7 причин не паниковать из-за эпидемии коронавируса

Миф: Коронавирус возник в результате употребления «супа из летучих мышей»

фото: batremovalindianapolis.com

Нет никаких доказательств, подтверждающих этот конкретный слух, говорит Терри Адирим, доктор медицины, профессор педиатрии и старший заместитель декана по клиническим вопросам Флоридского Атлантического университета в Бока-Ратон, США.

Это правда, что коронавирус можно найти у летучих мышей, однако он не переходит от летучих мышей к людям, утверждает доктор Адирим. Должно быть что-то, что поможет преодолеть этот скачок. Национальный институт здоровья США отмечает, что два других родственных вируса, SARS-CoV и MERS-CoV, также произошли от летучих мышей.

SARS-CoV, вызвавший вспышку SARS в 2003 году, распространился от инфицированных диких млекопитающих, называемых циветами, которые передали его людям. MERS-CoV, вызвавший вспышку MERS в 2012 году, распространился от инфицированных верблюдов, которые уже и передали вирус людям.

Слух о том, что вирус распространяется от летучих мышей, был вызван видеороликом 2016 года, в котором один видеоблогер из Китая ел «суп из летучих мышей» и в последующем заболел коронавирусом. 

На самом деле видео было снято не во время нынешней вспышки или в Ухане, как некоторые ошибочно сообщили, а на острове Палау в южной части Тихого океана.

Какие наследственные факторы ведут к заражению

Каждый случай заболевания индивидуален. При заражении и течении болезни играют роль следующие факторы:

• Вирусная нагрузка: чем больше патогенных частиц получит человек, тем выше риск.
• Возраст. Чем старше заболевший, тем выше угроза здоровью.
• Состояние иммунитета. Способность организма бороться с вирусом влияет на картину болезни.
• Состояние слизистых. Чем моложе клетки слизистой носоглотки, чем лучше их состояние, тем легче протекание болезни. В идеальных условиях вирус вообще не пройдет в организм.
• Патологии. Хронические болезни повышают степень риска.

Если говорить о том, существуют ли наследственные факторы, влияющие на невосприимчивость к коронавирусу, иммунологи не могут дать точный ответ. Исследования продолжаются. В теории велика вероятность существования генотипа, гарантированно ограждающего от коронавируса.

Возможно существование рецепторов, не позволяющих проникать вирусу в организм. Также есть вероятность врожденного иммунитета, генетически запрограммированного на борьбу с захватчиком. Пока теории не подтверждены практикой.

Откуда он появился?

В Центре общественного здоровья при украинском Минздраве объяснили, откуда мог взяться этот коронавирус. Одним из возможных объяснений является длительная инфекция у одного пациента с иммуносупрессией – длительным угнетением иммунитета. Такая длительная инфекция может привести к накоплению мутаций с повышенной скоростью.

По словам биолога, профессора Школы системной биологии Анчи Барановой, конфигурация нового типа действительно соответствует тому, что данный вирус эволюционировал внутри одного хозяина в течение длительного времени. Она также считает, что, скорее всего, вирус мутировал у человека с иммуносупрессией, либо у людей, в тканях которых вирус подвергался факторам дополнительного отбора. 

«Например, если пациента лечили высокими концентрациями конвалесцентной плазмы или противовирусными препаратами фавипиравир или ремдесивир», – сказала она. Как считает биолог, такие препараты портят вирусную полимеразу, поэтому SARS-CoV-2 смог накопить большое количество мутаций.

Другим возможным объяснением могут быть процессы адаптации вируса, которые происходят у различных восприимчивых видов животных, а затем передаются людям от животных-хозяев. Есть данные о сходстве вируса-мутанта со штаммом вируса, выявленным у норок из Дании.

Когда зарегистрировали вакцины в России: Спутник-V, Эпиваккорона

Учёные России в рекордные сроки выдали две вакцины от вируса, наделавшего шума по всему миру. Пока в лабораториях всего мира работали над созданием «антидота», отечественные разработчики сумели стать первыми.

Какие вакцины разработаны и зарегистрированы в России:

1. «Спутник V». Место создания — НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Гамалеи. Препарат зарегистрирован в августе 2020 г. При построении вакцины был использован вектор аденовируса, он стал своего рода «тележкой», доставляющей фрагменты коронавируса в клетки. Использованный аденовирус неспособен размножаться и инфицировать организм.
2. «ЭпиВакКорона». Авторы — сотрудники новосибирского Государственного НЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор». Регистрация этого препарата состоялась по ускоренной процедуре в октябре 2020 г. Он создавался на основе достижений молекулярной биологии. Были использованы геномы коронавируса, неизменные даже при мутациях, а также синтезированные антигены-пептиды белков SARS-CoV-2.

Миф 3: чтобы не заразиться, нужно просто пить горячую воду

Salvatore Laporta/KONTROLAB/LightRocket via Getty Images

«Вирус Уханя не является термостойким и погибает при температуре 26−27 градусов. Поэтому пейте больше горячей воды. Горячая вода не лекарство, но она полезна для здоровья и эффективна при всех вирусах. Если вы не пьете достаточно воды регулярно, вирус может проникнуть в ваши дыхательные пути и попасть в легкие… Делайте несколько глотков воды каждые 15 минут. Даже если вирус попадет в ваш рот, питьевая вода или другие жидкости вымывают их через пищевод в желудок, а там кислоты в желудке убьют весь вирус».

Что на самом деле

Точных данных о том, что вирус не выживает при температуре 26−27 градусов, у экспертов нет: если бы это соответствовало действительности, то SARS-CoV-2 был бы неспособен размножаться в теле человека, температура которого около 37 градусов. Профессор Салли Блумфилд из Лондонской школы гигиены и тропической медицины , что, скорее всего, уничтожить вирус способна температура выше 60 градусов.

Частое питье горячей воды, которое, как утверждается в рассылке, смоет вирус в желудок, где тот погибнет в кислой среде, в действительности предотвратить попадание вируса в дыхательные пути и последующее заражение. Впрочем, пить воду при респираторных инфекциях можно и даже нужно, но не для уничтожения вируса, а для предотвращения потерь жидкости.

Специалисты ВОЗ добавляют, что горячая ванна или душ вовсе не помогают справиться с вирусом и предотвратить инфицирование. Слишком горячая вода может спровоцировать ожоги или нанести иной вред здоровью.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения также , что ни чеснок, ни разнообразный алкоголь не могут использоваться в качестве профилактического средства, препятствующего заражению. Не имеют значения климат и погода на улице. Передача вируса происходит вне зависимости от климатических условий, а снег, дождь и низкая температура на улице не могут препятствовать заражению.

Почему в Китае столько заболевших

Коронавирус связывает свою вирусную частицу с рецептором ACE2 на клетке-мишени. Ученые выяснили, что у этнических китайцев таких рецепторов больше, чем у представителей других народов. 

Это не единственная причина. Плотность населения Китая – 139 человек на 1 кв. км. В восточных провинциях (где как раз находится Ухань) до 400 человек на 1 кв. км, в Тайване 650. 

Для сравнения: в России на 1 кв. км в среднем живет 8,56 человека. Население – 146 млн против 1,33 млрд. 

В самом городе Ухань живет 12 млн человек. Примерно как в Москве. 

Уровень жизни в китайских провинциях, мягко говоря, невысок. К тому же Ухань охватил строительный бум. Множество людей живет на минимальной площади, толпится в метро и на улицах. 

В общем, у вируса там идеальные условия для распространения. 

Чем опасна вакцинация от коронавируса для человека

Вакцинация в России, по словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, проводится добровольно и поэтапно. Прежде чем делать прививку, каждый человек не только имеет право, но и должен ознакомиться с её побочными эффектами.

Кому и чем опасна вакцинация от коронавируса в России:

• Беременным. Нет достоверной информации о воздействии вакцины на плод. Пока существует хотя бы потенциальная возможность негативного влияния, беременных вакцинировать не будут.
• Больным сахарным диабетом. Им сначала нужна консультация врача. Несмотря на первоочередную необходимость в вакцинации, она допускается только при удовлетворительном состоянии диабетика. Делать прививку в стадии декомпенсации нельзя, нужна предварительная коррекция и стабилизация сахаров.
• Людям с хроническими болезнями. Как и диабетики, они должны пройти предварительное обследование и прививаться только в случае нормального состояния. Если сделать прививку в стадии обострения, возможно серьёзное ухудшение состояния.

Если у человека есть противопоказания или просто нет желания прививаться, он имеет право отказаться от вакцинации. Пока строгих ограничений для непривитых граждан не предусматривается.

Кому рекомендуется прививаться в первую очередь:

• медицинским и социальным работникам, волонтёрам;
• учителям;
• сотрудникам служб жизнеобеспечения (МЧС, правоохранительных органов).
• пожилым людям;
• больным сахарным диабетом, ожирением и/или гипертонией.

Перед прививкой человека нужно в обязательном порядке обследовать на наличие противопоказаний. Для этого нужен как минимум осмотр врача. После этого человек заполняет бланк добровольного согласия на вакцинацию.

Учёные и медики предупреждают, что после вакцинации могут возникать побочные реакции:

• аллергические проявления;
• гриппоподобный синдром — сопровождается повышенной температурой тела, головной болью, недомоганием, миалгией;
• отёки и болезненность в месте укола;
• тошнота, расстройство желудка, снижение аппетита, увеличение лимфатических узлов.

По словам исполнительного директора Ассоциации организаций по клиническим исследованиям Светланы Завидовой, вакцины от коронавируса недостаточно изучены, поэтому сложно предсказать, как каждый конкретный человеческий организм будет реагировать на них.

Нужно ли покупать защитные маски?

Купить можно, но они, скорее всего, ничем не помогут.

Во время вспышки атипичной пневмонии провели исследование и выяснили, что дешевые аптечные маски не помогают. Позднее доказали, что и хирургические N95 не особо эффективны. Возбудители коронавируса имеют наноразмеры и проникают через их ткань. 

Всё, что могут маски – остановить всплеск заражения в момент чихания или кашля. Но так как люди меняют маски редко и постоянно чешут лицо под ними, маска сама становится источником инфекции. 

Убережет от вируса только маска с HEPA-фильтром и защитой глаз. Да, коронавирусы проникают в организм через слизистую глаза. 

Но это рекомендация для медработников. В обычных же условиях вы вряд ли сможете провести весь день в серьёзном респираторе.

Если удалось купить пачку дешевых аптечных масок, раздайте их чихающим и кашляющим вокруг. И следите, чтобы они меняли маски хотя бы раз в три часа. 

А сами укрепляйте иммунитет и находитесь подальше от потенциально заболевших. Чаще проветривайте помещение: опасны не столько сами вирусы, сколько их концентрация в воздухе. Чем она выше, тем выше риск заразиться. 

Что происходит в легких

Продолжая плодиться, коронавирусы спускаются от горла вниз, в легкие и бронхи. Они прикрепляются к двум основным видам клеток – бокаловидным, которые продуцируют слизь, и реснитчатым, которые участвуют в движении слизи и запуске иммунной реакции на появление чужеродных веществ – частиц пыли, пыльцы, микробов и, собственно, вирусов.

The Telegraph / YouTube

Иммунная система начинает реагировать на вторженцев. Она создает вирусу невыносимые условия существования (для вас это проявляется температурой, ломотой, воспалением).

В благоприятных случаях примерно за неделю вирусы уничтожаются. Вы выздоравливаете и, по идее, получаете иммунитет от данного штамма.

В тяжелых случаях (которых, к счастью, намного меньше) иммунная система реагирует на вирус неадекватно, чересчур. Как именно коронавирус вынуждает ее на такой непропорциональный ответ, медики пока не знают.

Случается так называемый синдром выброса цитокинов (цитокиновый шторм) – опасный для жизни системный процесс, когда иммунная система производит мощное высвобождение воспалительных агентов, белков-цитокинов, которые, в свою очередь, активируют новый выброс и так далее в неконтролируемой цикличности. Это приводит к гипервоспалению, которое уничтожает не только вирус, но и здоровые клетки.

New Life is Your Life / YouTube

Если молодой и в целом здоровый организм способен это вынести, то пожилой и ослабленный другими болезнями сильно рискует не пережить осложнений.

На этом этапе появляется одышка – еще один характерный симптом COVID-19. Гипервоспаление в легких затрудняет газообмен, который происходит при дыхании – поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа. Кислороду становится все труднее проникнуть через слизистый слой, объясняет Эми Комптон-Филлис, главврач системы клиник, в одной из которых был зафиксирован первый случай коронавируса в США.

Легочные альвеолы, отвечающие за газообмен, наполняются жидкостью, гноем и отмершими клетками. Дыхание затрудняется вплоть до того, что нужна искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В самом крайнем случае – экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), когда кровь пациента перегоняют вне тела через искусственное легкое (оксигенатор), где она насыщается кислородом.

Патологический процесс в легких выглядит на медицинских снимках как неровные камни брусчатки – это так и называют: синдром «булыжной мостовой».

Синдром «булыжной мостовой» на микрофотографии легкого. Nephron / Wikimedia

Лечение коронавирусной инфекции

Никакого специфического лечения коронавирусной инфекции на сегодняшний день не существует. Попытки использования противовирусных средств в большинстве случаев несут больше вреда нежели пользы. Эти препараты обладают побочными эффектами: обостряют хронические болезни, приводят к патологии крови и т. д. Такое «лечение» может погубить человека и без коронавируса.

20 ноября ВОЗ выпустила рекомендации, в которых не рекомендует применять ремдесивир, независимо от тяжести заболевания, так как в настоящее время нет доказательств эффективности препарата . Однако уточняющие испытания ещё продолжаются .

Лопинавир, и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции, показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны (обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы). В стандартных случаях эти препараты не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача

На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин, ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т. ч. тяжёлых форм заболевания, признаны неэффективными и не рекомендуются .

Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни (в т. ч. и новой COVID-19) требуется лишь в покой (домашний режим без выхода на улицу минимум на 7 дней), отдых, рациональное питание (не переедать, не заставлять себя есть через силу) и обильное тёплое питьё (вода, морс, компоты). Воздух в помещении спальни, где находится больной, должен быть умеренно прохладным (18-20°С) и влажным (40-60 %). Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков.

При тяжёлых формах болезни (в основном COVID-19) и потенциально высоком риске осложнений (у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией) показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии. При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков (при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус). В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра .

В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам (у которых проводились исследования гемостаза) и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии (или продолжение её приёма). У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии (у которых не проводилось исследование гемостаза) назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить .

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы.

НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях . В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих.

Искусственная паника вокруг коронавируса

Очень важно соблюдать информационную гигиену, иначе искусственная паника вокруг коронавируса неминуемо накроет и вас. Это даже не менее важно, чем регулярно мыть руки

Именно обилие средств информации вокруг нас чаще всего и сеет панику. Кто-то написал ерунду в фейсбуке, а его сто друзей сделали репосты себе на страницу. Это тоже своего рода вирус. И если у вас после прочтения информации в соцсетях или на телевидении возникает тревога, паника и страх, тогда не ходите туда. Есть такие наблюдения, что тревожные новости (а у нас они сейчас все практически тревожные) непроизвольно заставляют людей слушать и смотреть такие новости снова и снова. Это напоминает зависимость с необходимостью получить дополнительный адреналин. Только такая зависимость является разрушительной для человека, как, по большому счету, любая другая. Соблюдайте информационную гигиену! Будьте разборчивыми, как с едой, например. Не зря говорят, что желудок умнее мозга, он хотя бы избавляется от нехорошей пищи, а мозг глотает все.

Вот и не употребляйте протухшее, выплевывайте ненужную информацию, и тогда жизнь станет более спокойной.

Не вовлекайтесь в разговоры о вирусе

. Скорее всего, от этого не будет никакой пользы. Ничего существенного вы не узнаете, а подпитку своей тревоги точно получите. Если вы не медработник и не решаете какую-то важную задачу по профилактике коронавируса, тогда сделайте такие разговоры для себя запретными на время карантина.

В мире и так предостаточно причин для тревоги, а сейчас особенно. Вместо того, чтобы искать очередную сводку заболевших и умерших, лучше почитайте о том, как люди поддерживают друг друга во время карантина или, еще лучше, почитайте о том, как Китай справился с эпидемией. Вы будете удивлены, но именно карантин остановил распространение вируса по стране.

Позвольте себе отдохнуть от информационной перегрузки. Отключите телефон и телевизор, встаньте от компьютера прямо сейчас и просто пройдитесь по дому, наверняка там найдется, что убрать или переставить. Можно заняться физическими нагрузками, которые вы планировали делать, наверное, давно, но не хватало времени. Это отлично отвлекает от тревожных мыслей и добавляет так необходимый нам сейчас серотонин!

Не нужно пытаться контролировать все происходящее. Не следует планировать дольше, чем на неделю-две. Все может измениться в любой момент. Это особенно сложно принять тем людям, которые привыкли все держать под контролем и следить за всеми изменениями. Но, поверьте, вам не станет лучше, если вы попытаетесь контролировать распространение коронавируса в вашем окружении и во всей стране, а также в целом мире. Это невозможно, и вы только получите чувство бессилия и загнанности в угол, как приятный бонус к вашей панике. Делайте то, что от вас зависит: изолируйтесь дома, если не нужно идти на работу, и соблюдайте правила самогигиены.

Для того, чтобы унять тревогу, может быть полезно составить свой план на случай критической ситуации. Подумайте, что вы будете делать, если ситуация сложится по-другому. Продумайте разные ходы событий и напишите себе соответствующие планы. Это успокаивает и возвращает уверенность.

Карантин – это отличная возможность заняться тем, что вы давно откладывали под разными предлогами или любимыми делами, которые приносят позитивные эмоции. Начните наконец-то нормально высыпаться, нормализируйте свои биоритмы. Здоровый сон играет важнейшую роль в профилактике болезней, ведь благодаря этому укрепляется иммунитет. Начните делать утреннюю зарядку и займитесь спортом в домашних условиях, теперь на это точно есть время. Тем более, что умеренные физические нагрузки не только укрепляют тело, но и помогают вырабатывать эндорфины и серотонин. Почитайте интересную книгу или посмотрите фильм, послушайте любимую музыку, пересмотрите свои фотографии и мысленно побывайте в тех местах, где они были сделаны (это своего рода релаксационное путешествие!), пройдите курс в интернете по обучению или усовершенствованию иностранного языка, или научитесь готовить новое блюдо. Всегда есть чем заняться, было бы желание.