Когда показан препарат трентал, как его правильно принимать и чем можно заменить?

Особые указания при использовании препарата

Выполняйте данные рекомендации, и тогда лечение Тренталом пройдет успешно и эффективно:

В момент лечения нужно регулярно измерять давление;
Если у пациента сахарный диабет, ему нужно индивидуально подбирать дозу Трентала;
Пациентам после операции нужно с осторожностью назначать препарат и следить за уровнем гематокрита;
Обязательно нужно пожилым людям назначать низкую дозу Трентала, так как скорость выведения препарата будет довольно низкой;
Курение и другие вредные привычки могут снизить действие препарата. Поэтому рекомендуется воздержаться от них в момент лечения;
При любых изменениях в организме и при появлении неприятных симптомов нужно сразу обратиться к врачу

Он изменит дозу препарата или проведет дополнительную диагностику.

Как применять ампулы?

Трентал можно вводить в организм внутривенно или капельно. Врач должен приготовить раствор для инъекции, используя раствор глюкозы или натрия хлорида. В день нужно делать 1-2 инъекции используя назначенную дозу препарата. Она колеблется от 100-600 мг в день. Доза зависит от диагноза пациента и от вида заболевания.

Вводить лекарство в организм нужно очень медленно. Одна инъекция может длиться 60 минут. Если у пациента есть большие проблемы с кровообращением, тогда инфузия может длиться целые сутки. Нужно вводить по 0,6 мг на 1 кг веса тела пациента. Доза высчитывается индивидуально.

Врачи не назначают более 1,5 литра инфузионного раствора на сутки. Максимальная доза – 1200 мг вещества. Ее ни в коем случае нельзя превышать.

Чтобы ввести препарата внутривенно, используют дозу около 100 мг. Время такой инфузии составляет около 5-ти минут. Трентал вводят внутривенно по 2 раза в день в зависимости от диагноза. Если пациенту назначили струйное введение, он обязательно должен лежать в горизонтальном положении в момент процедуры.

Особые указания

Требуется контроль над свертываемостью крови при одновременной терапии антикоагулянтами. Терапию пентоксифиллином проводят под обязательным контролем уровня кровяного давления. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, медикамент может вызвать гипогликемию. После оперативных вмешательств необходим контроль показателей гематокрита и гемоглобина. При нестабильном и низком кровяном давлении дозировку препарата снижают. Нет достоверных данных о безопасности и эффективности применения препарата Трентал у детей. Вдыхание табачного дыма вызывает снижение терапевтической эффективности медикамента. При внутривенных вливаниях пациент должен находиться в лежачем положении.

В Википедии описания препарата нет.

О разжижении крови при коронавирусе

На фоне коронавирусной инфекции жар, одышка, рвота или диарея могут приводить к значительным потерям жидкости. Без адекватного восполнения этих потерь создаются условия для сгущения крови. Вместе с аутоиммунным воспалением внутренней выстилки сосудов всех калибров это может стать началом усиленного тромбообразования и развития серьезных сосудистых осложнений.

Как разжижать кровь при лечении на дому

Поэтому важным моментом ухода за больным коронавиусной инфекцией на дому становится ДОПАИВАНИЕ (восполнение потерь жидкости):

• Средняя потребность в жидкости для взрослого 3-3,5 литра в сутки. При сердечной недостаточности она должна быть уменьшена до 2, 5 л.
• После каждой рвоты или жидкого стула она увеличивается на объем 1 стакана.

Основное непременное условие к жидкости, которую надо употреблять при коронавирусе — она должна быть кипяченой и не содержать красителей и консервантов. Если выбирать между покупным соком и простой водой, то за водой остается преимущество: она не вызовет аллергию и химически нейтральна.

• Пока потери жидкости обусловлены только потливостью на фоне лихорадки, можно пить: чай, компот, морс, воду без газа.
• Если потери значительные (рвота, понос), то потери электролитов придется восполнять специальными растворами (Регидрон, Ацесоль), которые готовятся из аптечного порошка в расчете 1 пакет на литр жидкости. Также есть схемы регидратации при тяжелом поносе, при которых две трети суточного питьевого объема должны приходиться на солевой раствор, а треть — на 3-5% глюкозу (сладкий чай).
• Электролитный раствор можно попробовать приготовить самим: на литр кипяченой теплой воды берется:
  • 1 столовая ложка сахара,
  • 1 столовая ложка поаренной соли,
  • сода на кончике ножа.
• Для яблочного компота потребуются только яблоки, вода и сахар. В 3 л. воды добавить 400 г. сахара, вскипятить, добавить нарезанные дольками яблоки, варить на слабом огне 10-15 минут. Остудить. Принимать по стакану по мере необходимости.
• Клюквенный морс: 3 литра воды, 2 сткана ягод, сахара 3-4 ст.ложки. Ягоды помыть, залить водой и нагреть, но не кипятить. Слить через дуршлаг. Ягоды размять толкушкой в дуршлаге. Затем процедить через марлю, отжать. Поставить на плиту, добавить сахар по вкусу, довести до кипения.

В стационаре

Тактика допаивания выбирается и для госпитализированного пациента. Неэффективной признается региратация при развитии отеков или высоких в динамике показателях гематокрита. В таком случае больной переводится на инфузионную терапию (капельницы) — 10-15 мл/кг жидкости в сутки.

Какие препараты можно, какие нельзя

С учетом доступности информации о роли венозного тромбоза, внутрисосудистого свертывания при развитии COVID-19, разжижение крови при коронавирусе интересует многих людей. Проблема осложняется тем, что при ковиде воспаление сосудов, облегчающее формирование тромба, часто сочетается с падением уровня тромбоцитов.

• Такие привычные препараты для разжижения крови, как ацетилсалициловая кислота, курантил, при коронавирусе БЕСПОЛЕЗНЫ и проигрывают прямым и непрямым антикоагулянтам. Являясь дезагрегантами, они влияют именно на тромбоцитарное звено свертывающей системы (уменьшая склеивание тромбоцитов, которых итак мало при данной инфекции) и могут приводить к жизнеугрожающим кровотечениям в сочетании с антикоагулянтами.
• Аспирин для разжижения крови при данной инфекции, как и кардиомагнил, остается только в терапии у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, которые принимали его и до инфекции.
• Детям до 13 лет аспирин не рекомендуется и в качестве жаропонижающего из-за рисков развития синдрома Рейе (жировой дистрофии печени и энцефалопатии).
• В качестве жаропонижающего при ковиде рекомендован парацетамол.

Побочное действие

• Суставные боли, нестабильность суставов,
• тендопатии, разрыв сухожилий,
• мышечная слабость, обострение псевдопаралитической миастении,
• аллергии (от кожных сыпей и зуда до отека Квинке и анафилаксии),
• удлинение интервала QT на ЭКГ, риски развития аритмий. в т.ч. желудочковой тахикардии,
• псевдомемабраноный колит, связанная с клостридиями диарея, очень часто тошнота, рвота,
• токсический гепатит, преходящее повышение АлАТ, АсАТ, щелочной фосфотазы,
• действие на ЦНС (часто — головные боли, головокружения, редко — возбуждение, спутанность сознания, нарушения сна) и периферическая нейропатия,
• одышка примерно в 1% случаев,
• колебания сахара крови,
• анемия, падение уровня тромбоцитов, гранулоуитов,
• фоточувствительность,
• кандидоз,
• флебит в месте внутривенного введения.

При быстром внутривенном введении возможны падения АД, ортостатические реакции. Во избежание этого инфузию требуется делать медленно на протяжении 1-1,5 часов.

Риски излишней концентрации в моче кристаллов и цилиндров требуют адекватного питьевого режима.

Что такое антикоагулянты?

Группа лекарственных средств, которые препятствуют свертыванию крови и формированию тромбов – это антикоагулянты. Препараты могут оказывать действие несколькими способами, но целью является торможение процессов формирования нитей фибрина. Этот элемент представляет собой активированный фибриноген плазмы крови. В виде нитей он является основным формирующим элементом для кровяных сгустков. Тромбы полезны для заживления ран, но в сосудистом русле они представляют опасность для жизни пациента. Они могут закупоривать крупные сосуды, тем самым повышая риски инфаркта и инсульта.

Лекарства группы антикоагулянтов разделяют на две основные категории:

• Прямого действия – влияют на факторы свертывания крови непосредственно в кровеносной системе. Их принято делить на две дополнительные группы: инъекции (разные виды гепарина, бивалирудин) и препараты для приема в форме таблеток (апиксабан, эдоксабан).
• Непрямого действия – блокируют действие витамина К. В эту группу входят такие лекарственные средства, как варфарин, кумадин и их производные. Эти препараты редко применяют как при коронавирусе, так и при заболеваниях крови, из-за медленного начала их действия.

Для лечения коронавирусной инфекции назначают прямые антикоагулянты в форме инъекций, в том числе низкомолекулярный гепарин. Это средство доказало свою эффективность, быстро действует и влияет на процессы тромбообразования. Препараты в виде таблеток относятся к новому поколению и редко применяются для профилактики сгущения крови при инфекционных заболеваниях.

Справка: Одной из причин смертности при коронавирусе является ДВС-синдром, который затрагивает как мелкие, так и крупные сосуды. Он представляет собой свертывание крови внутри артерий, вызванное процессами тромбообразования.

Особые указания по применению препарата Трентал

С осторожностью назначают препарат пациентам с выраженным атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей АГ (артериальная гипертензия), нарушениях сердечного ритма, приступах стенокардии, а также пациентам с артериальной гипотензией или лабильным АД. В этих случаях дозу препарата следует повышать постепенно, особенно при парентеральном введении

Также требуется осторожность при назначении препарата пациентам с пептической язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; пациентам, недавно перенесшим оперативное вмешательство. В этих случаях повышен риск возникновения кровотечения, поэтому необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита.
Перед назначением Трентала больным с хронической сердечной недостаточностью следует достичь компенсации кровообращения.
Пациентам с лабильным или сниженным АД, больным группы риска (выраженное поражение коронарных артерий или выраженный стеноз магистральных сосудов мозга) лечение необходимо начинать с назначения препарата в низких дозах, подбирать дозы индивидуально и повышать их постепенно, с учетом переносимости лечения.
У больных сахарным диабетом, получающим инсулинотерапию или лечение пероральными гипогликемизирующими средствами, при применении Трентала в высокой дозе возможно усиление влияния этих препаратов на уровень глюкозы в крови. В этих случаях следует снизить дозу инсулина или пероральных гипогликемизирующих средств и осуществлять регулярный клинический контроль.
При нарушении функции почек (клиренс креатинина 30 мл/мин) дозу препарата подбирают индивидуально, снижая ее приблизительно на 30–50%. При выраженной печеночной недостаточности также следует снизить дозу Трентала в зависимости от индивидуальной переносимости препарата.

Побочные действия

Нервная система: судороги, тревожность, головокружения, головная боль, нарушения сна.

Подкожно-жировая клетчатка, кожные покровы: повышенная ломкость ногтей, отечность, «приливы» тока крови к лицу, грудной клетке, гиперемия кожных покровов.

Пищеварительный тракт: холестатический гепатит, обострение холецистита, атония кишечника, снижение аппетита, сухость во рту.

Побочные действия со стороны органов чувств: нарушения зрительного восприятия, скотома.

Сердечно-сосудистая система: падение уровня кровяного давления, прогрессирование стенокардии, кардиалгия, аритмия, тахикардия.

Система гемостаза, органы кроветворения: кровотечения в кишечнике, желудке, слизистых оболочках, кожных покровах, гипофибриногенемия, панцитопения, лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции в виде анафилактического шока, крапивницы, зуда, ангионевротического отека, гиперемии кожных покровов. Также регистрируется повышение ферментов печени, щелочной фосфатазы.

Дозировка и цель назначения при COVID-19

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от цели назначения лекарственного средства. Зачем же назначаются препарат при COVID-19? При коронавирусе специалисты рекомендуют принимать Курантил для улучшения реологических показателей крови, то есть ее текучести посредством расширения мелких сосудов. Принимать по 1 таблетке (25 мг) трижды в день. Параллельно необходимо употреблять большое количество жидкости (вода, чай, морсы).

Для предотвращения развития ОРВИ и гриппа рекомендуют 2 таблетки по 25 мг за 1 прием раз в сутки. Достаточности принимать лекарственное средство раз в неделю на протяжении месяца. Пациентам, которые часто болеют респираторными вирусными заболеваниями, назначают следующую схему: пить 2 таблетки по 25 мг, через 2 часа снова 2 таблетки по 25 мг. Так принимают препарат раз в неделю на протяжении 2-2,5 месяцев. Пить Курантил следует натощак.

Проникает в сердце. Выявлена кардиологическая опасность коронавируса

Опубликовано 23 июня 2020 года

Заражение коронавирусом таит в себе кардиологическую опасность – молекулярными биологами из Германии выявлена его способность быстро проникать в сердце и повреждать его клетки. Как сообщает MedikForum.ru, электронная научная библиотека bioRxiv опубликовала полученные немецкими ученым данные, подтверждающие особую опасность коронавируса кардиологического свойства. Биологи обнаружили, что новый вирус SARS-CoV-2 может легко проникать мышечные клетки сердца (кардиомиоциты) и

Опубликовано в категории: Кардиология Метки: кардиологическая опасность, коронавирус, сердце

Витамин Д при коронавирусе

Врачи уже давно знают о положительном влиянии витамина Д на иммунитет. Солнечные ванны, продукты, богатые этим биологически активным веществом (рыбий жир, морская рыба) всегда рекомендовали ослабленным болезнями людям. По наблюдению врачей, люди с недостаточным содержанием витамина Д в сыворотке крови более склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей.

Недостаток солнечного света в холодное время года напрямую связан с дефицитом витамина Д у жителей стран Северного полушария. Чтобы поддержать высокий уровень иммунитета, врачи рекомендуют принимать витамин Д в каплях или в форме капсул.

При коронавирусной болезни особую опасность представляет цитокиновый шторм. Это состояние связано с аномальной активностью иммунной системы, которая вырабатывает цитокины. В ограниченном количестве эти иммунные клетки необходимы для борьбы с инфекцией, но при цитокиновом шторме они атакуют собственные ткани. Из-за чего больные люди часто погибают.

Ученые из Национального центра биотехнологической информации (США) указывают на прямую взаимосвязь между содержанием витамина Д в организме и риском заболеть коронавирусом, а также характером течения болезни.

Витамин D не является лекарством от коронавируса. Но облегчает протекание болезни и снижает риск тяжелых осложнений. Какой именно витамин Д выбрать при коронавирусе, какую дозу принимать, необходимо обсудить с врачом по результатам анализа.

Вы уже переболели коронавирусом?
Да 45.18%

Нет 15.59%

Не знаю, может бессимптомно переболел(а)
39.23%
Проголосовало: 5088

Какой витамин Д выбрать

Большинство средств с витамином Д содержат холекальциферол (Д3, масляный раствор или вещество в таблетированной форме) либо эргокальциферол (Д2, масляный раствор).

Обе эти формы витамина приносят пользу, но холекальциферол усваивается быстрее, а поэтому часто включается в схему лечения тяжелых больных. Для профилактики КОВИД19 стоит принимать эргокальциферол.

Обе формы витамина:

• принимают активное участие в процессе клеточного деления;
• снижают агрессивность патогена;
• стимулируют работу иммунной системы;
• снижают выраженность воспалительных реакций в органах дыхательной системы;
• нормализуют уровень глюкозы в крови;
• снижают степень повреждения сосудов;
• нормализуют артериальное давление
• устраняют боль в мышцах и костях на фоне вызванной вирусом интоксикации. 

Что выбрать  —  витамин Д в каплях при коронавирусе, купить капсулированный препарат или поливитаминные таблетки, в составе которых присутствует кальциферол,  —  об этом лучше посоветоваться с врачом.

Дозировка 

Оптимальная дозировка витамина Д при коронавирусе определяется по результатам анализа. Игнорировать их нельзя  —  самостоятельное назначение и прием препарата приводит к избытку витамина, а это опасно для здоровья.

То, сколько нужно витамина Д для здоровья, зависит от региона, где проживает человек.  Считается, что только жителям экваториальных стран можно совсем обойтись без дополнительного приема биологически активного вещества.

Для взрослых людей, которые мало времени проводят под солнечными лучами, минимальная профилактическая доза составляет 400 МЕ. Если смотреть на рекомендации относительно приема витамина Д людям разных возрастных групп, то принимать нужно по:

600 МЕ  —  до 70 лет;

800 МЕ  —  после 70 лет.

Для кормящих женщин, людей с лишним весом и проблемами со стороны пищеварительной системы необходимая дозировка витамина колеблется в диапазоне от 1000 до 2000 МЕ в сутки.

Детям витамин Д педиатры назначают с 3-4 месячного возраста для профилактики рахита. Малышам первого года жизни капли дают для нормального развития головного мозга, минерализации костной ткани.

Самым маленьким назначают по 400 МЕ витамина в форме холекальциферола (Д3). Эта разновидность является самой безопасной и хорошо усваивается детским организмом.

Детям старше года рекомендуется принимать по 600 МЕ холекальциферола.

Взаимодействие

Согласно аннотации Трентал усиливает действие медикаментов, которые оказывают воздействие на свертываемость крови (тромболитические средства, антикоагулянты прямого и непрямого воздействия), антибиотиков (цефотетана, цефоперазона, цефамандола и других цефалоспоринов), вальпроевой кислоты. Пентоксифиллин усиливает действие пероральных гипогликемических средств, инсулина, гипотензивных препаратов. Циметидин способен повышать уровень медикамента в крови, усиливать выраженность побочных эффектов. При одновременном применении других ксантинов отмечается чрезмерное нервное возбуждение пациентов.

Какие витамины пить при КОВИДе

Витамины не входят в список препаратов, обязательных для лечения коронавирусной инфекции. Но, по наблюдениям врачей, у людей с достаточно высоким уровнем иммунной защиты болезнь протекает реже, ниже риск тяжелых осложнений. Витамины помогают поддерживать иммунитет на должном уровне.

Максимальную пользу при коронавирусе приносят витамин Д, С, В12.

Все они поступают в организм из пищи, витамин Д также синтезируется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Но даже употребление большого количества качественных фруктов, овощей, мяса и рыбы не всегда гарантирует, что не возникнет дефицит витаминов. Поэтому врачи рекомендуют в период пандемии коронавируса принимать синтетические витамины.

Взрослым

В период пандемии принимать дополнительные витамины нужно. Но делать это необходимо так, чтобы вместо пользы они не принесли вреда. Поэтому перед тем, как приступить к приему биологически активных веществ врачи советуют сдать анализ и проверить, каких именно витаминов и в каком количестве не хватает.

Перед тем, как купить витаминный комплекс или монопрепараты, стоит учесть рекомендованную суточную дозировку и выбрать препарат, в котором она выдержана.

Детям

Иммунная система детей  только формируется, поэтому они часто подвержены заболеваниям, в основном, это респираторные инфекции. Чтобы поддержать иммунитет, педиатры рекомендуют давать детям специальные витаминно-минеральные комплексы. Они отличаются от препаратов для взрослых по составу и дозировке.

Профилактика тромбов в повседневной жизни

Нарушение венозной сетки во время операций, неподвижности, химиотерапии, также, как и высокая свёртываемость крови являются причиной венозного тромбоза. Статистика говорит о том, что каждый девятый случай приводит к тромбоэмболии лёгочной артерии.

В повседневной жизни также существует возможность спровоцировать образование тромба. Отсутствие достаточной ежедневной нагрузки приводит к увеличению риска сгущения крови. При длительном пребывании сидя и тем более лёжа, кровообращение замедляется у людей, даже если они здоровы. В некоторые периоды жизни у человека может снижаться двигательная активность.

Если же малоподвижность возникает у тех, кто страдает каким-либо заболеванием, то риск развития тромбоза очень велик. Поэтому по возможности избегайте скрещивания ног в положении сидя. А также двигайтесь по дому, если болезнь не позволяет вам совершать прогулки.

Когда человек прикован к постели, то можно постараться делать небольшую гимнастику в лежачем положении. Минимум из тех движений, какие доступны не здоровому человеку, тоже пойдёт на пользу для кровообращения.

Если вы работаете сидя, периодически совершайте 5-10 минутные разминки, походите в помещении

Большое количество жидкости, выпитой за день очень важно для разжижения крови. Но к сожалению, для страдающих варикозным заболеванием, этих мер может быть недостаточно

Поэтому для входящих в группы риска по варикозу и тромбозу, а также для лежачих больных становятся необходимыми компрессионные чулки.

Среди пациентов с COVID-19, имеющих до болезни тромбоз вен и варикоз, осложнения более вероятны. Лечения медикаментами не всегда достаточно и ношения компрессионного трикотажа такими больными становятся обязательной мерой.

Витамины Б

Если витамин С и D при коронавирусе  —  это профилактические средства, то витамин В12 можно считать таким, которое борется с инфекционным агентом. К такому выводу пришли индийские ученые из Манипальской академии высшего образования и Регионального центра биотехнологий. Их исследования показали, что витамин В 12 блокирует размножение вируса. Вывод ученых  —  витамин В12 может использоваться для профилактики болезни у медицинских работников, людей из группы риска, а также применяться для оказания неотложной помощи больным КОВИД-19 в стационаре.

В Сингапуре были проведены исследования относительно взаимодействия витаминов В12, Д3 и магния. Опыты показали, что такое сочетание облегчает течение коронавирусной болезни. У людей, принимавших комплекс из трех компонентов, не возникало потребности в ингаляциях кислородом, не развивались тяжелые состояния. Доза витамина не превышала 500 мкг в день.

Витамин В12 участвует в гормональном обмене, стимулирует метаболизм. Он необходим для выработки энергии в клетках, синтеза ДНК и РНК.

Передозировка этого биологически активного вещества очень опасна. Она провоцирует ускоренный синтез эритроцитов и лейкоцитов. В результате этого повышается риск формирования тромбов в кровеносных сосудах. Возможны и другие проблемы на фоне избытка витамина В12:

• нарушения функции пищеварительных органов;
• снижение остроты зрения;
• повышение риска сердечной недостаточности;
• риск неврологических нарушений (вплоть до галлюцинаций);
• аллергические реакции (отек Квинке, анафилактический шок). 

Самостоятельно принимать витамин В12 не рекомендуется. Его должен назначать врач в случае необходимости.

Закрыть потребность здорового человека в витамине можно, употребляя богатые им продукты:

• печень;
• говядину;
• свинину;
• баранину;
• яйца куриные, перепелиные;
• индюшиную грудку.

В12, который поступает с пищей, не вредит организму. Поэтому медики рекомендуют включать перечисленные продукты в рацион во время коронавирусной пандемии.

Теряли ли вы обоняние и вкус в период заражения COVID-19?
Да 82.91%

Нет 17.08%
Проголосовало: 28830

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

• В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
• Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
• Вязкость крови выше 4.
• Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Побочный эффект от препарата

Врачи отметили, что Трентал отлично переносится пациентами и часто используется для комплексного лечения. Однако все равно препарат имеет некоторые побочные действия. Со стороны желудка могут начаться такие проблемы:

• Тошнота;
• Приступы рвоты;
• Проблемы с походом в туалет;
• Сильные боли в животе;
• Кровотечения в желудке. Они были отмечены крайне редко.

В работе сердца могут начаться такие осложнения:

• Гиперемия вверху лица;
• Стенокардия;
• Резкая аритмия;
• Падение давления;
• Гипофибриногенемия;
• Начало тромбоцитопении.

Невропатологи выделили ряд побочных действий на нервную систему:

1. Сильные головные боли;
2. Частые бессонницы;
3. Головокружение;
4. Стрессы, паника;
5. Чувство беспокойства;
6. Раздражительность.

Помимо всех побочных эффектов может начаться аллергическая реакция:

• Сильный зуд на коже;
• Аллергический ринит;
• Появление крапивницы;
• Анафилактический шок;
• Возникновение отека Квинке.

Если у вас проявились побочные эффекты на препарат, сразу сообщите доктору. Он должен понизить дозу и поменять курс лечения. Если осложнения не пройдут, нужно будет заменить Трентал на другое лекарство.

Фармакологические свойства препарата Трентал

Пентоксифиллин (3,7-диметил-1-(5-оксогексил)-3,7-дигидро-1Н-пурин-2,6-дион) — производное метилксантина. Механизм действия пентоксифиллина обусловлен угнетением фосфодиэстеразы и накоплением цАМФ в клетках гладких мышц сосудов, клетках крови, а также в других тканях и органах. Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их эластичность, снижает повышенную концентрацию фибриногена в плазме крови и усиливает фибринолиз, способствуя снижению вязкости крови и улучшению ее реологических свойств. Кроме того, пентоксифиллин оказывает слабо выраженное миотропное сосудорасширяющее действие, незначительно снижает ОПСС и оказывает положительный инотропный эффект. Вследствие применения пентоксифиллина улучшается микроциркуляция и снабжение тканей кислородом, в большей степени в конечностях, ЦНС, умеренно — в почках. Препарат незначительно расширяет коронарные сосуды.
После приема внутрь в дозе 100 мг пентоксифиллин практически полностью абсорбируется в пищеварительном тракте. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его основного метаболита достигается через 1 ч после приема. Препарат обладает эффектом первичного прохождения через печень. Биодоступность пентоксифиллина составляет в среднем 19% (6–32%). Основной фармакологически активный метаболит 1-(5-гидроксигексил)-3,7-диметилксантин определяется в плазме крови в концентрации, которая превышает в 2 раза концентрацию неизмененного вещества и находится с ним в состоянии обратного биохимического равновесия. В связи с этим пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое. Период полувыведения пентоксифиллина составляет 1,6 ч. Пентоксифиллин метаболизируется полностью, более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов. Менее 4% введенной дозы выводится с калом. У пациентов с выраженным нарушением функции почек экскреция метаболитов замедлена. У пациентов с нарушенной функцией печени отмечают увеличение периода полувыведения пентоксифиллина и повышение его биодоступности.

Что рекомендуется при ковиде

• Больные с легким течением на дому антикоагулянты не получают.
• Так как сегодня довольно большой процент больных со среднетяжелым течением болезни ведется на дому, назначение таблетированных антикоагулянтов может проводиться участковым врачом.

Выбирают препараты из так называемых новых непрямых антикоагулянтов в первую очередь потому, что их назначение не требует постоянного контроля МНО крови. Выбирают таблетки:

• Ривароксабан (Ксарелто) 10 мг 1 т сутки 30 дней.
• Апиксабан (Эликвис) 2.5 мг 2 раза в сутки 30 дней.

• При легких и среднетяжелых формах инфекции при лечении в стационаре широко используют непрямые пероральные антикоагулянты.
• На тяжелые и крайне тяжелые формы подключают низкомолекулярные гепарины.

Нарушения свертывания при среднетяжелом течении сначала развиваются по типу коагулопатии, которую важно оценить, назначив коагулограмму (D-димер значительно растет, протромбиновое время удлиняется, фибриноген растет) и уровень тромбоцитов (снижается) в клиническом анализе крови. После выписки профилактика тромбозов ведется ривароксабаном на протяжении 30-45 суток

Кандидаты для этого:

После выписки профилактика тромбозов ведется ривароксабаном на протяжении 30-45 суток. Кандидаты для этого:

• больные после ИТАРа,
• онкопациенты,
• лица с ТЭЛА и тромбозом глубоких вен ног в прошлом,
• лежачие,
• те, у кого D-димер повышен в 2 и более раз.