Утилизация масок медицинских одноразовых на предприятии

Рекомендации Минздрава по коронавирусу для работодателя

Рекомендации ВОЗ по использованию медицинских масок

Позиция Всемирной организации здравоохранения по вопросу, помогает ли маска от коронавируса, однозначна: ее нужно носить всем. Больные смогут оградить здоровых от большого количества вирусов, здоровые – защитить себя. Данное утверждение было озвучено генеральным директором ВОЗ после получения результатов исследований, посвященных ношению тканевых средств защиты.

Все, кто посещает публичные места, в которых люди не имеют возможности соблюдать социальную дистанцию, должны иметь защитные повязки. Бессимптомные больные даже во время разговора могут заражать здоровых. В этом случае происходит неконтролируемое распространение инфекции. Использование барьерных средств защиты позволит снизить количество зараженных.

Какие маски лучше защищают от коронавируса

В связи с исчезновением из аптек одноразовых медицинских масок у людей возникают вопрос, что можно использовать вместо них. Многие начинают шить их дома из разных материалов. Наиболее распространенные изделия – из марли или из хлопчатобумажной ткани.

Марлевые маски

Были широко распространены в прошлом веке: медицинский персонал во всех больницах только ими и пользовался. Сейчас в медицинских учреждениях предпочитают удобные одноразовые аналоги. Но, раз уж сформировался их дефицит, многим пришлось вспомнить швейные навыки и спасать себя самим. Эти изделия должны быть обязательно из нескольких слоев для более эффективной защиты.

Важно использовать только натуральную текстильную хлопчатобумажную марлю. Синтетические или неверно подобранные нетканые материалы могут затруднять дыхание и стать причиной аллергических реакций.. Главное при использовании марлевых или тканевых масок – соблюдать правила их использования: их так же, как и одноразовые, следует менять максимум через 3 часа, стараться обеспечить плотное прилегание их к коже (этого, кстати, добиться почти невозможно)

Основное отличие и преимущество в том, что эти маски – многоразовые. Их после использования нужно постирать в горячей воде, лучше даже прокипятить, а также – замочить в дезинфицирующем растворе. После стирки и сушки – тщательно отутюжить, а затем можно использовать повторно

Главное при использовании марлевых или тканевых масок – соблюдать правила их использования: их так же, как и одноразовые, следует менять максимум через 3 часа, стараться обеспечить плотное прилегание их к коже (этого, кстати, добиться почти невозможно). Основное отличие и преимущество в том, что эти маски – многоразовые. Их после использования нужно постирать в горячей воде, лучше даже прокипятить, а также – замочить в дезинфицирующем растворе. После стирки и сушки – тщательно отутюжить, а затем можно использовать повторно.

Строительные маски или респираторы

Такая разновидность средств защиты считается более эффективной в профилактике заражения коронавирусом, чем самодельные марлевые или даже одноразовые медицинские. Они также имеют три слоя: пенополиуретановый, полиэтиленовый и фильтрующий (иногда – содержащий угольный фильтр). У некоторых респираторов есть клапан для отвода выдыхаемого воздуха.  Преимущества строительных респираторов:

1. Они плотно прилегают к коже лица, не оставляя открытых участков, через которые элементы окружающей среды (пыль, жидкость) с вирусами могут попасть на слизистые оболочки рта, носа. Для обеспечения этого плотного прилегания следует правильно подобрать респиратор по размеру. Если маска большая по размеру, она не будет плотно прилегать к лицу и пользы от нее не будет. Если же она окажется маленькой, то ее края будут сдавливать кожу, что неблагоприятно скажется на кровообращении тканей и может привести к осложнениям.
2. Три слоя респиратора – более надежный барьер для защиты дыхательных путей, чем слои маски. Они задерживают более мелкие частицы.
3. Имеющийся клапан для выдыхаемого воздуха препятствует увлажнению маски, что позволяет ей дольше оставаться сухой и «чистой», поэтому строительный респиратор можно использовать в течение более продолжительного времени – до 8 часов непрерывного использования. Бесклапанные респираторы меняют, как и обычные маски, через 2-3 часа.

Респираторы отличаются по степени защиты, которую они обеспечивают. Существует три разновидности строительных масок, различающихся по цвету клапанов и резинок:

• желтого цвета: обеспечивают минимальный уровень защиты, сопоставимый с эффективностью медицинских масок;
• синего цвета: более надежный вариант – для обычных людей;
• красного цвета – респираторы для медицинского персонала инфекционного отделения.

Минус применения строительных респираторов – это то, что не всегда и не все их носят с легкостью. В них бывает тяжело дышать, особенно в условиях повышенной влажности и температуры воздуха или при нарушении условий эксплуатации такого изделия. Нелегко находиться в респираторе человеку, имеющему хронические заболевания сердца, бронхолегочной системы, аллергии. В этих случаях может развиться кислородное голодание со всеми вытекающими последствиями: головокружение, головная боль, одышка, учащение сердцебиения, потеря сознания.

Ответственность за нарушение правил обращения с медицинскими отходами класса «В»

Ответственность за нарушение правил обращения с медицинскими отходами предусмотрена Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (далее — КоАП РФ). В прошлом году законодатель выделил несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм при обращении с отходами производства и потребления в отдельную статью — ст. 6.35. КоАП РФ. Как и прежде, действует и ст. 8.2 КоАП РФ — «Несоблюдение требований в области охраны окружающей среды при обращении с отходами производства и потребления».

К административной ответственности привлекаются как медицинские организации, так и непосредственно должностные лица. К последним могут относиться руководители, главная и старшие медсестры, которые организуют обращение отходов класса «В» в своем подразделении.

Нарушение правил обращения с отходами класса «В» в виде масок и перчаток, использованных в отделениях помощи заболевшим и лицам, имеющим подозрение на COVID-19, можно квалифицировать как несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований к сбору, накоплению, транспортированию, обработке, утилизации или обезвреживанию отходов производства и потребления (ч. 1 ст. 6.35 КоАп РФ). За его совершение предусматривается наказание:

• для должностных лиц – штраф от 30 до 40 тысяч рублей;
• для индивидуальных предпринимателей — штраф от 50 до 60 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток;
• для медицинских организаций — юридических лиц — штраф от 250 до 350 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

При повторном совершении нарушения требований СанПин в течение года, штрафы увеличиваются до 40-50 тысяч рублей — для должностных лиц, 70-80 — для ИП и 400-550 тысяч рублей — для медицинских организаций. Кроме того, при выявлении нарушений деятельность индивидуальных предпринимателей и юридических лиц может быть приостановлена на срок до 90 суток.

Если же описанные в ч. 1 ст. 6.35 КоАП РФ действия (бездействие) повлекли за собой причинение вреда здоровью людей или окружающей среде либо возникновение эпидемии или эпизоотии (когда они не содержат иного уголовно наказуемого деяния), ответственность будет следующей: штраф от 50 до 60 тысяч рублей для должностных лиц; от 80 до 90 тысяч рублей — для ИП; от 500 до 600 тысяч рублей — для медицинских организаций. По данном составу тоже предусматривается альтернативное приостановление деятельности медицинским организациям на срок до 90 суток (ч. 3 указанной статьи).

Таким образом, наказания достаточно серьезные. Не говоря уже о риске распространения коронавируса среди медиков и пациентов.

Безусловно, сложившаяся ситуация — это не лучшее время для текущего контроля за обращением с медицинскими отходами со стороны надзорных органов. На плановые проверки Роспотребнадзора в рамках санитарно-эпидемиологического надзора распространяется мораторий, наложенный Постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 434. Однако в случае, например, массовой вспышки заболевания в рамках медучреждения, вполне может быть проведена и внеплановая проверка по выявлению факта причинения или угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Анализ заключений, размещенных на официальных сайтах региональных Управлений Роспотребнадзора, показывает, что самыми распространенными нарушениями по обращению с медицинскими отходами являются:

• отсутствие обучения ответственных лиц;
• непроведение инструктажа;
• отсутствие инструкций и схем по обращению с отходами, либо полной информации в них;
• нарушение работы с тарой и ее вывозом из отделения: емкости для хранения и транспортировки отходов не соответствуют классу, на них нет маркировок, пакеты вывозятся из подразделений несвоевременно;
• плохая организация работы участка по обращению с отходами: помещение не соответствует требованиям, не проводится ежегодный производственный контроль;
• отсутствует необходимая документация по учету обращения с медицинскими отходами классов Б и В (технологические журналы, подтверждающие документы).

Таким образом, только точное и поэтапное следование нормам об обращении с отходами класса «В» СанПин 2.1.7.2790-10, позволяет медицинской организации предотвратить нарушения, избежать штрафов и сохранить здоровье как персонала, так населения.

Как снимать маску правильно

Главная цель правил снятия повязки – свести к нулю риск попадания накопившихся на материале бактерий коронавируса на руки и лицо.

Алгоритм безопасного снятия

1. Ладони и кисти вымыть тщательно или обработать антисептиком. Не дотрагиваться к передней части – именно там скапливаются патогены, грязь.
2. Взять пальцами сзади с двух сторон, или поочередно с каждой, за завязки, резинки, петли и снять изделие. Также можно поочередно убрать с одной стороны, затем – с другой, но во всех случаях брать надо только за фиксирующие шнурки.
3. Положить в пакет, завязать, утилизировать (обязательно, если изделие одноразовое) или отправить на дезинфицирующую стирку.
4. Повторить первый пункт.

Как правильно утилизировать одноразовые маски

Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович, Роспотребнадзор и Greenpeace дают схожие инструкции по утилизации одноразовых масок:

• перед снятием маски с лица тщательно вымойте или продезинфицируйте руки;
• снимите маску за ушные петли, взявшись за них сзади;
• разрежьте маску на несколько частей (это поможет предотвратить ее дальнейшую перепродажу);
• положите маску в отдельный, герметично закрытый пакет;
• оставьте маску на трое суток (за это время вирус на поверхностях может погибнуть);
• выбросите маску вместе с бытовым мусором;
• сделайте то же самое с одноразовыми перчатками.

Роспотребнадзор — об использовании одноразовых и многоразовых масок

Специальный контейнер

В нескольких регионах уже начали устанавливать отдельные контейнеры для использованных масок и перчаток. Например, в четырех городах Иркутской области — Иркутске, Шелехове, Ангарске и Усолье-Сибирском — компания «РТ-НЭО» (региональный оператор по обращению с отходами, работает в южных районах региона) установила десять контейнеров для сбора медицинских масок и перчаток. Транспортировка отходов из этих контейнеров осуществляется отдельно выделенным мусоровозом на Ангарский полигон для сжигания в крематоре.

В Новосибирске в магазинах торговой сети «Лента» установлены мусорные контейнеры, куда сотрудники могут выбросить использованные маски и перчатки в конце рабочего дня. Как сообщили в новосибирской пресс-службе компании, отдельные контейнеры для масок и перчаток были установлены в супермаркетах около двух недель назад, по мере наполняемости средства защиты вывозят на завод, перерабатывающий медицинские отходы.

Как сообщил гендиректор ООО «Эко-Пронск» (регоператор по обращению с отходами в Рязанской области) Валерий Матюхин, в связи с введением карантинных мероприятий на территории Заокского сельского поселения (карантин действовал на территории двух сел, снят с 11 апреля — прим. ТАСС) для профилактики заболевания среди сотрудников ООО «Эко-Пронск» были созданы места накопления отходов с герметичными емкостями для сбора отходов для исключения прямого контакта водителей и грузчиков непосредственно с отходами.

«Перевозчиками, обеспечивающими вывоз отходов из сел Заокское и Коростово, были выделены отдельный мусоровоз и бригада в составе водителя и грузчика. На время действия ограничительных мероприятий отходы от данных населенных пунктов вывозились на отдельный участок полигона для захоронения ТБО в городе Рязани, минуя объекты обработки и сортировки отходов», — сказал он.

Порядок и оформление утилизации

Поскольку четкие, законодательно установленные правила утилизации медицинских масок и перчаток для обычных компаний отсутствуют, они вправе самостоятельно определять внутреннюю политику в отношении использованных СИЗов. Возможных подходов два:

• утилизировать СИЗы вместе со всем мусором;
• организовать специальный сбор в отдельное ведро для утилизации масок и перчаток и передать собранные СИЗы на утилизацию специализированной организации.

Если работодатель придерживается первого варианта, инструкция по утилизации масок и перчаток следующая:

1. Работник аккуратно снимает использованное средство, не касаясь его поверхности, ни внутренней, ни внешней. Снимать следует, потянув за ушные петли. Перчатки следует снимать, касаясь только внутренней поверхности.
2. Снятое средство следует положить в полиэтиленовый пакет, предварительно убедившись, что в нем нет повреждений, после чего пакет герметично закрыть.
3. Герметично закрытый пакет выкидывается в мусорное ведро.
4. Сначала руки, а затем и лицо следует тщательно помыть проточной водой с мылом, руки обработать антисептиком.

ВАЖНО!

Не прикасайтесь руками к лицу до того, как помоете и обработаете их. При снятии средства защиты на кожу попадают вирусные частицы, они не опасны на руках — кожный покров надежно защищает организм, но при касании лица они попадают на слизистые рта, носа или глаз, что повлечет заражение.

После того как средство защиты утилизировано, а руки и лицо тщательно вымыты, следует надеть свежий комплект СИЗов.

Второй вариант утилизации предполагает обращение с отходами, как с медицинскими. При таком подходе работники обязаны соблюдать правила снятия СИЗов: не прикасаясь к поверхностями, за петли или, в случае перчаток, за внутренние поверхности, но после снятия средство помещается в специально установленную емкость, на которую нанесена надпись «утилизация масок и перчаток». Емкость герметична и устанавливается в таком месте, чтобы исключить контакт сотрудников с отходами. После наполнения емкости накопленные отходы передаются на последующую утилизацию. Для организации вывоза масок компания вправе нанять специализированную компанию, располагающую оборудованными транспортными средствами.

Организация утилизации отходов разнится от региона к региона, подходы у разных территории РФ разнятся:

• некоторые воспринимают использованные СИЗы как обычный бытовой мусор и вывозят на обычные полигоны;
• некоторые утилизируют как медицинские отходы через сжигание;
• операторы обращения с бытовыми отходами ряда регионов самостоятельно организуют места сбора использованных масок и перчаток, расставляют контейнеры, а затем централизованно свозят на уничтожение.

Вторая волна коронавируса: что происходит

, чтобы прочитать.

Учитывая такую неопределенность в инструкциях, рядовым работодателям, организующим утилизацию масок, следует предпринять следующую последовательность действий:

Выяснить, есть ли возможность установить на своей территории контейнер специализированной организации по сбору отходов, который эта компания самостоятельно обслужит, вывезет отходы и надлежащим образом их утилизирует. Если такая возможность в регионе имеется, следует ею воспользоваться.
Если возможности стать частью централизованной системы сбора использованных СИЗов у компании нет или такого сбора в рассматриваемом регионе нет вовсе, следует связаться с компаниями, работающими в сфере вывоза медицинских отходов, и выяснить возможность нанять их для вывоза и утилизации надлежащим образом отходы предприятия

Принципиально важно узнать, доступна ли кремация отходов. Если кремация возможна, следует ей воспользоваться.
Если в рассматриваемом регионе возможности кремировать средства защиты, вывозимые с немедицинских предприятий, нет и они попадут на обычный полигон, ликвидировать их как бытовой мусор следует самостоятельно в отдельных пакетах

Так, по крайней мере, меньше эпидемиологических рисков.

Избранный компанией порядок утилизации СИЗ следует описать в специальном приказе об утилизации масок и перчаток, которым обязать сотрудников следовать установленным правилам, и возложить ответственность за контроль соблюдения правил на отдельное должностное лицо. С изданным приказом следует под подпись ознакомить всех сотрудников компании, а его копию вывесить на видных местах, досках информации и в туалетных комнатах.

Примерный образец приказа:

Меры профилактики коронавируса при наличии столовой на предприятии

Как правильно утилизировать медицинские маски и перчатки после использования

Алгоритм, по которому нужно утилизировать одноразовые повязки и перчатки, зависит от того, кто именно и в каких количествах выбрасывает отходы. Для лечебных учреждений и для обычных людей правила различаются.

Как правильно утилизировать использованные одноразовые медицинские маски

После 2 часов ношения аптечное изделие утилизируют следующим образом:

• аккуратно берут за завязки или резинки сзади и тянут, не касаясь передней части повязки;
• снимают, стараясь не задевать использованным изделием лицо;
• сразу же укладывают одноразовую повязку в полиэтиленовый пакет и плотно завязывают;
• помещают в мусорное ведро, а руки тщательно моют с мылом.

По такому же алгоритму следует утилизировать и резиновые перчатки.

Утилизировать снятую одноразовую маску нужно, как можно меньше прикасаясь к ней руками

Стоит заметить, что соблюдать строгую инструкцию по утилизации медицинских масок рекомендуется в том случае, если человек болен или подозревает у себя инфекцию. Здоровый гражданин, надевший перчатки и повязку не из-за болезни, а для профилактики, по-прежнему может выкинуть их в ведро, главное, не хранить изделия и не использовать их повторно.

Как утилизировать медицинскую маску при коронавирусе

Порядок утилизации масок для больных коронавирусом в целом остается прежним. Если человек проходит лечение дома, то средства защиты ему нужно выбрасывать в собственное мусорное ведро.

Однако в этом случае пренебрегать мерами безопасности уже нельзя. Установленные властями правила предписывают больным, находящимся на самоизоляции, утилизировать свой бытовой мусор в двойные пакеты повышенной прочности и крепко завязывать их в верхней части. Причем вынести мешки на помойку или даже в мусоропровод человек не вправе. Отходы нужно выставить за дверь квартиры и попросить о помощи волонтеров или друзей.

Как утилизировать медицинские маски в мед. учреждениях, ЛПУ

В лечебных учреждениях относительно утилизации защитных масок действуют особенно строгие инструкции. Объясняется это тем, что повязками и перчатками пользуются люди с подтвержденными инфекционными диагнозами или медработники, напрямую контактирующие с такими пациентами. Соответственно, отходы по определению представляют эпидемиологическую опасность и, более того, скапливаются в мусорных контейнерах больницы в больших количествах.

По СанПиНу утилизация медицинских масок и перчаток в ЛПУ и клиниках проводится в пакетах ярко-желтого цвета с соответствующей маркировкой — «Опасные мед. отходы класса Б». Помимо одноразовых повязок, в эту категорию попадают инструменты, не подлежащие стерилизации, непригодные к применению вакцины, биологические материалы из операционных и паталого-анатомических кабинетов.

Медицинские маски из больниц сжигают, поскольку концентрация вирусов на них может быть очень велика

Упакованные в желтые пакеты материалы проходят первичную дезинфекцию, после чего вывозятся специально нанятой организацией на оборудованные предприятия и сжигаются в печах. Утилизировать такие отходы на обычных свалках не принято, это опасно с точки зрения экологии и эпидемиологии.

Как утилизировать одноразовые маски в ДОУ

Детские сады и иные образовательные дошкольные учреждения в период коронавируса тоже массово используют средства защиты. Правила утилизации одноразовых медицинских масок для ДОУ регулируются СанПиНом. Согласно им:

• повязки снимают спустя 2 часа после использования, это относится как к взрослым, так и к детям;
• герметично упаковывают изделия в пакеты;
• убирают в мусоросборники для непищевых отходов, расположенные на территории детского сада.

По установленному графику очистку мусорных баков проводит специализированная организация. А вот сжигать какой-либо мусор, в том числе одноразовые маски, на территории детского сада или поблизости от него санитарными нормами строго запрещено.

Рекомендации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения выпустила рекомендации по использованию масок в сообществах во время COVID-19.

Лица без респираторных симптомов должны:

• избегать скопления людей и посещения закрытых людных мест;
• поддерживать дистанцию не менее 1 метра от любого человека с респираторными симптомами инфекции (например, кашель, чихание);
• часто выполнять гигиеническую обработку рук, пользуясь спиртосодержащими дезинфицирующими средствами, если руки не сильно загрязнены, или мылом и водой, когда руки заметно загрязнены;
• при кашле или чихании прикрывать нос и рот рукой, согнутой в локте или бумажной салфеткой, утилизировать её сразу после использования и выполнить обработку рук;
•  воздерживаться от касаний рта и носа;

Медицинская маска не требуется для тех, кто не болен, так как нет данных о ее полезности для защиты здоровых людей. Однако в некоторых странах маски можно носить в соответствии с местными культурными обычаями.

Если маски применяются, необходимо следовать рекомендациям по их ношению, снятию и утилизации, а также по гигиеническим процедурам после ее снятия.

Каких размеров коронавирус

Средний размер коронавируса — чуть больше 0,1 микрона. Так мелко выглядит COVID-19 (слева на фото). Даже самые мелкодисперсные частицы от РМ 10 до РМ 2,5, которые тоньше человеческого волоса в 100 раз, выглядят огромными рядом с ним. 1 эритроцит крови тоже огромен, даже обычная бактерия намного больше вируса.

Невозможно самому на дому сделать повязку от коронавируса из ткани и марли уровня N95 (М3). Подобие можно соорудить из HEPA фильтра, которым иногда оснащаются пылесосы.

Маски N95 (М3) и подобные делают из полипропилена – материал состоит из миллионов микроволокон, постоянно наэлектризован, поэтому удерживает на себе и не пропускает все вредные частицы, особенно микроскопические вирусы. Такие повязки гидрофобные, но подвержены разрушению от ультрафиолета (солнечный свет).

Важные предостережения

Неправильное ношение от 2019-NCoV может принести больше вреда, чем пользы, поэтому надо соблюдать следующие нормы:

можно носить, в крайнем случае, до 4 ч, но рекомендовано – до 2 ч, особенно для бинтовых и марлевых;
капание эфирным маслом или антисептиком на материал принесет пользу, но если человек плохо воспринимает интенсивные запахи, этой меры можно избежать;
одноразовые изделия нельзя стирать, сушить и использовать повторно – не следует руководствоваться советами доморощенных специалистов, рекомендующие различные ухищрения для многоразового применения
Часто граждане игнорируют описанную норму, поэтому в данном случае особо важно перед повторным применением постирать и тщательно проутюжить изделие;
именно при неправильном снятии есть риск свести к нулю все меры предосторожности. Нарушение правил этого действия может привести к заражению
Категорично надо избегать контакта с наружной стороной материала – там накоплены микробы

После снятия важно поместить в непроницаемый пакет, плотно завязать, продезинфицировать руки;
материал, ставший влажным, с повреждениями, загрязнениями следует сменить без промедлений;
рот и нос должны закрываться без зазоров, материал защиты – прилегать плотно;
не касаться, не трогать внешнюю поверхность маски (там бактерии), а если это случилось, помыть, продезинфицировать руки.

Инструкция по коронавирусу для сотрудников

Как носить маску

Чтобы обезопасить себя от заражения,крайне важно правильно носить маску:
— она должна тщательно закрепляться,плотно закрывать рот и нос,не оставляя зазоров;

— медицинскую маску носить нужно темной стороной снаружи и светлой,антиаллергической,внутрь;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии,а если все-таки коснулись,тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую,сухую;

— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить,предварительно поместив в полиэтиленовый мешок;

— при уходе за больным после окончания контакта маску следует немедленно снять,затем незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Какую тару выбрать

Медицинские организации обязаны оборудовать помещения емкостями для сбора отходов в соответствии с СанПин и особым образом с ними обращаться. Контейнеры для таких организаций классифицируются как специальная тара для медицинских отходов соответствующего класса.

Немедицинские организации не обязаны покупать специализированные емкости, которые классифицируются как тара для медицинских отходов. Компания вправе на свое усмотрение выбрать пластиковую тару, металлический бак или даже коробку — никаких ограничений и правил для рядовых фирм не установлено. В 2020 году на рынке появился ряд организаций, которые производят тару для использованных СИЗ, рядовой работодатель вправе остановить выбор на одной из них.

Выбирая коробку, урну или бак для утилизации масок и перчаток, компании следует оценить следующие факторы:

• объем ежедневно используемых СИЗ — от этого фактора зависит размер тары и требуемое количество;
• где разместится контейнер — для уличного размещения рационально купить тару с козырьком или навесом, чтобы дополнительно защитить от попадания влаги.

Жестких требований к контейнерам, устанавливаемым в немедицинских организациях, нет, но рекомендуется выбрать тару, которая:

1. Имеет две основные составляющие — стационарный многоразовый корпус и одноразовую емкость внутри него, например пакет, в который непосредственно попадают отходы. Это позволит при отправке выкинутых масок и перчаток на утилизацию не пересыпать их в тару для транспортировки, а перевозить в одноразовой таре, которую легко достать из многоразового корпуса.
2. Имеет дезинфицирующее средство во внутренней одноразовой таре — это позволит в процессе хранения отходов их обезвреживать и минимизировать эпидемическую опасность.
3. Имеет крышку. Лучше, если корпус контейнера оборудован педалью, с помощью которой крышка открывается без прикосновения к ней руками, — это тоже препятствует распространению вируса.

Классификация медицинских отходов

Итак, в соответствии с п. 1 с. 49 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) медицинские отходы — это все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

Таким образом, перчатки и маски, которые используются в процессе осуществления медицинской деятельности, являются медицинскими отходами.

В п. 2 ст. 49 ФЗ № 323 и положениях Постановления Правительства РФ от 04.07.2012 № 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания» выделены следующие классы медицинских отходов:

• класс «А» — это отходы, приближенные по составу к твердым бытовым, при этом не имеющие возбудителей инфекционных заболеваний (например, упаковка и инвентарь). Следовательно, они эпидемиологически безопасны;
• класс «Б» — это отходы, инфицированные или потенциально инфицированные микроорганизмами 3 — 4 групп патогенности (например, живые вакцины, непригодные к использованию). Следовательно — эпидемиологически опасные;
• класс «В» — это отходы, инфицирование или потенциально инфицированные микроорганизмами 1 — 2 групп патогенности (например, материалы, содержащие возбудитель туберкулеза). Это означает, что они чрезвычайно эпидемиологически опасны;
• класс «Г» — это отходы, содержащие токсичные вещества (например, ртутьсодержащие предметы);
• класс «Д» (обозначен в ФЗ № 323) — это радиоактивные отходы.

Очень часто ОРВИ относят к 4 группе патогенности. Учитывая схожесть симптомов ОРВИ с симптомами новой коронавирусной инфекции COVID-19, многие ошибочно относятся медицинские маски и перчатки, используемые в «ковидных» отделениях к отходам класса «Б». Объясняем почему это неправильно:

В соответствии с Временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020)» (утв. Минздравом России), SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Coronaviridae, роду Betacoronavirus. Учитывая высокую патогенность вирусов SARS-CoV, SARS-CoV-2 и MERS-CoV отнесены ко II группе патогенности. Кроме того, в методических рекомендациях прямо указано, что медицинские отходы в «ковидных» учреждениях относятся к чрезвычайно эпидемиологически опасным отходам класса B и подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и другие).

Кроме того, согласно разъяснениям Минздрава России от 8 апреля 2020 года «О порядке обращения с медицинскими отходами в связи с распространением коронавирусной инфекции», все отходы, образующиеся при осуществлении медицинских мероприятий для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), относятся к классу «В».

Из этого следует, что маски и перчатки, использованные в «ковидных» отделениях в момент оказания помощи заболевшим пациентам, относятся к медицинским отходам класса «В». Более того, поскольку к отходам класса «В» относятся не только отходы, инфицированные микроорганизмами 1-2 групп патогенности, но и отходы, которые потенциально инфицированы такими микроорганизмами, к классу «В» также относятся СИЗ, которые использовались медицинскими работниками в процессе оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на COVID-19.

Какова же дальнейшая судьба этих отходов? В соответствии с п. 3 ст. 49 ФЗ № 323 им предстоит пройти длинный путь: сбор, обезвреживание, размещение, хранение, транспортировку, учет и утилизацию.