От чего помогает препарат троксевазин, его инструкция и аналоги

Новое в применении антикоагулянтов

Титрование (постепенный подбор доз) Варфарина для поддерживающей терапии проходит два этапа: собственно подбор дозы и длительное лечение поддерживающими дозами. На сегодня все пациенты в зависимости от чувствительности к препарату разделяются на три группы.

• Высокочувствительные к Варфарину. У них быстро (за несколько суток) от начала приема препарата достигаются терапевтические целевые значения МНО. Дальнейшие попытки повышения дозы ведут к высоким рискам кровотечений.
• Лица с обычной чувствительностью достигают целевых цифр МНО в среднем по истечении недели от начала терапии.
• Пациенты со сниженной чувствительностью к Варфарину даже на высоких дозах в течение двух-трех недель не дают адекватного отклика МНО.

Эти особенности биодоступности Варфарина у разных пациентов могут требовать более тщательного (частого) лабораторного контроля МНО в период лечения, привязывая пациентов к лабораториям. Сохранить относительную свободу передвижения и жизни пациент может, приобретая простой аппарат Коагучек, который работает аналогично глюкометру с использованием тест-полосок. Правда ценник на сам девайс составляет порядка 30000 рублей, а расходные материалы (набор тест-полосок) обойдутся тысяч в шесть-семь.

Уйти от проблемы контроля МНО сегодня позволяет новое поколение антикоагулянтов, которые успешно заменяют собой Варфарин во многих ситуациях (кардиологии, профилактике и лечении тромбозов глубоких вен конечностей, ТЭЛА, в терапии и профилактике инсультов).

Ривароксабан (Ксарелто), таблетки по 10, 15, 20 мг

Он показывает максимально низкий риск кровотечений, более безопасен по этой группе осложнений в сравнении с комбинацией Варфарина с Эноксапарином. Быстро проявляется эффект терапии, не требуется контроль МНО. В лечении ТЭЛА или при тромбозах глубоких вен нижних конечностей на 3 недели назначается по 15 мг препарата дважды в сутки. Затем переходят на поддерживающую дозировку 20 мг однократно в сутки на 3-6-12 месяцев.

Апиксабан (Эликвис)

В тех же ситуация Апиксабан идет в дозах 10 мг дважды в сутки в течение недели, с последующим уходом на 5 мг дважды в день пожизненно. Препараты перспективны в плане амбулаторной терапии тромбэмболий легочной артерии низкого риска, которые на сегодня лечатся стационарно.

Противопоказаны эти препараты при:

• продолжающемся кровотечении,
• у беременных,
• терминальных стадиях почечной недостаточности,
• тяжелых печеночных патологиях.

Дабигатран

Он заменить собой парентеральные антикоагулянты не может и назначается после лечения ими в дозе 150 мг дважды в сутки (110 мг дважды у лиц старше 80 лет или получающих верапамил). При терапии ишемических инсультов наиболее безопасен Апиксабан, который назначается при малом инсульте на 3-5 день, при среднем на 6 сутки (после проведения КТ мозга), при тяжелом после 12 дня.

Интересно применение этих средств и в профилактике ТЭЛА у пациентов с эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов. В среднем проведение антикоагулнтной терапии должно начинаться через 1-4 часа после оперативного вмешательства.

• В случае применения Ривароксабана он используется 35 суток при операции на тазобедренном суставе и  14 суток при протезировании коленного.
• Дабигатран 35 и 10 суток соответственно.

В кардиологической практике на фоне фибрилляции предсердий профилактика инсульта может проводиться вместо Варфарина любым из указанных препаратов. При этом Дабигатран (110 мг дважды в сутки) и Апиксабан (5мг 2 раза в сутки) эффективнее Варфарина и на их прием ниже риски кровотечений. И Дабигатран, и Апиксабан, и Ривароксабан по сравнению с Варфарином в этих ситуациях дают более низкую статистику таких осложнений, как геморрагический инсульт. Ривароксабан для профилактики ишемического инсульта на фоне фибрилляции предсердий в доз 20 мг однократно в сутки не имеет преимуществ перед Варфарином.

При наличии механических протезов клапанов сердца, а также при митральном стенозе переход с варфарина на новые антикоагулянты нецелесообразен.

Особые указания

Многим беременным женщинам знакома неприятная ситуация, когда вследствие повышенной нагрузки на кровеносные сосуды, у них возникали проявления варикоза, геморроя или другие проблемы. В некоторых случаях такие состояния не опасны. Они проходят самостоятельно или их лечение откладывается на послеродовый период.

Для остальных подбирается наиболее безопасная терапевтическая схема, которую могут быть включены оба препарата с учетом некоторых особенностей:

• в первом триместре Троксевазин противопоказан;
• начиная с 4-го месяца можно проводить терапию обоими препаратами;
• если сравнивать Троксерутин и Венарус, то второй более безопасен в этот период;
• в период лактации лучше подойдет Троксерутин, а Диосмин и Гесперидин вовсе противопоказаны;
• применение в детском возрасте проводится только под наблюдением врача.

При самостоятельном применении беременные пациентки должны отдавать себе отчет о возможных рисках.

Кроверазжижающие после коронавируса

Риск тромбоза есть не только во время болезни, но и у выздоровевших после коронавируса. По наблюдениям врачей, сгустки формируются у ранее абсолютно здоровых людей, не имевших предрасполагающих факторов. Причин такого явления несколько. Среди них обезвоживание во время болезни, слишком низкое или, наоборот, высокое содержание тромбоцитов после выздоровления.

Во время коронавирусной болезни значительно ухудшается кровообращение в капиллярах. Даже человек, перенес легкую форму болезни, часто лежит в течение недели, мало двигается. Это отрицательно отражается на гемодинамике.

Лечение посткоронавирусного тромбоза осуществляется низкомолекулярным гепарином в индивидуально подобранной дозировке. В некоторых случаях инъекционные препараты комбинируют с пероральными антикоагулянтами нового поколения либо полностью заменяют ими гепарины. Во время лечения врачи внимательно наблюдают за состоянием пациента. Лечение проводится в стационаре или на дому.

Меры предосторожности

В некоторых ситуациях использование капсул и геля требует особой осторожности: во время беременности, лактации и при лечении детей. Следует рассмотреть подробнее такие ситуации

Во время беременности

Все формы Троксевазина недопустимо использовать в первые три месяца беременности, пока происходит основная закладка внутренних органов. После 12 недели беременности применение препарата допустимо, но только если к нему нет противопоказаний.

Обычно беременным женщинам назначают использовать классический гель – втирать в пораженные вены или прикладывать аппликации к внешним геморроидальным узлам дважды в день – утром и вечером. Применение Троксевазина Нео нежелательно, так как нет достаточных данных о влиянии гепарина на плод.

Капсулы назначают в тех случаях, когда применение геля недостаточно. Беременным женщинам назначают не более 3 капсул в день, разделенных на три приема. Если симптомы быстро проходят, то дозировку снижают до 2 капсул в сутки. Рекомендованная длительность лечения 15 дней, но если возникает необходимость, то курс лечения продляют, при условии, что женщина хорошо переносит лечение.

Обычно Троксевазин переносится хорошо и не вызывает побочных реакций. Наоборот, он предотвращает развитие неблагоприятных последствий для плода. Слишком вязкая кровь может привести к гипоксии плода и к образованию тромбов в сосудах плаценты. Все это может спровоцировать задержку развития плода, развитие пороков и преждевременное прерывание беременности.

При лактации и лактостазе

Недостаточность вен и развитие геморроя характерны для беременных, но и после родов эти неприятности продолжают беспокоить женщин. В таком случает, необходимо назначать препараты, позволяющие укрепить сосуды, купировать воспаление и предотвратить закупорку вен тромбами.

Лактостаз

Троксевазин, по статистике, назначают в 30 случаев из 100 для лечения варикоза, тромбофлебита и геморроя. Поэтому его очень часто назначают и во время грудного вскармливания. Но на время лечения ребенка необходимо переводить на искусственное вскармливание, так как не было проведено исследований о влиянии троксерутина на организм грудного младенца.

Капсулы назначают принимать в течение 10-14 дней, по одной штуке 3 раза в сутки. Курс лечения может быть продлен для получения более стойкого результата. Гель втирают 2-3 раза в сутки или накладывают компрессы, в зависимости от диагноза.

Также гель Троксевазин может использоваться для лечения лактостаза. Он быстро устраняет болезненность в груди, рассасывает уплотнения, снимает отечность и снимает воспалительные процессы. Гель рекомендуется втирать после сцеживания молока 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Если лактостаз протекает в тяжелой форме, то врач может посоветовать принимать капсулы по 1 три раза в день, а при сильных болях – по 2 два раза в день.

Но одним Троксевазином лактостаз не вылечить, поэтому терапия должна быть комплексной: назначают массаж, физиопроцедуры, компрессы, прием НПВС, а при присоединении инфекции – антибиотики.

У детей

В инструкции к капсулам указано, что Троксевазин противопоказан детям до 15 лет, но под контролем врача может с осторожностью применяться с 3-летнего возраста. В детском возрасте гораздо чаще развиваются побочные реакции со стороны ЖКТ, поэтому следить за стоянием ребенка нужно постоянно

Редкое использование Троксевазина, чтобы избавить ребенка от синяка или ушиба, не нанесет вреда здоровью. Самое главное, чтобы маленький ребенок не проглотил случайно гель или сам не принял лишнюю капсулу. Если это произошло, необходимо вызвать рвоту и обратиться за медицинской помощью.

Обзор медикаментов аналогичного действия

Ангиопротекторы — это обширная группа лекарственных средств. Они обладают схожим механизмом действия. Отличия — дозировка, лекарственная форма, действующее вещество, показания и противопоказания. Замену препарата следует согласовывать с врачом.

Троксевазин Нео

Троксевазин Нео — это комплексный препарат. Относится к группе «антикоагулянты в комбинации с другими веществами». Производитель Балканфарма-Троян, Болгария. Лекарственная форма — гель для наружного применения.

Основными активными препаратами являются гепарин, декспантенол и троксерутин. Активные компоненты препятствуют образованию тромбов, улучшают проницаемость сосудистой стенки, повышают скорость регенерации тканей.

Показания к назначению аналогичны гелю Троксевазин. Но дополнены перифлебитом, варикозным дерматитом и парестезиями, вызванными заболеваниями периферических сосудов.

Режим дозирования аналогичен. Препарат наносят 2 раза в день. Его можно использовать под компрессионный трикотаж. Курс терапии — до 3 месяцев.

Отличия Троксевазин Нео и Троксевазин:

• состав;

• первое средство не используется для лечения геморроя;
• показания и противопоказания;

Троксевазин Нео не применяется при куперозе, от отеков и синяков под глазами, в офтальмологической практике, для обработки прямой кишки и перианальной складки.

Таблетки Детралекс

Детралекс относится к фармгруппе «диосмин в комбинациях с другими веществами». Выпускается только в таблетированной форме. Производитель — Les Laboratoires Servie. Производится во Франции и России.

Активным компонентом является диосмин, флаваноиды. Прочие вещества относятся к вспомогательным. Действующее вещество снижает растяжимость вен и венозный застой, проницаемость капилляров.

Показания к назначению аналогичны мази Троксевазин. Используется при лечении геморроя. Противопоказания — только индивидуальная непереносимость. Отличия таблеток Детралекс и мази Троксевазин:

• состав;

• лекарственная форма;

• список противопоказания;
• режим дозирования;
• побочные эффекты;
• условия хранения;
• симптомы и лечение передозировки.

Гель Лиотон

Гель Лиотон производит фармконцерн А.Менарини Мануфактуринг, Испания. Активным веществом является натриевая соль гепарина. Препарат способствует разжижению крови, предупреждает развитие отеков, ускоряет процессы регенерации.

Показания к назначению несколько шире, чем у средств на основе троксерутина. Лиотон в том числе применяется в постоперационном периоде для обработки кожи, купирования отеков, при наличии локализованных подкожных инфильтратов и обширных гематом, травмах органов костно-мышечной системы.

Запрещено использовать Лиотон для обработки кожи в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость;

• трофические язвы;

• кровотечения из ран любой этиологии;
• тяжелые заболевания крови — геморрагическая пурпура, гемофилия;
• беременность;
• детский возраст.

Побочные эффекты выражены сильнее, чем у средств на основе троксерутина. Аллергические реакции могут перейти в ангионевротический отек, образуются пустулы. Препарат является местным средством, но при значительной площади обработки оказывает общесистемное действие.

При воспалительных процессах в венах его просто наносят на поверхность кожи, но не втирают. На фоне применения геля Лиотон запрещено использовать другие антикоагулянты, салициловую кислоту, гидрокортизон, антибиотики тетрациклинового ряда. Отличия между гелем Лиотон и Троксевазином:

• состав;

• показания и противопоказания;

• побочные эффекты;
• лекарственное взаимодействие;
• категории пациентов.

Гепариновая мазь

Гепариновая мазь — это дешевый аналог геля Лиотон. Выпускается в Украине, производитель — ДКП «Фармацевтическая фабрика». Активным веществом является гепарин натрия, дополнен бензокаином.

Показания к применению аналогичны мази Троксевазин, разрешено использовать ее для лечения геморроя после родов, маститов у кормящих женщин, отеков суставов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Противопоказания, побочные эффекты аналогичны гелю Лиотон. Гепариновая мазь не применяется одновременно с прочими антикоагулянтами, тетрациклином, гидрокортизоном и салициловой кислотой. Чем отличается Гепариновая мазь и гель Троксевазин:

• состав;
• ряд противопоказаний;
• побочные эффекты;
• лекарственное взаимодействие.

Характеристика препарата

Свойства лекарства отличаются в зависимости от выбранной формы.

Мазь

Активный компонент — троксерутин. По молекулярному строению он является аналогом витамина P. Дополнительно в состав включены вещества, которые отвечают за консистенцию крема.

Троксевазин — препарат, который воздействует на сосуды, вены, артерии и капилляры.

Препарат укрепляет сосудистые стенки, уменьшает их проницаемость и увеличивает плотность. Это повышает устойчивость оболочек к деформации и механическому воздействию. Уменьшается риск развития внутреннего кровотечения. Гель способствует рассасыванию синяков и помогает устранять отеки. Во время использования крема происходит разжижение крови. Это уменьшает шанс возникновения тромбов. Дополнительно разжижение способствует ослаблению нагрузки на сосудистые оболочки.

Препарат эффективен благодаря проникновению действующих компонентов под верхний слой кожи. Через 30 минут концентрация активных ингредиентов обнаруживается в дерме. Через 2-5 часов действующие вещества оказываются в жировой клетчатке. В кровоток попадает незначительная часть компонентов.

Гель применяется при следующих симптомах и заболеваниях:

• варикозное расширение вен;
• хроническая недостаточность венозной системы;
• перифлебит;
• варикозные поражения кожи;
• тромбофлебит;
• травмы (растяжения, гематомы и ушибы);
• тяжесть в ногах;
• отечность;
• сосудистые сеточки.

Производитель не рекомендует использовать крем при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов и различных нарушениях целостности эпидермиса. При применении геля существует риск возникновения побочных эффектов. К числу возможных симптомов относятся зуд, сухость, шелушение, красные пятна и жжение. При геморрое наблюдается повышение риска кровотечения из-за близкого расположения сосудов и разжижения крови.

Таблетки

Главным действующим веществом является троксерутин. В состав внутреннего содержимого капсул включены такие компоненты, как стеарат магния и моногидрат лактозы. Дополнительно таблетки покрыты желатиновой оболочкой для уменьшения воздействия на ЖКТ.

таблетки покрыты желатиновой оболочкой для уменьшения воздействия на ЖКТ.

По эффекту таблетки напоминают гель, но обладают системным действием. Лекарство распространяется по всей венозной системе и повышает устойчивость сосудистых оболочек. Препарат уменьшает воспаление и предотвращает травмирование тканей биологическими жидкостями. Из-за разжижения крови уменьшается риск возникновения тромбов. После приема лекарства отмечается исчезновение варикозных язв и различных трофических расстройств. Троксевазин делает стенки сосудов более эластичными и предотвращает развитие диабетической ретинопатии.

Всасывается 10-15% общего объема капсулы. Максимальная концентрация действующих компонентов в крови наблюдается через 2 часа. Оптимальный уровень активных ингредиентов сохраняется на протяжении 8 часов. Препарат перерабатывается печенью. Вещества выводятся с желчью, небольшая часть — с мочой.

К числу показаний к применению относятся следующие патологии и состояния:

• хроническая недостаточность венозной системы;
• различные трофические нарушения, которые возникли в результате развития варикоза;
• постфлебитический синдром;
• трофические язвы;
• реабилитационный период после хирургического удаления геморроидальных узлов;
• геморрой;
• угроза развития ретинопатии при диабете, атеросклерозе или гипертензии.

Геморрой — одно из показаний к применению капсул Троксевазина.

Лекарство может использоваться на ранних стадиях ретинопатии в качестве вспомогательного средства. Иногда Троксевазин назначают при лучевой терапии, если процедуры вызвали отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Запрещено принимать капсулы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки во время обострения из-за повышенного риска возникновения кровотечения. Лекарство не используется при приступах гастрита. Приема таблеток стараются избегать в 1 триместре беременности. Препарат может быть назначен при почечной недостаточности и в детском возрасте (3-15 лет) после оценки риска и пользы.

У некоторых пациентов лекарство вызывает побочные эффекты. К числу возможных симптомов относятся диарея, рвота и изжога. Крайне редко из-за приема Троксевазина развиваются язвенные заболевания ЖКТ. Иногда наблюдаются аллергические реакции. При передозировке может возникать мигрень, перевозбуждение, чувство жара и ощущение прилива крови к лицу. Побочные эффекты исчезают после промывания желудка и прекращения курса лечения.

При передозировке может возникнуть мигрень.

Троксевазин при беременности и лактации

Препарат будущей маме При беременности геморроидальное заболевание приносит много дискомфортных ощущений и неудобств будущей маме. При формировании и росте плода на органы, расположенные в малом тазу усиливается давление. Женщины сложно опорожняются у них ощущается болезненность с жжением и зудом в анальной области. Проблемнее всего протекает последний триместр беременности.

При высоком риске возникновения осложнений врачи рекомендуют применять Троксевазин, но до двенадцати недельного срока лекарство запрещено к применению. Использовать мазь троксевазин женщинам от геморроя во время лактации разрешается.

Терафлю Бро

На вопрос, можно ли Терафлю при коронавирусе использовать от кашля, ответ положительный. Только не порошки для разведения в воде, таблетки для приема внутрь или рассасывания. Справиться с сухим кашлем, перевести его в продуктивную влажную форму, одновременно устранив насморк, позволит мазь Терафлю. Ее компоненты работают в одном направлении:

• масло розмариновое устраняет болезненные ощущения, першение, жжение в горле, сухость — в носовых ходах;

• масло эвкалиптовое купирует воспаление и отеки в дыхательных путях, спровоцированные коронавирусами;

• перуанский бальзам нарушает сцепление вязкой мокроты со слизистыми оболочками дыхательных путей, разжижает, а затем эвакуирует при откашливании;

• камфора раздражает рецепторы, расположенные в подслизистом слое, что приводит к возникновению ощущения прохлады, позволяющего дышать полной грудью.

Мазь Терафлю используют 2-3 раза в день. Ее втирают в верхнюю часть спины, а затем прикрывают теплой тканью.