Темно красная зона коронавируса

Ненецкий АО: плюс восемь

Что касается Ненецкого автономного округа, то на 24 октября здесь 415 человек заболевших. Новых случаев — 8. Регион вместе с Чукоткой и Чечней входит в тройку с самым маленьким суточным приростом заболевших. Тем не менее, для сдерживания распространения коронавирусной инфекции вновь вводится режим обязательной 14-дневной самоизоляции для всех граждан, прибывающих в регион с территорий других субъектов. Обязательно использование средств индивидуальной защиты.

Как прокомментировал губернатор НАО Юрий Бездудный, в регионе делают ставку на тестирование. На сегодня удалось мобилизовать все мощности медицинских организаций для проведения исследований. Норма по стране составляет 150 тестов на 100 тысяч человек населения. В округе этот показатель выше. И предусмотрена возможность увеличить количество тестов.

Как пояснили в профильном региональном ведомстве, ПЦР-исследование бесплатно проводят в обязательном порядке пациентам с диагнозом «пневмония», тем, кто вернулся из-за границы и имеет признаки ОРВИ. А еще тем, кто контактировал с заболевшими COVID-19, медицинским работникам и людям старше 65 лет с признаками ОРВИ.

Бурятия: кривая пошла в гору

В Бурятии действительно кривая инфицирования с середины октября резко поползла вверх. При населении менее миллиона человек в республике сейчас ежесуточно фиксируется более 200 новых случаев COVID-19.

В штабе отмечают, что большинство заболевших связывают заражение с посещением торговых центров, магазинов, кафе. А также проезд в общественном транспорте с нарушением масочного режима, игнорирование антисептиков.

Горожане все чаще требуют приостановить деятельность кафе и ресторанов. Но пока местные власти ограничиваются тем, что регулярно проверяют такие заведения на соблюдение санитарных норм и правил.

Мурманская область

Похожая ситуация со снятием ограничений и в Мурманской области. Самоизоляцию для людей старше 65 лет продлили до 6 сентября. Масочный режим тоже пока не отменили.

«С 19 августа в Мурманской области снят ряд ограничений, возобновили работу магазины, ТЦ, кафе, рестораны. Масочный режим в регионе продолжает действовать. Использовать средства защиты на работе, в общественном транспорте, аптеках, магазинах обязательно как клиентам, так и сотрудникам», — сообщили в региональном оперштабе.

Еще для жителей и гостей области открыты музеи, бассейны, фитнес-залы и гостиницы. Начиная с 18 августа в Ковдорском районе перестал работать въезд по пропускам.

«Расслабляться нельзя, необходимо постоянно мыть руки, обрабатывать специальными антисептическими препаратами и следить за тем, чтобы то же самое делали дети

Особенно это важно в трудовых коллективах, так как из-за несоблюдения мер безопасности они очень часто становятся источником распространения инфекции»- Андрей Чибис, губернатор Мурманской области

Количество зараженных за все время: 12 171

Из них сейчас болеют: 2632

Вылеченных: 9406

Смертей: 133

Крым

Сидите дома

Расслабляться нельзя. И это в Марий Эл прекрасно понимают. Глава региона Александр Евстифеев продлил режим повышенной готовности до 15 ноября. Не допускается проведение спортивных, культурных, досуговых и развлекательных массовых мероприятий.

Гражданам рекомендуется не покидать без необходимости места проживания, максимально ограничить взаимодействие с другими людьми

И принимать дополнительные меры предосторожности при вынужденном выходе из дома, особенно тем, кто старше 65 лет и у кого есть хронические болезни

Представители регионального Минздрава подчеркивают, что сделано это было не из-за всплеска заболеваемости, а, напротив, чтобы его предотвратить.

Марий Эл: не та зона

В Минздраве Республики Марий Эл соглашаются, что прирост больных есть. Но не такой большой. Например, по данным Информационного центра по мониторингу ситуации с коронавирусом (ИЦК), темп роста заболеваемости COVID-19 за неделю с 16 по 23 октября составил 7 процентов. В среднем по Приволжскому федеральному округу этот показатель составляет 8 процентов. А неделей раньше, с 10 по 16 октября, прирост был 5 процентов.

Заместитель министра здравоохранения республики Татьяна Бастракова уточняет, что для оценки ситуации с коронавирусом Роспотребнадзор использует и другие показатели. Например, средний темп прироста заболеваемости за неделю. За последнюю неделю он составил 0,95 процента. По итогам предыдущей недели он составлял 1,10 процента. То есть можно говорить, что темпы прироста даже немного снизились. Между тем в целом по России этот показатель составляет 1,13 процента.

Есть еще один показатель — суммарный коэффициент заболеваемости, который считается на 100 тысяч населения. В республике он составляет 851,6. Если Марий Эл ранжировать по этому показателю среди всех российских регионов, то республика займет 48-е место. «О каком усилении динамики заболеваемости можно говорить?» — задает вопрос Татьяна Бастракова.

Невидимая война

Севастополь: больше коек для больных

В 450-тысячном Севастополе ежедневно выявляют более 50 новых больных COVID-19. В весеннюю волну фиксировали от нуля до восьми случаев в сутки. И сейчас болеют в основном местные жители.

В начале сентября в Севастополе получали до 10 новых больных, а к концу — уже около 20. Но настоящий рост пришелся на октябрь. Каждую неделю число больных увеличивалось в 1,3 раза. Если в середине октября прибавлялось по 30-35 случаев в сутки, то в последние дни — по 55-58.

К середине октября в городе переполнились больницы. По словам ответственного за медицину вице-губернатора Александра Кулагина, из 610 коек, предназначенных для лечения COVID-19, было занято 623.

Но стоит отметить, что людей, которые переносили коронавирус в легкой форме без симптомов, все равно принудительно отправляли в больницы. В результате они заняли до половины коек в больницах. Но с 19 октября принято решение оставлять их дома под присмотром врачей районных поликлиник. Они не должны покидать свои дома, пока не получат отрицательные тесты на COVID-19.

Чтобы остановить распространение вируса, власти города с 17 октября ввели запрет на проведение любых массовых мероприятий. Отменены спектакли, кино, групповые экскурсии. Регистрацию браков проводят с участием только 15 человек.

Предпринимателей обязали отказывать клиентам без масок, не продавать товары, не пускать в общественный транспорт. Несоблюдение карается штрафом. Отели должны принимать постояльцев только после предъявления отрицательного теста на COVID-19.

Губернатор Севастополя Михаил Развожаев сообщил, что город готовится к пессимистичному сценарию распространения вируса и поэтому увеличивает количество мест в больницах. «Скорее всего, в этом состоянии нам придется жить до марта следующего года, — не исключает Михаил Развожаев. — По динамике видно, что увеличивается количество больных, которые переносят COVID-19 в средней и тяжелой форме. Поэтому мы должны готовиться, а не ждать, когда все само рассосется».

Трое в лодке

Среди тех, кому во время эпидемии пришлось сменить профиль, оказался завотделением торакальной хирургии УКБ №1 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Владимир Паршин. Он не раздумывая согласился возглавить отделение для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией. Неделю назад врач завершил работу в «красной зоне».

Торакальная хирургия — это специфическое и даже уникальное, по словам Владимира Паршина, направление, связанное с органами грудной клетки, в частности с трахеей. Инфекционные больные — совершенно другая категория, поэтому врачи оказались в непростой ситуации. Разобраться во всем помогали пульмонологи из УКБ 4, которые каждый день проводили обходы и объясняли коллегам все особенности патологии, а также дыхательной дореанимационной неинвазивной вентиляции. Аппаратура позволила спасти многих пациентов на дореанимационном этапе — их не пришлось подключать к ИВЛ, отметил Владимир Паршин.

— У меня два сына, тоже хирурги. Они спросили: мы работаем или идем в самоизоляцию? Я ответил: решайте сами. Они решили работать. Оба надели защитные костюмы и пришли ко мне в отделение. При этом у обоих есть маленькие дети — у меня шесть внуков. Два с половиной месяца сыновья провели в «красной зоне». Один из них жил дома, а другой переехал в квартиру друзей, которые самоизолировались на даче. И всё это время сын не видел семью, — рассказал «Известиям» Владимир Паршин.

Сам же он продолжал ездить домой, поскольку его жена работает врачом в Одинцовской ЦРБ и, предположительно, переболела коронавирусом еще до перепрофилирования больниц.

Для стеноза трахеи, с которым врач сталкивается в своей обычной практике, также характерна дыхательная недостаточность, поэтому ему и его коллегам было более привычно работать с больными COVID, чем, например, пластическим хирургам, травматологам. Сложнее всего оказалось повлиять на настрой пациентов, признался Владимир Паршин. В хирургию люди попадают уже подготовленными, обследованными. А здесь, например, молодой человек, который никогда ничем не болел, вдруг почувствовал повышение температуры, пошел в поликлинику и через час уже оказался в инфекционном отделении.

— Пациенты не могли ни с кем общаться, врачи заходили к ним в защитных костюмах, всё это угнетало. Нам приходилось заниматься психотерапией, обход занимал два часа, каждому больному говорили, что все не так страшно, что болезнь лечится, — вспоминает Владимир Паршин.

Тяжело, больно и страшно…

А на следующий день мне стало не хватать воздуха. В приемном отделении Городской клинической больницы N 11 заведующий осмотрел меня и сказал, что необходима экстренная госпитализация — в отделение для лечения COVID-19, так называемую «красную зону». Как оказалось, это было очень правильное решение. К вечеру у меня начал падать уровень кислорода в крови, и от слабости я уже не могла встать.

— Ваша главная задача — лежать на кровати не менее шестнадцати часов в сутки, лицом вниз, — объяснил врач.

Такое положение способствует более равномерному перераспределению крови и жидкости в легких, препятствуя развитию и прогрессированию отека и вирусной пневмонии. Дышать становится легче.

Болезнь так исказила черты моего лица, что знакомые перестали узнавать. Фото: Наталья Граф/РГ
Болеть коронавирусом тяжело, больно и страшно. Несколько дней прошли как в тумане — я почти ничего не соображала, не могла ходить, самостоятельно есть и даже читать книгу — не понимала смысл прочитанного. Пик болезни наступил на восьмой день. В ночь пришла паническая атака, я боялась засыпать, думала, что остановится дыхание. Сатурация (уровень кислорода в крови) упала до 86 процентов, меня подключили к кислородному баллону. В реанимации жутко и практически беспрерывно стонал дедушка. Всем антимасочникам и антиковидникам надо бы послушать эти стоны в обязательном порядке.

Капельницы начинались с раннего утра и заканчивались перед обедом. Два вида антибиотиков, гормоны, лекарство от интоксикации. Еще уколы гепарина в живот, чтобы не было тромбов, противовирусное, средство для защиты желудка, другие препараты. И у каждого — множество побочных эффектов.

В палатах духота от жары. Тяжелее всего приходится медикам, одетым в костюмы-скафандры, заправленные в резиновые сапоги. Они постоянно на ногах, пациентов много и практически все тяжелые.

— Каждую смену худею на килограмм, — призналась медсестра.

Прыжок в профессию

К работе с COVID также подключились студенты-медики и волонтеры. Для кого-то это стало генеральной репетицией перед началом полноценной работы. Евгения Игнатенко оканчивает ординатуру в городе Иваново, ей осталось три месяца, чтобы стать врачом-инфекционистом. С марта девушке довелось пройти такую серьезную подготовку в «красных зонах», что сомнений в собственных способностях у нее не осталось. Сначала она трудилась ординатором в 1-й городской клинической больнице, а с 12 мая перешла в 4-ю ГКБ, где ей предложили стать врачом-стажером.

В отличие от опытных врачей, Евгения Игнатенко еще не научилась относиться к смерти пациентов как к данности.

Мыслей оставить работу из-за рисков у нее ни разу не возникало. Мотивирует выздоровление пациентов. Стимулом, например, стала пациентка с крайне тяжелой формой пневмонии, которая быстро прогрессировала. Врачи не надеялись, что она пойдет на поправку, но женщина твердо заявила, что выздоровеет. И ей это удалось, исключительно благодаря упорству, считает Евгения.

И целого часа мало

Врачи считают, что новые рекомендации необходимы и работа в «красной зоне» представляет проблему для администраций больниц. В начале эпидемии врачей не хватало, а руководству приходилось продумывать, как сотрудникам проходить через шлюзы и сменять друг друга, рассказал «Известиям» председатель Профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников.

— Из-за этих сложностей многих врачей заставляли находиться в «красной зоне» до 16 часов. Нам известны такие случаи. 12-часовой день был распространенным явлением. Без еды и туалета врачи могли находиться в «красной зоне» от шести до восьми часов. Это не норма, это грубое нарушение. При этом на вопросы сотрудников администрация нередко реагировала агрессивно, врачам отвечали: вы сюда пришли работать, вам за это платят. Трудовой кодекс запрещает работать больше двух трудовых смен. Рабочий день в «красной зоне» должен быть не более 36 часов в неделю, — считает Михаил Андрочников.

По его информации, схем было очень много. Чаще всего врачи работали по 12 часов через день, потом наступал двухнедельный период отдыха или изоляция. С эпидемиологической точки зрения такой график правильный, поэтому этот формат можно сохранить. Но в эти 12-часовые периоды работы нужны нормальные перерывы, чтобы человек успевал поесть и отдохнуть, отметил глава профсоюза.

С ним согласен глава общероссийского профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал.

— Безусловно, эту сферу надо регулировать. Нередко врачи работают в нечеловеческих условиях, находятся по 12 часов в «красной зоне». Нужно прописать режим отдыха

Важно уделить внимание перерывам. Например, даже перерыв на час в данном случае бывает бессмысленным, потому что только половина времени уйдет на одевание защитной одежды. Сейчас уже наработан значительный опыт и можно закрепить его в документах, — сказал Андрей Коновал

Сейчас уже наработан значительный опыт и можно закрепить его в документах, — сказал Андрей Коновал.

Врач-инфекционист в Первой городской клинической больнице в Иваново Евгения Игнатенко рассказала, что сегодня руководство медучреждений проводит регулярные инструктажи, вся необходимая информация есть в соцсетях и мессенджерах, а коллеги охотно делятся своими знаниями.

— Вот весной такие рекомендации были бы очень кстати. В правилах работы в «красной зоне» лично я бы отразила условия, возраст, состояние работника, которому предстоит там работать, а также прописала бы условия труда, норматив часового времени, — сказала Евгения Игнатенко.

Многие эксперты и врачи неоднократно высказывались о вероятной второй волне COVID-19 в осенне-зимний период, которая будет обусловлена сезонностью различных инфекций. Вопрос о возможном повторении весенней пандемии в пресс-службе ФМБА «Известиям» не прокомментировали.

Скорая не лечит, скорая спасает

Место для праздника

Руководитель Московского городского флебологического центра ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова Сергей Чубченко во время эпидемии возглавил приемное отделение «ковидного» госпиталя этой больницы. Работа началась 13 апреля. Основная задача сводилась к тому, чтобы госпитализировать пациента как можно быстрее.

Вместе с ним в «красной зоне» трудились флебологи, гинекологи, урологи. В этой дружной команде и в таком необычном месте Сергей Чубченко успел отметить день рождения.

— Я даже не планировал отмечать. Но люди, совершенно мне не знакомые, с которыми невозможно было нормально пообщаться из-за масок и очков, устроили праздник. Каждая дежурная бригада прочитала стихи, сказала теплые слова, коллеги принесли воздушные шарики, которые мы потом утилизировали. Этот экспромт был очень приятен, — признался Сергей Чубченко.

Сейчас он уже вернулся к своей прежней работе. Врач не виделся с близкими два месяца. Жил все это время в отелях. Одним из них был «Националь» — с видом на Кремль. Но пятизвездочный отель не имеет значения, когда рядом болеют люди, уверен Сергей Чубченко.

Псков: с 23:00 рестораны не работают

В Псковской области за последние дни зафиксирован большой всплеск — больше трети суточного прироста дали два очага: в Великолукской межрайонной больнице и Псковском областном онкодиспансере. На их счету 36 человек. Власти поясняют, что именно такие вспышки и влияют на рост статистики в целом.

Большинство заболевших находятся под домашним наблюдением. И, как сообщила на селекторном совещании председатель комитета по здравоохранению региона Марина Геращенко, в области нет пациентов на ИВЛ.

В регионе 7121 заболевший, прирост за сутки — 110 человек, выздоровели — 18, умерли — 68 пациентов. Летальность — 0,99 процента, восстановление — 64,4. В «лидерах» города Псков и Великие Луки. Чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции, на Псковщине продлили ограничительные мероприятия до 30 ноября.

Но есть и послабления. С 26 октября разрешены массовые мероприятия в период с шести утра до 23 часов. Нос 23 часов до шести утра предприятия общественного питания не должны оказывать услуги, кроме доставки на дом. В ночной период разрешена деятельность пунктов общественного питания на вокзалах, автостанциях, территориях аэропорта и автозаправочных станциях.

Маркеры здоровья

В бой с коронавирусом вступил и средний медперсонал. Старшая медсестра ЧУЗ ЦКБ «РЖД-Медицина» Ольга Харитонова вышла на работу сразу после того, как сама переболела коронавирусом. 14 апреля она заступила на дежурство и по сей день работает в больнице в круглосуточном режиме. По ее словам, с начала эпидемии ее телефон не умолкал ни на минуту. Организация инфекционной больницы потребовала постоянного присутствия на рабочем месте.

— Мы оказались в совершенно нетипичной ситуации. Представьте, что журналист берет интервью, будучи привязанным веревкой к дереву. Так и у нас. Каждое неверное движение может стоить кому-то здоровья или жизни, — подчеркнула Ольга Харитонова.

По ее словам, сначала пришлось привыкнуть к защитным костюмам — врачи и медсестры чувствовали себя слепыми котятами. Потребовался тотальный контроль шлюзов, через который идет персонал. Необходимо было постоянно следить за подачей еды для пациентов. В этом случае нельзя просто помыть или выбросить посуду — одноразовые приборы подлежат обеззараживанию и уничтожению.

Она призналась, что работа в «красной зоне» способна научить людей различать эмоции только по выражению глаз.

— Молодежь — медбратья, медсестры — принесли маркеры в «красную зону» и изрисовали себе костюмы мультяшными героями. Маркеры, естественно, пойдут на уничтожение, — отметила Ольга Харитонова.

Чукотка: протестировали 80 процентов

Лидерство Чукотки по росту Covid-19 можно считать весьма условным, считают в регионе. И тоже приводят статистику.

В течение нескольких дней, начиная с 17 октября, здесь вообще не фиксировали случаи инфицирования. Потом стали выявлять по одному — два в сутки. И лишь вчера в день выхода публикации про карту, 24 октября, произошел «взрывной» рост — шесть человек. Но по одному дню судить о попадании в «темно-красную зону» невозможно.

Ситуация, считают в автономном округе, относительно спокойная. С начала пандемии зафиксировано 230 случаев коронавируса, двое заболевших умерли. При этом здесь очень хорошо налажено тестирование на вирус. По словам губернатора Романа Копина, при населении около 50 тысяч человек проведено 40,5 тысячи тестов. Это 81 процент! Второй результат по России по числу тестов на 100 тысяч населения. Все транзитные пассажиры также проходят тестирование в аэропорту Анадыря. Глава региона отметил, что в округе создан достаточный запас средств защиты и лекарств.