Какие бывают последствия ковид-19 у детей?

Диагностика коронавируса у детей

Коронавирусная инфекция у детей диагностируется по итогам лабораторного исследования. Применяют два вида тестов:

• экспресс-тест крови;

• ПЦР-тест мазков из горла или носа.

Первый менее эффективен, потому что направлен на выявление антител к вирусу (иммуноглобулинов), а они появляются на 5-7-й день с начала болезни. То есть на начальном этапе инфекция может быть не обнаружена.

Второй тест – полимеразная цепная реакция – дает более точный результат. Его выполняют только в лабораторных условиях на специальном оборудовании.

Детям могут назначать дополнительные лабораторные исследования мочи и крови для контроля общего состояния, если болезнь приобретает более тяжелый характер, а также для своевременного выявления бактериальной инфекции, которая может присоединиться к вирусной. В случае развития острого бронхита и пневмонии рекомендуется компьютерная томография. Традиционное рентгенографическое исследование легких при вирусной пневмонии не всегда показывает реальную картину, потому что пневмония в этом случае имеет диффузный характер. Если при бактериальном воспалении легких наблюдаются плотные концентрированные очаги поражения легочной ткани, хорошо просматривающиеся на рентгенографическом снимке, то при COVID-19 имеют место множественные очаги поражения разных участков легких. Чем их больше, тем тяжелее протекает пневмония.

Риски коронавируса для будущих матерей

С чем именно связан повышенный риск неблагоприятного прогноза COVID-19 у беременных — неизвестно. Ученые рассматривают несколько гипотез. 

Тяжелое течение коронавирусной инфекции провоцируется, главным образом, чрезмерным усилением воспалительного ответа на вторжение вируса. В норме воспаление призвано облегчить иммунным механизмам задачу по уничтожению патогенов, но гипервоспаление уже не выполняет этой функции и повреждает собственные органы и системы. И первая гипотеза предполагает, что повышенные риски COVID-19 для беременных связаны с их измененным иммунным ответом. 

Организм беременной должен одновременно решить две взаимоисключающие задачи. С одной стороны, защитить плод от патогенов — и для этого нужно усилить защитные механизмы. С другой — не дать иммунной системе уничтожить его, ведь генотип ребенка и особые метки на его клетках отличаются от материнских, и в норме иммунитет набрасывается на такие клетки и убивает. 

Сложный баланс усиления и ослабления иммунных реакций меняется по мере протекания беременности, и, возможно, с этим связаны как разные риски для женщин в первом и третьем триместрах, так и большой процент бессимптомных носительниц (впрочем, возможно, их доля не сильно отличается от средней по популяции, просто мы чаще выявляем таких женщин, если они ожидают ребенка). 

Канадка родила дочь, находясь в коме из-за COVID-19. Девочка появилась на свет здоровой

Еще один вероятный механизм, делающий ковид опасным для беременных, работает через повышение свертываемости крови и тромбообразование. Микротромбы в самых разных органах — один из главных поражающих элементов коронавирусной инфекции. Они формируются как следствие все того же гипервоспаления. Предполагается, что это одна из причин, по которой люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых часто уже присутствуют тромбы, больше остальных рискуют свалиться в тяжелую фазу COVID-19. 

У женщин, ожидающих ребенка, свертываемость крови также возрастает — это часть нормального физиологического процесса беременности. Почему так происходит — неизвестно, но, возможно, это изменение призвано уменьшить риск опасных кровотечений во время и после родов. Однако у «густой» крови есть очевидные побочные эффекты — у беременных в несколько раз повышен риск тромбозов и, в частности, тромбоза глубоких вен. 

Этот риск сохраняется и после родов — более того, он максимален в первые две недели после того, как ребенок появился на свет — и снижается до среднепопуляционного примерно через восемь недель.

Сочетание двух факторов риска — беременности и ковида — увеличивает риск неприятных последствий.

Еще один возможный фактор риска — ожирение. Оно само по себе увеличивает вероятность тяжелого течения коронавирусной инфекции, и если ожидание ребенка также «работает» в эту сторону, то беременные рискуют больше других женщин с лишним весом. Несмотря на убеждение, что в России ожирение не является проблемой, среди беременных эта патология встречается с частотой 15–38%. Что вполне сопоставимо с американскими цифрами: в большой работе CDC, о которой мы говорили выше, доля беременных с ожирением составила 35%.

Другое расстройство, которое может повышать риски плохого прогноза при заражении коронавирусом, — гестационный диабет. Этим термином называют временное повышение уровня сахара в крови у некоторых женщин во время вынашивания ребенка. После родов содержание глюкозы в крови снижается до нормальных значений — хотя сам факт гестационного диабета существенно повышает риски «обыкновенного» диабета позже. Диабет любой этиологии увеличивает риски того, что COVID-19 перейдет в тяжелую фазу, так что беременные с этой патологией оказываются в группе риска. 

Важно отметить, что все имеющиеся сведения описывают только часть инфицированных беременных. В большинстве стран из-за нехватки тест-систем на коронавирус проверяют, главным образом, людей, у которых есть симптомы, поэтому очевидно, что часть беременных с COVID-19 остались невыявленными — так как они не обращались в больницу

Узнать, какие последствия заражение имело для них и эмбриона, можно будет позже, когда (и если) будут проводиться исследования с обязательным скринингом на антитела к SARS-CoV-2.

Чем опасен для беременной и плода

Как коронавирус влияет на беременность? Научных данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша или преждевременных родов в связи с COVID-19, нет. Однако есть все основания предполагать, что инфекция в тяжелой форме может оказаться опасной как для женщины, так и для ребенка.

Отек легких, развитие острой сердечной или почечной недостаточности, инфекционно-токсический шок, возникающий при осложненной форме коронавируса — все это угрожает здоровью и жизни матери.

Другая опасность коронавируса для беременных заключается в риске инфицирования плода. Речь идет не только о передаче возбудителя в момент родов, но и о внутриутробном заражении.

Ученые обнаружили штамм COVID-19 в клетках плаценты, амниотической жидкости и внутренних органов эмбриона (источник информации). К счастью, статистика показывает, что риск внутриутробной передачи небольшой, что при кесаревом сечении, что при естественных родах.

Насколько опасен для беременных в первом или втором триместрах, пока неизвестно — среди заболевших коронавирусом все женщины были на больших сроках гестации.

Профилактические меры

Первый и главный пункт – это постоянное мытье рук. Во время прогулки у родителей должны быть с собой дезинфицирующее средство и салфетки. Для детей в онлайн-аптеках продаются специальные гели против бактерий.

Можно сделать дезсредство самостоятельно в домашних условиях.

• Кипяченая вода – 50 мл.
• Спирт в виде настойки календулы или эхинацеи – 50 мл.
• Глицерин – 30 мл.
• Любое эфирное масло – 5 капель.

Родители должны следить, чтобы ребенок не прикасался к лицу

Важно научить его чихать или кашлять в носовой платок или бумажную салфетку. Только не в ладони

При выходе из дома ребенок должен надевать маску. Отличной профилактикой будет орошение носа солевым раствором, чтобы слизистая не пересыхала. Влажная уборка в доме должна проходить ежедневно.

Профилактика, здоровый сон и хорошее питание, умеренное физические упражнения и надлежащий отдых на свежем воздухе делают детей полными энергии и крепкими здоровьем.

Коронавирус и грудное вскармливание

Информация, что хоть один младенец заразился от кормящей матери коронавирусом, отсутствует. SARS-Cov-2 не был обнаружен в грудном молоке инфицированных женщин, а поэтому нет необходимости прерывать лактацию. По-прежнему основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный.

Большинство педиатров настаивают на том, чтобы грудное вскармливание при подтвержденной атипичной пневмонии COVID-19. Молок матери – это лучшая пища для ребенка, которая позволяет ему полноценно развиваться и адаптироваться во внешнем мире. Если резко прервать лактацию, то у женщины повысится вероятность мастита, а младенец потеряет ценный источник питания. К тому же, через молоко новорожденному передаются иммунные клетки, которые помогают его организму бороться с болезнетворными микроорганизмами.

При подозрении на COVID-19 лактирующая женщина должна посоветоваться с медработником по вопросу выбора варианта вскармливания. Если мама чувствует себя нормально и соблюдает меры профилактики, то она может продолжать кормить младенца. Если женщина проходит лечение в стационарных условиях, то она может кормить ребенка сцеженным молоком. На искусственное вскармливание стоит перейти, если состояние матери тяжелое, она госпитализирована и не может сцеживать молоко.

Чтобы снизить риск заражения новорожденного, нужно правильно сцеживать грудное молоко:

• Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, обработать антисептическим раствором.
• Молокоотсос после сцеживания нужно помыть чистой губкой с моющим средством, ополоснуть, а потом продезинфицировать (паром в стерилизаторе или прокипятить 10 минут).
• Емкости для хранения молока нужно регулярно мыть и стерилизовать.
• Грудное молоко хранят при комнатной температуре около 6 часов, в холодильнике – 5 дней, в морозилке – от 3 до 12 месяцев.

При соблюдении этих правил риск заражения грудничка минимальный. Больная мать должна продолжать тесно контактировать с малышом, чтобы он нормально развивался, а лактация не нарушалась.

Трудности с масками

Настоящей проблемой для родителей является ношение маски ребенком, а также непроизвольные касания руками лица и слизистых носа, рта и глаз. Врачи советуют по максимуму ограничивать контакты детей с другими людьми, минимизируя таким образом вероятность заражения.

Доктор Коновалов подчеркивает: «Закон инфекции прост и непреклонен: если на пути встречается ее источник (на вид он может быть абсолютно здоровым) и непереболевший, заражение неминуемо. При домашнем режиме изоляцию возможно соблюсти, хотя она и может оказаться психологически тяжелой, меняющей привычки».

В Союзе педиатров заявляют, что маску детям до трех лет надевать нежелательно, поскольку она может мешать дыханию, а ребенок не сможет об этом сказать или отрегулировать ее на лице самостоятельно

В дальнейшем, когда режим самоизоляции будет постепенно ослабляться, контактов с окружающими избежать сложнее. Однако детей все же следует оградить от общения со сверстниками еще на некоторое время. Детские площадки остаются закрытыми, и играть на них запрещено. Разговаривать и прикасаться к ребенку могут лишь те, кто проживает с ним в одном доме или квартире. Эти правила крайне важны.

Что делать, если я беременна и подозреваю, что я заболела?

Если у вас есть симптомы, характерные для гриппа, не выходите из дома и обратитесь к врачу. В том случае, если у вас назначено плановое посещение врача, сообщите ему о своих симптомах и перенесите визит на более поздний срок.

В случае подтверждения диагноза Covid-19 — при легкой форме заболевания — беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем терапевта. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания требуется госпитализация. В таком случае минздрав России рекомендует размещать беременную женщину в изолированной палате.

Большинство женщин при заболевании Covid-19 испытывает легкие симптомы, которые проходят через несколько дней.

Но если ваше самочувствие ухудшилось, вызовите скорую медицинскую помощь. Если вы находитесь в Москве, вас, скорее всего, отвезут в Центр акушерства и гинекологии им. академика Кулакова, где один из корпусов был переоборудован в отделение для приема беременных женщин с коронавирусом.

Причины

В настоящее время конъюнктивит относится к симптомам Ковида, но он может начаться и по многим другим причинам – бактериального, грибкового, аллергического, аутоиммунного и травматического происхождения.

У взрослых воспаление глазных склер бывает на фоне хронического блефарита, синдрома сухого глаза и воспаления слезных мешков (дакриоцистита). У детей оно часто встречается при отитах, синуситах и других патологиях носоглотки.

Офтальмологическая Академия США сделала заявление на основе данных медицинских групп. В нем говорится о том, что конъюнктивит при коронавирусе является его новым признаком.

Согласно выдвинутой теории, молекулы, посредством которых происходит передача инфекции, оседают на слизистой глаз. А попадают они туда вместе с воздухом, содержащим мельчайшие капли назальных выделений вирусоносителя.

Вирусные частицы – вирионы – способны сохранять свою жизнеспособность в воздухе и на разных поверхностях. В зависимости от типа внешней среды длительность жизненного цикла может достигать недели и больше.

Другими словами, речь идет не только о прямой передаче инфекции. Следует учитывать и опосредованное попадание вирионов к здоровым людям, которые могут заносить их в организм, потрогав грязными руками лицо. Поэтому среди рекомендаций по профилактике есть как тщательное мытье рук, так и дезинфекция предметов.

Все уже привыкли видеть медиков в защитных очках: это неслучайно, ведь вирус проникает и через слизистые глаз, вызывая их воспаление

Принимая во внимание данный аспект, медицинскому персоналу рекомендовано носить защитные очки при работе с больными, а не только маску для защиты органов дыхания. То есть новый симптом внес коррективы в профилактические меры и сделал их более строгими

Факт! Согласно имеющимся данным, коронавирусный конъюнктивит наблюдается у 5-7% пациентов.

Режим изоляции: что делать беременным?

Что делать в ситуации, когда будущей маме нужно плановое обследование, анализы, УЗИ, а на улицу выходить можно только в экстренном случае? Главное – не нервничать и принять во внимание новые правила. На данный момент состояние беременности приравнивается к экстренным, требующим медицинской помощи

Однако из-за изменений в расписании медицинских учреждений надо уточнять порядок прохождения плановых осмотров

На данный момент состояние беременности приравнивается к экстренным, требующим медицинской помощи. Однако из-за изменений в расписании медицинских учреждений надо уточнять порядок прохождения плановых осмотров.

• Врачи советуют: по возможности перенесите осмотры, анализы и скрининги. У данных процедур есть период, когда их рекомендовано проводить – в среднем он около двух недель.
• Позвоните в консультацию, родильный дом, узнайте, какие есть возможности переноса обследования в данном случае, есть ли возможность перевода наблюдения в клинику ближе к дому.
• При экстренной необходимости или невозможности переноса визита к врачу избегайте общественного транспорта, на улицах и в учреждениях соблюдайте дистанцию и правила профилактики.

При наличии признаков респираторно-вирусной инфекции и подозрении на коронавирус оставайтесь дома и вызывайте врача.

В случае боли, настораживающих симптомов, начавшейся родовой деятельности звоните в скорую помощь.

Если срок родов близок, позвоните в роддом для уточнения порядка приема беременных, а также особенностей заключения контракта на роды, если в нем есть потребность.

О лечении

Отмечается, что беременным с коронавирусом противопоказано лечение противомалярийными препаратами, а также рекомбинантным интерфероном бета-1b. «Однако в качестве этиотропной терапии возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против нового коронавируса по жизненным показаниям. В остальных случаях следует учитывать их безопасность при беременности и в период грудного вскармливания», – говорится в документе.

При этом возможно назначение противовирусных препаратов с учетом их эффективности против коронавируса. «Назначение препаратов лопинавир+ритонавир возможно, в случае если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода: 400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира назначаются каждые 12 часов в течение 14 дней в таблетированной форме. В случае невозможности перорального приема эти препараты (400 мг лопинавира + 100 мг ритонавира) вводятся через назогастральный зонд в виде суспензии (5 мл) каждые 12 часов в течение 14 дней», — отмечается в рекомендациях.

Лечение нужно начинать как можно скорее. Противовирусные препараты беременным с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания можно назначать и в более поздние сроки от начала заболевания.

Также в рекомендациях указано, что беременные могут получать лечение на дому при легком течении заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога. «Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания.

При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога женской консультации при условии, что это возможно с логистической точки зрения и что мониторинг состояния женщины может быть обеспечен без ущерба для безопасности ее семьи», — говорится в тексте.

Отмечается, что беременные с предполагаемым, вероятным или подтвержденным случаем заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией, должны в первую очередь быть направлены в медицинские организации третьего уровня, оснащенные помещениями для эффективной изоляции и средствами индивидуальной защиты. «Лечение пациенток с предполагаемым или вероятным случаем заболевания COVID-19 должно проводиться в изолированной палате с одноместным размещением, а пациенток с подтвержденным случаем заболевания и в критическом состоянии необходимо размещать в изолированной палате с отрицательным давлением. Однако стоит отметить, что во многих учреждениях (отделениях) подобные помещения могут отсутствовать», — следует из текста.

Ссылки

Опасность коронавируса для сердечно-сосудистой системы

Ранее считалось, что даже при тяжелых формах коронавируса организм ребенка быстро восстанавливается и инфекция не вызывает серьезных осложнений для организма. Последние исследования, проведенные техасскими учеными, показали – последствия Covid-19 у детей развиваются почти в 75% случаев. Хотя в первую очередь вирус атакует дыхательные органы, больше всего от заболевания страдает сердечно-сосудистая система.

Научно доказано, что на фоне коронавируса у некоторых детей развивается воспалительный мультисистемный синдром. Воспаление поражает легкие, сердце, даже мозг или глаза, распространяется по другим органам. Признаки напоминают синдром токсического шока, хотя в случае с коронавирусной инфекцией симптомы более острые и могут завершиться летальным исходом.

У маленьких пациентов, за которыми наблюдали техасские ученые, помимо воспалительных процессов развивались и другие симптомы:

• лихорадка (почти в 70% от всех случаев);
• болезненные ощущения в области живота или продолжительная диарея (70-80%);
• сильная рвота (более чем в 60% случаев);
• высыпания на чувствительных участках кожных покровов, отечности;
• конъюнктивит (покраснение глаз не сопровождалось выделением гнойной жидкости).

Уровень смертности у детей, перенесших синдром токсического шока, который начал развиваться на фоне коронавируса, значительно выше, чем у малышей с обычной коронавирусной инфекцией. Даже при благополучном исходе значительно ухудшается работа сердца. Почти 10% маленьких пациентов после синдрома токсического шока имеют аневризму коронарного сосуда. В будущем это может привести к серьезным болезням сердца – эта патология в несколько раз повышает риск развития сердечной недостаточности, инсульта или инфаркта.

Ковид-19 также воздействует на состав крови. В большинстве случаев у маленьких пациентов, переносящих заболевание в тяжелой форме, повышается свертываемость. Из серьезных осложнений, которые могут потревожить впоследствии, врачи отмечают повышенную склонность к образованию тромбов.

Бессимптомное течение

Поскольку такой вариант инфекции типичен для детей, стоит поговорить об утверждении, что малыши являются основными распространителями инфекции. В своей статье о проблемах коронавируса в педиатрической практике Лейла Намазова-Баранова (председатель исполнительного комитета педиатров России) опровергает это мнение и пишет, что наиболее активными распространителями являются молодые люди в возрасте 20-24 лет.

В одной из детских больниц Вашингтона было проведено исследование, как долго возбудитель может находиться в организме ребенка, если тот является бессимптомным носителем. Результаты удивили врачей — у 20% бессимптомных пациентов частицы coronavirus обнаруживались спустя 3 недели после заражения. Но пока неизвестно, как это влияет на возможность заражения.

Существующими препаратами нельзя лечить новорожденных

Ни один из предлагаемых для лечения коронавирусной инфекции препаратов не может применяться для терапии новорожденных из-за наличия побочных эффектов. 

«Все предполагаемые и предлагаемые для терапии у взрослых и более старших детей специфические препараты в неонатальном периоде не применяются и имеют значительные побочные эффекты», — отмечается в документе.

Поскольку риски в данном случае превышают потенциальные преимущества «группа разработчиков настоящих рекомендаций не может рекомендовать ни одну из обсуждаемых фармакологических субстанций для специфической терапии COVID-19 <…> у новорожденных», подчеркивается в сообщении.

При подозрении на коронавирус даже при отсутствии симптомов все новорожденные должны находиться под наблюдением, считают разработчики рекомендаций.

Кроме того, также нет убедительных данных об эффективности применения внутривенных иммуноглобулинов, интерферона или терапии глюкокортикостероидами. Их необходимость при лечении решается в индивидуальном порядке.

Почему младенцы легче переносят COVID-19

Статистические данные показывают, что коронавирусная инфекция легче переносится детьми, чем взрослыми. Специалисты из Китая, Италии, Сингапура, США и других стран пытаются выяснить, почему у большинства маленьких пациентов COVID-19 протекает в легкой форме, и отсутствуют осложнения. Точно ответить на этот вопрос пока не удается. Но существует несколько версий, которые могут объяснить этот факт:

Советуем почитать статью:Могут ли подростки заразиться коронавирусом?

• У детей АСЕ2 (ангиотензинпревращающий фермент 2) еще находится на стадии развития и является достаточно жестким. Известно, что через этот белок SARS-Cov-2 проникает внутрь клеток. Так как у детей АСЕ2 жесткий, то вирус не может прикрепиться к нему шипами. Тогда инфицирование не происходит или болезнь протекает в легкой форме. Еще одна возможная причина – минимальное количество АСЕ2 в организме.
• У маленьких пациентов легкие более чистые и выносливые. Взрослые хуже переносят инфекцию, так как их легкие загрязненные из-за плохой экологии и курения. К тому же, у них иммунитет зачастую ослаблен хроническими заболеваниями и вредными привычками.
• У детей более часто присутствуют в организме другие респираторные вирусы, которые конкурируют с SARS-Cov-2, снижая его нагрузку.

Это интересно. Ученые из Шанхая провели медицинское исследование, во время которого заметили, что чаще коронавирусная инфекция протекает с осложнениями у детей с подозрением на данную патологию. То есть, присутствуют все признаки болезни, но лабораторно не подтверждается наличие SARS-Cov-2 в организме. Пока они не могут объяснить этот факт.

Симптомы коронавируса у детей

В клиническом течении заболевания есть заметные различия со взрослыми пациентами. Педиатры отмечают, что существует явная закономерность между возрастом ребенка, наличием и интенсивностью тех или иных проявлений респираторного заболевания.

Многочисленные наблюдения позволили выделить такие клинические особенности ковида в педиатрической практике:

• частое бессимптомное или атипичное течение заболевания;
• меньшая распространенность кашля и боли в горле (только у 40-50%) детей;
• вовлечение в процесс ЖКТ с развитием легкой диареи, тошноты, спазмов в животе;
• ко-инфекции с гриппом, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом;
• “ковидные пальцы”, которые внешне похожи на легкую степень обморожения.

У детей при коронавирусе редко встречается затруднение дыхания, головные и мышечные боли, заложенность и выделения из носа.

Первые признаки ковида

У малышей 2-5 лет в большинстве случаев нет никаких симптомов вируса или они настолько незначительные, что родители не всегда их замечают. Возможна повышенная капризность или плаксивость, небольшая слабость и подавленность, резкие изменения настроения.

У деток 5-7 лет патология начинается как типичное ОРЗ. Ребенок может жаловаться на боли в горле, начинается сухое покашливание, иногда поднимается температура до субфебрильных значений.

Для детей 8-12 лет более характерно типичное течение коронавирусной инфекции — боли в горле, повышенная утомляемость. Подъем температуры у них бывает чаще, чем у малышей.

Температура при коронавирусе у детей

Если у взрослых лихорадка является типичным симптомом, то у детей коронавирус проявляется повышенной температурой тела только в 50% случаев. Для КОВИД-19 характерно незначительное изменение показателей градусника (до 37-37,5 градусов, максимум — 38 градусов).

Лихорадка более 38 и плохое самочувствие ребенка при коронавирусе — признак присоединения бактериальной инфекции, поэтому нужно срочно обращаться к врачу.

Симптомы коронавируса у подростков

У детей старше 12 лет чаще встречается классическая клиническая картина коронавирусной инфекции. У них возможно развитие интенсивного сухого кашля и болей в горле, чаще поднимается температура тела. В отличие от пациентов младших возрастных групп, у подростков может возникать классическое недомогание, головные и мышечные боли, слабость.

Влияние на плод

Передача коронавируса от матери к ребенку невозможна. Стало известно о том, что в околоплодных водах вирус не был обнаружен. Следовательно, плод находится в полной безопасности, даже если женщина была заражена.

Несмотря на это, специалисты из США убеждены в том, что дети, которые родились от зараженных женщин, должны находиться на двухнедельном карантине под наблюдением специалистов.

Было зафиксировано всего два случая заражения младенцев. Один из них произошел на 17-й день жизни после тесного контакта с зараженной матерью, а другой – через 36 часов после родов. Каким образом произошла передача вируса – неизвестно. Предполагается, что это случилось через поцелуй или близкий контакт зараженной матери с ребенком.

Тем инфицированным женщинам, которые в скором времени станут мамами, не стоит переживать по поводу здоровья своего будущего ребенка. Высока вероятность того, что коронавирус малышу не угрожает.

Некоторые заболевания, приобретенные во 2 или 3 триместре, оказывают сильное влияние на течение беременности – от преждевременных родов до выкидыша. Ученые еще не сообщали ни об одном случае, когда у беременной женщины с Ковид-19 случился выкидыш. Однако, учитывая трехмесячную продолжительность эпидемии, еще не ясно, какое влияние может оказать заболевание на рожениц, заразившихся в 1 триместре.

Опять же, у врачей есть только информация о прошедших эпидемиях атипичной пневмонии и MERS. При них не было повышенного риска аномалий при рождении, хотя оба вируса были значительно хуже, чем новый короновирус. Во время этих эпидемий риск прежде всего относился к материнским заболеваниям и преждевременным родам.

Были случаи, когда женщины, зараженные SARS-CoV-2, рожали преждевременно, но неясно, было ли это связано с инфекцией. В настоящее время примерно каждый 10 ребенок рождается преждевременно у здоровой мамы.

Разница – в симптомах

У взрослого человека коронавирусная инфекция сопровождается изматывающей высокой температурой, которая держится как минимум неделю. При лечении в стационаре госпитализация длится намного дольше.

Дети чаще всего выздоравливают за неделю или раньше

Но важно знать, что Sars-CoV-2 иногда протекает в одно время с вирусами гриппа и ОРЗ, а также сочетается с бактериальными возбудителями, в частности, пневмококком. Подобная комбинация усиливает воспаление в легких и серьезно отягощает течение инфекции

Кроме того, у детей коронавирус нередко влияет на работу пищеварительной системы. В детском возрасте гораздо чаще встречается так называемая кишечная форма болезни, при которой наблюдаются боли в животе и жидкий стул на фоне повышенной температуры.

Симптоматика Ковида у детей такая же, как и у взрослых, но имеет, как правило, меньшую степень выраженности

Сами по себе такие симптомы не представляют угрозы здоровью, но вызывают обезвоживание, и нужно обязательно восполнять потери жидкости и восстанавливать водно-электролитный баланс.

Наследственные факторы

На сегодня иммунологи затрудняются сказать, существует ли генотип, обладатель которого гарантированно ограждается от коронавируса, что называется «по праву рождения». Теоретически не исключена вероятность существования особенностей рецепторов, не позволяющим вирусу проникать в организм или связываться с клетками-мишенями. Это бывает при других инфекциях, например ВИЧ. Не исключается и вариант существования генетически запрограммированного врожденного иммунитета, который максимально быстро отражает вирусную атаку на начальном этапе, не давая вирусам размножаться и распространяться по организму.

Все это еще только предположения

Важно отдавать отчет, что каждый случай заражения ковид индивидуален. Роль играет:

• состояние слизистых,
• иммунитета,
• возраст,
• сопутствующие патологии,
• вирусная нагрузка.

Сто процентную гарантию не заражения на сегодня может дать только средневековый принцип изоляции здоровых от инфекционного очага — «cito, target, longo» (быстро, далеко, надолго), плохо поддающийся реализации в современном мире.

Академик Геннадий Сухих:

«Наверное, скоро настанет время, когда мы сменим темы наших встреч, но сегодня мы вынуждены отвечать на те вызовы, которые преподносит нам жизнь. Однако к огромному сожалению, вирусы и пандемия, ими вызванная, сегодня занимает основное время нашей медицинской общественности. Мы приняли этот вызов, и теперь вправе подвести некоторые итоги той борьбы, которую мы ведем с корид-19…

На нынешний день более 56 миллионов человек повержены этой болезни, и почти миллион двести тысяч из них, к сожалению, ушли с полей этой войны в вечность. В нашей стране цифры тоже значительны — свыше тридцати тысяч граждан мы уже потеряли. Это все существенно, а потому военная терминология вполне приемлема для этого времени…

Во всем мире остановлена программа вспомогательных технологий. Это болезненно не только для нашей страны, но и для всех стран, где наблюдается снижение рождаемости. Все технологии, которые помогают людям приобрести детей, теперь находятся под тщательным контролем, во много раз превышающим тот, что был до появления корида-19…

Сегодня нам достаточно много известно о вирусе, о его возможностях, о его основным опасностях для здоровья, и это дает нам уверенность, что определены главные направления борьбы с ним. Образно говоря, мы уже не блуждаем в потемках, а четко знаем, куда идти…

Месяц назад к нам в клинику поступила одна женщина с беременностью на 26-27 неделе. В 21-й неделю она перенесла эту вирусную инфекцию. Роды были преждевременные. С помощью новейших методов мы провели тщательное исследование, и убедились, что плацента матери защитила ребенка. Это очень важный результат, который позволяет нам найти принципиально новый путь в борьбе с вирусом. Мальчик родился весом 393 грамма, рост его остановился на 21-й неделе. К сожалению, на вторые сутки мы потеряли ребенка — слишком малый вес был у него, но он позволил нам очень многое понять в механизмах воздействия вируса на плод. Убежден, что гибель этого мальчика позволит нам спасти многие тысячи жизней недоношенных детей. По крайней мере, я на это надеюсь…

Теперь о вспомогательных технологиях. Каковы приоритеты в этой области? Чтобы ни происходило с вирусами, мы обязаны продолжать наши работы в области онкологии, и, в частности, онкогинекологии. А также по различным генетическим нарушениям. Селекция сперматозоидов также одна из задач современной медицины. И так далее. Комплекс проблем еще можно долго перечислять. И мы обязаны не останавливать наши исследования, а расширять их, в частности, за счет новых физических методов, проникающих сегодня в нашу область медицины…

Мы тесно сотрудничаем в Институтом химической физики имени академика Семенова. Появляются новые возможности для преодоления такой беды человеческой, как бесплодие. И благодаря совместным действиям с физиками, нам удалось сделать уже довольно многое. Однако мы понимаем, что находимся в начале пути — впереди много работы, но, безусловно, уже ясно, что она приведет к успеху…

Я горжусь сотрудничеством с рядом институтов Академии наук. И особенно с Институтом биоорганической химии. Удалось провести общие интересные исследования, и результаты их будут в ближайшее время опубликованы в ряде отечественных и зарубежных журналах…

Мы работали на площадке, где было 190 коек в нашем госпитале. Мы провели около четырех тысяч телеконсультаций, проводим их и сейчас. У нас есть собственные взгляды на пандемию, есть методы борьбы с ней, мы оцениваем ее влияние на репродуктивное здоровье населения. И все это рождает уверенность, что мы способны предотвратить ее вредные последствия. Наш коллектив и все, кто с нами вместе работает, убеждены в успехе. Впрочем, иначе и быть не может!»

Что говорят врачи

Если начался конъюнктивит, то он может серьезно влиять на остроту зрения. Взрослым лучше не садиться за руль, пока не пройдет воспаление.

По словам медиков, слизистые оболочки глаз являются благоприятной средой для Sars-CoV-2, так как его кислотность РН идентична РН слезной жидкости. Вот почему при попадании в глаза вирус задерживается там.

У больных с конъюнктивитом диагностировать Ковид можно путем забора биоматериала прямо со слизистой глаз. Обычно ПЦР-тест делают на основе назальной слизи, взятой из носоглотки.

Новая коронавирусная инфекция поражает, как правило, «слабые места»: если у пациента неважно работают почки, то она ударит по ним, ослабленные сосуды могут стать причиной инсульта. Так же и с глазами – если есть проблемы, то болезнь может привести к развитию глазной патологии