Устойчивость covid-19 к условиям внешней среды

Лечение коронавируса SARS-CoV-2 (2019-nCoV)

Симптомы коронавируса

Инкубационный период заболевания может варьировать от:

• двух до десяти суток при тяжелом остром респираторном синдроме;
• двух до пяти суток при классическом коронавирусном ОРВИ.

Первые проявления заболевания схожи с симптомами РС-инфекции, парагриппозной и риновирусной инфекцией.

Лихорадочная симптоматика выражена умеренно, либо полностью отсутствует.

Длительность острой респираторной вирусной инфекции составляет около семи дней.

Также могут отмечаться жалобы на слабость, вялость, головокружения, головные боли, боли при глотании и т.д.

У детей частым проявлением коронавирусной инфекции является поражение ЖКТ. В таком случае отмечается снижение аппетита, тошнота, расстройство стула, боли в животе, вялость, беспокойство и т.д. У детей младшего возраста часто отмечается жидкий стул.

При переходе заболевания в тяжелую форму отмечается появление выраженной лихорадочной и интоксикационной симптоматики (выраженная слабость, озноб, вялость рвота и тошнота, боли в мышцах и суставах).

При развитии тяжелого острого респираторного синдрома отмечается острое начало заболевания, тяжелая лихорадочная и интоксикационная симптоматика.

Температура тела в первые сутки заболевания повышается свыше 39 градусов, отмечается озноб, головные боли, слабость, мышечные и суставные боли.

Длительность лихорадочной фазы составляет от трех до семи суток.

Также в этом периоде могут отмечаться боли в горле, жидкий стул, симптомы профузного ринита (обильное слизистое отделяемое из носа, заложенность носа, чихание).

В дальнейшем отмечается переход заболевания в респираторную фазу, проявляющуюся:

• появлением второй волны лихорадочной симптоматики;
• прогрессированием интоксикационной симптоматики;
• появлением стойкого, непродуктивного кашля;
• возникновением одышки;
• появлением симптомов ДН (появление бледности кожи, цианоза носогубного треугольника, пальцев, втяжение межреберных промежутков и т.д.);
• появлением тахикардии (учащение частоты сердечных сокращений);
• притуплением перкуторного звука;
• появлением хрипов в легких (хрипы, как правило, мелкопузырчатые и влажные);
• снижением артериального давления.

В случае, если ДН в респираторной фазе не прогрессирует, выставляют диагноз среднетяжелой коронавирусной инфекции.

Куда смотрит иммунная система?

Когда в организм попадает чужой агент и начинает повреждать эпителий слизистой, к месту повреждения стягиваются главные пожиратели незваных гостей — макрофаги. Они вырабатывают цитокины — белки, обеспечивающие передачу сигналов SOS другим клеткам иммунной системы.

Самые популярные цитокины – интерфероны.

Менее популярные – интерлейкины, хемокины, факторы некроза опухоли и др.

Одни цитокины запускают воспаление, чтобы локализовать очаг повреждения, другие его сдерживают, иначе воспалительная реакция станет неприлично бурной, воспаление выйдет из-под контроля, и тогда пиши пропало.

Иногда так и случается.

По непонятным причинам в организме начинается настоящий хаос.

Цитокины словно срываются с цепи. Иммунная система полностью теряет способность различать свое и чужое и атакует все подряд: и врага, и собственные ткани.

Развивается, так называемый, цитокиновый шторм.

Воспаление усиливается, захватывая новые участки легких.

Под раздачу попадают клетки крови нейтрофилы. При распаде они выделяют ферменты, разрушающие эритроциты и тромбоциты. Возникают тромбозы и кровотечения, падает давление, расширяются сосуды, развивается обширный легочный отек. Выходят из строя сердце, легкие, почки, печень. Это называется полиорганной недостаточностью.

Если срочно не приструнить ошалевшую иммунную систему, она убьет хозяина.

Чаще цитокиновый шторм проявляется через 8-10 дней от начала заболевания.

Его признаки:

• Скачок температуры до 39 градусов и выше.
• Резкая слабость, вялость.
• Боли в мышцах.
• Сознание «как в тумане».
• Ощущение сдавливания грудной клетки.
• Падение АД – головокружение, потемнение в глазах.

Справиться с ним можно только в стационаре.

В такой ситуации назначают иммуносупрессоры, чтобы быстро снять гиперактивность иммунной системы, иначе беды не миновать.

Итак, при тяжелом течении коронавирусной инфекции мы имеем:

1. Повреждение альвеол.
2. Повреждение интерстиция – соединительной ткани, окружающей альвеолы.
3. Множественные повреждения сосудов с образованием в них тромбов.
4. Сверхсильный иммунный ответ.

Самое печальное во всем этом, что невозможно предугадать, как будет протекать заболевание. Если в начале пандемии говорили, что тяжелые больные – те, которым перевалило за 60-65, то сейчас ясно, что от этого не застрахованы и молодые.

Но если есть риск цитокинового шторма, то зачем всем повально назначают противовирусные средства с иммуностимулирующим эффектом?

Кто-то из вас сейчас скажет:

«Теперь я вообще ничего не понимаю! Антибиотики не имеют смысла, иммуномодуляторы могут нанести вред. Чем лечить? Что рекомендовать?»

Отличная тема для размышлений и рассуждений! Будем думать.

На сегодня все.

В следующий раз разберем, почему при Covid-19 появляется тот или иной симптом, и поговорим о тестах на коронавирус.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Если вы — сотрудник аптеки и хотите быть в курсе новостей блога, а также получить полезные для работы шпаргалки, подписывайтесь на рассылку! Форма подписки — в правой колонке и под каждой статьей.

Клиника воспаления

Клиника пневмонии при коронавирусной инфекции чаще всего появляется на 3-5 день после заражения. Симптомы воспаления легких при COVID-19 носят несколько смазанный характер. Это обусловлено тем, что вирусы, как правило, вызывают атипичную пневмонию. При этом на первый план выходит общая симптоматика:

• высокая температура (38оС и выше);
• головные боли;
• боль в мышцах;
• выраженная слабость и повышенная утомляемость;
• озноб.

Вместе с тем присутствуют симптомы поражения верхних дыхательных путей и легких:

• насморк;
• першение и боли в горле;
• охриплость (осиплость) голоса;
• выраженный кашель с отделением мокроты;
• одышка.

Одышка является основным симптомом пневмонии. В начале заболевания она проявляется только при физической работе (подъем по лестнице, длительная ходьба, занятия спортом и др.). Поэтому для людей с малоактивным образом жизни она может остаться незаметной. Но, как правило, все же одышка прогрессирует и заставляет больного обратиться к врачу.

В стадии разгара все клинические проявления достигают максимальной выраженности (чаще всего к концу первой недели). При пневмонии средней степени тяжести симптомы выражены умеренно, одышка возникает только при нагрузке (если болезнь не отягощена сопутствующей патологией).

При тяжелых формах коронавирусной пневмонии инкубационный период короткий (1-3 дня), симптомы появляются рано и быстро нарастают. Одышка присутствует даже в покое. Больной занимает вынужденное положение (ортопноэ), спать может только сидя.

Данное состояние развивается в течение 7-8 суток, затем развиваются осложнения:

• острый респираторный дистресс-синдром (РДС);
• острая дыхательная недостаточность;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность.

При развитии осложнений пациент переводится в отделение реанимации, где ему проводят искусственную вентиляцию легких.

Осложнения коронавирусной инфекции

Чем дезинфицировать поверхности в доме

Как развивается обычная бактериальная пневмония?

Причины коронавирусной инфекции

Симптомы коронавируса в тяжелой форме

Использование масок защитит от опасного вируса?

А что дальше?

Как уменьшить риск заражения

Противовирусные средства против COVID-19

Как передается коронавирус

Основным источником коронавирусов является больной человек или вирусоноситель (здоровые носители коронавирусов). Основным путем заражения является воздушно-капельный механизм инфицирования. Контактно-бытовой механизм передачи вируса реализуется редко, в связи с его нестойкостью в окружающей среде.

Также, коронавирусы могут передаваться от барсуков, енотовидных собак и т.д. В этом случае, инфицирование может происходить во время ухода за животными, разделывании туш, обработке шкур и т.д.

После перенесенной коронавирусной инфекции происходит формирование гуморального иммунитета. Вспышки заболевания отмечаются, преимущественно, в зимнее время года.

Уровень естественной восприимчивости к коронавирусу высокий. Дети болеют чаще, чем взрослые пациенты.

Однако, к штамму коронавируса, вызывающему тяжелый острый респираторный синдром, более восприимчивы взрослые пациенты. При этом, в группе высокого риска по инфицированию коронавирусами ТОРС оказываются сотрудники стационара, в который госпитализируют пациента с тяжелым острым респираторным синдромом.

Вероятность инфицирования увеличивается при:

• длительном нахождении в одном помещении с больным;
• наличии у пациента выраженных симптомов ринита (чихание) и кашля.

Что происходит после попадания вируса в организм?

Коронавирус имеет довольно изощренный способ проникновения в клетки.

На его поверхности есть что-то вроде шипов. Это белки. При соприкосновении с клеточной оболочкой они выдают себя за своих и соединяются с определенными рецепторами.

Рецепторы, ни о чем не подозревая, дают разрешение на вход.

Первым делом вирус вводит в клетку свой генетический материал (РНК).

Клетка получает новую инструкцию, что ей делать дальше. А инструкция велит: «скопировать этот генетический материал и размножить!»

Когда в клетке становится слишком много вирусят, она получает новый приказ: «самоуничтожиться!».

Клетка лопается как мыльный пузырь, и на свободу выходит банда молодых вирусов, каждый из которых имеет одну задачу: проникнуть в новую клетку и наплодить себе подобных, поскольку вне клетки он жить не может.

Рецепторы, с которыми соединяется коронавирус, есть в дыхательных путях, кишечнике, сосудах, сердце, почках. Этим (отчасти) объясняется поражение сразу нескольких органов при тяжелой форме Covid-19.

Но больше всего таких рецепторов в легких.

Как отличить легкую форму от тяжелой самостоятельно

Симптоматика

Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагриппозной, риновирусной инфекции.

Профузный серозный ринит – основной клинический симптом, возникающий на вторые сутки заболевания. Обильные выделения из носа сначала имеют водянисто-серозный характер, а затем становятся слизистыми. Вирусы ослабляют иммунную защиту организма, присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое слизистой носа становится слизисто-гнойным. У больных воспаляется слизистая гортани, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Пациенты жалуются на признаки отека слизистых:

• Заложенность носа,
• Ринорею,
• Покашливания,
• Боль в горле,
• Чихание.

Признаки интоксикации при данной патологии практически незаметны. У больных появляется небольшая слабость, познабливание, ломота в конечностях. У них бледнеют кожные покровы, краснеет и отекает слизистая носа, появляется гиперемия зева. На языке возникает белый налет. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы. У маленьких детей и ослабленных лиц возможно развитие пневмонии или бронхита.

Энтеропатогенные коронавирусы вызывают заболевания пищеварительной системы, которые проявляются диспепсией, неустойчивым стулом, болью в эпигастрии.

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

• От 0 до 9 лет — 0 случаев.
• От 10 до 39 лет — 0,2%;
• От 40 до 49 лет — 0,4%;
• От 50 до 59 лет — 1,3%;
• От 60 до 69 лет — 3,6%;
• От 70 до 79 лет — 8%;
• От 80 лет и старше — 14,8%.

Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

Вакцинация пенсионеров от коронавируса

Пожилых граждан тоже пока не прививают. Хотя многие из них стали добровольцами и испытали действие «Спутника V» на себе. Но, если верить заявлениям Михаила Мурашко, возглавляющего Министерство здравоохранения Российской Федерации, вакцинация этих людей может начаться с предновогодней недели.

Есть и источники, передающие другую информацию. Как сообщает газета «Ведомости», тот же Гинцбург заявляет, что вакцинация пенсионеров от COVI D-19 начнется в 2021 году.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 43.1%

Болели ноги 13.29%

Болела голова 29.68%

Болел живот 7.01%

Болело сердце 6.92%
Проголосовало: 20611

Хотя эффективность действия нового иммунобиологического препарата «Спутник V» отметило большинство добровольцев, есть пациенты, которым не стоит им прививаться. К ним относятся люди, страдающие определенными заболеваниями.

Читайте далее:

Глава центра Гамалеи Александр Гинцбург рассказал о людях, устойчивых к Covid 19

Военнослужащих в Вооруженных силах России начали массово вакцинировать от коронавируса

В Москве на вакцинацию от COVID-19 записались 5 тыс. человек

Мне нравитсяНе нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7328 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6060 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Симптомы

«ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ Covid-19 У ДЕТЕЙ»

Природным резервуаром возбудителя коронавирусной инфекции являются
a. грызуны
b. млекопитающие c. моллюски
d. птицыПравильный ответ: млекопитающие

Входными воротами для коронавирусной инфекции СОVID-19 являются
a. респираторный тракт b. желудочно-кишечный тракт
c. кровь
d. кожные покровыПравильный ответ: респираторный тракт

Актуальный источник инфекции при СОVID-19
a. летучие мыши
b. птицы
c. грызуны
d. больной Правильный ответ: больной

Механизм передачи коронавирусной инфекции
a. трансмиссивный
b. гемоперкутантный
c. гемоконтактный
d. аспирационный Правильный ответ: аспирационный

Коронавирус 2019-nCoV относится к роду
a. Betacoronavirus b. Deltacoronavirus
c. Gammacoronavirus
d. AlphacoronavirusПравильный ответ: Betacoronavirus

Коронавирус 2019-nCoV отнесен к______ патогенности
a. II b. IV
c. III
d. IПравильный ответ: II

Инкубационный период при коронавирусной инфекции COVID-19 у детей составляет ____ дней
a. 14-21
b. 7-14
c. 2-14
d. 2-10 Правильный ответ: 2-10

В гемограмме лейкопения в сочетании с лимфопенией при COVID-19 у детей наблюдается при _ форме заболевания
a. легкой
b. тяжелой c. бессимптомной
d. среднетяжелойПравильный ответ: тяжелой

‹‹Золотым стандартом» диагностики COVID-19 у детей является
a. РИА
b. ПЦР c. ВИЭФ
d. ИФАПравильный ответ: ПЦР

Материалом для ПЦР диагностики COVID-19 у детей является
a. моча
b. соскоб из носо- или ротоглотки c. соскоб из уретры
d. соскоб с конъюнктивыПравильный ответ: соскоб из носо- или ротоглотки

Для дифференциальной диагностики COVID-19 у детей рекомендуется проведение ПЦР с
a. гриппом, парвовирусом, РС- вирусом, астровирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, герпесом 6 типа.
b. гриппом, цитомегаловирусом, РС- вирусом, реовирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, MERS-CoV.
c. гриппом, парагриппом, РС- вирусом, риновирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, MERS-CoV. d. герпесом 7 типа, бокавирусом, РС- вирусом, реовирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, SARS-CoV2.Правильный ответ: гриппом, парагриппом, РС- вирусом, риновирусами, аденовирусами, метапневмовирусами, MERS-CoV.

Алгоритм наблюдения детей при бессимптомной форме СОVID-19 в АПУ
a. ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 2 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 5 дней. b. ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 4 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 3 дня.
c. ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 2 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 7 дня.
d. ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 5 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 2 дня.Правильный ответ: ежедневный опрос уч. медицинской сестры (по телефону) о состоянии ребенка не менее 2 раз в день. Патронаж педиатра не реже 1 раза в 5 дней.

При легкой степени СОVID-19 у детей в случае госпитализации обязательное обследование включает
a. клинический анализ крови, определение ИЛ-6 и ИЛ- 10, рентгенограмма грудной клетки
b. ПЦР, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, КТ, коагулограмма
c. ПЦР, клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки d. ИФА, клинический анализ крови, коагулограмма, рентгенограмма грудной клетки, КТПравильный ответ: ПЦР, клинический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенограмма грудной клетки

При тяжелой степени СОVID-19 у детей обязательное обследование включает
a. ИФА, клинический анализ крови, коагулограмма, КТ, ЭКГ
b. ПЦР с ОРВИ, кл. ан. крови, общ. ан. мочи, биохимический анализ крови, КЩС, коагулограмма, прокальциотониновый тест, рентгенограмма грудной клетки, КТ, ЭКГ c. ПЦР с ОРВИ, клинический анализ крови, определение ИЛ-11, рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ
d. ПЦР, кл. ан. крови, общ. ан. мочи, биохимический анализ крови, КЩС, прокальциотониновый тест, рентгенограмма грудной клеткиПравильный ответ: ПЦР с ОРВИ, кл. ан. крови, общ. ан. мочи, биохимический анализ крови, КЩС, коагулограмма, прокальциотониновый тест, рентгенограмма грудной клетки, КТ, ЭКГ

У детей СОVID-19 чаще протекает в ____ форме
a. бессимптомной и легкой b. крайне тяжелой с развитием ОРДС
c. среднетяжелой и тяжелой
d. легкой и тяжелойПравильный ответ: бессимптомной и легкой

В отличие от взрослых у детей при СОVID-19 значительно чаще имеет место поражение _______
a. ЦНС
b. ССС
c. ЖКТ d. суставовПравильный ответ: ЖКТ

Об устойчивости нового штамма

Откуда взялся коронавирус?

Распространение 2019-nCoV (эпидемиология)

Ингибиторы воспаления

HFNO (оксигенация с подогревом и увлажнением) и неинвазивная вентиляция

Резистентность

Противовирусные / иммуномодулирующие препараты

Как протекает заболевание по дням

Развитие болезни

Данная вирусная инфекция может протекать периодами.

Первый период занимает порядка недели

• проявляется легким недомоганием,
• подъемом температуры не выше 38,
• ломотой в мышцах,
• сонливостью,
• головными болями,
• может присоединиться потеря обоняния,
• краткосрочный (3-4 дня) понос,
• или конъюнктивит со слезотечением и чувством песка в глазу (если входными воротами инфекции стала слизистая глаз),
• к концу первой недели наступает мнимое благополучие: улучшается самочувствие или симптомы сходят на нет,
• иногда такое состояние может продлиться пару дней.

Второй период начинается с сухого кашля

• Температура повышается уже до 38-39 градусов.
• Ее дополняет выраженная разбитость, апатичность, сонливость.
• Могут ощущаться ознобы и потливость.
• При неблагоприятном течении развивается клиника пневмонии или респираторного дистресс-синдрома, которые потребуют незамедлительной госпитализации.

О контагиозности коронавируса

Пандемия 2019 года и прогнозы

В самом конце 2019 года в Китае за медицинской помощью обратились люди с симптомами странной пневмонии. Ещё один коронавирус прорвался в человеческую популяцию. И снова хозяином новой инфекции стала летучая мышь.

Пандемия началась с рынка морепродуктов в китайском городе Ухань. Либо там продавали мясо летучих мышей, либо человек заразился от другого животного.

Новый возбудитель назвали в честь возбудителя атипичной пневмонии – SARS-CoV-2. То есть «второй вирус тяжёлого острого респираторного синдрома». Болезнь называется COVID-19 или новая коронавирусная инфекция.
SARS-CoV-2 менее опасен, чем вирусы атипичной пневмонии или ближневосточного респираторного синдрома. Погибают 3 – 4% заболевших, но всё равно это высокий показатель смертности. Причём картина в разных возрастных группах отличается. Дети и подростки заболевают редко и переносят инфекцию легко. Пожилые люди очень уязвимы перед новой инфекцией, риск летального исхода для них гораздо выше, чем 4%.

Фото: yahoo.com

Теперь становится понятно, откуда появился коронавирус. Эпидемия незнакомой человечеству болезни является естественным процессом. Случайно изменился геном вируса. Случайно на его пути появился человек и стал подходящим хозяином для него. Новые вирусные инфекции были и будут появляться среди людей, современная пандемия не уникальна. Даже далёкий от коронавирусов ВИЧ перешёл к человеку от обезьян.

Вероятно, десятки и сотни лет назад менее опасные 229E, OC43, HKU1, NL63 из-за генетических изменений впервые преодолели барьер между животными и человеком. Они могли вызвать пандемию тяжёлой ОРВИ, а затем приспособиться к людям.

Есть предположения, что SARS-CoV-2 перестанет беспокоить человечество, как и его тёзка SARS-CoV. Или же наряду с гриппом он станет привычной сезонной инфекцией. К этому варианту уже готовятся врачи и учёные. Они подбирают эффективный противовирусный препарат из числа имеющихся и разрабатывают вакцину.

Lugaland.com

Анализ на антитела к COVID-19: виды и расшифровка

Иммунитет к коронавирусу у тех, кто не болел

Лечение тяжелой формы

SARS-CoV-2 (2019-nCoV) — симптомы коронавируса

Инкубационный период пневмонии, обусловленной SARS-CoV-2 составляет от 2 до 10 суток, но, в отличие от других видов вирусной инфекции, человек становится заразным еще до появления первых признаков болезни.

Течение болезни у 18% больных тяжелое или критическое, может в течение суток значительно колебаться от одного до другого состояния. Тем не менее, во многих случаях китайский новый коронавирус протекает и в легкой, а иногда даже почти бессимптомной форме.

Первые признаки заражения SARS-CoV-2

• Першение в горле, покашливание;
• Ощущение разбитости, слабость;
• Зуд в носу, чиханье;
• Повышенная и высокая температура тела.

Основные симптомы SARS-CoV-2

• Лихорадка (в 90% случаев), сопровождающаяся ознобом, иногда достаточно сильным;
• Покашливание сменяется сильным сухим или со скудным количеством мокроты кашлем (у 80% пациентов);
• Нарушение дыхательной функции, одышка, которая постепенно увеличивается и находится в пике на 6-8 сутки от момента инфицирования (в 55%);
• Слабость, повышенная утомляемость, боль в мышцах (в 44%);
• Дискомфортные ощущения в грудной клетке, особенно при вдохе (в 20-24%);
• Головная боль, головокружения (8%);
• Отхаркивание кровяной мокроты, иногда с большей частью крови (5%);
• Диарея (3%);
• В единичных случаях присутствуют – чиханье, насморк, боль в горле, бледность кожи.

Другие методы лечения