«70% легких повреждено»: многодетная мать рассказала о мучениях «коронавирусной» семьи

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Поражение легких 70%

Обследование заболевших вирусной пневмонией выявило несколько закономерностей:

• значительное ухудшение самочувствия появляется при поражении более 30% легких;
• у многих пациентов отсутствуют флюорографические признаки изменения здоровья дыхательной системы, тогда как на КТ они есть;
• разрушение альвеол достигает пика приблизительно к 11-12 дню после заражения, большинство больных при этом чувствуют себя удовлетворительно;
• синдром атового стекла обнаруживается почти у 95% перенесших COVID с пневмонией;
• участки обесцвечивания легких, одышка и изменения дыхания сохраняются у пациентов длительное время после выздоровления.

Обладателями стеклянных легких становятся не только ковидные больные. Эта особенность неспецифична, характерна для других видов пневмонии, бронхиальной астмы, туберкулеза, аллергического альвеолита и других патологий. Прогноз 70 % поражения легких при коронавирусе нельзя назвать неблагоприятным. Прежде такое изменение считалось необратимым, со временем обязательно приводящем к развитию фиброза. Однако выяснилось, что паренхима легких при благоприятных условиях способна регенерировать.

Это доказывают обследования бывших больных различными патологиями. У многих зараженных с поражением большого объема легких нет физического дискомфорта и проблем с дыханием до появления острого респираторного дистресс-синдрома. Возникает он на фоне кислородного дефицита. У больных резко нарушается ритм сердца, координация движений, появляется шум в ушах, физическая слабость, астения, ощущение удушья, помутнение сознания.

А если это вирусная пневмония при гриппе?

Совсем скоро к коронавирусу присоединится грипп. И лучше на ранних этапах заболевания все-таки определить, какой именно вирус атакует ваш организм. «Потому что от гриппа есть специфическое лечение. Доказана эффективность таких действующих веществ, как озельтамивир и занамивир», — говорит Евгений Щербина.

Как рассказывала «Вестям» Ольга Голубовская, препараты, содержащие их, максимально эффективны в первые 48 часов после начала заболевания. Их своевременный прием защищает от развития пневмонии при гриппе. А она, по словам Евгения Щербины, может развиться уже в первые дни заболевания. «Тогда как при коронавирусе время наступления выраженной пневмонии — это обычно вторая неделя от начала болезни», — говорит эксперт. «Критическое время для пневмонии при Covid-19 — вторая неделя», — подтверждает и Юрий Межибовский.

На глаз отличить «корону» от гриппа невозможно. «Для коронавируса, как и для гриппа, и любого вирусного заболевания, характерен общий интоксикационный синдром — недомогание, слабость, боль в суставах и мышцах, ломота во всем теле, повышение температуры. Она может варьироваться от субфебрильной до фебрильной выше 38,5–39,5 градуса и выше. Может быть кашель — сухой, малопродуктивный», — рассказывает Евгений Симонец.

«А такой отличительный симптом коронавируса, как потеря обоняния и вкуса, в первые дни может не появиться, — уточняет Евгений Щербина. — Кроме того, на снимках компьютерной томографии вирусные пневмонии выглядят примерно одинаково».

В такой ситуации, по словам эксперта, помогут антигеновые экспресс-тесты, которые показывают, у вас грипп или Covid-19. Такие комбинированные тесты пока предлагают частные клиники. Для домашнего применения можно купить тест на грипп (определяет антиген гриппа А и В). Он стоит в пределах 300–350 грн. «Не забываем о том, что такие тесты могут давать погрешность. Поэтому не занимаемся самолечением. Окончательное решение — за врачом», — напоминает Евгений Щербина.

Симптомы патологии

Интерстициальная пневмония делится на несколько видов, в зависимости от которых у пациента могут наблюдаться различные симптомы. Из общих признаков течения болезни можно выделить постоянную сонливость, сильный кашель, преимущественно влажный, а также общее недомогание. Рассмотрим какие симптомы могут свидетельствовать о данном заболевании в зависимости от его вида:

• Острая интерстициальная пневмония. Как и любое другое заболевание, интерстициальная пневмония может протекать и в острой стадии. Это говорит о том, что недуг развивается очень быстро. Сначала пациента мучает озноб в связи со значительным изменением уровня температуры тела. Иногда отметка поднимается до 40 градусов. Возникает сильнейшая одышка и приступообразный кашель. При развитии острой стадии данного недуга, возможно, понадобится искусственная вентиляция легких до стабильного улучшения состояния больного. На рентгенографии наблюдается стандартная картина: затемнение в лёгких с одной или с обеих сторон (двусторонняя интерстициальная пневмония).
• Неспецифическая интерстициальная пневмония. Данное заболевание протекает с очень медленной скоростью. В некоторых случаях признаки недуга могут наблюдаться несколько лет. Наблюдается постоянный кашель, преимущественно развивающийся в утренние часы, при подъеме по лестнице возникает одышка, наблюдается общее недомогание. Стоит отметить, что данный вид заболевания характерен для пожилых людей, особенно для тех, кто имеет стаж курения более 10 лет. При диагностическом исследовании с помощью рентген-аппарата наблюдается «матовое стекло».
• Лимфоидная интерстициальная пневмония. Стоит отметить, что данный тип болезни встречается очень редко, по сравнению с остальным. Шансы на полное выздоровление высоки, при условии, что необходимо лечение будет назначено своевременно. Согласно статистике, большинство заболевших — женщины. Из симптомов отмечается одышка при пневмонии, общая слабость, сонливость и сухой периодичный кашель.
• Криптогенная интерстициальная пневмония. Начало болезни резкое. Первым симптомом выступает повышение температуры тела. Часто криптогенная форма возникает в качестве осложнения после гриппа. Заболевание имеет благоприятные прогнозы. С помощью препаратов антибактериальной группы оно вылечивается за 4-8 недель.
• Десквамативная интерстициальная пневмония. Тип недуга характерен для курильщиков со стажем. Признаки болезни скудны: редкий кашель, одышка при тяжёлых физических нагрузках. Симптомы очень легко спутать с банальными последствиями курения. В большинстве случаев пациентам удаётся  избавиться от недуга.
• Идеопатическая интерстициальная пневмония. На сегодняшний день о данном заболевании не так уж и много информации, так как болезнь возникает довольно-таки редко. Болезнь начинается с обычной простуды, признаки в виде одышки, кашля и боли в груди нарастают постепенно. На рентгенографии наблюдается картина «матового стекла».

Это важно! Независимо от формы, интерстициальная пневмония чрезвычайно опасна и требует срочного лечения

Последствия лекарств от ковида

Последствия для организма после коронавируса могут провоцироваться теми препаратами, которые больной получал во время инфекции:

• Антибиотики: азитромицин, левофлоксацин, цефалоспорины могут стать причиной псевдомембранозого колита (частого жидкого стула с примесями слизи, болями в животе). Азитромицин и левофлоксацин способны без надлежащего контроля, особенно в сочетании с гидроксихлорахином провоцировать аритмии. От левофлоксацина могут наблюдаться боли в суставах. Также могут расти АлАТ, АсАТ, которые со временем приходят в норму.
• Калетра, еще недавно применявшаяся в качестве противоковидного препарата, помимо упорной диареи вызывала тошноту, боли в спине, мышечные боли, сыпи на коже, после нее мужчины страдали эректильной дисфункцией, женщины — расстройствами менструальной функции.
• Глюкоккортикоиды (дексаметазон, метилпреднизолон) создают высокие риски изъязвления слизистой ЖКТ, повышают сахар крови.

Всегда ли развивается фиброз легких после коронавируса

Расшифровка результатов

Как распознать проблему?

Узнать, как разрабатывать легкие, больному нужно даже при отсутствии воспаления. Проводя профилактику, удается в разы снизить риск возникновения опасных осложнений. Если развивается двусторонняя пневмония, обусловленная Короной, за ней обычно следует фиброз. Особенно высока его вероятность, если снимок показывает более 25% поврежденных тканей. При фиброзе здоровые легочные структуры замещаются рубцовыми. Из-за этого человек утрачивает способность нормально дышать.

Фиброз бывает односторонним или двусторонним, очаговым либо тотальным. Если он диагностирован с обеих сторон, ответ на вопрос, восстанавливаются ли пораженные легкие после коронавируса полостью, скорее всего, будет отрицательным

Поэтому очень важно не допустить распространения аномального процесса. Вот симптомы, которые указывают на то, что нужно бить тревогу:

• приобретение кожными покровами характерного синюшного оттенка;

• высокая утомляемость;
• ощущение нехватки воздуха;
• цианоз пальцев рук, ног;
• посинение носогубного треугольника;
• бессонница;
• одышка;
• учащение дыхания;
• непродуктивный сухой кашель.

Также, если не провести своевременное лечение легких после коронавируса, могут измениться кончики пальцев. Они приобретают странный вид барабанных палочек. Ногтевая пластина при этом становится выпуклой. Еще одно последствие фиброза — сердечная недостаточность. Заболевания сердца являются результатом дефицита кислорода в крови. У больного могут набухать шейные вены, наблюдаться скачки артериального давления

Все это говорит о том, что восстановлению легких после пневмонии коронавируса нужно уделить особое внимание. Отказ от подобранной пульмонологом терапии — шаг навстречу другим опасным заболеваниям

Гендерные различия

Пандемия Sars-CoV-2 имеет совершенно разные последствия для женщин и мужчин, причем она оказывает влияние не только на здоровье, но и на экономическую жизнь. Самым существенным отличием являются показатели смертности, которые у мужчин вдвое больше, чем у представительниц прекрасного пола.

В западноевропейских странах почти 70% умерших от Covid-19 – мужчины. Похожая цифра зафиксирована в Китае и по всему миру. Специалисты Университетского лондонского колледжа ведут гендерную статистику заболеваемости Ковидом на планете и пытаются выяснить, чем обусловлена такая разница, но пока безуспешно.

Согласно одной из теорий, женская иммунная система реагирует на вирус сильнее. Профессор-иммунолог университета Оксфорда Ф. Гулдер прокомментировал это так:

– Иммунная реакция на вакцинацию и инфекции вообще намного агрессивнее и эффективнее у женщин по сравнению с мужчинами, – сказал доктор. Отчасти это объясняется разницей в количестве Х-хромосом: у женщин их две, а у мужчин одна, что может иметь определяющее значение при столкновении с Covid-19.

По мнению специалистов, женщины выносливее мужчин, они легче переносят стрессы, голод и имеют более сильный иммунитет

Белок, по которому распознаются коронавирусы, закодирован в Х-хромосоме. В итоге данный белок выражается в виде двойной дозы во многих иммунных клетках женщин, в отличие от мужчин. И иммунный ответ женского организма на Sars-CoV-2, соответственно, усиливается, – продолжает Гулдер.

По мнению профессора, есть и еще одно объяснение гендерной избирательности, которое заключается в разном образе жизни. Оно касается, в частности, курения, влияющего на развитие хронических сердечно-сосудистых и онкологических болезней. Их наличие сильно сказывается на протекании и исходе коронавирусной инфекции.

Факт! Особенно заметно гендерное различие в Китае, где курят около половины мужского населения и всего 5% женского.

Тем не менее, на данном этапе пандемии нельзя точно определить, какая из причин важнее. Возможно, их влияние равноценно.

Кому и когда делать КТ?

Кому показана процедура

Есть ли возможность уменьшить проблемы с легкими во время коронавируса

Чтобы снизить риск повреждения легких во время коронавируса COVID-19, необходимо придерживаться всех рекомендаций по профилактике заражения (ограничение контактов с теми, кто может быть источником инфекции). Это означает, что чем меньше вирусов проникнет в организм, тем легче будет течение заболевания, а значит, больше возможностей для борьбы с ними у иммунной системы.

Улучшают шансы на сохранение здоровья легких:

• отказ от курения;
• профилактические курсы лечения сопутствующих болезней, особенно при хронической бронхолегочной патологии;
• контроль показателей артериального давления и сахара крови при гипертонии и сахарном диабете;
• регулярные занятия лечебной и дыхательной гимнастикой.

Для укрепления иммунитета используют народные средства:

• чай из плодов шиповника, черной смородины, калины, облепихи (столовая ложка измельченных ягод на стакан кипятка) пить по 2-3 стакана в день;
• тертый имбирь с лимоном и медом в равных частях, принимать по столовой ложке 3 раза в день, запивать теплой водой;
• мед и цветочную пыльцу (по чайной ложке) растворить в 50 мл воды комнатной температуры, пить натощак утром;
• настойка прополиса – 15 капель на 50 мл воды или молока один раз в день;
• отвар из зерен овса – стакан зерен залить 2 литрами кипяченой воды на 8 часов (на ночь), потом варить на медленном огне 1,5 часа, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день, хорошо добавлять мед или варенье из сосновых шишек.

Высокой эффективностью обладает спелеотерапия (соляные ингаляции в специальных комнатах), но перед началом сеансов необходима индивидуальная консультация врача. С профилактической целью используют и хвойные ванны, баню, сауну при отсутствии противопоказаний. 

Легкие при коронавирусе поражаются из-за развития вирусной пневмонии, при обширных участках остаются очаги разрастания соединительной ткани, что проявляется ухудшением дыхания. Для восстановления функции применяют дыхательную гимнастику, ингаляции и другие физиопроцедуры.

Лечение

Лечить коронавирус, протекающий в легкой форме, можно без медикаментов. Чаще всего достаточно обильного питья и соблюдения постельного или полупостельного режима. Но если температура повышается до 38.5°, принимают Парацетамол и препараты на его основе, Ибупрофен или Нимесил.

Жаропонижающие лекарства можно пить также при плохой переносимости лихорадки, когда температурные значения более низкие. Принимать их целесообразно при сильной головной боли, высоком кровяном давлении, неприятных ощущениях за грудиной и нарушении сердечного ритма.

Медикаментозная терапия коронавируса может включать:

• капли, мазь или спрей с интерфероном – Гриппферон, Генферон;
• Хлоргексидин, Мирамистин для полоскания горла;
• Амброгоксол от кашля;
• сосудосуживающие капли и спреи для носа – Галазолин, Нафтизин, Отривин и др.

Хороший эффект дают щелочные ингаляции с содой и промывание носоглотки солевым раствором. Для ингаляций берется столовая ложка соды на пол-литра горячей воды, дышать лечебным паром следует в течение 10 минут. Процедуры можно проводить с помощью ингалятора или небулайзера. Для промывания носовых ходов готовят раствор из расчета 1 ст. л. соли (поваренной или морской) на литр воды.

Ингаляции удобно делать с помощью специальных приборов, но лечебный эффект будет и от простого вдыхания паров от содовой воды, налитой в кастрюлю или чайник

Врачи советуют больным придерживаться принципов здорового питания и употреблять в пищу достаточное количество белков, овощей и фруктов в свежем, вареном и запеченном виде. Полезно есть курицу, рыбу, молочные и кисломолочные продукты. Пить можно простую чистую и минеральную воду, травяные чаи, морсы, компоты, кисели. Приветствуется добавление в чай и другие напитки лимона, имбиря, малины и меда.

Поражение легких 75%

Процент поражения в легких при КОВИД 19 может колебаться от 20% — 40% и доходить до 70% в тяжелых случаях. Естественно речь здесь идет не о лёгком течении коронавируса, симптомы которого можно даже не заметить, а о его тяжёлой форме. Именно после больших по площади поражений, у выздоровевших пациентов и наблюдались наиболее значимые, необратимые изменения в легких. По всей видимости, между объемом поражений во время заболевания и последующих изменениях существует прямая зависимость. Статистика собранная по пациентам переболевшим атипичной пневмонией (коронавирус SARS-CoV) указывает на следующие ориентировочные данные:

• 60% — 70% пораженной ткани в легких. У почти половины наблюдаемых, через три года фиксировалось значительное понижение объема легких, из этого количества многие испытывали одышку. В этой категории пациентов наблюдалась еще одна дисфункция, связанная с переносом кислорода и углекислого газа в легких (через кровь). Данная дисфункция никогда не исчезала. Кроме того в этой группе наблюдались также и сердечно-сосудистые осложнения, если поражение легких при коронавирусе 75 процентов.

• 80% — 90% поражений легочной ткани. По понятной причине (высокая летальность), статистические данные по этой группе в необходимых количествах отсутствуют.

Можно только предполагать о большей частоте и степени тяжести дисфункций. Точные данные о количестве пациентов зараженных Ковид-19 с постинфекционными изменениями на данном этапе не известны. Чрезвычайно избыточная активность иммунной системы, приводит легкие при ковид 19 к затоплению еще большим количеством обломков, и пневмония становится более серьезной. В то время как это происходит, воспаление также заставляет легкие заполняться жидкостью. Кровь не получает достаточно кислорода из-за отсутствия ПАВ. Легочная недостаточность увеличивается, а некоторые пациенты страдают дыхательной недостаточностью, что может привести к летальному исходу.

На какой день болезни делать

Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:

• Как на наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка в нагрузке, ЧД>20, сатурация < 95%), что становится абсолютным показанием для выполнения КТ,
• Так и на историю контактов с больными коронавирусом, результаты тестов на него.
• Также важным моментом для больных легкими формами остается наличие свободных мест в очереди на исследование.

Если у пациента есть подозрение на коронавирусную или респираторную инфекцию, и у него на протяжении 4-6 суток сохраняются подъем температуры, кашель, имеет смысл выполнить рентгеновские снимки легких. Если на снимках к концу первой недели не будет изменений, то вряд ли они выявятся и при КТ.

Динамическое наблюдение за картиной рентгенологических изменений может потребовать для пациентов с ранее выявленными вирусными пневмониями повторных томографий через 1-2 суток.

Как часто делают КТ в стационаре у больных с вирусным легочным поражением?

Когда делать КТ легких при ковиде, должен решать врач. Обычно такие исследования проводятся не реже, чем раз в семь дней. Выписка из стационара может быть выполнена без контрольной томографии по результатам клинического улучшения. В таком случае контроль проводится амбулаторно после выписки.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Вирусная пневмония, возможно covid, и антибиотики 7 дней назад начались признаки орви,…

Помогает ли Вильпрофен при пневмонии? 25.10 заболелела ковидом, через 5 дней пневмония…

Помогите подобрать антибиотик Лечила месяц орви. Пропила антибиотик Таваник и флемоксин….

Боли в легких, признаки перенесенной пневмонии Подскажите пожалуйста могут ли болеть…

Лечение пневмании Поднялась температура до 38. Без других симптомов. Принимала арбидол,…

Сколько может держаться температура после лечения очаговой пневмонии? Евгений Фёдорович!…

Проблемы с лёгкими Около месяца мучает кашель с хрипами. Поход к врачу откладывала…

Пневмония или туберкулез? Сделала плановую флюорографию. Результат показал, что слева…

Помогите понять, что на рентгене 8 дней назад переболела вирусной инфекцией. Слезились…

Последствия после пневмонии Моя мама переболела двухстороней пневмонией, у нее не…

Расшифруйте, пожалуйста, результаты снимков! Не могли бы вы посмотреть мои снимки…

КТ- контроль после лечения Больна 2 недели. Сначала была небольшая температура 37,5…

Расшифровка рентген легких Помогите, пожалуйста, понять что со мной происходит. Переболела…

Бронхопливмания двухсторонние У меня такая ситуация у меня долго был кашель я особо…

Темература после пневмонии Доктор! У меня была выявлена правосторонняя бронхо-легочная…

Правильно ли моё лечение Двусторонняя пневмония при Коронавирусе, постоянный субфибрилет Моё заболевание началось 14 апреля-сильная ломота, боль в горле. 15 апреля поднялась t до 38-ломота, боль в горле, небольшой кашель. 16 апреля температура опустилась до 37.3 появилась сильнейшая слабость, дикая боль в мышцах. Затем на 2дня t пропала, но ощущение болезни не прошло, боль в глазах, в спине, везде. На 4день болезни начала приём Осельтамивира 1*2р 5дн. И Левомакс по инструкции. 19апр. (6день белезни) опять поднялась температура 37.5 кашель усилился, заложило нос без насморка. 20апреля вызвала врача, услышали небольшие хрипы, сатурация 99%. выписали уколы. Цефтриаксон 1*2р на 7дн. (с 20-26апреля). 24и 25 опять температура упала до 36,8. 26 апреля опять подьем 37.1На 15 день болезни 28 апреля сделала КТ платно. Показало картина с высокой степенью вероятности соответствует двусторонней вирусной пневмонии(в том числе вызванной Covid-19). Степень тяжести кт1. Процент поражения 20%. На 16 д. болезни вызвала опять врача, выписали — Азитромицин 500-5дн.,левофлоксацин 500*2раза 7дн., тамифлю 5дн.,цитрин 10мг *1р 10дней, ренгалин. Температура так и держится 37-37.2, ниже не опускается. Кашель стал немного меньше, но макроты по прежнему мало. Сильная слабость ушла, но небольшая тяжесть в дыхании сохраняеется. Тест на ковид сделали 01 мая, результата пока нет. Сегодня 05.05. последний день приёма антибиотиков в, t 37-37.1. Кровь не назначили сдавать. И когда делать повторное Кт непонятно.

Пневмония, осложнение бронхита. Насколько все серьезно? Орви перешло в бронхит, а…

Не улучшается состояние после лечения пневмонии Меня зовут Аня, 21 год. В начале сентября…

Правильно ли нам назначили лечение мекоплазмы пневмония? У ребенка держится температура…

Почему с бронхопневмонией назначено лечение на дому С бронхопневмонией не положили…

Когда пройти обследование?

Пару слов в заключении

Как облегчить состояние?

Чтобы восстановить легкие после COVID-19, используют дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру, ингаляции, методы физиотерапии, медикаменты. Восстановить легкие после коронавирусной инфекции можно при полном отказе от курения, своевременной санации всех очагов воспаления, регулярной тонометрии, пульсометрии, контроле за сахаром крови, занятиях дыхательной гимнастикой, ЛФК. Иммунитет укрепляют народными средствами:

• чай из ягод шиповника, калины, облепихи, черной смородины: ложка плодов на стакан кипятка, трижды/день;
• измельченный имбирь с лимоном, медом в равных долях, трижды/день по столовой ложке, запивая теплой водой;
• мед и цветочная пыльца (по чайной ложке) на 50 мл воды комнатной температуры, натощак утром;

• 15 капель настойки прополиса на 50 мл воды или молока раз/день;

• стакан зерен овса на 2 л кипяченой воды, настоять ночь, отварить на небольшом огне полтора часа, пить по полстакана трижды/день (можно добавить мед или варенье из шишек сосны).

Эффективны сеансы в соляных пещерах (спелеотерапия), хвойные ванны, сауна при отсутствии противопоказаний. Лекарственные препараты в реабилитационном периоде назначают под строгим контролем врача для повышения эластичности легочной ткани при фиброзе: Ингарон из группы интерферонов, Лонгидаза, Пульмозим, Варгатеф, используют витамины В6 и Е. Если нужно рассосать очаги уплотнений в легочной ткани, которые остаются после коронавирусной пневмонии, используют: УВЧ, микротоки, электрофорез с фементами (Трипсин), массаж грудной клетки.

Для ингаляций нужен небулайзер, пар противопоказан, поскольку дает бесполезные крупные капли аэрозоли, которые не попадают в легкие. Для процедур подойдут растворы с антисептиками (Мирамистин), муколитиками (АЦЦ), морской водой (Маример), бронхолитиками (Беродуал), откашливающими (Лазолван). Упражнения на дыхание начинают как можно раньше, лучше еще до выписки из стационара.

Причины

Пневмосклероз может быть исходом целого ряда воспалительных/деструктивных заболеваний легких (хроническая пневмония, абсцессы, плевриты), специфических заболеваний (туберкулез), фиброзирующего альвеолита, профессиональных заболеваний (пневмокониозы), лучевого поражения, травматических повреждений ткани легких и др.

Заболевания легких:

• Пневмонии. Среди инфекционных заболеваний легких ведущая роль принадлежит хроническим пневмониям различного генеза (бактериальная, микотическая, туберкулезной этиологии, болезнь легионеров, цитомегаловирусная инфекция, хламидийная пневмония), которые зачастую осложняются эмпиемой плевры, абсцессом легкого, разрешающиеся с образованием пневмосклероза.
• Хроническая обструктивная болезнь легких, в том числе бронхиальная астма, при которых воспалительный процесс сопровождаются выраженным изменением строения стенки бронхов с развитием пневмосклероза.
• Пылевые профессиональные заболевания легких (пневмокониозы). Обусловлены длительным вдыханием различных видов агрессивной пыли: кремниевой/угольной пыли (силикоз); цементной, асбестовой, тальковой, каолиновой пыли (силикатозы); пыли алюминия, бериллия, железа (металлокониозы) и др. Протекают в начальных стадиях заболевания по типу хронического бронхиолита/прогрессирующего альвеолита, переходящего в пневмосклероз.
• Легочная форма саркоидоза сопровождается грубыми нарушениями строения легких, формированием бронхоэктазов и стенозов бронхов с постепенным развитием распространенного пневмосклероза с тяжелой дыхательной недостаточность.
• Аллергические заболевания легких (аллергический экзогенный альвеолит, пневмонит гиперсенситивный). Заболевания иммунопатологического характера, развивающиеся при вдыхании антигена, чаще органической пыли или паров — соли тяжелых металлов, полиуретан, красители, фунгициды.
• Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Характеризуется прогрессирующим нарушением строения легочных структур, диффузным утолщением межальвеолярных перегородок, формированием кистозных полостей, приводящих к развитию диффузного пневмосклероза.
• Операции на легких, осложнением которых является избыточное диффузное склерозирование межальвеолярных перегородок.

Заболевания других систем и органов:

• Активный хронический гепатит.
• Системные аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит. Для системных заболеваний в принципе характерны фибротические изменения в силу повышения функции фибробластов в тканях различных органов, в том числе и в легких.
• Болезни сердца и сосудов (врожденные/приобретенные пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией) — для них характерен диффузный пневмосклероз кардиоваскулярного происхождения.

Общие причины:

• Лучевая терапия, одним из осложнений которой является постлучевой пневмосклероз легких. Развивается чаще при раке молочной железы/лимфогранулематозе после облучения зоны средостения. Частота я осложнений определяется суммарной очаговой дозой. Лица 65-70 лет осложнения имеют в 1,5 раза чаще, чем пациенты в возрасте 40-60 лет.
• Токсическое поражение (вдыхание отравляющих веществ). Токсический диффузный пневмосклероз часто развивается при воздействии боевых отравляющих газов, кислорода и озона в высоких концентрациях, смога, промышленных поллютантов, длительного вдыхания сигаретного дыма. При этом, имеет значение не только вдыхание токсических веществ, но и их экспозиция и индивидуальной чувствительностью к ним.
• Прием лекарственных препаратов: Метисергид, Метотрексат, Проктолол, Амиодарон, Пропранолол. Пневмосклероз может развиваться в виде отдаленного осложнения.

Проблема останется навсегда

Это допустимо, несмотря на то, что и не очень вероятно. Легочная ткань в реальности весьма гибкая и может хорошо возобновляться. Но она все-таки способна утрачивать работоспособность из-за фиброза. Это своеобразные шрамы на легочной материи, после появления которых она уже не возобновляется.

Фиброз в незначительных областях легко возмещается соседними тканями и в жизни не чувствуется. Это финишный этап изменений в легких. Он способен возникать далеко не сразу

По этой причине весьма немаловажно уже после излечения тщательно выполнять предписания медицинских работников по реабилитации и возобновлению работы органов дыхания. Это сможет помочь избежать малоприятных осложнений или уменьшить их

Однако уже после тяжело прошедшего коронавируса восстановления требуют не только легкие, но и прочие части организма.

Как узнать, что происходит с легкими после коронавируса

Наиболее точный метод, используемый для постановки диагноза пневмонии и показывающий, что происходит с легкими после коронавируса – это компьютерная томография. Даже при отрицательных тестах на РНК вируса (ПЦР-диагностика), типичные изменения, особенно в сочетании с одышкой, кашлем и температурой говорят в пользу COVID-19.

Смотрите на видео о том, что происходит с легкими после заражения коронавирусом:

Для того, чтобы оценить, насколько ухудшилась функция легочной ткани, есть ли дыхательная недостаточность и ее степень тяжести, назначают:

• анализ газового состава крови (парциальное давление кислорода, углекислого газа, рН крови и уровень бикарбонатов);
• пульсоксиметрию в динамике, днем и ночью, она показывает насыщение крови кислородом;
• измерение жизненной емкости легких и пиковой объемной скорости форсированного выдоха.

Клиническим признаком дыхательной недостаточности является одышка, когда пациент даже при небольшой физической нагрузке (например, ходьба в среднем темпе) начинает задыхаться. Вторым показателем является ускорение пульса, ощущение сильного и частого сердцебиения.

Что происходит с дыхательной системой под воздействием коронавируса

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Какой процент приводит к осложнениям