Может ли коронавирус протекать без температуры?

Диагностика

Самым распространённым методом выявления COVID-19 пока остаётся ПЦР-диагностика, то есть полимеразно-цепная реакция с обратной транскрипцией молекулярной РНК-цепочки вируса в режиме реального времени. Методика позволяет определить вирус в течение примерно четырёх часов

Но в первую очередь врачи обращают внимание на симптоматику, схожую с другими остро респираторными вирусными инфекциями. Признаки которых должен знать и обычный, не связанный с медициной, человек

Симптомы можно условно разбить на три ступени:

Сухой кашель, першение в горле, повышение температуры за 38⁰С.

• Последнее состояние, без реанимационных мероприятий и подключения аппарата ИВС (искусственной вентиляции лёгких) может стать причиной смерти пациента.Инфекция спускается по дыхательным путям, появляются признаки пневмонии.
• Воспаление лёгких до их нижних долей, кислородная недостаточность, развитие сепсиса, ОРДС (остро респираторный дистресс-синдром).

Как защитить себя от коронавируса?

Примите следующие меры, чтобы предотвратить COVID-19:

• Часто мойте руки, не менее 20 секунд с мылом.
• Используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%, прикасаясь к поверхностям на улице.
• Ограничьте контакты с другими людьми. Если вам нужно выйти, держитесь на расстоянии не менее 2 метров от других.
• В общественных местах носите тканевую маску для лица. Не покупайте маски, которые продаются не в аптеках. Материал, который в них применяется, не способен предотвратить распространение вируса.
• Избегайте контакта с больными людьми, даже родственниками.
• Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, нечистыми руками.
• Увлажняйте носовые пазухи. Это может быть Оксолиновая мазь или обычный спрей с физраствором.
• Регулярно дезинфицируйте поверхности, к которым вы часто прикасаетесь, включая телефон, ручки сумки, застежки карманов, кредитной карты.

Как отличить коронавирус о простуды, ОРВИ, ОРЗ, гриппа

В отличие от простуды при поражении SARS-CoV-2 насморка практически не бывает, как и чихания, метеоризма, а диспепсия – кратковременное явление. Зато есть температура. Напротив, если речь идет о простуде, она немыслима без ринореи, воспаленного горла, артралгий. При этом температуры может не быть вообще.

При гриппе всегда есть высокая температура, сухой кашель, боли в суставах, цефалгия, сильная слабость. Это очень напоминает COVID-19, поскольку по сути – это вирусные инфекции. Но при коронавирусе все симптомы быстро нарастают и становятся похожими на атипичную пневмонию. Коронавирус отличается от гриппа: лихорадкой с ознобом, надсадным лающим кашлем, резкой усталостью крайней степени тяжести. Разная у гриппа и COVID-19 инкубация: в первом случае – пара дней, во втором – пара недель.

В современных обстоятельствах любые проявления инфекций – повод для тестирования на коронавирус, учитывая тяжесть возможных осложнений.

Людмила Жаворонкова

Народные методы

Симптомы COVID-19

Наблюдения в Китае и других странах с печальной картиной высокой смертности от COVID-19 подтверждают, что вполне можно переболеть коронавирусом без температуры и даже других симптомов. Некоторые пациенты вообще не испытывали никаких признаков вирусного заболевания.

К общим симптомам COVID-19 относят:

• сухой кашель – в 60% случаев он сопровождается повышением температуры тела;
• одышка, трудность дыхания;
• мышечная боль;
• лихорадка;
• слизь в легких;
• диарея;
• потеря обоняния;
• насморк;
• головная боль;
• учащенный пульс.

К первым симптомам коронавируса без температуры сложно отнести определенные признаки. В отдельных случаях заболевшие переставали чувствовать запахи, другие пациенты испытывали дикую усталость. Наблюдения показывают, что ломота в теле без температуры при коронавирусе является первым тревожным звонком – сильный иммунитет ослабевает в борьбе с инородными микроорганизмами.

Симптомы коронавируса без температуры

Динамика развития заболевания

У каждого пациента симптомы короновирусной инфекции проявляются индивидуально, но, как и другие заболевания, COVID-19 из легкой формы перетекает в «тяжелую». Сроки первичных признаков инфицирования и период полного выздоровления могут увеличиваться.

В латентный период инфицированный пациент представляет повышенную угрозу для окружающих. Чем ближе срок окончания инкубации вируса SARS-CoV-2, тем сильнее выражен его патогенный эффект.

Какой насморк может быть при COVID-19?

По заверению врачей, насморк не является «твердым» симптомом коронавируса, но и свидетельствовать об отсутствии болезни не может. Одновременно выделения из носовых пазух присущи множеству других вирусных заболеваний.

Типы выделений:

• полная заложенность носа с невозможностью дышать и «тягучими» соплями – в превалирующем большинстве случаев указывает на простуду;
• сопли с кровяными примесями – свидетельствуют о сухом воздухе в доме и чрезмерном сморкании, из-за чего лопаются тонкие сосуды в носу;
• выделение гнойной слизи – может говорить о гайморите, фронтите или синусите с воспалением пазух.

Многие облегченно выдыхают при новости, что коронавирус протекает без насморка

Но в условиях пандемии важно знать все симптомы страшного недуга. Наличие же соплей при других признаках может говорить об одновременной атаке Ковида и более «безобидной» простуды

Дифференциальная диагностика

Легкую форму коронавирусной инфекции нужно дифференцировать с ОРВИ, гриппом, вирусными гастроэнтеритами, туберкулезом, катаральным периодом кори, атипичными пневмониями. Критерии дифференциальной диагностики рассмотрены в таблице.

Отдельно стоит сказать о дифференциальной диагностике легкой формы коронавируса, ОРВИ и гриппа.

Процесс заражения и передачи инфекции

История и физика

Клинический спектр COVID-19 варьируется от бессимптомных или малосимптомных форм до клинических состояний, характеризующихся дыхательной недостаточностью, требующей искусственной вентиляции легких и поддержки в отделении интенсивной терапии, до полиорганных и системных проявлений в виде сепсиса, септического шока и синдромов полиорганной дисфункции (MODS).

В одном из первых сообщений о заболевании ученый Huang показал, что пациенты страдали лихорадкой, недомоганием, сухим кашлем и одышкой. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала пневмонию с отклонениями от нормы во всех случаях. Около трети из них (13, 32%) требовали помощи в отделении интенсивной терапии. В итоге было зафиксировано 6 (15%) смертельных случаев.

Тематические исследования ещё одного ученого Li, опубликованные в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) в январе 2020 г., охватили первые 425 случаев, зарегистрированных в Ухане.  Данные показывают, что средний возраст пациентов составлял 59 лет с диапазоном от 15 до 89 лет. Таким образом, они не сообщали о клинических случаях у детей младше 15 лет. Существенных гендерных различий не было – 56% составили мужчины. В последующих отчетах отмечается меньшая распространенность женского пола.

Клинические и эпидемиологические данные Китайского центра контроля заболеваний и данные о 72 314 историях болезни (подтвержденных, предполагаемых, диагностированных и бессимптомных случаев) были опубликованы в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), что стало первой важной иллюстрацией эпидемиологической кривой Китая. Во время вспышки было 62% подтвержденных случаев, в том числе 1% случаев, которые были бессимптомными, но были лабораторно-положительными (тест на вирусную нуклеиновую кислоту). . Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%

Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было

Кроме того, общая летальность (по подтвержденным случаям) составила 2,3%. Следует отметить, что погибли в основном пациенты пожилого возраста, особенно в возрасте ≥ 80 лет (около 15%) и от 70 до 79 лет (8,0%). Приблизительно половина (49,0%) погибших пациентов страдали от ранее существовавших сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, хронические респираторные заболевания и онкологические заболевания. 1% пациентов были в возрасте 9 лет и младше, но смертельных случаев в этой группе не было.

Авторы отчета китайского CDC разделили клинические проявления заболевания по степени тяжести:

• Легкое заболевание: не пневмония и легкая пневмония – 81% случаев.
• Тяжелое заболевание: одышка, частота дыхания ≥ 30 / мин, сатурация крови кислородом (SpO2) ≤ 93%, соотношение PaO2 / FiO2 или P / F <300 и / или инфильтраты легких> 50% в течение 24-48 часов –  14% случаев.
• Критическое заболевание: дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция (MOD) или недостаточность (MOF) – 5% случаев.

Согласно последующим отчетам, у 70% пациентов заболевание протекает бессимптомно или с очень легкими симптомами, в то время как у оставшихся 30% наблюдается респираторный синдром с высокой температурой, кашлем до достижения тяжелой дыхательной недостаточности. 

Таким образом, данные, полученные из отчетов и директив органов здравоохранения, позволяют разделить клинические проявления болезни в зависимости от степени тяжести клинических картин. COVID-19 может проявляться в легкой, средней или тяжелой форме. Среди тяжелых клинических проявлений – тяжелая пневмония, ОРДС, а также внелегочные проявления и системные осложнения, такие как сепсис и септический шок. 

Клиническое течение болезни, по-видимому, предсказывает благоприятную тенденцию у большинства пациентов. В некотором количестве случаев, процентную составляющую которых еще предстоит определить, примерно через неделю происходит внезапное ухудшение клинических состояний с быстро ухудшающейся дыхательной недостаточностью и MOD / MOF. В качестве ориентира можно использовать критерии степени тяжести дыхательной недостаточности и диагностические критерии сепсиса и септического шока.

Как распознать болезнь?

Существует 2 варианта, как протекает коронавирус без симптомов. В первом случае явные признаки заболевания полностью отсутствуют, а человек чувствует себя здоровым. Однако вирус в организме присутствует и активно выделяется в окружающую среду.

Второй вариант — «легкое течение». Больные отмечают появление определенных признаков, которые обычно воспринимаются как результат усталости или пищеварительного расстройства. Чаще всего встречается у детей до 14 лет. Речь идет о следующих симптомах недомогания:

• незначительное першение в горле;
• повышение температуры до 37 градусов;
• упадок сил;

• общая слабость;

• ухудшение аппетита;
• непродолжительное изменение вкусовых ощущений, ухудшение обоняния.

Обычно с перечисленными симптомами люди не остаются дома, а продолжают вести привычный образ жизни. Они ходят на работу, посещают общественные места и семейные мероприятия. В условиях пандемии такое течение инфекционного процесса опасно заражением окружающих.

Изменение обоняния

В случае коронавирусной инфекции одним из распространенных ее признаков выступает потеря обоняния. Он может встречаться как при бессимптомном носительстве, так и при средней/тяжелой форме болезни. Однако в первом случае пациенты отмечают, что обоняние исчезает не полностью, а лишь на некоторое время. Запахи притупляются или ощущаются по-иному.

Данному симптому ученые нашли свое объяснение. Содержащиеся в клетках носоглотки белки реагируют на появление в организме коронавируса одними из первых. Если привычные ароматы воспринимаются иначе, а у привычных продуктов появился новый вкус, — это повод обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. До получения результатов рекомендуется оставаться дома и придерживаться режима самоизоляции.

Желудочная боль и расстройство пищеварения

Еще некоторое время назад боли в желудке врачи не связывали с течением коронавируса. После ряда исследований их мнение изменилось. Болевой синдром в абдоминальной области может быть следствием воспаления в нижних долях легких.

С другой стороны, дискомфорт в животе иногда является самостоятельным симптомом COVID-19 в случае орально-фекального варианта инфицирования, а не привычного воздушно-капельного.

С данной патологией приходится сталкиваться пациентам, вирус в организм которых проник с поверхности предметов через ротовую полость. Данный вариант заражения обычно переносится легко.

Воспаление слизистой глаз

Воспаление слизистой глаз — еще один способ, как распознать коронавирус без симптомов. Он будет показателен только при наличии перечисленных выше недомоганий. Проникновение вируса в организм иногда вызывает фолликулярный конъюнктивит в легкой форме. Заболевание выражается в виде зуда и покраснений склер глаз. В более тяжелых формах оно приводит к нагноению в области слезных протоков.

Специфическая реакция на опыление и цветение растений легко купируется антигистаминными препаратами. Если она не проходит после медикаментозной помощи, необходимо обратиться к врачу.

Наличие воспаления слизистой в течение 10-14 суток позволяет заподозрить коронавирусную инфекцию. Окончательный ответ даст только исследование методом ПЦР.

Если симптомы совпадают?

В ситуации, когда внешние проявления расстройства здоровья идентичны тем признакам, которые характерны для короновирусной инфекции, следует:

• соблюдать режим самоизоляции (посещать общественные места нужно в случае крайней необходимости);
• вызвать бригаду скорой помощи (если температура тела преодолевает отметку 37°, возникает ощущение сдавленности в груди, становится трудно дышать);
• носить маску (такая мера позволит минимизировать риск инфицирования ближнего окружения);

• после посещения улицы обязательно мыть руки с мылом;

• систематически проветривать и увлажнять помещение («спертый» воздух по причине недостатки кислорода может усугубить течение болезни).

При малейшем недомогании следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Не следует заниматься самолечением при подозрении на COVID-19. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии в организме вируса SARS-CoV-2, достаточно сдать тест на короновирус. Посредством анализа на антитела можно определить, был ли инфицирован пациент ковид 19 в прошлом, и продуцировала ли иммунная система белковые молекулы, чтобы нейтрализовать внеклеточные агенты патогенного действия.

Изменения в организме

Есть ли лечение?

На октябрь 2020 года нет ни одного официально зарегистрированного лекарства, способного уничтожить SARS-CoV-2. В реальных условиях врачи применяют жаропонижающие и противокашлевые препараты. Они не на столько действенны при новом штамме, как хотелось бы, но способны улучшить состояние больного.

Если есть поражение легких и нарушается функциональность дыхательной системы, доктора применяют методы кислородной поддержки и искусственную вентиляцию (ИВЛ).

Обязательным условием при коронавирусе является самоизоляция. В этот период больной должен соблюдать постельный режим и пить много жидкости. Если появляются более тяжелые симптомы, чем кашель и жар, пациента помещают в стационар.

Что касается вакцины — ее до сих пор нет. Некоторые настроены пессимистично и считают, что ее можно не ждать. Специалисты во всем мире разрабатывают варианты, но еще ни один препарат не прошел все клинические испытания. Чтобы появились первые действующие вакцины, нужен еще примерно год

Это означает, что единственный способ позаботиться о себе — соблюдать меры предосторожности и, если наблюдаются начальные симптомы, принимать меры

Вопросы, на которые мы пока не знаем ответа

Многое остается неизвестным о новом коронавирусе. Как уже говорилось, многие эксперты считают, что мы увидели лишь «верхушку айсберга». Каковы долгосрочные последствия для нашего здоровья при COVID-19? Восстановится ли наш организм полностью, и если да, то, сколько времени это займет? Приобретаем мы или нет иммунитет после болезни? Остается ли коронавирус в организме в дремлющем состоянии, время от времени давая о себе знать, как например, вирус герпеса? Или же это будет хроническая деструктивная инфекция, такая как гепатит В и ВИЧ? А возможно после выздоровления от SARS-COV-2 мы будем невосприимчивы к коронавирусу на всю оставшуюся жизнь? Ответов на эти вопросы пока, к сожалению, нет.

Поражаются ли легкие, если симптомов нет

Течение болезни без повышения температуры

Осложнения при бессимптомном протекании болезни:

Виды

Происхождение эмфиземы:

1. Первичный вид возникает самостоятельно на фоне врожденных патологий. Характеризуется трудностями в лечении, чаще обнаруживается сразу после рождения.
2. Вторичный тип относится к более легкой форме болезни, которая развивается на фоне хронических патологий и других факторов.

Характер течения:

• острый – резкое наступление патологических изменений, ярко выраженные признаки;
• хронический – медленное развитие, умеренная симптоматика.

Причина возникновения:

• старческая – развивается на фоне возрастных изменений;
• лобарная – проявляется в детском возрасте.

Распространенность:

• очаговая форма – воспалительный процесс происходит локализовано, то есть в месте поражения;
• диффузный вид – поражаются ткани по всем легким.

Разновидности, исходя из анатомических особенностей и отношения к ацинусу:

1. Панлобулярная (панацинарная) форма или везикулярная, гипертрофическая. Диффузные изменения происходят в доле легких или по всей длине органа, ацинусы вздуваются и повреждаются. Между последними элементами отсутствует здоровая ткань. Чаще всего поражаются нижние отделы легких.
2. Центрилобулярная форма характеризуется повреждением центральной части ацинусов, покрытием фиброзной тканью и неизменностью паренхимы. Особенность – обильные слизистые выделения. Вид распространен среди курильщиков.
3. Парасептальная (периацинарная) форма имеет и другие названия – перилобулярная, дистальная. Повышенная распространенность среди туберкулезников. Поражаются крайние отделы ацинусов в непосредственной близости от плевры. Особенность – мелкие очаги образуют крупные пузыри с воздухом, что называется субплевральными буллами. Они отличаются четкими границами (очаг отделен от здоровых легочных тканей). Если провести хирургическое лечение, то прогноз является самым благоприятным.
4. Околорубцовая или иррегулярная форма характеризуется развитием патологии вокруг рубцов, которые возникают на фоне некоторых заболеваний легких. Отличительная черта – сниженная плотность участка около фиброзных тканей.
5. Буллезная форма или пузырчатая: на участке, где разрушается альвеола, образуются воздушные пузыри. Их диаметр варьируется от 0,5 до 20 мм. Это наиболее опасный вид, так как существует риск разрыва пузырей. По мере прогрессирования данной формы полностью уничтожаются межальвеолярные перегородки, возникают воздушные полости больших размеров. Если буллы единичные, их трудно диагностировать, поэтому болезнь обнаруживается чаще всего в запущенных случаях.
6. Интерстициальная форма или подкожная, при которой буллы образуются непосредственно под кожным покровом. Это происходит на фоне разрыва альвеол.

Специфическая профилактика

Как болят легкие

Возможно ли скрытое течение болезни

Попадание вируса в ЖКТ и температура

Откуда взялся коронавирус

31 декабря 2019 года китайские власти заявили о вспышке пневмонии в городе Ухань (самый первый случай заражения был зафиксирован еще в ноябре). Заболевание — новый тип коронавируса, которому присвоено официальное название COVID-19. 11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового коронавируса пандемией.

Существует несколько версий появления коронавируса. Одна из них гласит, что вирус передался человеку от летучих мышей. Еще одна версия — что вирус распространился в результате случайной утечки из лаборатории, т.к. известно, что еще в 2015 году секретные лаборатории в США и Ухане проводили рискованные эксперименты по созданию гибридной версии коронавируса и проверяли его способность к заражению на летучих мышах и клетках эпителия легких человека. Результаты исследований публиковались в журнале Nature Medicine.

Лечение патологии

С чем связано возникновение озноба

Что делать, при легких симптомах коронавируса

Если у вас более легкие симптомы, такие как жар, одышка или кашель:

• Оставайтесь дома, если вам не понадобится медицинская помощь. Если вам все же нужно обследование, сначала позвоните своему врачу или в больницу для получения рекомендаций.
• Расскажите врачу о своих симптомах. Если у вас высокий риск осложнений из-за вашего возраста или других заболеваний, у них могут быть дополнительные рекомендации как себя вести.
• Изолируйте себя. Это означает как можно дальше держаться от других людей, даже от членов вашей семьи. Оставайтесь и проживайте в отдельной комнате, если это возможно. Попросите ваших родственников жить в отдельном месте.
• Носите всегда маску, чтобы не распространялся вирус. Меняйте маску каждые 2-3 часа. Их можно дезенфицировать под воздействием горячего пара, стирать в мыльных растворах – 10-15 минут.
• Отдыхайте и пейте много жидкости. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Читайте: Питание при коронавирусе: рекомендации ВОЗ

Следите за своими симптомами. Если вам станет хуже, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

МЕРИТЬ ТЕМПЕРАТУРУ В АЭРОПОРТАХ БЕСПОЛЕЗНО

— Правительство рапортует, что больницы по всей стране готовы и принять, и лечить людей с коронавирусом. В чем конкретно заключается эта готовность?

— Оптимальные условия для лечения таких больных — это боксированые отделения. Инфекционная больница устроена таким образом, что у нее есть общий коридор, из которого вход в палаты и плюс каждая палата имеет дверь на улицу, чтобы в случае необходимости пациент не перемещался по всему коридору, т.е. это отдельный бокс. Сколько у нас боксированых отделений? Ну, детское инфекционное в Киеве точно есть. Есть в больших больницах утроенные боксированые отделения, в инфекционных стационарах.

— В аэропортах и на таможне людям измеряют температуру. Что дают эти замеры?

— Мало ли, почему может быть температура, может, почечные приступы. Если человек болен гриппом, у него тоже будет температура повышенная. Для коронавируса измерение температуры в аэропорту — это не радикальное средство, чтобы обеспечить не проникновение вируса в страну. Человек может приехать домой и только через неделю заболеть.

— Получается, в этом нет никакого смысла?

— В общем-то, да, но надо же показать, что что-то делают.

— На маски в аптеках неимоверный спрос, уже даже найти сложно. Но есть ли от них реальная польза?

— Маски достаточно эффективны при правильном использовании. Не надо трогать использованную маску за наружную часть, да ни за какую часть не надо. Кроме того, нужно менять вовремя. Если маска стала влажной, ее уже надо менять, также  надо менять каждые 3 часа.

— Что будет, если до окончания карантина в Новых Санжарах кто-то в обсервации заболеет?

— Тогда придется выдерживать еще 2 недели. Но всех или не всех, тут не очень понятно. Все зависит от того, как там устроено помещение. Если каждый сидит в своей комнате, не выходит и там заболел, то его можно эвакуировать так, чтобы остальные не пострадали. Затем все продезинфицировать и тогда остальных можно будет выпустить.