Признаки коронавируса у детей

Профилактика и лечение

Известный доктор отмечает, что для предотвращения заражения нужны стандартные эпидемиологические меры. Следует:

• избегать контакта с заболевшими, не ездить в Китай;
• не нужно использовать одноразовые маски, если вы здоровы (вирус легко проникает через имеющиеся отверстия в маске) – маска предназначена для того, кто болеет (маска сдерживает распространение инфекции, например, при чихании);
• при появлении симптомов оставаться дома;
• мыть руки и следить за гигиеной;
• меньше бывать в общественных местах;
• часто гулять на свежем воздухе;
• регулярно проветривать помещение;
• употреблять достаточно жидкости.

Что касается вакцины, над ней трудятся все передовые лаборатории, однако она появится очень не скоро (как говорит доктор Комаровский – через 1,5-2 года). Создание вакцины может быть затруднено в связи с тем, что у болезни отмечен высокий риск повторного заражения, однако это не является определяющим фактором: после перенесенной дифтерии иммунитет также не вырабатывается, однако современная вакцина раздражает иммунитет гораздо активнее, чем естественная болезнь, формируя более высокий защитный уровень иммунитета. Как долго будет сохраняться иммунитет от вакцины против коронавируса, пока неизвестно.

Лечить коронавирус из Уханя, как и большинство ОРВИ, приходится симптоматически. Комаровский также достаточно резко высказывается о разных иммуномодулирующих лекарствах и интерферонах, отмечая, что такие препараты доказательная медицина не использует.

Одна из китайских фирм производит препарат «Фавилавир», который на клинических испытаниях среди 70 тяжело больных пациентов показал неплохие результаты. Китайские власти, проанализировав эффективность лечения, уже дали разрешение на использование препарата в клинике и дальнейшие клинические испытания, хотя обычно для этого нужны годы и десятки тысяч больных.

Англо-французская биотехнологическая группа Novacyt Group запустила в производство молекулярный тест, который уже в течение двух часов может дать ответ на вопрос, есть ли заражение коронавирусом или нет.

Коронавирус боится высоких содержаний хлора, спирта и перекиси водорода, которые используются для профилактики в лечебных учреждениях.

ВОЗ просит довести до населения информацию по профилактике вирусных заболеваний (по коронавирусу в частности):

Часто мойте руки водой с мылом (не менее 20 секунд) или пользуйтесь спиртовой салфеткой для рук, если они не загрязнены. Это помогает устранить вирус, если он у вас на руках.
При кашле и чихании прикрывайте рот и нос согнутыми локтями или тканью. Если вы чихаете или кашляете в руки, вы можете загрязнить объекты или людей, которых вы касаетесь. Немедленно выбросьте салфетку в закрытую мусорную корзину и протрите руки спиртовой салфеткой или мылом с водой.
Поддерживайте дистанцию не менее одного метра между вами и другими людьми, особенно теми, кто кашляет, чихает и у него повышенная температура, потому что кашель или чихание людей, инфицированных респираторным заболеванием, создают маленькие капли, содержащие вирус. Если вы слишком близко, вы можете вдохнуть вирус.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту, потому что руки касаются многих поверхностей, которые могут быть заражены вирусом. Если вы дотронетесь до глаз, носа или рта загрязненными руками, вы можете перенести вирус с поверхности на себя.
Сообщите своему врачу, если вы путешествовали в каком-либо районе Китая, где сообщалось об эпидемии, или если вы были в тесном контакте с кем-то, кто путешествовал из Китая и имел респираторные симптомы.
Если у вас есть легкие симптомы респираторных инфекций и у вас нет истории поездок в Китай, тщательно соблюдайте базовую гигиену дыхательных путей и рук и оставайтесь дома, если это возможно, до выздоровления.
Соблюдайте общие меры гигиены при посещении рынков живых животных, рынков влажных продуктов или продуктов животного происхождения.
Строго избегайте любого контакта с другими животными на рынке (например, бездомными кошками и собаками, грызунами, птицами, летучими мышами). Избегайте контакта с потенциально загрязненными животными отходами или жидкостями на почве или конструкциях магазинов и объектов рынка.
Избегайте употребления в пищу сырых или недоваренных продуктов животного происхождения

Обращайтесь с сырым мясом, молоком или органами животных осторожно, чтобы избежать перекрестного загрязнения сырой пищи в соответствии с правилами безопасности пищевых продуктов.

Восстановление после болезни

Опасность бессимптомного носительства

Головные боли

У 8% заболевших СOVID замечены головные боли. Их интенсивность достаточно сильная, если параллельно даже нет высокой температуры.

Как правило, обычные спазмолитики, болеутоляющие типа немисулида, анальгина при болях, возникших от COVID, мало помогают.

Нет при таких болях и других типичных признаков для других патологий (например, головокружения, как при гипертонии, вегетососудистой дистонии). Впрочем, природа головных болей при ковиде, как раз тоже, сосудистого характера. Вирус негативно влияет на эндотелиальные клетки сосудов. Возникают проблемы с притоком крови. Существенно сужается просвет сосудов. Головная боль в этом случае – сигнал о недостатке кислорода. И если этот дефицит восполнить, то решается проблема с головной болью.

Кстати, при вскрытии патологоанатомами тел умерших от коронавируса, и микрофотографировании мозга видны резко суженные кровеносные сосуды и признаки воспаления. Сосуд становится не способным качественно снабдить головной мозг кровью.

А ещё, как показывает практика, около 1% головных болей в момент пандемии и вовсе ложные. Мнительные люди испытывают головные боли, читая новости о коронавирусе, слыша вести, что коронавирусом заболел из их знакомых (даже, если контакта с ним не было).

Как своевременно выявить COVID-19 у ребенка

Мы рассмотрели выше самые первые признаки, которые могут свидетельствовать о наличии коронавируса у детей. И такие симптомы родители ни в коем случае не должны оставлять без внимания

Важно понимать, что даже если малыш не посещал в последние две недели ДОУ, школу, другие учреждения, он может заразиться и другими путями, в частности, от взрослого, который ходит на работу, в магазины, иные общественные места. Безусловно, самостоятельно нельзя точно понять, с чем приходится иметь дело: ОРВИ, пищевым отравлением или коронавирусной инфекцией

Поэтому главное действие для родителей – сообщить об изменениях в состоянии здоровья чад участковому педиатру и следовать его дальнейшим рекомендациям.

Выявить Ковид-19 можно только при помощи специального теста. Кстати, его можно сделать и на дому. А описанная выше клиническая картина просто должна стать для родителей поводом для активных действий.

Прогноз

Насколько опасен коронавирус для детей? Медики уверяют, что беспокоиться не о чем. Вряд ли в России доля тяжелобольных малышей будет выше, чем в Китае или Италии, хотя могут наблюдаться некоторые отличия, связанные с клиническими проявлениями и исходами.

Что касается осложнений, то коронавирус влияет на детей так же, как простуда, вызывая при неблагоприятном течении бронхит, проблемы с желудком, синуситы, воспаление легких. Подобные отягощающие процессы возникают, как правило, у маленьких пациентов, уже имеющих другие заболевания. Поэтому таких детей нужно особо оберегать от заражения и вовремя обращаться к врачу.

Как лечить коронавирус?

Лекарство от коронавируса 2019-nCoV у детей неизвестно. Поэтому рекомендована симптоматическая терапия. В зависимости от признаков заболевания могут быть назначены медикаменты следующих групп:

• Для нормализация температуры могут применяться жаропонижающие средства на основе парацетамола (Калпол, Цефекон Д, Панадол, Эффералган) и ибупрофена (Миг, Нурофен). Эти медикаменты могут выпускаться в сиропе, суспензии или ректальных свечах. В последней лекарственной форме эти медикаменты удобны, если у ребенка рвота. В продаже имеются комбинированные лекарства, которые содержат парацетамол и ибупрофен, к примеру, Ибуклин.
• При сухом кашле могут быть назначены препараты, которые его подавляют. Это лекарства на основе бутамирата: Синекод, Коделак Нео, Туссикод.
• Для повышения иммунитета можно принимать витаминно-минеральные комплексы. Детям можно препараты Мульти-табс, Витрум Кидс, Алфавит Малыш или Школьник.
• Чтобы удалить вирус из носовых ходов их регулярно нужно промывать средствами на основе морской воды. Можно использовать АкваМарис, Аквалор, Маример, Физиомер.
• При дыхательной недостаточности рекомендуется проводить дыхательную вентиляцию легких.

Курс лечения пациентов, у которых заболевание протекает в легкой форме длится 1 неделю. Когда инфекция протекает тяжело длительность терапии может быть 14 дней и более.

Особенности заболевания среди подростков

Как лечить бессимптомный коронавирус

Лечение и профилактика COVID-19 у младенцев

Решение о выборе формы лечения (амбулаторное или стационарное) заболевших грудничков принимает врач. Проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, так как специфических препаратов, которые позволяют уничтожить SARS-Cov-2, пока не существует. Для лечения используют разные варианты интерферонов, жаропонижающие средства, солевые растворы для промывания носа, препараты от боли в горле, энеросорбенты и т. д.

В общих чертах лечение коронавируса мало чем отличается от схемы терапии ОРВИ

Важно давать ребенку больше теплой жидкости, чаще проветривать помещение, контролировать температуру и влажность воздуха. Правильное питание и полноценный отдых ускорит выздоровление

Большие надежды медики возлагают на плазмаферез. Суть процедуры в том, что в организм пациента вводят плазму крови донора, который уже переболел инфекцией. Антитела в лечебной жидкости помогают победить COVID-19.

Справка. Вакцины от коронавируса пока не существует. По самым оптимистичным прогнозам, она будет готова в сентябре 2020.

Перед контактом с грудным ребенком нужно тщательно мыть руки

Чтобы защитить младенца от атипичной пневмонии COVID-19, нужно соблюдать такие рекомендации:

Зараженные не должны контактировать с грудничком

Важно поддерживать дистанцию с ребенком (не менее 2 м), но лучше переехать в другое помещение или комнату до полного выздоровления. Чихать и кашлять возле ребенка лучше в локоть или платок

Целовать, обнимать или прикасаться к грудничку при подозрении на инфекцию запрещено. Родителям стоит избегать мест массового скопления людей или носить маску. Ребенка следует оставлять дома. Важно мыть руки и обрабатывать антисептиком после улицы, перед едой или контактом с малышом. Ежедневно проводить уборку в помещении с использованием дезинфицирующих средств, проветривать его не менее 2 раз. Перед кормлением, приготовлением смеси или прикорма нужно тщательно мыть руки, обрабатывать санитайзером (антисептик). Кормящей маме рекомендуется надевать маску перед кормлением. Следить за собственной гигиеной тела, купать малыша. Стирать вещи после прогулки при температуре не менее 60°, проглаживать утюгом. Уменьшить количество игрушек. Каждый день их дезинфицировать.

Гулять с младенцем во время пандемии можно, но делать это нужно осторожно. Лучше выходить на улицу, когда там практически нет людей или выбирать для прогулок пустынные места

Если рисковать вообще не хочется, то можно часто проветривать детскую, укладывать младенца спать на балконе (под присмотром). Проще всего тем, кто живет в загородных домах, им можно гулять по двору в любое время.

Коронавирусная инфекция представляет опасность для всех, в том числе для грудничков. Чтобы избежать заражения, нужно соблюдать вышеописанные правила профилактики. При появлении подозрительных симптомов следует позвонить педиатру, чтобы вместе принять решение о выборе формы лечения. При повышении температуры выше 39° и появлении симптомов дыхательной недостаточности нужно срочно госпитализировать ребенка.

Заражение в 6-7 лет

Симптомы Коронавирусной инфекции у детей:

От 2 до 7 дней (максимум – 10) длится инкубационный период при заражении коронавирусной инфекцией. По симптомам заболевание схоже на респираторно-синцитиальную, парагриппозную и риновирусную инфекцию.

Основные симптомы:

• ринит
• боль при сглатывании
• недомогание
• головные боли
• бронхиальная обструкция (одна из форм дыхательной недостаточности).

Заболевание зачастую имеет легкое течение, симптомы выражены слабо. Температура тела в некоторых случаях поднимается до субфебрильной, но часто она нормальная. Основным симптомом является ринит. Болезнь длится в среднем около 5-7 дней.

Сочетание респираторного и гастроинтестинального синдромов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта) характерно именно для коронавирусной инфекции. Нерезко выражены такие симптомы как беспокойство, адинамия, потеря аппетита), они длятся около 2-3 дней. Зафиксированы редкие случаи, когда заболевание переходит в тяжелую форму. Тогда коронавирусная инфекция развивается схоже с гриппом, интоксикация выражена и проявляется как многократная рвота и резкое беспокойство.

У малышей раннего возраста проявляется не только катаральный синдром, но и рвота или срыгивания, а также жидкий стул энтеритного характера. Эти симптомы продолжаются на протяжении от 2 до 5 дней. А дети более старшего возраста жалуются на боли в животе, рвоту и жидкий стул.

Болезни, которые имеют течение, схожее с ТОРС, начинаются с повышения температуры. Она достигает 38—39 ˚С. Ребенок чувствует недомогание и легкий озноб. Появляется потливость, головгая боль, горло першит, кашель сухой, без отхаркивающейся мокроты. Часто проявляется миаглия (боль в мышцах). Кашель имеет тенденцию к усилению вечером и ночью. В редких случаях появляются такие симптомы коронавирусной инфекции у детей как тошнота, диарея, рвота (необильная).

На пике болезни температура поднимается повторно, боль усиливается. Ребенок начинает чувствовать, что ему не хватает воздуха в легких, дыхаие утрудняется. Дети страшего возраста могут жаловаться на сердцебиение, стеснение в области груди.

Врачи слышат в легких больного ребенка влажные менкопузырчатые хрипы в базальных отделах с обеих сторон, крепитацию. При перкуссии фиксируют притупление легочного звука. На высоте вдоха хрипы становятся более интенсивными, после кашля они не исчезают, зависимости от положения больного (сидя, стоя, лежа) не имеют. Фиксируется рост частоты сердечных сокращений, артериальное давление может снижаться.

Когда болезнь выходит на стадию острой дыхательной недостаточности, появляется одышка. Это также называется респираторным дистресс-синдромом. Часто назначают неинвазивную вентиляцию легких, т. к. ингаляция кислорода обычно не приносит результата. В тяжелых случаях используют искусственную вентиляцию.

На ренгенограмме видно наличие инфильтратов в периферических отделах легочных полей. Когда болезнь прогрессирует, инфильтраты становятся более широкими, двусторонними.

Анализ показывает лейкопению, лимфопению, увеличение относительного числа нейтрофилов, тромбоцитопению в периферической крови. Биохимический анализ крови показывает повышение активности ликтатдегидрогеназы, креа-ТИмипфосфокиназы, аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, снижение натрия.

Особенности коронавируса у детей

Сейчас на просторах интернета все еще можно встретить утверждения о том, что дети не подвержены воздействию вируса, что в детском возрасте его течение менее опасно и не вызывает летальных исходов. Из этого следует, что малышам и подросткам не стоит бояться инфицирования: серьезных осложнений и губительных последствий не будет. Такие заявления основаны не на безответственности, а на недостатке знаний по данной теме.

В период действия агрессивного штамма дети, согласно официальной статистике, болели редко. Но с течением времени обнародовалось больше сведений из медицинских учреждений. Теперь можно с уверенностью говорить о причинах, вызвавших распространение и закрепление некорректных сведений об избирательности действия SARS-CoV-2:

1. Отсутствие достаточно точных методов тестирования и малые масштабы применения уже имеющихся (сейчас количество тестов на душу населения увеличилось в десятки, а кое-где и в сотни раз).
2. Под расхожим определением признаков коронавируса у детей понималась такая же клиническая картина, как и у взрослых, поэтому искали выраженные, манифестные симптомы, не всегда свойственные детскому организму.
3. Симптомы и признаки коронавируса у детей – это общее, всевозрастное определение, в то время как проведение исследований по теме обнаружило, что подростковый возраст демонстрирует сценарий, близкий к взрослому. О существенных различиях можно говорить, только если болезнь диагностирована у малышей. В этом плане каждый этап роста ребенка может отличаться и от более раннего периода, и от старшего.
4. Еще ранней весной 2020 говорилось о том, что дети не болеют, но выступают переносчиками инфекции. Это утверждение казалось невероятным, но позже было найдено достоверное объяснение: первые признаки коронавируса у детей, симптомы болезни были слабо выражены.
5. На фоне температуры, кашля, насморка и диареи у взрослых дети болели практически бессимптомно. Отсюда легенда о том, что они совсем не подвергаются заражению. Только после обнаружения аналогичной формы у представителей старших поколений стало понятно, что дети тоже болели, но это обнаруживалось только в случае, когда другого вероятного источника инфицирования не находили.

Чтобы делать глобальные выводы, нужно обобщать опыт иммунологов и вирусологов, собирать статистику на обширном и разнообразном материале, из эпицентра, кластеров, регионов с незначительным количеством случаев заражения и территорий, где распространение было молниеносным, с высоким индексом фатальности.

Только после этого глубокого научного исследования особенностей пандемии можно будет вычленить случаи заболевания детей, их отличительные признаки, типологию клинической картины у маленьких пациентов, определяемую штаммом вируса, возрастом и состоянием здоровья. Пока же все, кто исследует проблему заболеваемости детей ковидом, говорят, что материалов для выводов и обобщений по теме катастрофически не хватает.

Симптомы коронавируса у детей

Коронавирус у детей проявляется различными симптомами. Лечение назначается только после постановки диагноза. Инкубационный период зараженных длится до недели.

Первые признаки коронавирусной инфекции схожи с симптомами ОРВИ и риновирусной инфекции. С носовых ходов выделяется обильная, жидкая и невязкая слизь. Лихорадочное состояние при этом выражено умеренно или отсутствует.

Острая респираторная вирусная инфекция длится около недели. У детей заболевание часто осложняется бронхитами и пневмониями из-за присоединения вторичной бактериальной флоры. Часто дети жалуются на общую слабость, головокружение, головную боль, боль в горле.

Из-за коронавируса у детей появляются неприятные симптомы, связанные расстройством желудочно-кишечного тракта. И лечение в таком случае может назначить только врач. Если у детей внезапно появился жидкий стул, и все это сопровождается снижением аппетита, тошнотой, болью в животе, вялостью, беспокойством, то нужно вызвать доктора.

Если ребенок подхватил коронавирусную инфекцию и у него протекает заболевание  в тяжелой форме, то появиться лихорадочная и интоксикационная симптоматика, тяжело поддающиеся лечение.

Можно заметить, как температура тела в первые сутки повышается до 39 градусов и выше, сопровождаясь ознобом, головными болями, болью в мышцах и суставах.

Внимание!Лихорадка может продлиться от 3-х до 7 суток.

В дальнейшем отмечается переход патологии в респираторную фазу, проявляющуюся:

• появлением второй волны лихорадочной симптоматики;
• прогрессированием интоксикационных признаков;
• появлением стойкого кашля;
• возникновением одышки;
• появлением симптомов ДН (появление бледности кожи, цианоза носогубного треугольника, пальцев, втяжение межреберных промежутков);
• появлением сильного сердцебиения;
• появлением хрипов в легких;
• снижением артериального давления.

При прогрессировании ДН отмечается выраженная одышка и симптомы респираторного дистресс-синдрома. В таком случае пациенту требуется искусственная вентиляция легких.

Как часто дети с COVID-19 нуждаются в госпитализации?

Медики ссылались на опыт других стран и сделали вывод, что лишь небольшое количество детей нуждаются в экстренной медицинской помощи. Вот данные отдельных исследований.

— В США из 2572 случаев лабораторно-подтвержденного COVID-19 у детей интенсивная терапия потребовалась 2% пациентов. В Китае трое детей из 171 с подтвержденной инфекцией нуждались в интенсивной терапии, один ребенок с сопутствующими заболеваниями умер. В Ломбардии (Италия) четыре пациента до 20 лет из 1591 (то есть менее 1%) находились в отделениях интенсивной терапии.

При этом все дети, имеющие хронические заболевания, пневмонию и ухудшение состояния должны быть госпитализированы, считает Оксана Романова.

— Дети с лихорадкой, кашлем, фарингитом и другими респираторными симптомами должны оставаться дома, если у них нет хронический заболеваний, которые увеличивают риск развития тяжелой болезни. Требуется госпитализация детей, которые имеют болезни нижних дыхательных путей, то есть пневмонию, хронические заболевания.

Также ребенок должен быть в больнице, если наблюдается быстрое ухудшение состояния.

Как протекает коронавирус у детей

Заразны ли дети?

Как можно заразиться?

Средний возраст умерших от коронавируса

Не сказать, что новая инфекция обходит младшее поколение стороной. Безусловно, ребенок может подхватить коронавирус nCoV-2019. По данным китайских чиновников от здравоохранения, заболевшими числились как минимум двое новорожденных.

Американская медицинская ассоциация (AMA) проанализировала официальные данные, которые поступают из КНР, выяснив, что средний возраст умерших от коронавируса колеблется в районе 56 лет. В числе заболевших также в основном старшая группа – от 49 до 56 лет

Пока не совсем понятно, почему детям удается избегать наихудших последствий. Но аналогичная картина наблюдается и по многим иным инфекционным заболеваниям от хорошо всем известной ветряной оспы до совсем недавних, таких как тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

«Мы не до конца понимаем причины этого явления. Вероятно, они кроются в разности иммунных реакций у детей и взрослых, – комментирует заведующий отделением педиатрических инфекционных заболеваний Университета Юты Эндрю Павиа. – Одна из гипотез заключается в том, что врожденный иммунный ответ, то есть ранняя реакция организма, направленная на широкую группу патогенов, у детей более активна».

Группы риска

Коронавирус отличается наибольшей активностью в организме пожилых людей. У детей функциональные системы не позволяют заболеванию протекать в жесткой форме. Однако не все малыши переносят его легко. Некоторым пациентам не удалось противостоять недугу в полной мере. Чаще всего случается это по следующими причинам:

1. Ослабленный иммунитет. Снижение защитных сил организма может быть обусловлено хроническими болезнями или текущими нарушениями в острой стадии течения.

2. Патологии дыхательной системы хронического генеза (например, астма).

Дети до 1 года — это особая группа риска. В этом возрасте организм не в состоянии дать полноценный иммунный ответ. Основные функциональные системы находятся на стадии формирования.

Диагностика коронавируса у детей

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

• экспресс-тест крови;

• ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.