Симптомы коронавируса вернулись через месяц

80% случаев заражения легкие

На основании всех 72 314 подтвержденных, предполагаемых и бессимптомных случаев COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля, эпидемиологи отмечали:

• 80,9% случаев инфекции являются легкими (с симптомами, похожими на грипп), достаточно лечения в домашних условиях.
• 13,8% являются тяжелыми, с развитием осложнений, в том числе пневмонии и одышки.
• 4,7% являются критическими, что включает: нарушения дыхания, септический шок и отказ нескольких органов.
• примерно в 2% зарегистрированных случаев вирус смертелен.
• риск смерти увеличивается с возрастом.
• относительно мало случаев наблюдается среди детей.

Сколько держится иммунитет против COVID-19

Ученые-вирусологи разделили пациентов, которые уже переболели ковидом, на 3 основные группы. Их классифицировали по силе иммунной реакции на болезнь и рискам повторных случаев инфицирования:

1. Группа сильная. Это люди, которые перенесли болезнь в тяжелой форме. Таких пациентов не много — около 8%. Их организм в результате инфицирования дал выработку антител в наибольшем количестве, выработав тем самым сильный иммунный ответ. Столкнувшись с возбудителем, такой пациент вряд ли заразится коронавирусом второй раз.
2. Группа слабая. Сюда относятся люди, кто так же, как и в сильной группе, перенес заражение тяжело, но в их крови антител нет. Их выработка не произошла по причине того, что организм боролся с инфекцией за счет выработки интерферонов. Они помогли справиться с болезнью самостоятельно. В дальнейшем организм такой категории пациентов не защищен от повторного заражения COVID-19. Доля вероятности подцепить новое заболевание еще выше, чем в первый раз. Таких людей примерно 11%.
3. Группа средняя. Здесь расположены пациенты с малым количеством выработанных антител, которые в течение месяца могут исчезнуть. Иммунная реакция находится на среднем уровне, поэтому вопрос вторичного случая инфицирования будет зависит от состояния иммунитета на момент заболевания. Данная группа людей имеет определенный иммунитет к ковиду, если есть антитела, поэтому болезнь будет протекать без особых осложнений.

Все надежды на иммунитет?

Оружие против вирусов — сама иммунная система человека, которая тысячелетиями проходила естественный отбор на устойчивость к разным инфекциям. Однако в случае с коронавирусом SARS-CoV-2 (возбудителем пандемии COVID-19) произошло нечто непредсказуемое. Человеческий иммунитет порой срабатывает слишком сильно, и возникает цитокиновый шторм — одно из самых грозных, а порой летальных осложнений при коронавирусной инфекции. Так происходит, когда SARS-CoV-2 вмешивается в работу цитокинов — сигнальных молекул, которые первыми запускают иммунный ответ. Он приостанавливает их синтез на начальном этапе инфекции, а потом сильно ускоряет, что приводит к переизбытку некоторых сигнальных молекул, таких как интерлейкин-6.

«Происходит разбалансировка всего иммунного ответа. Клетки не понимают, что им делать: они все начинают работать и выделять эти цитокины. Тогда иммунная система перестает работать», — объясняет механизм цитокинового шторма доктор биологических наук Виталий Зверев, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Сеченовского университета, академик РАН.

Тема иммунитета к COVID-19 горячо обсуждается с тех пор, как 11 марта 2020 года ВОЗ объявила пандемию. Ученые и врачи надеялись, что переболевшие получат крепкую и длительную защиту от вируса. Однако первые же данные об уровнях антител выздоровевших, которые поступили из Китая, показали, что ожидания далеки от реальности. Оказалось, что в случае с вирусом SARS-CoV-2 схема классического антительного ответа нарушается. Высокий уровень антител типа G у выздоровевших вскоре снижается. Эта тенденция была описана учеными из Королевского колледжа Лондона. Они исследовали 65 англичан. У каждого из них на момент выздоровления в крови фиксировался высокий уровень нейтрализующих антител, но уже через три месяца он критически снижался.

«Уровни антител, которые представлены у большинства людей после натуральной инфекции, не очень высокие и не достигают даже того уровня, который позволит им перейти в категорию защищенных людей, если на них нападет новая инфекция», — отмечает доктор биологических наук Анча Баранова, профессор школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона, США.

По словам Виталия Зверева, присутствие антител еще не гарантирует защиту от болезни: «Возьмем ВИЧ-инфекцию. Антител полно. Ко всем вирусным белкам. Но ни одно из этих антител не нейтрализует вирус. Человек пожизненно является носителем вируса, но антитела только свидетельствуют о заражении и никак не влияют на иммунитет».

На сегодняшний день ученым неизвестно, какой нужен титр антител, чтобы они были защитными. Впрочем, антитела — лишь верхушка айсберга. Более точную информацию о наличии иммунитета к болезни, по мнению ученых, дадут «клетки памяти», или так называемый Т-клеточный иммунитет. Его диагностика крайне сложна. Она проводится только в научных лабораториях на довольно дорогом оборудовании.

Опыт наблюдения за предыдущим коронавирусом из Китая — SARS — дает ученым повод для осторожного оптимизма. У переболевших отмечается достаточно продолжительный T-клеточный иммунитет — спустя 8–11 лет после заболевания они все еще защищены

«У нас, конечно, очень малый период наблюдения . То, что падает уровень антител в крови довольно быстро, еще не факт, что человек теряет иммунитет. У него остается еще T-клеточный иммунитет», — отмечает Людмила Цымбалова.

Судя по работам, которые уже сделали ученые в Китае, Америке и Швеции, Т-клетки и правда обнаруживаются у многих переболевших COVID-19. И даже у тех, кто перенес инфекцию бессимптомно. Однако не все ученые видят связь между присутствием в крови Т-клеток и наличием приобретенного иммунитета от коронавируса. «У нас нет данных о том, что клетки пробуждаются и начинают синтезировать высокий уровень антител на вторичный вызов (вторую волну. — Прим. ред.). Мы ждем, что они появятся. Когда? Когда люди попадут в ситуацию второго вызова таким же вирусом», — говорит Анча Баранова.

Кстати, эксперты дают позитивный прогноз о второй волне: она вряд ли превзойдет первую. Да и сама болезнь COVID-19 не такая опасная, как казалось в начале пандемии. Показатели смертности были пересчитаны в июле 2020 года учеными из Имперского колледжа в Лондоне: с пугающих 5–7% они опустились до уровня 0,4–2% в разных точках планеты.

Коронавирус средней тяжести

Воспаление при умеренном течении коронавирусной инфекции переходит в легкие, но при этом нет серьезного поражения дыхательной системы. Продолжительность болезни составляет от 2 до 4 недель. Симптоматика при COVID-19 средней тяжести аналогичная ОРВИ, но более выраженная. Воспаление при такой форме развивается в бронхиолах, сопутствующие проявления такие:

• сильный кашель;
• температура превышает +37,7°C;
• одышка даже при легких физнагрузках;
• легкая боль в груди при кашле;
• ночью из-за кашля нарушается сон;
• головная боль;
• диарея;
• усталость, но она не мешает выполнять повседневные дела;
• снижение аппетита;
• учащенное сердцебиение при физической активности;
• некоторая апатичность.

Вы доверяете российской статистике по коронавирусу?
Нет, статистику занижают 72.96%

Нет, статистику завышают 11.51%

Да, доверяю 15.53%
Проголосовало: 4172

Как определить наличие коронавируса

Люди не могут самостоятельно определить у себя наличие коронавируса. Единственным эффективным методом диагностики патологического процесса на любом этапе его развития является обращение к специалистам. Даже если наблюдается незначительная гипертермия и сухой кашель, не стоит игнорировать такие проявления. Специалистом назначаются обследования, а также анализ крови, общий анализ мочи. Такое лабораторное исследование даст возможность определить точную причину появления симптоматики.

Особенно важно обращаться в больницу таким категориям людей:

• туристы, которые недавно посещали Китай;
• сотрудники международных компаний, в обязанности которых входят частые контакты с иностранцами;
• люди, у которых есть друзья, родственники или знакомые из стран Азии;
• сотрудники вокзалов, аэропортов;
• люди, которые постоянно контактируют с иностранными гражданами.

Ни один человек в условиях эпидемии не сможет почувствовать себя в безопасности. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше, не пытаясь самостоятельно лечить грипп или простуду. При появлении слабости, гипертермии или других тревожных симптомов нужно посетить врача.

Первые признаки коронавируса. Когда стоит беспокоиться?

Первые симптомы заражения проявляются по истечении периода инкубации. После проникновения частиц вируса в организм начинается инкубационный период. В течение этого промежутка времени происходит разнесение его клеток вместе с системным кровотоком ко всем тканям, системам и органам. В это время никаких проявлений не отмечается. Продолжительность инкубационного периода составляет от одной до двух недель. По истечении этого времени появляются первые симптомы.

До момента истечения инкубационного периода у человека не происходит никаких изменений в самочувствии, он не чувствует слабости или недомогания. Это основная причина того, что вспышку опасного заболевания не смогли остановить в городе Ухань. Покидая Китай, люди даже не подозревали, что являются носителями опасного заболевания.

Первые симптомы заболевания не выражены слишком ярко. К ним относят:

1. Субфебрильную гипертермию. Зачастую показатели температуры тела повышаются не более, чем до 38 градусов, но у некоторых людей отмечались фебрильные показатели. Если лечение не проводится, гипертермия может периодически возвращаться.
2. Недомогание, усталость, слабость. У человека наблюдается отсутствие сил, головная боль, головокружение. Вследствие таких симптомов может случаться обморок. При поражении мышечной системы возникает боль в мышцах.
3. Утрату аппетита.
4. Появление сухого кашля. Вначале такой симптом не приносит дискомфорта человеку. Плавно кашель нарастает, становится более выраженным, приступообразным. Нарушается возможность совершать полноценные вдохи и выдохи. Появляется болезненность в грудной клетке и гортани.
5. Ринит.
6. Расстройство кишечника и приступы тошноты. После проникновения в ткани органов пищеварительной системы происходят выраженные воспалительные процессы, нарушаются процессы переваривания пищи.

Симптоматикой острой стадии болезни является фебрильная гипертермия, сухой кашель, ринит, озноб и лихорадка. Появляются также трудности с дыханием, головные боли и головокружения, утрата аппетита.

В тяжелой форме к болезни присоединяются такие признаки:

• выраженный продуктивный кашель;
• болезненность в области грудной клетки;
• интенсивно выраженная одышка;
• скопление экссудата в полости легких;
• учащенное сердцебиение;
• диарея;
• болезненность в животе.

Температура при коронавирусе: какая бывает у человека

По информации Всемирной организации здравоохранения, один из первых симптомов при коронавирусе – это повышенная температура. Поэтому ее измерение и вводится при пересечении границы для людей, прибывших из территорий с высокой заболеваемостью

Важно понимать, что температурная реакция – это индивидуальный показатель и не может быть для всех единого значения, при котором возникает подозрение на коронавирус

Температура 37,3 не исключает диагноз, а 39 и 40 градусов могут быть не только при коронавирусной инфекции, но и при тяжелом течении гриппа, пневмонии, вызванной бактериями. Общей рекомендацией для всех людей в период пандемии считается необходимость оставаться дома и исключить непосредственные контакты с другими людьми при появлении лихорадки. Если же человек контактировал в очаге инфекции с больными, и у него повышается температура тела, то следует сразу обратиться за медицинской помощью, а при вызове врача обязательно сообщить, что есть риск заражения коронавирусом.

Есть ли в инкубационном периоде

О новой коронавирусной инфекции пока не все известно, но установлено, что инкубационный период составляет 1-14 дней, у 98% пациентов – 11,5 дней. По данным ВОЗ, температура обычно повышается на 2-7 сутки. Тем не менее есть и случаи, когда от заражения до первой симптоматики проходило 3-3,5 недели (до 1,5-2%).

Поэтому за пациентами, контактировавшими с зараженными, устанавливается наблюдение на месяц, но строгие требования к самоизоляции нужно соблюдать 14 дней

В этот период важно ежедневно измерять температуру тела, желательно в одно и то же время суток

На какой день поднимается, сбивается ли

Чаще всего температура поднимается в первую неделю от момента заражения, она может быть незначительной и сбивается обычными жаропонижающими. При тяжелом варианте течения отмечается постоянное повышение от 38 до 39-40 градусов с резкой слабостью. В таких случаях жаропонижающими не удается ее снизить до нормальной. Это объясняется развитием воспаления в легочной ткани.

Сколько дней держится

Температура может держаться от 1-3 дней и до 5-6 при легком течении коронавирусной инфекции. Согласно рекомендации Департамента здравоохранения Москвы, показатели выше 37,5-38 более недели являются показанием к диагностике и назначению противовирусной терапии, так как это может стать признаком развития осложнений. При пневмонии показатели выше нормы чаще сохраняются 2-3 недели.

Нужно ли и зачем вести журнал измерения температуры

Всем пациентам, которые могут быть заражены коронавирусом, на период до 2-х недель после вероятного контакта важно проводить измерения температуры каждый день и вносить ее в журнал. Там же указывают изменения в самочувствии

Это поможет врачу в определении варианта течения коронавирусной инфекции и подбора лечения.

Какой прибор для измерения использовать у детей и взрослых

Для измерения температуры рекомендуется у взрослого использовать электронный термометр, он более точный, чем обычный ртутный. Ребенку до года лучше выбрать в виде соски, а при отсутствии можно приобрести и электронный с гибким наконечником. Ним проводят замер во рту или прямой кишке, что будет ближе к истинным значениям. Новые термометры с бесконтактным измерением и инфракрасным датчиком позволяют определять показатели даже во сне.

Важные правила для получения верных результатов:

• сухая подмышечная впадина, плотно прижатая рука к телу;
• вблизи не должно быть отопительных приборов;
• одеялом не нужно укрываться выше пояса (при определении под мышкой);
• замер не раньше, чем через 30 минут после еды, физических и эмоциональных нагрузок;
• держать обычный термометр нужно 7 минут, а электронный – 6-20 секунд.

Наконечник электронного термометра при измерении в ротовой полости всегда (!) протирается спиртовым раствором вне зависимости от условий хранения и при индивидуальном использовании.

Большинство выздоравливает быстро

Проблема в том, что нам многое неизвестно о коронавирусе. Ученые не понимают, например, почему у части заболевших симптомы длятся всего несколько дней, а у других, физически крепких людей, не прекращаются неделями.

Филип Готард, консультант Лондонской клиники тропических болезней, подчеркивает, что подавляющее большинство заразившихся сравнительно быстро и полностью выздоравливают.

«У кого-то долго не проходит кашель. Некоторые пациенты испытывают сильную усталость, изможденность. Этот упадок сил может длиться от трех до шести недель», — говорит он.

«Это большой стресс, особенно для молодых и здоровых людей, которые к такому не привыкли. Для них медленное и неравномерное восстановление от болезни — это шок», — отмечает медик.

«Но такой эффект бывает и при других заболеваниях, когда пациенты восстанавливаются после острой формы заражения. Их состояние то ухудшается, то улучшается, у них бывают хорошие и плохие дни», — говорит он.

Профессор-эпидемиолог из Королевского колледжа Лондона Тим Спектор говорит, что данные, собранные с помощью специального приложения Covid Symptom Study, свидетельствуют, что заразившиеся коронавирусом начинают восстанавливаться в среднем через 12 дней.

«Но мы также наблюдаем большое число людей, у которых симптомы сохраняются гораздо дольше, в некоторых случаях больше 30 дней», — говорит он.

«Мы изучаем новые данные с помощью искусственного интеллекта. Скоро мы научимся определять, какое сочетание симптомов и факторов риска приводит к такой продолжительности симптомов», — говорит он.

Сегодня и Дэвид, и Фелисити идут на поправку. Как они надеются, окончательно.

Но COVID-19 — это вирус, появившийся всего несколько месяцев назад. Он продолжает преподносить нам исключительно неприятные сюрпризы.

Симптомы у госпитализированных пациентов с COVID-19

Ниже перечислены симптомы в процентном соотношении, присутствовавшие у госпитализированных пациентов с лабораторно подтвержденным диагнозом. Эти данные относятся к госпитализированным пациентам, поэтому речь идет о серьезных или критических случаях. Большинство случаев COVID-19 (примерно 80%) с умеренным течением.

Результаты исследования, опубликованного на JAMA и основанного на 138 госпитализированных пациентах.

Общие симптомы включали:

• Лихорадка 98,6%
• Усталость 69,6%
• Сухой кашель 59,4%

Среднее время наблюдения:

• от первого симптома до одышки = 5,0 дней
• от первого симптома до госпитализации = 7,0 дней
• от первого симптома до ARDS (острый респираторный дистресс-синдром) = 8,0 дней (при возникновении)

Результаты исследования, опубликованного в The Lancet и основанного на 41 госпитализированном пациенте.

Как понять, что вылечился от коронавируса без теста

Очень важно точно определить, выздоровел человек или нет. Так как преждевременно прерванный курс терапии может негативно сказаться на здоровье пациента и привести к развитию у него серьезных осложнений, которые могут повлечь за собой смертельный исход

Наибольшему риску подвергаются инфицированные, имеющие сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И даже если у пациента исчезают признаки коронавируса, это не означает его полного выздоровления. Обусловлено это такими причинами:

• бессимптомное развитие болезни;
• переход инфекции в пневмонию, которая часто при коронавирусе начинается без типичных признаков.

Сегодня тесты на наличие COVID-19 несовершенны. Они не дают 100%-ной точности. То есть если тест показал положительный результат, это необязательно значит, что человек инфицирован, и наоборот. Обусловлено это стремительным распространением коронавируса. Методики определения еще плохо проработаны и далеки от совершенства.

Чтобы понять, что вылечился от коронавируса без теста, следует ориентироваться на рекомендации Всемирной организации здравоохранения. При бессимптомном течении COVID-19 у пациента с крепким здоровьем и сильным иммунитетом полное выздоровление обычно наступает в течение 3-7 дней.

В случае если коронавирус протекал у человека в легкой форме с минимальным количеством симптомов, болезнь полностью отступает через 2-3 недели.

Симптомы коронавируса в легкой форме

COVID-19 — заболевание инфекционной природы, вызываемое новым видом коронавируса, которое по некоторым данным перешло человеку от животных. Но точное его происхождение на сегодняшний день пока не выявлено.

Коронавирус у всех протекает по-разному. Молодые люди с отличным здоровьем и дети довольно часто переносят его без каких-либо симптомов. Но примерно в 1 из 5 случаев у пациентов отмечается тяжелая форма заболевания, которая приводит к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Чтобы избежать негативных последствий и не допустить распространения «короны» среди близких, очень важно знать, как протекает это заболевание в легкой форме. К наиболее частым симптомам COVID-19 в легкой форме относятся:

• резкое повышение температуры;
• кашель, чаще всего сухой;
• значительное снижение работоспособности;
• вялость;
• усталость;
• болевые ощущения в суставах и мышцах;
• першение, сухость и боль в горле;
• заложенность носа, при отсутствии при этом слизистых выделений;
• потеря обоняния и вкуса.

Более редкие признаки заболевания: нарушение работы ЖКТ, чаще всего проявляющееся тошнотой и диареей.

Патогенетическое лечение

Оно направлено на устранение того, что вирус натворил в организме.

Глюкокортикостероиды

Это дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон.

Что они делают?

Уменьшают чрезмерную активность иммунной системы, оказывают противовоспалительное действие.

Напомню, что иногда при коронавирусной инфекции развивается цитокиновый шторм, когда клетки иммунной системы начинают атаковать не только коронавирус, но и собственные ткани, повреждая их. Это приводит к отеку легких, сердечно-легочной недостаточности и смерти больного.

Ингибиторы ИЛ-6, ИЛ-1 (интерлейкинов-6 и 1)

Интерлейкины – это группа цитокинов – сигнальных молекул, которые оповещают другие клетки иммунной системы о возникшей угрозе, т.е. объявляют всеобщую мобилизацию на борьбу с врагом.

Есть много интерлейкинов – больше 30, и каждый из них решает свои задачи. Но именно эта сладкая парочка – ИЛ-6 и ИЛ-1 — главные зачинщики бунта на корабле, т.е. цитокинового шторма. Нужно поставить их на место.

С этой целью применяются средства, МНН которых заканчиваются на маб»: тоцилизумаб (Актемра), сарилумаб (Кевзара), канакинумаб (Иларис) и др.

Это препараты на основе моноклональных антител.

Если попытаться объяснить совсем просто, моноклональные антитела – белки, которые были произведены клетками иммунной системы, относящимися к одной группе (клону). Они действуют только на антиген определенного вида, под свойства которого изначально были синтезированы.

Если взять, к примеру, любой антибиотик, он действует на 15-20 видов бактерий.

Иммуноглобулин содержит множество антител к различным микроорганизмам.

Но иногда нужно ударить точно в цель – например, в сбесившийся цитокин, который вместо того, чтобы защищать, провоцирует воспаление или опухоль.

Ингибиторы ИЛ-6 и ИЛ-1 подавляют рецепторы, с которыми в норме связываются интерлейкины-6 и 1, и помогают погасить спровоцированное ими гипервоспаление.

Ингибиторы янус-киназы

Янус-киназы – ферменты, регулирующие сигналы между клетками иммунной системы. Если их «выключить», сигналы прекратятся, и удастся остановить смертельно опасную гиперактивность иммунных клеток.

МНН этих препаратов заканчиваются на «ниб»: барицитиниб, тофацитиниб и другие.

И моноклональные антитела, и ингибиторы янус-киназы подключаются к лечению при обширном поражении легких и сниженном уровне насыщения крови кислородом.

Антикоагулянты

При тяжелом течении Covid-19 происходят множественные повреждения сосудов, окружающих альвеолы и не только, и образование в них тромбов. Особенно опасен ДВС-синдром (диссеминированное, т.е. распространенное, внутрисосудистое свертывание крови).

Поэтому больным вводят низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Фрагмин и др.), если они не противопоказаны.

Они препятствуют тромбообразованию и прекращают рост уже возникших тромбов.

После выписки из больницы, если у человека сохраняется высокий риск тромбозов, он продолжает принимать антикоагулянты, но уже в таблетках.