонала	4.1. Отсутствие искусственных и покрытых лаком ногтей, ногти коротко подстрижены	Да	Нет
4.2. Отсутствие на коже рук повреждений с признаками воспаления	Да	Нет
4.3. Отсутствие на руках ювелирных украшений	Да	Нет
Наблюдение практики	4.4. Техника обработки рук полностью соответствует протоколу/алгоритму*	Да	Нет
4.5. Персонал моет руки до и после осмотра пациента	Да	Нет
4.6. Персонал моет руки до и после манипуляции	Да	Нет
4.7. Персонал моет руки после контакта с предметами внутрибольничной среды	Да	Нет

Когда нужно делать повторный тест

Первое тестирование на коронавирус делают всем гражданам, которые обращаются в больницу с признаками острой респираторной вирусной инфекции или пневмонии. Также материалы для исследования берут у лиц, прибывших из-за границы, и у тех, кому уже поставлен соответствующий диагноз – для подтверждения. Но однократной проверки недостаточно, так как болезнь проходит ряд стадий:

• инкубационный период;
• развитие заболевания;
• острая фаза;
• выздоровление.

Результаты исследований на каждой стадии отличаются. Например, слабая активность вирусов может привести к отрицательному ответу, а при повторном заборе материала отмечается наличие возбудителя. Если у пациента присутствуют характерные для заражения коронавирусом симптомы, рекомендуют делать тест ПЦР 3 раза. Повторное исследование при положительном первом результате назначают через 10 дней.

Тестирование на антитела в организме также является методикой определения коронавирусного заражения. Но в отдельных случаях результат такого исследования может быть сомнительным. Если у человека нет симптомов, ему предлагается находиться дома и сдать тест на иммуноглобулины позднее – через 7-10 дней. Это нужно, чтобы определить, развивается ли заболевание или уже прошло.

При подозрении на коронавирусную инфекцию не нужно сразу бежать в больницу, главное – позвонить на горячую линию или в регистратуру поликлиники и сообщить о своем состоянии. Вызывать неотложную помощь стоит только при острых проявлениях – повышенной температуре или сильной затрудненности дыхания. Приехавший врач проведет осмотр, возьмет материал для исследования, назначит лечение и объяснит, какие правила нужно соблюдать.

Читайте далее:

Можно ли сдавать тест на коронавирус с признаками ОРВИ

Куда звонить, чтобы узнать результаты теста на коронавирус

В Алтайском крае коронавирусом заболели трое медиков, привитых вакциной

Мне нравится22Не нравится22

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Маршрутизация пациентов

Есть шесть вариантов течения коронавирусной инфекции:

·         острая респираторная вирусная инфекция легкого течения;

·         пневмония без дыхательной недостаточности;

·         пневмония с острой дыхательной недостаточностью;

·         острый респираторный дистресс-синдром;

·         сепсис;

·         септический (инфекционно-токсический) шок.

В зависимости от варианта течения инфекции пациент может вызвать СМП на дом, прийти на прием в поликлинику или оказаться в стационаре общего профиля, в том числе в ОРИТ (рисунок 4).

Рисунок 4. Клиническая картина коронавирусной инфекции COVID-19

Кликните на изображение, чтобы скачать памятку

Людей с подозрением на коронавирусную инфекцию, которые одновременно въехали в страну, положите в маломестную палату. Это же правило действует для людей, которые в одно и то же время контактировали с заболевшими. При первом положительном результате анализа на коронавирусную инфекцию незамедлительно изолируйте пациентов.

Пациента с коронавирусной инфекцией после постановки диагноза нужно перевести в инфекционную больницу. В отделении, где выявили пациента с коронавирусной инфекцией, объявите карантин на 14 дней. 

Начмед разрабатывает алгоритм (порядок) маршрутизации пациентов (рисунок 5). 

Рисунок 5. Порядок маршрутизации пациента с подозрением на коронавирус

Кликните на изображение, чтобы увеличить

Алгоритм маршрутизации пациентов при коронавирусе

1.      Запретить передвижение пациентов и медперсонала.

2.      Временно запретить вход и выход из стационара. В поликлиниках при выходе переписывать всех посетителей, указывать их место жительства.

3.      Закрывать все двери медорганизации или отделения (этажа), где выявили больного, прекратить сообщение между этажами.

4.      Выставить пост у помещения, где находится больной, и у входных дверей медорганизации.

5.      На входных дверях медорганизации повесить объявление, что организация временно закрыта. Объявление составляют в произвольной форме.

6.      Прекратить прием новых пациентов.

7.      Организовать передаточный пункт на этаже, где выявили больного, чтобы передавать в палату необходимое имущество и медикаменты, оборудование и аппараты. Пациенту может потребоваться интенсивная терапия.

8.      Организовать у входа в помещение, где находится пациент, усиленный дезинфекционный режим. Перед дверью постелить коврик, смоченный дезраствором, поставить емкость с дезинфицирующим раствором для обработки ручек дверей и т. д.​

Когда нужно вызывать скорую?

Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет. Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала. 30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.

​Алексей Безымянный: «В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.

Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант. Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима. Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.

Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов».

Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?

Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.

Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.

После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.

В Москве с начала апреля система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции. Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.