Легкая форма коронавируса: как протекает, симптомы, сколько длится, чем лечить?

Течение болезни по дням

День	Симптоматика легкой формы
1	Нарастающее недомогание, слабость и сонливость. Ломота в теле, жажда, слезоточивость. Может исчезает чувствительность к вкусам и запахам, но этот симптом не является обязательным и возникает примерно у 30% пациентов.
2-3	Повышение температуры тела до 37.5-38 градусов, сухой кашель, тошнота. Общая слабость, появившийся в первый день болезни, сохраняется и усиливается.
4-7	Плохое самочувствие сохраняется. Может возникать непродуктивный (сухой) кашель, одышка при физической нагрузке, боли в животе.
8-9	Симптомы патологии постепенно уменьшаются.
12	Пациент с легкой формой коронавируса выздоравливает.

Проявления болезни могут отличаться из-за индивидуальных особенностей здоровья. Некоторые переносят патологию незаметно для себя, на протяжении 2-3 дней чувствуя легкую слабость и повышенную сонливость. Другие внимательно фиксируют у себя каждый возникающий симптом и поэтому субъективно переносят коронавирус тяжелее.

Важно понимать, что легкая форма болезни и носительство вируса (скрытое, бессимптомное течение) – разные вещи. На фоне легкой формы могут и должны возникать симптомы болезни, но чаще они связаны с активной работой иммунитета

Слабость и разбитость – обязательный признак повышения интерферона, который уничтожает патогенные микроорганизмы, защищая организм от развития осложнений. Диспепсические расстройства (дискомфорт в животе, диарея) появляются из-за попытки организма вывести из крови токсины, образующиеся при уничтожении вируса. А сонливость – попытка организма обеспечить покой, необходимый для быстрого выздоровления без негативных последствий.

Как отличить Covid-19 от других заболеваний

Говорить о появлении тревожных симптомов на фоне легкой болезни можно при появлении следующих признаках:

• температура не снижается более 5-7 суток;
• после пройденного пика болезни на 6-7 день симптомы не исчезают или усугубляются;
• одышка возникает в состоянии покоя;
• рвота и диарея усиливается, провоцируя обезвоживание.

Также следует следить за проявлениями осложнений, связанных с работой других органов:

• нарушение оттока мочи, появление отеков в нижних конечностях;
• боль в области груди;
• обмороки, спутанность сознания;
• боль в боку, появление желтого оттенка на склерах глаз и на коже.

На течение болезни и изменение клинической картины, характерной для КВИ, может влиять поведение человека во время болезни, его следование общим рекомендациям и советам лечащего врача. Заниматься самолечением недопустимо.

До полного выздоровления нужно, оставаясь на самоизоляции вести щадящий образ жизни, принимать препараты для симптоматической терапии, внимательно следить за изменениями самочувствия, регулярно измеряя температуру, давление, и т.д.

У детей коронавирус в большинстве случаев протекает именно в легкой форме или бессимптомно. Поэтому своевременно выполненная диагностика нужна для того, чтобы оградить больного ребенка от пожилых родственников, которые чаще переносят ковид тяжело.

Поражение легких 50% и более при коронавирусе

Прогноз условно-благоприятный ввиду большого объема вовлеченной в патологический процесс ткани. Риск фиброзирования и потери упругости легких очень высокий, при таких осложнениях после коронавируса дается инвалидность. Если на КТ выявлено 45-50% поражения легких, люди часто попадают в реанимацию.

При своевременном проведении томографии и переводе пациента в палату интенсивной терапии, а также подаче кислорода и адекватном противовирусном лечении шансы победить болезнь и избежать летального исхода весьма высоки. В группу повышенного риска входят люди с болезнями сердца: для них поражение половины легких может стать фатальным.

Возраст, лет	Смертность, %, при 50% поражения
<25	1.15
25-40	2.35
40-60	7.75
60-80	14.25
>80	21.1

Из данных таблицы видно, насколько высока летальность при 50% поражении легких. Однако шансы есть всегда, и в России выживали пациенты со 100% показателем.

60%

Прогноз условно-неблагоприятный. Течение болезни определяется как среднетяжелое, при котором резко снижается насыщение крови кислородом, поднимается температура, беспокоит сильный кашель, и очень трудно дышать.

Коронавирусная пневмония отличается намного более агрессивным течением, по сравнению с бактериальной инфекцией

Обязательно нужна медикаментозная поддержка, но шансы на выздоровление все же достаточно неплохие. Реанимационные мероприятия в подавляющем большинстве случаев эффективны, двусторонняя пневмония лечится с каждым месяцем все лучше, благодаря введению в медицинскую практику новых лекарств.

Внимание! Больше других при 60% поражении легких рискуют люди, никогда не болевшие воспалением легких, не прошедшие вакцинацию против гриппа и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Возраст, лет	Смертность, %, при 60% поражения
<25	1.4
25-40	2.9
40-60	8.75
60-80	16.15
>80	25.1

70%

Прогноз условно-неблагоприятный. Тяжелое течение, высокий риск развития пневмосклероза, необходим систематический контроль концентрации кислорода в крови. Пациент в плохом состоянии, не исключен перевод на аппарат ИВЛ с установкой трахеостомы и введением в медикаментозную кому.

Но стоит отметить, что 70% поражения легких – это не приговор, и зачастую даже пожилых ковидных больных с таким диагнозом отправляют домой на амбулаторное долечивание.

Возраст, лет	Смертность, %, при 70% поражения
<25	1.7
25-40	3.5
40-60	10.65
60-80	17.5
>80	27.1

В данном случае ключевое значение имеет то, где находится пациент с поражением 70% легких. Если он еще дома, только что вызвал скорую помощь или поступил в стационар, вероятнее всего, болезнь будет прогрессировать.

При снижении скорости этого прогрессирования лекарственными средствами в больнице, когда человека госпитализировали с более высокими показателями, чаще всего наступает кризис – некий переломный момент – после которого идет регресс, то есть выздоровление. Описанное явление представляет собой эффект инертности противоковидной терапии.

75-80%

Неблагоприятный прогноз, наблюдается надсадный кашель, сильное падение сатурации. Одышка нарастает, повышая риск летального исхода. Тем не менее очень многие люди выживают, преимущество здесь у молодых и не имеющих хронических заболеваний.

У ослабленных людей коронавирус может вызывать тяжелые осложнения

При 75-80% поражении легких умирают около 33% больных преклонного возраста, причем не имеющих серьезных сопутствующих патологий.

Возраст, лет	Смертность, %, при 75-80% поражения
<25	3.05
25-40	5.2
40-60	11.85
60-80	19.5
>80	30.5

90%

Неблагоприятный прогноз для пациентов любого возраста. Нужны экстренные меры – подача кислорода, лекарственная поддержка жизненно важных органов. Не исключены необратимые изменения ввиду высокой нагрузки на легочные альвеолы.

При таком обширном поражении может подниматься уровень тропинина, что служит признаком надвигающегося инфаркта. Сатурация резко падает, иногда до 60%, и может повлечь за собой остановку сердца.

Внимание! Пациенты, у которых коронавирус вызвал 90% поражения легких, долго восстанавливаются после болезни.

Возраст, лет	Смертность, %, при 90% поражения
<25	9.55
25-40	17.2
40-60	25.05
60-80	23.0
>80	65.5

100%

При полном поражении легких болезнь практически не оставляет шансов, но выжившие есть, и их немало. Однако это возможно только при должной кислородной поддержке и удержании уровня сатурации выше критических значений.

Возраст, лет	Смертность, %, при 100% поражения
<25	17.75
25-40	32.9
40-60	44.35
60-80	62.65
>80	87.3

«Вы будете спать, а мы вам поможем»

Сергей Ким, анестезиолог-реаниматолог Карагандинской областной многопрофильной больницы имени Макажанова

Сергей Ким / Фото Informburo.kz

Подключать тяжелобольных пациентов к аппарату ИВЛ нужно лишь в самых крайних случаях, когда другие, не инвазивные методы лечения не работают. Врачам приходится решать ряд проблем, главная из которых – синхронизация дыхания человека и машины. Больному вводят специальные препараты – миорелаксанты. Они позволяют снизить частоту и интенсивность дыхания так, чтобы за человека дышал аппарат. Это чревато тем, что у пациента ослабевают дыхательные мышцы, его дыхание даже после отключения аппарата может оставаться неэффективным, то есть развивается так называемая зависимость от аппарата.

Когда нам приходится подключать человека к аппарату, мы стараемся как можно мягче об этом сообщить. Как правило, больной к этому моменту уже и сам понимает, что иначе никак. Чаще всего люди говорят: «Мне страшно, я задыхаюсь. Я не могу дышать, воздуха мало! Помогите!». Тогда говорим: «Конечно, но вы уснёте и будете спать, а мы в это время вам поможем».

В такие моменты важен контакт врачей с родными пациента. У нас есть специальный врач, который за это отвечает. Если близким мало той информации, которую сообщает наш коллега, назначается время для телефонного разговора с лечащим врачом. Мы всегда стараемся подобрать простые, понятные фразы, чтобы ничего из сказанного нами не могло быть понято двояко.

Почему важно следить за показателями сатурации

Сатурация SaO2 — насыщение артериальной крови кислородом. Это один из важнейших параметров. Слишком малое содержание кислорода в крови приводит к гипоксии тканей.

Гемоглобин снабжает кислородом все клетки тела. Присутствие этого элемента необходимо для жизни и правильного функционирования организма. Недостаточное поступление кислорода нарушает работу органов, может привести к их повреждению и отказу.

Когда проверяется сатурация крови кислородом при коронавирусе:

• когда подозревается дыхательная недостаточность;
• если приходится следить за больным из-за наличия у него одышки;
• в случае использования кислородной терапии;
• когда приходится иметь дело с тяжелобольными.

Как лечат легкую форму коронавируса

В России COVID 19 в слабой степени лечат не в стационаре, а на дому. По клиническим проявлениям инфекция мало отличается от обычной простуды, разница состоит преимущественно в том, что больным нужно строже соблюдать самоизоляцию.

Как правило, для лечения легких форм коронавируса дома и скорейшего выздоровления пациентам назначают:

обильное питье — при простудных заболеваниях важно поддерживать баланс жидкости и минеральных солей в организме;
жаропонижающие, в первую очередь Парацетамол, пить его нужно при температуре выше 38,5 °С или при головной боли, высоком давлении и нарушениях сердечного ритма, даже если лихорадки нет;
препараты для полоскания горла при кашле — Мирамистин, Хлоргексидин;
отхаркивающие, например, Амброксол;
препараты с содержанием интерферона — Генферон или Гриппферон.

Если COVID 19 сопровождается насморком, врач также может порекомендовать промывания носа солевым раствором и назначить Галазолин для закапывания.

Симптоматическое лечение при слабых формах COVID 19 проводится противовирусными средствами
Важно! Специфического лечения COVID 19 на данный момент не придумано. Любые препараты призваны смягчить симптомы заболевания, однако с непосредственной причиной организм должен справиться самостоятельно.

Как правильно носить маску?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

1. обычную медицинскую маску необходимо менять каждые 2 часа
2. маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
3. старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
4. влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
5. не используйте вторично одноразовую маску;
6. использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит. Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

Начальная стадия коронавируса, ее признаки и симптомы, лечение

Чтобы распознать начальную стадию коронавируса и начать лечение, врачи обращают внимание на описанные коллегами из Китая и Западной Европы симптомы, при этом выделяют наиболее типичные и редко встречающиеся признаки, к первым (есть у большинства больных) относятся:

• умеренная лихорадка,
• слабость,
• затрудненное дыхание,
• сухой кашель.

Температура при начальной стадии коронавируса у 88% повышается до 37,5-38 градусов и держится 1-3 дня, есть и формы болезни, протекающие с нормальными показателями. Только у 13% пациентов скачок достигает 39 градусов и выше.

Возможны и более редкие варианты клинических проявлений, помогающие распознать коронавирус на ранней стадии:

• есть только слабость без выраженного ухудшения дыхания, нет кашля и температуры;
• боль и увеличение лимфатических узлов шеи (характерно для детей);
• боль, першение, зуд в горле;
• заложенность носа;
• исчезновение обоняния и вкусовых ощущений;
• покраснение глаз и слезотечение;
• головная и мышечная боль, ломота в теле;
• понос, тошнота, рвота.

Неосложненные формы длятся 5-7 дней, лечение обычно проводят в домашних условиях, оно ничем не отличается от симптоматической терапии гриппа:

• постельный режим;
• обильное теплое питье;
• капли в нос при затрудненном дыхании;
• при сухом кашле нужен Стоптуссин, если есть мокрота – Амброксол и АЦЦ;
• Парацетамол или Ибупрофен при температуре выше 38,5 градусов.

В любом случае, даже при типичной симптоматике, диагноз поставить можно только при выявлении коронавируса в мазках (ПЦР-тест) или антител в анализе крови.

Тяжелое, стабильно тяжелое и крайне тяжелое состояние больного

Длительное нахождение в реанимации

Больше всего времени в отделении интенсивной терапии проводят люди, которые тяжело переносят COVID-19. У них сложно протекает заболевание, начинаются осложнения, плохо помогает лекарственная терапия.

Реаниматологи инфекционного отделения одной из больниц Москвы поделились наблюдением, кто дольше всех лежит в реанимации.

Такие люди часто имеют тяжелые сопутствующие заболевания:

• сахарный диабет;
• болезни сердца и
  сосудов;
• ожирение;
• бронхиальная астма;
• патологии почек;
• деменция.

Работать с пациентами, которые имеют лишние килограммы, очень трудно. В реанимации их надо переворачивать через каждые 2 часа, чтобы не образовывались пролежни. 

Люди с ожирением имеют много сопутствующих проблем со
здоровьем. Легкие у них плохо восстанавливаются, быстро накапливают жидкость. Малоподвижный образ жизни негативно
сказывается на выздоровлении. Такие люди дольше лежат в реанимации, больше
времени проводят в больнице, тяжелее приходят к победе над вирусом.

Возраст у заболевших вирусом COVID-19 разный, нельзя сказать, что все они пожилые. Встречаются молодые заболевшие, пациенты среднего возраста и лица старше 65 лет.

Старикам труднее перенести любое заболевание, уже накопились хронические проблемы, которые требуют постоянного лечения. По этим причинам пожилые пациенты относятся к особой категории, но нельзя сказать, что они дольше всех задерживаются в отделении реанимации.

Что делать, если в семье кто-то заболел ОРВИ?

1. Вызовите врача.
2. Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
3. Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
4. Часто проветривайте помещение. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
5. Часто мойте руки с мылом.
6. Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Первые признаки COVID-19

Симптомы, указывающие на потенциальный риск заражения ковидом, возникают не сразу. Необходимо учитывать период инкубации вируса SARS-CoV-2, длительность которого варьируется в диапазоне от 7 до 14 дней. В первую неделю инфицирования внеклеточный агент разносится по всем органам и начинает активно размножаться. Но каких-либо ощутимых расстройств со здоровьем пациент в латентный период не испытывает.

Зачастую жалобы на слабость и недомогание в первые дни заражения вирусом-источником заболевания COVID-19 отсутствуют. В 90% случаев первые проявления сбоев в работе организма, спровоцированных ковид-19, остаются без внимания пациента. К ним относятся:

• снижение аппетита;
• сухой кашель (со временем он становится интенсивным);
• снижение работоспособности (на фоне повышенной утомляемости возникают головные боли, пациент страдает от вертиго);

• гипертермия (субфебрильная — температура тела держится в пределах 37,5°- 38°С);

• расстройства органов ЖКТ (внеклеточный агент провоцирует воспалительные процессы в кишечнике и препятствует нормальному пищеварению);
• насморк.

Для пациентов с крепким иммунитетом COVID-19 не протекает в тяжелой форме, поскольку их антитела способны противостоять внеклеточному агенту.

Но носители хронических заболеваний и лица возрастной категории «60+» при малейших признаках недомогания должны обращаться к врачу. Несвоевременная терапия для них чревата летальным исходом.

Специфическими признаками ковид-19 считаются потеря обоняния и спутанность сознания, что объясняется негативным воздействием внеклеточного агента на нервную систему. В группе риска находятся и дети. Участились случаи, когда у маленьких пациентов врачи диагностируют мультисистемный воспалительный синдром. Проникновение SARS-CoV-2 в организм ребенка подтверждают: сыпь, лихорадка и воспаление кровеносных сосудов.

Симптомы тяжелой формы

COVID-19 переходит во вторую фазу при наличии следующих проявлений:

• усиление болевого синдрома в области грудной клетки;
• учащение сердечного пульса;
• интенсивная одышка и кашель;
• диарея;

• дискомфорт в брюшной полости;

• повышение концентрации экссудата в легких.

Указанные симптомы ковида у взрослых с температурой должны в обязательном порядке подтверждаться в лабораторных условиях. Но даже при помощи рентгенографии на второй стадии болезни структурные изменения состояния легких установить не удается, поскольку они визуально незаметны.

Риск летального исхода от COVID-19 увеличивается для носителей таких хронических недугов как:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;

• астма;

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• респираторная аллергия.

Одним из новых проявлений инфицирования вирусом SARS-CoV-2 следует считать ишемию пальцев ног и рук. У пациентов, зараженных COVID-19, нарушается приток крови к верхним и нижним конечностям. Также к неспецифическим признакам заболевания относятся: макулопапулезная сыпь и крапивница.

Протекание болезни без температуры

Одна из теорий, почему может не повышаться температура тела, выглядит следующим образом. Гипертермия – это нормальная реакция организма на попадание чужеродного агента, иммунная система начинает борьбу с патогенами и вирусами. При попадании коронавируса на слизистые оболочки на его шипах вырабатываются специфические вещества, которые расцениваются клетками организма человека, как полезные. Именно эти вещества позволяют возбудителю заболевания проникать в здоровые клетки.

Иммунная система попросту не расценивает вирус, как что-то, что необходимо уничтожить, а значит, не отвечает повышением гипертермией. Это не совсем нормальная реакция, поскольку для выработки интерферона (вещество, которое активирует клеточные белки, блокирующие размножение вируса) необходима температура выше 37 градусов.

Также отсутствие гипертермии может свидетельствовать о развитии атипичной формы КОВИД-19. Чаще заболевание без гипертермии проявляется у пожилых людей. Однако известны случаи, когда отсутствие симптоматики не соответствовало тяжести болезни и серьезности прогноза. Например, взамен появлялся делирий, спутанность сознания, бред, галлюцинации, снижение артериального давления. Специалисты и подумать не могли, что эти признаки развивались в результате инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2.

Симптомы легкой формы

Коронавирусная инфекция — это респираторное заболевание, напоминающее ОРВИ или грипп. Легкая форма развивается у людей с крепким иммунитетом. Обычно это молодые люди и те взрослые, у кого нет хронических заболеваний. А у детей в большинстве случаев инфекция протекает вообще бессимптомно. Но есть несколько распространенных симптомов, которые наблюдаются у больных.

• Температура при легкой форме коронавируса повышается почти всегда. Она может быть невысокой — 37-38˚. Но этот симптом встречается у 90% заразившихся. В зависимости от степени лихорадки недомогание может ощущаться сильнее, появляется озноб, потливость, головная боль, тошнота.

• Второй распространенный признак — это кашель. Он встречается у 70-80% больных. Сначала он сухой, постепенно начинает вырабатываться мокрота. Она отделяется сложно, поэтому кашель часто мучительный, приступообразный.

• Половина инфицированных ощущают слабость, недомогание, болезненность в мышцах. Часто это первый симптом, который указывает на возможность заражения. Поэтому если снижается работоспособность, чувствуется утомление и сонливость днем, нужно принимать меры.

Иногда больные ощущают головную боль, першение в горле, заложенность носа. Поэтому коронавирус легко спутать с простудой или вирусной инфекцией. Но в отличие от них, при COVID-19 часто наблюдается затруднение дыхания, одышка.

У некоторых людей коронавирус протекает, как кишечная инфекция. Наблюдается тошнота, нарушение пищеварения, боли в животе и диарея. К редким симптомам относится потеря вкуса и обоняния, сыпь, изменение цвета кожи на пальцах, учащенное сердцебиение.

Стадии коронавируса: какие существуют, изменения по дням

Стадии коронавируса (правильнее – коронавирусной инфекции COVID-19) выделяют условно, они помогают врачу определиться с тактикой ведения больного:

• 1 стадия: скрытая, или инкубационный период (от заражения до первой симптоматики);
• 2 стадия: начальных проявлений, похожа на обычные острые респираторные вирусные инфекции (например, на грипп);
• 3 стадия: выздоровление или присоединение пневмонии;
• 4 стадия: осложнения пневмонии в виде дыхательной недостаточности, респираторного дистресс-синдрома, сепсиса (заражения крови), септического шока.

Некоторые врачи-инфекционисты выделяют 6 стадий развития симптоматики коронавируса, отмечая прогрессирование болезни по дням.

Первые 3-4 дня

После скрытого (бессимптомного) инкубационного периода (от 1 до 14 дней) в первые дни больные жалуются на:

• повышение температуры тела;
• общую слабость;
• мышечные, суставные боли;
• болезненность при глотании и першение в горле;
• сухой кашель.

Реже заболевание COVID-19 начинается с тошноты, поноса и рвоты.

5-6 день

Температура при легком течении коронавирусной инфекции нормализуется, а при состоянии средней тяжести сохраняется высокой, присоединяется одышка, нарастает сильная общая слабость.

6-7 день

Этот период называют поворотным моментом, так как может начинаться либо выздоровление, либо ухудшение состояния. Во втором случае нарастает одышка, больной испытывает ощущение нехватки воздуха даже в состоянии покоя. Температура остается высокой или повышается повторно после кратковременной нормализации.

8-10 день

При присоединении воспаления легких учащается ритм дыхания и пульс, снижается или растет давление крови (возможны перепады), в легких развивается пневмония.

Больной задыхается, а для облегчения дыхания принимает положение сидя, опирается на руки. На этой стадии беспокоит упорный сухой кашель, жжение и боль в груди, ощущение сдавления грудной клетки.

12-16 день

К концу второй недели продолжается активная фаза пневмонии, она характеризуется сохранением всей основной симптоматики (температура, сухой кашель, одышка, слабость). К признакам ухудшения дыхания может присоединиться посинение кожи, боли в животе, оглушенное состояние. Часть пациентов чувствуют себя лучше с 12-14 дня болезни.

17-22 день

При благоприятном исходе наступает выздоровление. Температура снижается, дышать становится легче, кашель стихает или беспокоит реже, одышка и тахикардия уменьшаются в покое, но есть при движении. Приведенный классический вариант течения коронавирусной инфекции может видоизменяться у пациентов с сопутствующими болезнями сердца и легких, у них прогрессирование болезни проходит быстрее.

Стабильно тяжелое состояние