Медицинская справка об отсутствии коронавируса

Частные лаборатории и клиники↑

Сдать тест на коронавирус можно во многих частных лабораториях, например, в «Гемотесте», «Хеликсе», «Инвитро», «Центре молекулярной диагностики» (CMD) и других. При этом не везде выдают справки в традиционном виде. Вместо этого выдается распечатка с результатом исследования (поэтому нужно заранее уточнить у принимающей стороны, в каком именно виде должен быть предоставлен результат теста).

В лаборатории  можно сдать тест и получить справку. Тут анализ делают за три дня. Результат вышлют по электронной почте, также он отобразится в личном кабинете на сайте. Вместе с бланком результата выдают справку с указанием ФИО тестируемого, адреса, даты выполнения исследования и отсутствия (наличия) коронавирусной инфекции. Стоимость ПЦР-теста (мазок): 1990 рублей плюс 410 рублей – за взятие соскоба. Также здесь берут кровь из вены на антитела (IgM и IgG), которые покажут, переболели ли вы коронавирусом и болеете ли сейчас. Такой анализ будет стоить 2100 рублей вместе с забором крови.

Во избежание очередей и ожидания при оформлении документов рекомендуется предварительно записываться онлайн на сайте лаборатории.

В «Московской клинике» также можно получить справку. Анализ ПЦР выполняет аккредитованная Роспотребнадзором лаборатория ФБУН ЦНИИ эпидемиодолгии (CMD). Для получения справки надо сдать и ПЦР-тест, и экспресс-анализ на антитела (его делают за 15 минут). Результат будет готов через три-четыре дня, и еще через день выдадут справку. Все вместе обойдется в 10 тысяч рублей. Нужна предварительная запись.

В клинике «Медси» по предварительной записи можно пройти ПЦР-диагностику на коронавирус. Исследование стоит 2300 рублей, готовность – до трех дней. Выдается скан с результатом анализа и печатью. Такая бумага не является справкой. Также можно получить заключение врача о том, что человек здоров. Прием терапевта стоит от 2900 рублей.

В любом случае перед сдачей анализа и получением справки обязательно надо уточнить, какой именно документ нужен для заселения в санаторий или для въезда в регион.

Как это работает?

Сначала вирусную ДНК выделяют из материала, представленного в лабораторию, денатурируют: на этом этапе двухцепочечную ДНК-матрицу нагревают до 94—96 °C, чтобы цепи ДНК разошлись. Затем добавляют так называемые праймеры — начальные звенья цепочки, которые необходимы для старта синтеза новой копии, и так называемую полимеразу — тот самый фермент, который и будет заниматься репликацией ДНК.

Схема: как ДНК-полимераза копирует каждую из цепочек ДНК по отдельности. РНК-праймер изображен белым прямоугольником в начале каждой из двух цепей

Как правило, для лабораторной ПЦР используются ДНК-полимеразы из термофильных бактерий, поскольку в течение реакции смесь многократно охлаждают и нагревают. На следующем этапе в смесь из ДНК, полимеразы и праймеров добавляются нуклеотиды — то есть строительный материал для воспроизводства, после чего емкость с нею нагревается до 37°C, и процесс запускается.

На последующей стадии элонгации полимераза начинает синтез на каждой из двух цепочек разделенной ДНК недостающей пары. Происходит это по принципу комплементарности: фермент присоединяет напротив каждого нуклеотида, из которых состоят ДНК, противоположный. По завершении реакции цикл неоднократно повторяется (см. видео ниже).

Общая схема полимераной цепной реакции. Цифрами обозначены ее этапы. 

В случае с вирусами, содержащими не «двойную» ДНК молекулу, а «одинарную» РНК (а это коронавирусы, или, например, ВИЧ), ученым приходится сначала провести обратную транскрипцию РНК с помощью фермента обратной транскриптазы, а уже потом производить амплификацию по той схеме, что была указана выше. Именно так, собственно, поступает и сам вирус, попадая в клетку, перед тем как встроить свою ДНК в человеческую и приступить к синтезу собственных белков, из которых состоит его «тело» (то есть не генетического материала, а самих вирусных частиц, при ПЦР же, наоборот, копируется генетический материал, а не новые частицы вируса).

Ингибиторы обратной транскриптазы — одни из самых распространенных видов лекарств от ВИЧ-инфекции. К ним относятся, например, зидовудин и ламивудин — самые первые препараты АРВТ, разработанные еще в 80-х.

Производится ПЦР на специальных приборах, амплификаторах, или так называемых термоциклерах (Thermal cycler).

Где сдать и примерная стоимость

Диагностику можно пройти в следующих крупных лабораториях:

• «Медси» (в клинике – 2300 р., на дому – от 5050 р.) – тел. (495) 152-47-53.
• «Инвитро» (950 р.) – тел. (800) 200-36-30.
• «Гемотест» (2300 р.) – тел. (800) 550-13-13.
• «Хеликс» (850 р., на дому – 1900 р.) – тел. (800) 700-03-03.

Представители Роспотребнадзора говорили о том, что путешественникам можно сдать анализы на коронавирус в лаборатории Шереметьево, Международном аэропорту Казани (1300 рублей), Новосибирском аэропорту Толмачево (2500 рублей).

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (https://minzdrav.gov.ru)
• Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/ru)
• «ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)» — методические рекомендации. Главное военно-медицинское Управления Министерства обороны Российской Федерации, 2020 г. (https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2020/04/covid-190406.pdf).
• ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19. Минздрав России (https://стопкоронавирус.рф/ai/doc/2/attach/COVID-19-V6.pdf).
• ПРИКАЗ N 65 «О мероприятиях по своевременному выявлению, диагностике и профилактике инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, в городе Москве». ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ (http://docs.cntd.ru/document/564647857).

Подготовка к диагностике

Для получения достоверных результатов важно соблюдать правила подготовки к забору биоматериала. Перед мазком из зева и носа нельзя кушать, чистить зубы, курить и жевать резинку в течение 2 часов, на протяжении последних 30 минут не пить воду

Также на протяжении последних 2 часов рекомендуют не использовать капли/спреи в нос, горло. Если наблюдается большое количество вязкого секрета, то перед проведением мазка нужно высморкаться.

Забор венозной крови проводят утром натощак либо не ранее, чем через 6-8 часов с момента последнего приема пищи. Пить воду на протяжении этого времени можно. Если пациент принимал в течение 2 последних недель препараты, влияющие на состояние иммунной системы (Амиксин, Тилорон-С3), необходимо сообщить об этом лаборанту. Тот сделает соответствующие пометки на бланке анализа.

Кому нужна справка↑

Никакой единой официальной формы «справки об отсутствии коронавирусной инфекции» в России нет. Однако такую бумагу могут потребовать во множестве случаев.

• ГИБДД рекомендует получить справку для транзитного проезда по другим регионам.
• Справку требуют некоторые работодатели, особенно при «забросе» работников-вахтовиков.
• В ряде регионов справку требуют у прилетающих и въезжающих.
• Справку об отсутствии COVID-19 просят предъявить перед оказанием медицинских услуг.

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, при заселении в санаторий или отель с 1 июня 2020 года отдыхающим необходимо предъявлять справки об отсутствии коронавируса, а также отсутствии контактов с заболевшими в течение 14 дней. Так, обязательные справки ввели в Краснодарском крае (Сочи). Аналогичные требования действуют для въезда в Приморский край, Севастополь и ряд других регионов, в том числе курортных.

Также справки об отсутствии Covid-19, как правило, требуются командировочным.

Во многих компаниях справку просят при выходе на работу после самоизоляции. При этом требования к тестированию сотрудников могут различаться. Перед тем, как сдавать тест, уточните, результаты какого анализа принимаются в вашем учреждении.

В принципе работодатели требовать такие справки не могут, однако такие требования могут быть прописаны в локальных актах – как, например, медкнижка. В таком случае у работодателя есть основания. 

Требовать справку при оказании помощи в поликлиниках и больницах незаконно. В крайнем случае, можно на проходной измерять температуру. В случае нарушения этих условий вы можете обращаться в свою страховую медицинскую организацию на ее горячую линию.

Что нужно для получения документа

Справка об отсутствии болезни выдается на основании результатов ИФА или теста ПЦР. В государственной поликлинике для получения необходимо предоставить направление участкового врача-терапевта, сдать анализ. На прием к терапевту записываются заранее через сайт поликлиники, портал Госуслуг или в регистратуре. Время выполнения анализа – от 10 до 14 дней.

В коммерческой медицинской организации необходимо:

• оставить заявку по телефону или через форму-онлайн на сайте;
• сдать анализ.

Результаты исследования будут готовы через 3-4 дня (в зависимости от загруженности лаборатории). Брать документ рекомендуется накануне или за 2 дня до отъезда.

Когда нужна справка об отсутствии контактов с больными коронавирусом?

Данная справка именуется также «об эпидокружении» и свидетельствует о том, что человек, которому она выдана, не контактировал с инфекционными больными (в данном случае Ковид 19) в течение определенного количества дней (например, 14 или 21).

Она отличается от справки об отсутствии коронавируса, которая выдается после сданного анализа на COVID 19 и говорит об отрицательном результате теста.

В каких случаях требуется данный бланк:

• для школы (при длительном отсутствии ребенка);
• для детского сада (также при отсутствии ребенка по причине болезни, отъезда или иной);
• для санаториев, профилакториев, пансионатов (требуется отсутствие контактов в срок не менее 14 предшествующих дней до даты въезда);
• для детских лагерей;
• для работодателя (например, после отпуска).

Как правило, предъявляется требование о получении справки не менее, чем за 3 дня до даты отъезда в санаторий, детский лагерь, школу, детский сад или иное учреждение, запрашивающее данный бланк.

Где взять, если не контактировал с заболевшими covid в предшествующие 14 дней?

Получить документ, подтверждающий отсутствие контактов с инфицированными коронавирусом, можно в следующих учреждениях:

• государственные поликлиники по месту жительства — у участкового терапевта (или педитара для детей);
• инфекционные отделения — у врача инфекциониста, эпидемиолога;
• подразделения Роспотребнадзора в регионе проживания;
• платные клиники.

Чтобы узнать, где можно взять данный документ, следует позвонить в свою поликлинику или в местное подразделение Роспотребнадзора и задать вопрос об оформлении справки об эпидокружении в связи с коронавирусом.

Как получить о неконтактности с зараженными ковид?

Получить документ можно бесплатно в поликлинике по месту своего жительства.

Достаточно записаться на прием к участковому терапевту или педиатру в зависимости от возраста пациента, заявить ему о причинах обращения и месте запроса данного документа.

Терапевт выписывает справку о том, что не было контактов с инфицированными коронавирусом, исходя из:

• эпидемиологической обстановки в районе,
• разговора с пациентом и выяснении, были ли больные Ковид 19 среди родственников, а также в ближайшем окружении;
• медицинского осмотра — проверяется наличие признаков ОРВИ.

Сдавать анализы на COVID 19 для получения справки о неконтакте с больными коронавирусом не нужно.

Выписанный документ заверяется подписью врача и подтверждается печаться учреждения.

Справка выдается на руки пациенту для предъявления по месту требования.

Также получить рассматриваемый документ можно в местном отделении Роспотребнадзора, для чего сначала нужно позвонить и узнать тактику действий по телефону.

Срок действия справки об эпидокружении обычно небольшое — от 3 до 5 дней. Если в этот период она не была использована по назначению, следует оформить новую.

Также можно оформить в любой платной клинике за деньги. Стоимость оформления обычно не высока и варьируется от 300 до 1000 руб. в зависимости от ценовой политики клиники и региона.

Как выглядит?

Внешне рассматриваемый документ отличается от справки об отсутствии коронавируса, которая выдается после сданного анализа на COVID 19 и говорит об отрицательном результате теста.

Справочный документ о неконтактности с ковид подтверждает лишь то, что в последние 14 дней (или другой срок) гражданин не был в непосредственной близости от зараженного (на работе, дома, в транспорте, общественном месте, школе, детском саду). Для его оформления не нужно сдавать тест на Ковид 19.

Справка о том, что не было контактов с инфекционными больными, составляется в свободном виде, при этом обязательном наличии информации:

• наименование медицинского учреждения, выдавшего документ;
• ФИО специалиста, ответственного за оформление (врача);
• сведения о лице, которому выдан бланк — ФИО, дата рождения, адрес пациента;
• место предъявления формы;
• подтверждение того, что указанное лицо не имело контактов с больными коронавирусом;
• срок, в течение которого человек не контактировал с зараженными ковид (в зависимости от требований);
• личная подпись ответственного лица медучреждения;
• дата оформления;
• печать медицинской организации.

УВЕДОМЛЕНИЕ О НЕОБХОДИМОСТИ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА COVID-19

Работники, как правило, не интересуются постановлениями Роспотребнадзора, поэтому могут не знать, что обязаны проходить тестирование на коронавирус. Можно, конечно, известить их устно. Но письменное уведомление позволяет зафиксировать и дату ознакомления, и отказ работника знакомиться с документом.

Подпись работника в приказе или в листе ознакомления с ЛНА, регулирующими порядок направления на обследования, уже является доказательством, что работник знает о своей обязанности пройти обследование на COVID-19. Но можно направить работнику и персональное уведомление (Пример).

При составлении уведомления учтите, что работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и т.п.) обследуются методом полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР). Во всех случаях, когда нужно определить наличие инфекции именно в момент забора биоматериала, применяется метод ПЦР.

? В каких случаях работодатель имеет право требовать справку об отсутствии коронавирусной инфекции

В том случае, если на протяжении длительного времени работник находился на самоизоляции, работодатель вправе потребовать справку для того, чтобы быть уверенным в отсутствии у своего сотрудника контактов с инфицированными людьми, а также в его собственной инфекционной безопасности.

Кроме того, требование о предоставлении справки работодателю актуально в тех случаях, когда речь идет о вахтовой работе сотрудника, если в рамках своей работы он будет находиться в ограниченных условиях – например, если речь идет о какой-то стройке, осуществляемой в труднодоступных регионах, где рабочие живут изолировано в строительных городках и куда в случае необходимости достаточно сложно попасть сотрудникам медицинских организаций.

Какие бывают виды и формы справок

Роспотребнадзором предусмотрена выдача четырех разновидностей документов, которые могут потребовать или попросить органы контроля:

• Справка об отсутствии у человека инфекции COVID-19 с использованием формулировки «коронавирус не обнаружен».
• Справка об отсутствии прямых контактов с людьми, зараженными КОВИД-19 – информирует о благополучном эпидокружении.
• Справка об отсутствии дислокации внутри районов (стран) с неблагополучной эпидобстановкой, если человек во время карантина находился на указанных территориях.
• Справка об отрицательных результатах тестирования на коронавирусную инфекцию.

Единого образца документов нет. Справка выглядит, как распечатанный на принтере или в типографии бланк произвольной формы, в который вносятся следующие сведения:

• паспортные данные – ФИО (полностью), фактический адрес проживания (регистрации), дата рождения;
• результаты тестирования;
• дата забора биологического материала (дата проведения тестирования);
• полное название, адрес, контактные телефоны организации, выдающей справку.

В некоторых медучреждениях выдаваемый документ дополнительно отражает информацию о перенесенном коронавирусе, полученном лечении (если такой факт присутствует).

Примерный образец. При выдаче заверяется печатью врача и штампом медучреждения

Как проверяют на коронавирус в аэропортах

Перед прохождением паспортного контроля у всех пассажиров измеряют температуру. Если симптомы коронавируса не были найдены, то человек может дальше двигаться по маршруту.

Если у гражданина повышенная температура (или другие признаки COVID-19), то он сможет бесплатно сдать тест на наличие инфекции. В случае положительного тестирования заболевшего отправляют в госпиталь. Врач примет решение, проводить госпитализацию или же изолировать человека в гостинице.

Будут оперативно собраны данные о людях, которые контактировали с инфицированным на борту самолета. Если во время после полета будет известно о наличии больного коронавирусной инфекцией, то контактных граждан быстро установят. Они смогут пройти бесплатное тестирование.

Нужна ли справка на Ковид в аэропорту