Кт при коронавирусе: покажет ли диагностика?

Что показывает компьютерная томография легких

На снимках рентгенолог видит картину вирусного поражения, которая в общих чертах мало отличается от картинки при гриппе. То есть поставить диагноз именно ковидной пневмонии по КТ нельзя.

Характерными признаками действия вируса будут изменения легочных полей в виде очагов (от одиночного до диффузных). Вирусная пневмония выглядит на томографии легких как совокупность типичных изменений.

• «Матовое стекло» — очаг просветления легочного поля из-за снижения воздушности в сочетании воспаления и утолщения межальвеолярных перегородок, заполнения альвеол жидкостью.
• Очаги округлые, могут сливаться между собой и распространяться на большую часть легочного поля. Чаще располагаются на периферии ближе к плевре. Чаще в нижних сегментах.
• «Булыжная мостовая» — утолщение пространства между легочными дольками, за счет чего они выглядят, как разрозненные части дороги.
• Консолидация — уплотнение легочной ткани за счет заполнения альвеол жидкостью.
• Симптом обратного ореола — кольцо консолидации вокруг участка “матового стекла”
• «Воздушная бронхограмма» — просвет бронха, пересекающего участок уплотнения легкого.
• Отмечается чаще двустороннее поражение.
• В отличие от бактериальной пневмонии реже наблюдается усиление легочного рисунка.

Томография эффективнее генетического теста

Описание процедуры КТ

Обязательна ли КТ при коронавирусе

Не требуется выполнять КТ при отсутствии показаний. Многие врачи недоумевают, зачем люди записываются на платную процедуру, если самочувствие хорошее. Для диагностики лучше выполнить тест, это менее затратно и быстрее. Тем более что диагноз будет точным.

КТ не позволяет точно определить вирус. По снимку врач определяет лишь пораженные места легких. Но они могут быть и при многих других дыхательных недугах. Часто такой симптом возникает при тяжелой аллергии. Лишь при сочетании некоторых признаков с положительным тестом врач ставит диагноз – коронавирус.

КТ помогает оценить состояние легких. После этой процедуры врач решает, нужна ли госпитализация. Еще диагностика показывает, какое лечение выбрать. При поражении до 20% пациента не нужно помещать в стационар. А вот при 40% это необходимо.

Интересно! Дыхательная гимнастика при коронавирусе у взрослых

Как узнать, есть ли антитела к коронавирусу?

Для исследования у человека берется небольшое количество крови с пальца или из вены и подвергается тестированию на антитела класса G (IgG). Полученный результат оценивается и дает возможность сделать выводы о наличии или отсутствии антител к коронавирусу.

Что показывает тест на антитела к коронавирусу?

В крови человека, болеющего или переболевшего коронавирусом, обнаруживается иммуноглобулин (антитела):

• IgM – болезнь находится в острой стадии;
• IgG – человек перенес заболевание, иммунитет формируется.

В зависимости от наличия того или иного вида антител тест покажет соответствующий результат.

Результаты теста на антитела к Covid-19

Существует пять вариантов интерпретации анализа:

IgM

Тест на антитела к коронавирусу положительный или отрицательный – что это значит?

В зависимости от результата теста определяется дальнейшая тактика работы с пациентом:

Антитела IgM	Антитела IgG	Интерпретация
IgM —	IgG —	В крови нет антител, результат не болен. Если ПЦР- тест даст положительный результат необходимо после лечения сделать повторно ПЦР и на антитела IgM (определить болен или носитель), IgG (оценить формирование иммунитета).
IgM +	IgG —	Ранняя стадия заболевания, необходимо обратиться в клинику чтобы провести ПЦР-тест для подтверждения инфицирования и повторить позднее IgG для оценки формирования иммунитета.
IgM +	IgG +	Заболевание в активной фазе, может протекать бессимптомно. Есть вероятность заразиться от носителя. Необходимо обратиться в клинику и не контактировать с людьми.Повторить позже ПЦР-тест чтобы узнать отсутствует ли инфекция.
IgM —	IgG +	Иммунитет сформирован, значит вы уже переболели.Чтобы оценить иммунитет, сделайте количественный тест на IgG.

Метод ИФА

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) по своему принципу довольно прост. Для определения наличия антител в крови используются микропланшеты (пластиковые пластины), покрытые вирусным белком. При попадании на такую пластину крови пациента происходит реакция, дающая возможность выявить наличие или отсутствие в ней специфических антител. Отличается максимальной точностью результата.

Метод ИФА бывает:

• качественным — ответ подразумевает наличие или отсутствие искомого вещества в образце, дает ответ болел человек или нет, как давно болел;
• количественным (полуколичественный) — позволяет не только определить болел или нет, но и дает оценку концентрации антител в крови пациента. Это позволяет выяснить, насколько сильно отвечает иммунитет на вирусное заражение, может ли человек стать донором антител.

Для анализа берется кровь из вены. Результат будет известен через 1-3 дня. Для проведения исследования требуется специальное оборудование.

Метод ИХЛА

Расшифровывается, как иммунохемилюминесцентный анализ, тестирование ИХЛА является модификацией ИФА. Он более чувствителен к специфическим антителам, точность анализа составляет 90 %. Антитела определяются иммунной реакцией антигена с антителом. Для получения результата необходимо дополнительное оборудование.

Метод ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) относят к экспресс-тестам. Результат можно оценить уже через 15 минут. Метод не требует никакого оборудования и тестирование может проводиться в любых условиях. Принцип определения аналогичен тестам на беременность: используются полоски, кассеты или панели.

Этот вид анализа основан на разделении частиц методом парной связки и реакции между антителом в биоматериале пациента и антигеном. Берется кровь из пальца.

Экспресс-тесты на антитела методом ИХА — проводится по принципу глюкометра. По капле крови можно определить имеется или нет в крови специфический белок. Чтобы определить количество или скорость увеличения концентрации, потребуется проведение дополнительных исследований.

Результат качественный: есть или нет антитела IgM и IgG.

Подробнее

Как обследуют контакты первого уровня

Еще один важный вопрос, который разъясняют, — как обследовать контакты первого уровня. Здесь тоже есть несколько вариантов.

Вариант 1. Контакту сделали мазок на коронавирус, и результат положительный

ПЦР назофарингиального мазка должны сделать на третьи-пятые сутки с момента контакта. Если анализ положительный, человеку, который стал контактом, устанавливают окончательный диагноз «коронавирусная инфекция». Если течение болезни среднетяжелое и тяжелое, то лечат в больнице. Если легкое и бессимптомное, то дома

Важно: если при таком вот легком течении лечились дома, то больничный закроют на 21 день с момента контакта с человеком с коронавирусом

Вариант 2. Контакту сделали мазок на коронавирус и результат отрицательный

Если результат этого первого мазка отрицательный, то на 13 сутки с момента контакта с пациентом с коронавирусом должны сделать экспресс-тест на антитела (если их нет, то снова мазок). Если тест не показал иммуноглобулины М, то на 14 сутки с момента контакта закроют больничный и надо будет идти на работу. Если иммуноглобулины М есть, то продолжится амбулаторное наблюдение, и если болезнь будет протекать легко и бессимптомно, то на 21 день от момента контакта закроют больничный.

Вариант 3. Контакту первого уровня не делали мазок на коронавирус

В этом случае должны сделать экспресс-тест на 13 сутки с момента контакта с инфицированным COVID-19. Если есть иммуноглобулины М, то человека будут лечить на дому, и если болезнь будет протекать легко и бессимптомно, то на 21 день от момента контакта закроют больничный.

Когда нужно делать КТ при пневмонии?

Важность своевременного обследования

Что выявляет КТ при коронавирусе?

Кому показана процедура

Когда пройти обследование?

Если у пациента легкие подвержены воспалительному процессу, рекомендуется не проводить рентгенологическое исследование сразу. Патологический процесс развивается постепенно, в первые дни он может быть незаметен на мониторе. Поэтому лучше выждать 4-5 дней, чтобы пройти обследование

Важно, чтобы у больного присутствовала клиническая симптоматика пневмонии, иначе тест проведен впустую

Если провести анализ своевременно, можно понять течение болезни. Когда он выполняется раньше времени, появляется риск упущения патологии, назначения неверного лечения. Процедура показана пациентам, которые уже имеют ярко выраженную клиническую симптоматику. Чтобы пройти ее, обращаются в следующие учреждения:

• муниципальные поликлиники по прописке человека;
• больницы;
• частные клинические учреждения.

Если пациент обращается муниципальное учреждение, тестирование можно пройти бесплатно, но для этого требуется направление от врача. Часто в них проводят платное обследование по предварительно взятому талону. В частных учреждениях проводят только платные услуги.

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Как часто делают КТ при коронавирусе

Компьютерная томография обладает высокой разрешающей способностью, позволяет поставить точный диагноз, но при этом процедура дает большую лучевую нагрузку на организм человека. Делать томограмму просто ради любопытства рентгенологи категорически не советуют. Тем более нельзя самостоятельно принимать решение о повторной КТ.

Лучше переболеть, чем жить в постоянном страхе заразиться коронавирусом?
Нет 47.79%

Да 52.21%
Проголосовало: 2350

В подавляющем большинстве случаев при заражении коронавирусом и при наличии показаний достаточно сделать всего одну томограмму. Если болезнь протекает очень тяжело, легкие поражены сильно, по направлению врача можно сделать повторную процедуру через 2-3 недели. Повторять КТ через неделю после предыдущей можно только в том случае, если в процессе лечения положительная динамика отсутствует

В таких ситуациях важно знать, что с легкими, почему не наступают улучшения, как и чем лечить человека дальше. Более двух томограмм во время болезни не делают

Это вредно для организма и мало информативно.

Читайте далее:

Показывает ли рентген легких пневмонию при коронавирусе

Бывший игрок КВН Светлаков госпитализирован в связи поражением легких на фоне коронавируса

Чем опасен фиброз легких при коронавирусе

Мне нравится2Не нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7328 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6060 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Безопасность КТ-исследования

КТ-диагностика не является потенциально опасной для организма человека. Вредность аппаратного исследования заключается в рентгеновском облучении, но только если его доза будет превышать допустимые нормы.

За одну процедуру компьютерной томографии доза излучения варьирует от 0.1 до 50 м3в, что зависит от области сканирования и объема облученных тканей. Но, даже предельное значение не причиняет доказанного вреда здоровью, так как для взрослого человека максимально разрешенная доза излучения в год составляет 150 м3в. Однако проводить такую процедуру все же не следует чаще 1-2-х раз в течение 12 месяцев.

Вредное воздействие при проведении компьютерной томографии может спровоцировать контрастное вещество, вызывающее у некоторых пациентов аллергическую реакцию. А, чтобы не допустить подобных последствий, перед диагностикой врач тщательно изучает анамнез пациента, определяя возможные риски проведения КТ с контрастом. При необходимости помимо контрастного вещества, пациенту также вводится антигистаминное средство, позволяющее избежать побочных реакций со стороны организма.

Кому противопоказано КТ при коронавирусе:

• беременным женщинам;
• детям младшего возраста (только при наличии серьезных показаний);
• пациентам с эпилепсией, клаустрофобией и различными психическими расстройствами;
• при тяжелой форме сахарного диабета;
• нельзя проводить КТ с контрастом пациентам с миеломной болезнью, острой почечной недостаточностью и аллергией на йод.

КТ-диагностика также не проводится пациентам с массой тела свыше 170-200 кг (зависит от томографа, на какой вес он рассчитан).

Другие методы диагностики коронавирусной пневмонии

Если пациент не испытывает признаков дыхательной недостаточности, для дифференциальной диагностики коронавирусной инфекции достаточно более щадящих методов исследования, чем КТ.

Правильный сбор и оценка анамнеза позволяет выявить людей из группы высокого риска заражения COVID-19. В эту группу входят жители красной и оранжевой карантинных зон, лица, контактирующие с большим количеством людей на работе (особенно врачи), а также те, у кого недавно были контакты с заболевшими или лицами, проживающими за границей.

Сбор жалоб помогает выявить характерные для коронавирусе симптомы или найти признаки ОРВИ, которых не бывает у больных COVID-19. Так, для коронавируса характерна устойчивая потеря обоняния и вкуса без выраженного насморка, сухой кашель, одышка и чувство нехватки воздуха. ОРВИ и бактериальная пневмония сопровождаются обильным насморком, влажным кашлем, наличием мокроты.

Физикальные обследования позволяют определиться с предварительным диагнозом и лабораторными исследованиями, которые нужны пациенту. Сюда входит определение пульса, артериального давления, частоты дыхания, оценка внешнего вида больного, измерение температуры тела, перкуссия и аускультация легких.

При коронавирусе температура тела будет фебрильной (от 38 градусов С) на фоне одышки, повышения ЧДД (от 22), пульса (от 75 уд/мин). Отсутствие выраженных хрипов в легких; при этом давление будет в норме или незначительно повышено.

Анализы крови. Отличить вирусную или бактериальную природу пневмонии поможет развёрнутый анализ крови: в первом случае будет сдвиг формулы вправо (повышение лимфоцитов, снижение нейтрофилов и высокая СОЭ); во втором — влево (норма или снижение лимфоцитов, повышение нейтрофилов и высокая СОЭ).

Ряд специалистов советуют проводить биохимический анализ крови на С-реактивный пептид у лиц, не страдающих ревматизмом — при COVID-19 от тоже повышен. Самый точный результат дает специфическая ПЦР-диагностика COVID-19, при которой наличие вируса определяется даже при минимальном его содержании в крови.

На какой день выполняется КТ

Особым моментом считаются сроки выполнения диагностики. Многим интересно, когда идти на томографию, о чем показывает снимок в первые дни. Считается, что поражение легких происходит не сразу. Даже при тяжелом протекании заболевания очаги появляются лишь спустя 4-5 дней после обнаружения первых признаков.

Обычно томография назначается с 6 по 11-й день после появления жалоб. Позднее проходить обследование разрешено, но раньше это делать нежелательно. Есть риск того, что будет показан отрицательный результат.

Как говорят врачи, неподходящие сроки показывают недостоверную картину

Поэтому важно посоветоваться со специалистом, а не идти на платное КТ самому спустя несколько дней после изменений в самочувствии

Мнение врачей

Врач И. Соколов на собственной странице в социальной сети Facebook указывает, кому и в каких случаях следует делать компьютерную томографию при подозрении на коронавирус. В своих рекомендациях он указывает, что COVID-19 может нередко не показать вообще никаких симптомов вплоть до 6-го дня болезни.

Поэтому, по его мнению, следует понаблюдать за динамикой патологии и назначать томографию с 6 по 11-й день после появления симптомов, но не раньше. При этом он обозначил основные категории людей, кому обязательно следует сделать такое обследование.

Среди них оказались люди со средней и легкой формой недуга, у которых имеются сопутствующие хронические болезни, способные создавать неблагоприятный прогноз по ковиду. Также он включил в эту группу людей со среднетяжелым и тяжелым течением патологии

При этом эксперт обратил внимание, что результаты ПЦР-теста здесь не должны приниматься во внимание

Б. Бродецкий, заведующий отделением МРТ и КТ-диагностики в московской горбольнице им. Кончаловского, считает, что не стоит при первых же признаках коронавируса бежать к врачу, чтобы требовать компьютерную томографию. В первую очередь, эксперт рекомендует ориентироваться на клиническую картину и наличие факторов риска, к которым он отнес диабет, возраст старше 65 лет, бронхиальную астму и прочие сопутствующие патологии. Одновременно с этим медик придерживается мнения, что ПЦР является на сегодня основным методом выявления коронавируса.

Итоги

КТ в период пандемии коронавируса

В период пандемии коронавирусной инфекции перед врачами всего мира стоит непростая задача – быстро выявлять осложнения вирусной инфекции, связанные с развитием пневмонии и острой дыхательной недостаточности. Своевременная постановка диагноза значительно повышает шансы на выздоровление пациента и снижает риски летального исхода. Именно поэтому в диагностике осложнений короновирусной инфекции успешно применяется метод КТ.

Сразу нужно отметить, что по результатам КТ-исследования нельзя подтвердить заражение КОВИД-19, но зато можно выявить патологические изменения в органах дыхания уже на начальных стадиях, что позволяет взять под контроль течение болезни и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

КТ-диагностика при коронавирусе:

• позволяет подтвердить или опровергнуть вирусную пневмонию;
• выявляет другие осложнения, которые могли возникнуть в ходе данного заболевания;
• исследование занимает всего несколько минут, а точность результатов составляет свыше 96%;
• помогает вычислить процент объема легких, поврежденных вирусной инфекцией;
• исследования, проведенные после выздоровления пациента, позволяют оценивать состояние легких в динамике.

КТ-диагностика не информативна в первые три дня после заражения КОВИД-19, так как в этот период легкие человека, как правило, остаются чистыми.

На какой день болезни делать

Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:

• Как на наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка в нагрузке, ЧД>20, сатурация < 95%), что становится абсолютным показанием для выполнения КТ,
• Так и на историю контактов с больными коронавирусом, результаты тестов на него.
• Также важным моментом для больных легкими формами остается наличие свободных мест в очереди на исследование.

Если у пациента есть подозрение на коронавирусную или респираторную инфекцию, и у него на протяжении 4-6 суток сохраняются подъем температуры, кашель (при ковиде), имеет смысл выполнить рентгеновские снимки легких. Если на снимках к концу первой недели не будет изменений, то вряд ли они выявятся и при КТ.

Динамическое наблюдение за картиной рентгенологических изменений может потребовать для пациентов с ранее выявленными вирусными пневмониями повторных томографий через 1-2 суток.

Как часто делают КТ в стационаре у больных с вирусным легочным поражением?

Когда делать КТ легких при ковиде, должен решать врач. Обычно такие исследования проводятся не реже, чем раз в семь дней. Выписка из стационара может быть выполнена без контрольной томографии по результатам клинического улучшения. В таком случае контроль проводится амбулаторно после выписки.

Где сделать тест на коронавирус в Спб бесплатно

В случае, если у человека признаки ОРВИ (кашель, болевые ощущения в горле, слабость и пр.), следует позвонить в регистратуру поликлиники и вызвать врача на дом. После первичного осмотра он при необходимости выдаст направление на анализ. В некоторых случаях врач может сразу взять материал для ПЦР-исследования.

Бесплатно сдать тест на опасный вирус можно:

• во всех территориальных лабораториях Приморского района города;
• поликлиниках Центрального, Фрунзенского, Невского, Московского и Адмиралтейского районов;
• ГБУЗ 112, 96, 86, 76, 29, 54, расположенных в Калининском районе;
• поликлиниках Пушкинского, Василеостровского, Колпинского районов;
• ГБ №43 — Кировский район;
• ГБУЗ 52 — Выборгский район;
• поликлиника и КДЦ Первого ГМУ им. Павлова — Петроградский.

Помимо этого, обратиться можно в местные поликлиники, в т. ч. детские отделения № 19, 30, 32, 34.

Какие индивидуальные средства защиты от коронавируса вы используете?
Ношу маску в общественных местах 65.62%

Использую антисептик 3.34%

Маска + перчатки + антисептик 23.85%

Никакие 7.18%
Проголосовало: 4427