Воз рассказала о заразности новой мутации коронавируса из великобритании

Симптомы

Во время легкого течения коронавирусной инфекции могут наблюдаться следующие симптомы:

• температура тела долгое время находится на отметке 37-37,6 градусов;
• ощущается недомогание, усталость, слабость;
• снижается аппетит;
• теряется вкусовая чувствительность;
• пропадает обоняние;
• наблюдается легкий кашель, насморк, першение в горле.

К симптомам могут добавиться частые головные боли, расстройство желудочно-кишечного тракта, тошнота, одышка.

Во время легкой стадии заболевания симптоматика коронавирусной инфекции может длиться от 2 до 3 недель. При протекании болезни в тяжелой форме самочувствие больного не улучшается в течении 6 недель.

Каким бывает насморк

Обычно насморк при коронавирусе обусловлен заложенностью носа без течи. При остром респираторном вирусном заболевании и простуде распространенными признаками считаются как раз водянистые выделения в больших количествах. Инфекция в редких случаях сопровождается насморком, слизистая остается сухой.

Причины потери обоняния

Сколько стоит вылечиться от коронавируса

Стоимость лечения зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Каждый больной Covid-19 обходится страховой системе в сумму от 20 до 200 тысяч рублей. Эти цифры были озвучены на брифинге зампредом комитета здравоохранения Н. Алимовым:

– цена на лечение зависит от степени выраженности симптоматики и наличия сопутствующей пневмонии. Если у человека легкая форма болезни, его можно вылечить за 30 тыс. руб. и меньше, для тяжелых больных, которые лечатся в реанимации, эта сумма может дойти до 200 тыс. руб.

Статистика выздоровлений в значительной степени зависит от особенностей ее ведения

Пребывание в реаниматологическом отделении в принципе наиболее дорогостоящее, так как там применяются самые дорогие лекарства – антибиотики, противовирусные, а также проводится интенсивная терапия. Прибавить сюда еще труд врача-реаниматолога, оплата которого тоже отличается от стоимости работы других узких специалистов.

Заболевшие и носители коронавируса: кто опаснее?

Многие считают, что в период пандемии достаточно избегать контакта с заболевшими, но они правы лишь отчасти. Действительно, заболевшие нуждаются в строгой изоляции, проведении лечебных и санитарно-эпидемических мер. Но не менее серьезную угрозу в плане заражения представляет довольно большая группа людей без симптомов заболевания, которых по внешним признакам распознать невозможно. Это – так называемые носители. Такой контингент есть у каждой инфекции. Под носительством понимают состояние человека, когда он заражен инфекционным агентом, выделяет его в окружающую среду, но при этом никаких признаков заболевания у него не наблюдается.

Для COVID-19, как и для любой другой инфекции, существует 3 типа носительства:

1. Период от заражения до начала заболевания, это – инкубационный период. В переводе с латинского incubitu означает адаптация, приспособление. То есть вирус уже поселился на слизистых оболочках, но их существенного повреждения еще не наступило. Человек является источником инфекции, потому что возбудитель выделяется со слизью, слюной, мокротой.
2. Период выздоровления, когда симптомы заболевания уже не выражены, но уцелевшие вирусные клетки еще могут выделяться в окружающую среду.
3. Здоровое носительство, когда вирус присутствует в организме, но симптомов заболевания нет, или оно протекает латентно, незаметно, в очень легкой форме. Это бывает при хорошей иммунной системе и устойчивости организма. Хотя при ослаблении иммунитета, присоединении других инфекций может развиться явная клиническая картина коронавирусной инфекции.

Согласно проведенным исследованиям ученых Исландии и Израиля – небольших стран, где проще провести тестирование всего населения, носительство коронавируса на сегодняшний день составляет 70-80% среди общего числа инфицированных.

Вывод может показаться парадоксальным. С одной стороны, наиболее заразны и опасны заболевшие люди, потому, что они выделяют огромное количество активных вирусных клеток. С другой стороны, их ведь изолируют, а гораздо опаснее носители, о которых мы не подозреваем. Они не изолированы, их гораздо больше, чем больных, и они обсеменяют вирусом окружающую среду, предметы общего пользования, транспорт. Именно поэтому сегодня и вводятся строгие ограничения, исключающие контакты, потому что каждый человек может быть потенциально инфицированным носителем, а сплошное тестирование населения провести пока еще не представляется возможным.

В этой связи необходимо также знать, сколько времени сохраняется активность COVID-19 на различных окружающих нас предметах:

Как оплачивается?

Если человек имеет официальную работу, то весь период карантина будет оплачен ФСС в виде пособия по больничному листу. Допонительных выплат от работодателя по закону не предусмотрено, но, возможн, по желанию руководства компании.

ИП могут получить больничный только в случае, если сам по своей инициативе ранее встал на учет в ФСС и добровольно платил взносы.

Выплату зарплаты на работе можно сохранить, если человек будет переведен на удаленный режим работы. Например, при контакте с больным коронавирусом работника вполне можно отправить работать из дома дистанционно, в этом случае оформлять больничный лист не нужно, человек будет получать оплату от своего работодателя.

Карантин оплачивается ФСС в следующем порядке:

• в первую неделю выплачивается первая часть пособия;
• по завершению карантина — оставшаяся часть.

Такой порядок оплаты не позволит гражданину остаться без средств к существованию на протяжении всего периода самоизоляции.

Новое правило расчета больничных листов, которое действует с 1 апреля 2020 года, устанавливает нижнюю границы для пособия — в пересчете за полный месяц оно не может быть ниже МРОТ. Если оказывается ниже, то расчет ведется из МРОТ. Это правило актуально для тех граждан, у кого низкий страховой стаж, то есть кто только начинает свою трудовую деятельность.

Пример расчета оплаты, если работаешь

Гражданин в связи с контактом с зараженным коронавирусом отправлен на двухнедельный карантин с 1 по 14 декабря 2020 года. Он имеет официальную работу, а потому ему оформлен больничный лист на 14 дней с начислением пособия.

Работодатель предоставил в ФСС сведения о доходах сотрудника за два последних календарных года:

• 2018 — 320 000;
• 2019 — 110 000.

Страховой стаж составляет 4 года.

Расчет оплаты карантина:

Дневное пособие = (320 000 + 110 000) / 730 * 60% = 353,42.

Проверим, не окажется ли выплата в пересчете за полный месяц ниже МРОТ (12 130 руб.):

Месячное пособие = 353,42 * 31 = 10 956,02 — это меньше, чем 12 130, значит, далее расчет ведем из МРОТ.

Пособие по карантину = 12 130 / 31 * 14 = 5 478,06.

Органы дыхания принимают удар

Поскольку вирус передаётся воздушно-капельным путём, первыми под удар попадают органы дыхания. Как только человек вдыхает вирус, он прямиком попадает в бронхолёгочную систему. Именно поэтому пневмония – самое распространённое осложнение коронавирусной инфекции, во многих случаях приводящее к ­летальному исходу.

Также в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка носа, поэтому одним из первых и самых ярких симптомов COVID-19 становятся снижение или полная потеря обоняния. Иногда коронавирус становится спусковым крючком для развития гайморита.

Нёбные миндалины тоже страдают при встрече с вирусом. Поэтому часто COVID-19 сопровождается тонзиллитом и фарингитом.

Когда вернется обоняние при коронавирусе

При аносмии, вызванной поражением луковиц полости носа, отвечающих за восприятие запахов, обоняние возвращается сравнительно быстро. Уже через 2-5 недель пациенты чувствуют, что сначала начинают воспринимать сильные выраженные запахи, а затем и более слабые. Как только инфекцию удается победить, все ощущения возвращаются. Правда, некоторые переболевшие отмечают, что долгое время ароматы кажутся искаженными или появляется какосмия, причем на отдельные виды пищи — самое обидное, что раньше именно она была любимой. Жалуются на отвращение к мясу, к кофе, к некоторым фруктам.

При поражении отдела головного мозга, отвечающего за идентификацию ароматов, восстановление обоняния растягивается на длительное время. За этот период организм должен регенерировать отдельные элементы ЦНС в полном объеме, только тогда импульсная проводимость нормализуется. Уже появились данные, что некоторые пациенты, перенесшие инфекцию 6-7 месяцев назад, только сейчас начали ощущать запахи, пусть и не в полной мере. Но также ученые выражают опасение, что у некоторых переболевших, особенно у людей пожилого возраста, аносмия необратима.

Частичная потеря обоняния при коронавирусе

Аносмия — это полная потеря обоняния, сопровождающееся снижением или отсутствием аппетита. Еда теряет свой вкус в одночасье. Гипосмия — это частичная потеря обоняния. И аносмия и гипосмия хорошо известны людям с простудой, с инфекциями верхних дыхательных путей.

Пост-вирусная аносмия является одной из основных причин отсутствия обоняния у взрослых, на ее долю приходится до 40 процентов всех случаев.

Анализ имеющихся данных из нескольких стран и их собственные наблюдения привели их к выводу, что аносмия может быть маркером болезни. Пациенты во всем мире, у которых был положительный тест на коронавирус, сообщали об отсутствии обоняния и вкуса как о единственных симптомах, без высокой температуры и кашля. Отсутствие других симптомов инфекции означает, что большинство случаев ускользает от нашего внимания. Но по заявлению ВОЗ такие случаи не находят своего подтверждения на практике. Тот факт, что обоняние может восстанавливаться, немного быстрее при COVID-19, заставило ученых думать, что это не заражение самих нейронов.

Это переключило внимание с нейронов на различные типы клеток, которые могут быстро восстанавливаться, такие как сустентакулярные клетки, которые обеспечивают поддержку обонятельных сенсорных нейронов. Ученые предположили следующий механизм возникновения аносмии при коронавирусе: поддерживающие клетки заражаются и отмирают, а без поддерживающих клеток нейроны больше не могут функционировать

Как только поддерживающие клетки восстанавливаются, что может происходить довольно быстро, тогда нейроны снова начинают функционировать, и люди снова чувствуют запах.

Что такое аносмия?

Аносмия — весьма распространенное явление, но особенную известность оно получило в разгар пандемии. Аносмия про короновирусе — распространенное явление, при котором люди утрачивают в полной мере ощущать запахи. И все же причины аносмии различны, данное явление не ограничивается одним лишь коронавирусом. Длительность аносмии при короонавирусе также различна, от чего она зависит, мы расскажем ниже. Обонятельный эпителий — небольшой слой на крыше он носовых активности, который отвечает за обоняния.

Эти клетки обонятельных рецепторов, которые составляют обонятельный эпителий нейроны (нервные клетки), который передает импульсы в мозг, где она воспринимается как запах. Коронавирус-индуцированная аносмия или гипосмия может быть прямым воздействием вируса на функцию стентакулярных клеток за счет снижения функции очистки пахучих веществ, или они могут быть косвенными, вызывая вторичную метаболическую или другую дисфункцию нейронов обонятельных рецепторов, поскольку стентакулярные клетки также служат для защиты этих нейронов. Сустентакулярные клетки регенерируют после повреждения быстрее, чем нейроны обонятельных рецепторов, что может объяснить, почему аносмия COVID-19 обычно непродолжительна.

Инкубационный период

Зараженный ковидом начинает распространять виду еще до того, как появились первые симптомы — в инкубационный период. Согласно отчетам ВОЗ он может длиться от 2 до 10 дней. Национальная комиссия здравоохранения не совсем согласна с этими данными. Они ставят верхнюю планку выше — до 14 дней. Такого же мнения придерживаются и в США. В инкубационный период заболевания никаких признаков нет.

Тест на ковид не всегда показывает положительный результат в это время. Это объясняется тем, что организм человека начинает вырабатывать антитела IgM только на 5-7 дней болезни. В 1-2 день инкубационного периода вирусных частиц в организме не очень много, поэтому пациент заразен, но не на столько, как с 3 дня. Sars-CoV-2 попадая в организм начинает быстро размножаться, а значит повышается риск заразить других.

Срок инкубационного периода у атипичного коронавируса, вызывающего COVID-19 выше, чем у других заболеваний. Для сравнения длительность при других инфекциях:

• до 2 дней при сезонном гриппе;

• 1-6 дней — риновирусная инфекция;
• 3-7 дней — респираторно-синцитиальная инфекция;
• 2-5 дней — типичный коронавирус.

Населению рекомендуется делать тест на ковид, если о человек находится в зоне риска — например только вернулся из-за границы, контактировал с зараженными, работа связана с тесным общением с людьми и т.д. Это поможет выявить болезнь с самого начала, до первых симптомов, и не дать ей распространяться.

Защищайтесь!

Об основных способах профилактики коронавирусной инфекции сегодня известно каждому. Это ношение медицинских масок и перчаток в общественных местах, соблюдение социальной дистанции, тщательное мытьё рук. Но существуют и дополнительные меры защиты от опасного вируса. ­Среди них:

Прививка от гриппа. Во‑первых, одно­временное заболевание гриппом и коронавирусной инфекцией может оказаться смертельно опасным. Ведь организму придётся работать «на два фронта», а это повышенная нагрузка на все органы и системы. А во‑вторых, любая вакцинация стимулирует иммунитет и позволяет ему более эффективно противостоять вирусной атаке.

Правильное питание. Следите, чтобы на вашем столе было больше свежих овощей и зелени. Они содержат клетчатку, которая служит пищей для полезных микроорганизмов в кишечнике. А работа иммунной системы во многом зависит от состояния микрофлоры.

Витамины. В период пандемии полезно принимать аскорбиновую кислоту, особенно в сочетании с рутином, который укрепляет стенки сосудов. Также не стоит пренебрегать приёмом поливитаминов.

Противовирусные спреи и капли в нос, интраназальные мази. Эти средства препятствуют размножению вируса на слизистой носа.

Употребление достаточного количества жидкости. Если клетки нашего тела страдают от обезвоживания, вирус размножается быстрее. Пить воду желательно не стаканами, а по глоточку, вне приёма пищи. Именно так вода лучше усваивается клетками организма.

Искусственная вентиляция легких

Как правило, аппараты ИВЛ, о достаточном наличии или нехватке которых сейчас вовсю отчитываются власти различных стран, при лечении пневмонии не используют. И даже при острой пневмонии показания к применению ИВЛ бывают примерно в 6% случаев. Исключительность COVID-19 заключается как раз в его природе — действия антигенов и ускоренный процесс заполнения легких жидкостью ведут к быстрому возникновению дыхательной недостаточности. То есть сначала человек чувствует одышку, затем у него возникает пневмония, затем — ОРДС и сепсис. Весь процесс довольно быстрый — он может занять около двух недель с момента заражения.

ВОЗ рекомендует применять аппараты ИВЛ уже с того момента, когда заболевание диагностировали в тяжелой стадии. Одышка, которая проявляется у 18% инфицированных, сюда тоже относится. Среди других показаний — частота дыхания менее 30 раз в минуту и уровень инфильтратов в легких более 50%. Прежде всего речь о неинвазивных аппаратах (NIV) — когда «трубку» в трахею человеку не вводят, ограничиваясь обычной накладной маской. Если же есть риск развития ОРДС либо даже при обычной пневмонии NIV не помогает, тогда уже используют трубку — процедура называется интубацией трахеи.

При этом ИВЛ, в любом своем виде, тоже не панацея. Иногда остановить развитие ОРДС и сепсиса не помогает и эта процедура. К примеру, во многих случаях смертей от COVID-19 заболевшие, даже находившиеся в группе риска по возрасту (старше 60-ти), поначалу выглядели достаточно здоровыми и никаких симптомов не проявляли. Виной всему оказались хронические заболевания — часть скончавшихся была заядлыми курильщиками с ослабленными легкими, еще часть — «сердечниками», у кого-то был диабет. Больше всего, по статистике ВОЗ, опасаться стоит пожилым людям с неполадками в сердечно-сосудистой системе.

Там, где становится бессилен даже аппарат искусственной вентиляции легких, обычно врачи пытаются обогатить кровь кислородом напрямую, в нескольких местах подключив к телу человека так называемый прибор для экстракорпоральной оксигенации (ЭКМО). Он создает в организме искусственную циркуляцию крови, насыщая ее кислородом и удаляя углекислый газ. Но и здесь спасти удается не всех — около 30% пациентов умирают.

Отвыкание от ИВЛ происходит постепенно.

Напомним, что по информации правительства РФ, в рамках мер по борьбе с коронавирусной инфекцией COVID-19 Россией было закуплено свыше 40 тысяч аппаратов искусственной вентиляции легких.

Профилактика коронавирусной инфекции

В настоящее время специфическая профилактика не разработана, ведётся поиск вакцины. Неспецифическая профилактика во время пандемии предполагает следующие меры:

• регулярно мойте руки с мылом (не меньше 20 секунд) и обрабатывайте их спиртосодержащим средством. Это позволит механически удалить вирус;
• ежедневно дезинфицируйте антисептиками дверные ручки, выключатели, телефоны, клавиатуры, туалеты, смесители и раковины. Если вы сначала дотронетесь до заражённых предметов, а потом прикоснётесь к глазам, носу или рту, то можете заболеть;

• соблюдайте режим изоляции от окружающих до 14 дней в обязательном порядке после посещения стран с высокой вероятностью заражения (даже при отсутствии симптомов болезни). Так вы убережёте близких и других людей от заражения и распространения инфекции;

• держитесь на расстоянии минимум 1 метра от людей, особенно если у них кашель, насморк и повышенная температура. Соблюдайте дистанцию в общественных местах (вирус не передаётся на больших расстояниях).
• старайтесь не прикасаться руками к глазам, носу и рту, иначе вирус может попасть с грязных рук на слизистые и вызвать заражение;
• тщательно мойте овощи и фрукты без упаковки под проточной водой.

Кому нужно обязательно оставаться дома: людям с симптомами коронавирусной инфекции, пожилым, лицам с заболеваниями лёгких, сердца и другими ослабляющими организм патологиями. В период эпидемии всем остальным предпочтительнее не посещать общественные места и магазины за исключением случаев крайней необходимости — это позволит избежать заражения и дальнейшего распространения вируса.

Как отслеживают граждан на домашней изоляции?

В различных регионах принимают свои меры для наблюдения за гражданами, насколько они соблюдают требования Роспотребнадзора и выполняют правила карантина. Это могут быть технические средства, например, установленные камеры в подъездах. Это могут электронные средства в виде устанавливаемых программ на смартфон.

Кроме того, нарушение режима могут заметить соседи, которые вовсе не хотят подвергать себя риску заражения. Неравнодушные соседи могут сообщить о выходе человека из дома в период его карантина, и нарушитель будет наказан штрафом.

Также за данными гражданами наблюдает врач, который может в любой день без предупреждения прийти к человеку для осмотра или забора анализов. Если человека не будет дома, это явный признак нарушения карантинных мер, что является основанием для административной ответственности.

Штраф и ответственности за нарушение

Несоблюдение карантинного режима грозит для физического лица административной ответственностью в виде штрафов:

• 1000 — 30000 руб. — нарушение правил поведения при ЧС и угрозе ее появления по ст.20.6.1 КоАП РФ;
• 500 — 1000 руб. — несоблюдение распоряжения надзорного органа по ст.19.4 КоАП РФ;
• 300 — 500 руб. — нарушение требований предписания Роспотребнадзора по ст.19.5 КоАП РФ.
• 15000 — 40000 руб. — несоблюдение законодательсва в области обеспечения санитарного благополучия населения и нарушение правил и нормативов по ст. 6.3 КоАП РФ

То есть оснований для применения штрафов в отношении нарушителей предостаточно, поэтому лучше соблюдать режим карантина, чтобы обезопасить и себя от наказания, и окружающих от возможного заражения.

Если человек, для которого предписан режим карантина, работает и в период самоизоляцию выход на рабочее место, и работодатель этому не препятствует, то ответственность грозит и предприятию.

Размеры штрафов для работодателя, который допустил до работы человека на карантине по коронавирусу:

• 50000 — 150000 руб. — для должностного лица, который пустил на работу больного ковид;
• 200000 — 500000 руб. — штраф для организации за допуск до работы.

Другие причины аносмии

Итак, специалисты делят проблемы, которые вызывают аносмию (так по-научному называется потеря обоняния), на два типа — ЛОР-патологии и неврологические проблемы. В первом случае к потере обоняния могут приводить такие состояния, как:

• аллергия;
• образования в носу;
• искривление перегородки;

• чрезмерная сухость слизистой;

• воздействие на обонятельные рецепторы токсических веществ, например на вредном производстве.

Что касается второго пункта, то неврологи утверждают, что причинами, приводящими к потере обоняния, становятся:

• травмы головы;
• нейродегенеративные заболевания — болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и т. д.;
• опухоли мозга.

Конечно же, чаще всего из-за распространенности болезней отмечается проблема с распознаванием запахов на фоне ЛОР-болезней. Их обычно стараются исключить первыми. Итак, при каких заболеваниях кроме коронавируса пропадает обоняние? В большинстве случаев человек перестает распознавать запахи при наличии воспаления слизистой оболочки. В такой ситуации обонятельные рецепторы оказываются зажатыми и не передают необходимую информацию в мозг.

В числе заболеваний, которые могут вызывать такую проблему, — риниты, синуситы, гаймориты. Они могут мучить человека долго, вызывая и неприятную симптоматику, и тяжелые осложнения. Также обоняние может пропадать на фоне увлечения сосудосуживающими препаратами. Они в силу своей доступности и разнообразия многими используются постоянно и сверх всякой меры. Нередки ситуации, когда их брызгают, едва только нос слегка заложило. Но на деле такие капли — это терапия симптоматическая, а не правильная. В результате только кажется, что идет процесс лечения, на деле же нос как был воспаленным, так и остается, а значит, страдают и обонятельные рецепторы.

Можно ли переносить заболевание дома

Если вирус протекает в легкой форме, человек может отказаться от госпитализации и лечиться в домашних условиях. Особых методов лечения не требуется, как и постоянного наблюдения врачей. Медикаментозные препараты назначаются как при обычной простуде. Отличительная особенность – соблюдение самоизоляции.

Чтобы не допустить заражения окружающих, больной должен находиться в отдельной комнате, соблюдать правила гигиены, использовать личную посуду. Если зараженный проживает в помещении не один, нужно придерживаться важных рекомендаций:

• постоянно мыть руки с мылом;
• проветривать комнату несколько раз в день;
• проводить влажную уборку;
• во время контакта с окружающими надевать перчатки и маску;
• туалет, после посещения больного, обрабатывать с хлором.