Определение коронавируса по анализу крови

Риск ложных результатов

Ложные результаты могут появиться как от сдачи крови, так и мокроты. Это повышает риск распространения инфекции среди населения, поэтому требуется соблюдать все правила, чтобы подобный результат не возник. Ложные результаты возникают в следующих случаях:

• неправильный забор биологической жидкости или проведение анализа (врачебная ошибка);
• определение вируса по капиллярной крови в первые дни болезни (обычно проводится при помощи экспресс-теста);

• проведение тестирования в инкубационный период, когда заражение произошло, но вирус еще активно не размножился;

• неправильный забор мокроты, например, при сборе слизи в наружной части носа или полости рта (наиболее достоверные анализы получают при глубоком заборе или бронхоскопии);
• неправильное проведение теста в условиях лаборатории (ИФА, ПЦР для мокроты и крови из вены) или экспресс-метода (капиллярная кровь) в домашних условиях;
• выполнение методики не по назначению, например, проведение ПЦР для обнаружения антител (применим только метод ИФА).

Так как часто встречаются ложноотрицательные результаты, при подозрении на коронавирусную инфекцию рекомендуется выполнять 2 анализа с разницей в 3-5 дней. Даже если человек только заразился, через указанное время инкубационный период завершается, начнутся первые симптомы болезни или активное размножение вируса в случае бессимптомной форме. Поэтому повторный тест покажет достоверные данные.

Где и когда может потребоваться справка об отсутствии коронавируса?

Во-первых, справка может потребоваться при выезде за границу — в страну, с которой Россия возобновила авиасообщение. Например, справка может понадобиться при вылете в Египет, Мальдивы, Объединенные Арабские Эмираты, Киргизию, Казахстан, Южную Корею и другие страны, с которыми Россия возобновит авиасообщение.

Как правило, справка нужна на английском языке, или на языке страны, в которую предстоит лететь. Это должны быть результаты ПЦР-теста в виде сертификата с печатью лаборатории.

Каждая страна устанавливает свои правила — очень важно перед путешествием узнать обо всех тонкостях. Например, многие страны могут требовать справку с условием, что анализ был сделан за 48 или 72 часа до прилёта в страну

Именно сам анализ, а не получение справки о проведенном тесте!

Характерные особенности заболевания

Характерным признаком коронавируса является поражение дыхательной системы.

Инфицирование может произойти:

• воздушно-капельным путем;
• через прямой контакт (рукопожатие, прикосновение к открытым участкам лица, тела).

Передача вируса возможна через предметы, к которым прикасались инфицированные больные. При температуре 20 °C SARS-CoV-2 активен в течение 3 суток.

Профилактика состоит в ношении маски, тщательной дезинфицирующей обработке рук после посещения публичных мест. Быстрое распространение заболевания и ухудшение эпидемиологической обстановки чаще возникает при невыполнении этих инструкций.

Метод петлевой изотермической амплификации, LAMP

Метод петлевой изотермической амплификации, LAMP (от англ.Loop-mediated isothermal amplification) считается упрощенной ПЦР. Производители тест-систем обещают точность метода до 94%.

Во многом метод LAMP схож с ПЦР, за исключением ряда нюансов: праймеров требуется больше, амплификаторов (приборов, периодически изменяющих температуру) не требуется вовсе, как не требуется и электрофореза. РНК вируса также достраивается до ДНК, а дальше копирование идет при постоянной температуре и занимает всего 20-30 минут.

Чтобы увидеть результат, не требуется электрофорез, достаточно просто взглянуть на пробирку. Мутный осадок говорит о том, что в образце обнаружен вирус. Осадок частично состоит из ионов, освобождающихся из «букв»-нуклеотидов во время синтеза ДНК. Если он появляется, значит, ДНК вируса удалось размножить. Многие производители добавляют в свои тест-системы флуоресцентные красители ДНК, чтобы наличие или отсутствие вирусной частицы не вызывало сомнений.

Reuters

О чем говорит повышенный СРБ?

Впрочем, не все врачи согласны, что высокий уровень СРБ коррелирует с повышенной вероятностью сердечного приступа или инсульта. Однако в пользу этой теории говорит несколько научных работ последних десятилетий.

Исследование здоровья врачей, проведенное в 2007 году в США, показало, что среди здоровых взрослых мужчин вероятность сердечного приступа с СРБ выше нормы, примерно в три раза более высокая по сравнению с контрольной группой. Это справедливо только для мужчин без сердечно-сосудистых патологий

Кливлендская клиника в свою очередь приводит данные исследования в Гарварде, но уже среди женщин, где говорится о том, что, если C-реактивный белок повышен, это может указывать на приближение ишемической болезни сердца или инсульта. По утверждению ученых это даже более точный параметр, чем высокий уровень холестерина.

Экспертное , что при всех факторах риска люди с уровнем СРБ выше или равном 2 миллиграммам на литр (мг/л), вероятно, нуждаются в более пристальном внимании к здоровью сердца.

Когда требуется проводить анализ?

Когда пациент только заразился, клинической симптоматики не возникает. Это значит, что он проходит инкубационный период, во время которого патогенный микроорганизм распределяется по органам и тканям. Чаще всего поражается ЖКТ и респираторный тракт. Когда коронавирус распространился достаточно, возникают следующие признаки:

• диспепсические расстройства с тошнотой, рвотой, болью в животе;
• нарушение формирования стула с диареей, вызывающей обезвоживание организма, особенно если температура тела у пациента повышена;
• лихорадка в пределах 37,5-38 градусов (значение становится выше в терминальную фазу болезни);
• сухой кашель;
• боль за грудиной;
• одышка;
• потеря обоняния.

Многие пациенты могут спутать появляющиеся симптомы с обычной простудой или ОРВИ. Но в период пандемии рекомендуется сдать анализ, чтобы не заразить окружающих людей на случай, если тест покажет положительный результат

Особенно важно обратиться к врачу, если расстройство пищеварения сочетается с одышкой и кашлем

Пациенту нельзя самостоятельно идти в клиническое учреждение для сдачи анализа. Вызывают скорую помощь или работников лаборатории на дом. Они приезжают в костюмах специальной защиты. Это предупреждает распространение инфекции.

Роль в работе иммунной системы

Какие ошибки возможны и почему

Когда мазок и кровь на коронавирус дают ложноотрицательный результат, есть несколько причин. Конечно, среди возможных вариантов может быть несоблюдение техники взятия мазка. Все сотрудники лаборатории получают инструкцию, в которой указано требование: брать анализ из носовых пазух примерно на уровне 2 см

Также важно, чтобы было взято достаточное количество биоматериала

Если сотрудник лаборатории во время взятия анализа коснется только стенок носа, то полученного объема материала может быть недостаточно для обнаружения РНК коронавируса.

Если берется анализ из зева, здесь еще больше нюансов. К тому же есть такая особенность, как замедленное выделение гена инфекционного агента COVID-19 при курении. Если непосредственно перед тем, как сдать такой анализ, пациент покурил, то даже при проявлении должного профессионализма лаборантом, скорее всего, будет озвучен ложноотрицательный результат.

Даже отдельные разновидности зубных пломб блокируют выделение РНК вируса. Это те из них, которые сделаны из амальгамы. Правда, такие пломбы встречаются сегодня все реже, так как в их составе присутствует опасная ртуть.

Забор материала занимает не более нескольких минут. Мазок берут обычно 2 раза, а именно на 1 и 3 дни. Это актуально, если у человека нет ярко выраженных симптомов. Если же он контактирует с больными на постоянной основе, как это происходит у ухаживающих за зараженными или медработников, ПЦР-диагностика назначается 1 раз в неделю. При яркой симптоматике больной проходит тест не меньше 3 раз, а именно на 1, 3 и 11-е сутки.

Итоги

Как выбрать лабораторию?

Возникает вопрос, если уж решили сдать тест платно по собственной инициативе, стоит ли перестраховаться и сдать его дважды, например, в разных лабораториях. На мой взгляд, бегать из лаборатории в лабораторию не имеет смысла и сдавать его каждый день – тоже не правильно.

В России используются 5-6 систем с достаточно высоким уровнем чувствительности и специфичности (чаще всего они отличаются по скорости получения результатов и чувствительности длины нуклеотидов, которые «размножает» фермент полимераза). Никто не придумал супер-метод, значимо превосходящий другие. Рассказы, что все другие делают «все на коленке», а мы лучшие — неправда. Все системы, применяемые сейчас, должны получить документы соответствия, а как следствие быть проверены на чувствительность и специфичность специальным разрешительным органом здравоохранения. ПЦР отличается всего лишь одним — это чувствительностью метода.

Стоимость платных тестов варьируется от 500 рублей в регионах до 5 000 тыс. в Москве и Питере. При этом все тесты более-менее одной категории чувствительности, а корреляция между ценой и качеством сервиса — вопрос скорости получения результата: от получаса до суток.

Что нужно знать каждому о симптомах коронавирусной инфекции

Начальные признаки коронавируса у
человека такие же, как при любом ОРЗ:

• повышение
  температуры до 38 градусов;
• недомогание,
  боли в мышцах;
• чувство
  давления в груди;
• сухой кашель;
• одышка.

Эти симптомы заболевания наблюдаются у
90% инфицированных. Реже первыми симптомами коронавируса у человека становятся
головные боли, рвота и жидкий стул, мокрота с прожилками крови. При этом
температура тела может не повышаться. По начальной симптоматике распознать
коронавирусную инфекцию почти невозможно.

К 5-6 дню заболевания коронавирусом
симптом одышки усиливается, она возникает даже в покое. Это указывает на
поражение легких и развитие пневмонии. В дальнейшем к симптомам коронавируса у
человека присоединяется боль в груди, кашель становится влажным с отделением
мокроты.

Эффективных противовирусных препаратов
против CoVid-2019 нет. Рекомендации ВОЗ указывают на возможность лишь
симптоматического лечения. Если инфекция проявляется как обычное ОРЗ в легкой
форме, она не требует назначения каких-либо противовирусных препаратов. При
тяжелом течении болезни пациента помещают в реанимационное отделение, проводят
дезинтоксикационную терапию, искусственную вентиляцию легких, назначают
препараты для поддержания сердечной функции.

Оптимальное время сдачи тестов

Мазок лучше всего делать сразу после контакта с больным или в самом начале заболевания, когда появились первые признаки. В этом случае результаты будут самыми точными.

После выздоровления мазок из носоглотки сдавать нет смысла, так как вирусные частицы покидают организм

Тест на антитела целесообразно делать не раньше чем на 8 сутки болезни. Именно в это время глобулинов становится достаточно для их выявления тест-системами.

Даже спустя неделю после заражения анализ может определить лишь треть заболевших, спустя 2 недели достоверность исследования повышается до 70%, а по прошествии 3-х недель она достигает 90%.

Справка: Антитела типа М пропадают из кровотока после выздоровления. Сколько будут держаться lgG, предсказать невозможно – этот срок может составить как 2-3 месяца, так и несколько лет.

Советы, что делать при получении положительного результата на коронавирус

Совет №1

Первые три действия, которые должен выполнить человек после получения положительного теста: самоизоляция, звонок семейному врачу, амбулаторное лечение в соответствии с тяжестью симптоматики.

Совет № 2

Точность тест-систем не 100%, а выделение коронавирусов зависит от состояния человека, стадии инфицирования и других факторов. Поэтому часто для постановки диагноза проведения однократного тестирования недостаточно.

Совет №3

Перед повторной сдачей биообразца следует отказаться от алкоголя, курения, не полоскать горло и не чистить зубы. Вполне возможно, что это позволит получить наиболее информативный результат.

Что нельзя делать, если предстоит анализ на антитела

Если вы намерены сдавать анализ крови на иммуноглобулины, то перед сдачей такого теста на антитела к коронавирусу учтите следующее:

Кровь лучше сдавать утром, в период с 8:00 до 11:00. Анализ проводится натощак. Это значит, что с момента последнего приема еды должно пройти как минимум 8 ч.
Можно пить негазированную воду без подсластителей и других добавок.
Ужин накануне дня сдачи анализа должен быть не слишком калорийным. От жирных блюд лучше отказаться полностью.
На протяжении суток до исследования нельзя принимать алкоголь. Также запрещается заниматься спортом, осуществлять действия, требующие значительного приложения физической силы.
Тем, кто принимает лекарственные препараты, следует сообщить об этом специалисту, который будет брать анализ. Если того потребуют правила, то придется отказаться от приема препаратов на сутки.
От курения следует отказаться за 2 часа до процедуры

Также важно на протяжении этого периода избегать физического напряжения и стрессов.
За 25 минут до обследования желательно принять сидячее положение, расслабиться и отдохнуть.

 Во время очередного приема еды и питья, полоскания полости рта и носа происходит обновление клеток эпителия. По этой причине возникает риск, что результаты теста могут быть недостаточно достоверными.

Курение перед сдачей планового теста на антитела к коронавирусу запрещается, потому что оно стимулирует выработку слюны. Человек по факту проглатывает слюну, содержащую коронавирус, поэтому считается, что может иметь место ложноотрицательный результат.

Многие специалисты сходятся во мнении, что нельзя делать перед сдачей теста на коронавирус в виде мазка или анализа крови полоскание рта антисептиками. Некоторые люди считают, что если продезинфицировать полость рта или закапать сосудосуживающие капли, качество теста будет лучше. Медики уверяют, что достоверность анализа от этого может только снизиться.

Согласно существующим стандартам, анализы сдаются утром. Но если нет соответствующих возможностей, можно выбрать любое другое время суток, когда работает лаборатория.

Как получить точный результат теста

Наиболее достоверные ответы о наличии патогена в организме человека даёт ПЦР-тестирование. Метод позволяет выявить патоген даже без проявления симптомов. Однако мазки на исследование должны брать медсотрудники в больницах или медики скорой помощи. Для анализа они забирают биоматериал из носа и горла, а сам тест делается около 1-2 дней.

В редких случаях диагностика может давать неверное заключение. И причиной этому может стать обычная чистка зубов или приём пищи. Чтобы исследование было максимально точным, медики советуют придерживаться нескольких правил:

• за 6 часов до теста не принимать лекарственные препараты для орошения носоглотки и рассасывания;
• за 3 часа до теста лучше отказаться от чистки зубов, полоскания рта, еды и питья.

Что позволяет выявить

Проведение анализа имеет цель выявить изотип иммуноглобулина. В организме человека их насчитывают 9 и различить их довольно просто:

• по величине;
• заряду;
• последовательности соединения;
• содержанию углеводов.

В норме они тоже есть у человека, и в этом состоянии делятся на такие виды:

• естественные (выработанные организмом самостоятельно, после перенесенной атаки патогенного агента);
• приобретенные – полученные в результате произведенной прививки.

Это позволяет создать у человека иммунитет без того, чтобы он переносил распространенные инфекционные болезни.

Норма содержания антител вариабельна и зависит от принадлежности к одному из 5 основных видов:

1. Ig G – наиболее распространенный, который считается замедленной аллергической реакцией, всегда присутствующий в кровеносном русле, основной ответ иммунной системы. Его должно быть не менее 2/3 от общего выявленного количества антител.
2. Ig A – есть сывороточный и секреторный. Первый вырабатывается в основном в лимфоузлах и селезенке, второй – в дыхательных или кишечных слизистых. Но в интерпретации анализа редко учитывается, поэтому его определением занимаются не все лаборатории. Это не только из-за недостаточности данных, но и потому, что эти иммуноглобулины исчезают, как только появляются антитела класса М.
3. Ig M – проявляется уже на 5-й день заболевания. Эти антитела к коронавирусу достигают максимальной концентрации, начиная с 7-го дня старта заболевания. Поэтому тест рекомендовано сдавать на 7-10-й день после появления симптоматики или подозрений на наличие.
4. Ig D – немногочисленный вид, проявляющийся при хронических процессах. Он может присутствовать в анализе только при условии наличия в организме застарелых заболеваний или миеломной болезни.
5. Ig E – вырабатывается в бронхах и в коже, но продолжительность его действия – только 2 дня, поэтому его практически не учитывают в расшифровке результатов, хотя именно этот иммунный ответ всегда следует на агрессивную инфекцию. Но при бессимптомном ковиде практически невозможно взять анализ именно в этот двухдневный срок.

Анализ крови на антитела позволяет путем проведенного тестирования увидеть и примерно подсчитать количество единиц и активность каждого класса иммуноглобулинов. Так удается определить сбой в иммунитете или вид патогенного агента. Это знание достоверно, поскольку основано на абсолютно точных данных, которые касаются:

• продолжительности жизни иммуноглобулина;
• времени его активизации;
• типе патогена.

Когда можно получить результат после проведения теста на коронавирус

Бесконтактный тест на коронавирус

Чтобы избежать любых контактов, можно заказать домой набор для бесконтактного тестирования на COVID-19. Курьер привезет сам набор и подробную инструкцию, подождет за пределами квартиры или дома, пока вы сделаете тест, и сразу же заберет у вас конверт с биоматериалом. Результаты придут на электронную почту.

Плюсы: полное отсутствие внешних контактов с другими людьми, умеренная цена (от 1900 руб.).

Минусы: повышается вероятность ложноотрицательных результатов из-за неправильного сбора биоматериала. Незнание техники забора соскоба из носоглотки может привести к тому, что в образце не окажется инфекционного агента. Тест придет ложноотрицательным.

Клиники, осуществляющие доставку наборов для бесконтактного самостоятельного тестирования на дому:

• CMD. Цена 1900 руб. Готовность до 6 дней.
• «Хеликс». Цена 1900 руб. Стоимость доставки в регионах рассчитывается при оформлении заказа. Готовность 2 дня.
• DocDoc х Сбербанк x «СитиЛаб». Цена 2490 руб. Готовность 2 суток.
• Labquest. Цена 4000 руб. Готовность 3 дня.

Все частные лаборатории, которые проводят тестирование на коронавирус, обязаны сообщать в Роспотребнадзор о выявленных случаях заражения. Первично положительные анализы в течение двух часов передаются в ведомственную референс-лабораторию, которая должна подтвердить диагноз. Он считается подтвержденным только после повторного анализа биоматериала в Роспотребнадзоре.

Если у вас есть симптомы ОРВИ, был подтвержденный контакт или вы вернулись из-за границы в течение последних 14 дней, вы можете сделать тест только в городских службах. Обратитесь на горячую линию по коронавирусу 8 (800) 555-49-43 или вызовите врача скорой помощи.