«вижу у всех пациентов». врачи назвали пять пожизненных последствий ковида

Коронавирус в 2021 году

Вопрос, когда закончится коронавирус, волнует всю планету, но, к сожалению, со 100% вероятностью предугадать развитие событий не может никто. Пока эксперты дают примерные прогнозы, которые основаны на изучении свойств вируса, общей стадийности развития эпидемий и информации про коллективный иммунитет.

Будет ли третья волна коронавируса?

Прогнозы экспертов неутешительны: третья волна коронавируса в 2021 году будет. Однако, мнения врачей по поводу масштабов этой волны и ее опасности различаются.

Директор Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Николай Брико заявляет, что третья вспышка инфекции однозначно будет, и сравнивает COVID-19 с пандемией “испанки”, в которой также выделяли 3 волы.

Сергей Нетесов не разделяет мнения большинства коллег и пока не прогнозирует следующий пик заболеваемости. Он поясняет, что вероятность обострения ситуации с коронавирусом зависит от сознательности населения, контроля за противоэпидемическими мерами.

Когда начнется 3 волна?

Специалисты Роспотребнадзора говорят, что подъем заболеваемости будет в январе-феврале 2021 года, весной ситуация будет оставаться напряженной, но стабильной, а к лету пандемия пойдет на спад.

Главврач ГКБ №40 Денис Проценко говорит, что третья волна коронавируса наступит в марте. “Если к этому моменту появится эффективная вакцина, <…> то, я думаю, к июню мы можем выйти ”, — пояснил специалист.

Какой будет новая волна?

Николай Брико спрогнозировал, что третья волна будет менее опасной и смертоносной, чем предыдущие. Он продолжает проводить параллели с эпидемией испанского гриппа, при котором наиболее серьезной была 2 волна инфекции. Специалист надеется на соблюдение населением мер индивидуальной защиты и проведение массовой вакцинации, которые должны замедлить распространение вируса.

Такого же мнения придерживается академик РАН, директор Центра иммунологии и молекулярной биомедицины МГУ им. Ломоносова Михаил Пальцев. Он возлагает большие надежды на вакцинацию и формирование коллективного иммунитета, поэтому прогнозирует, что третья волна будет слабее.

О постковидом синдроме

Это большая проблема, потому что никто не хочет этим заниматься, никто из врачей не хочет в это верить. Это первая и главная проблема. В группе, которую вы упомянули (паблик “Нетипичный коронавирус” на Facebook, прим. Anews), по моим данным, около 15 тысяч — только русскоговорящих со всего мира

И первое, на что нужно обратить внимание, это то, что они все описывают похожие симптомы. Эти симптомы странные, непонятные для обычного врача

И когда такой пациент приходит один, то ему крутят у виска и говорят: «вам к психиатру, у вас вегетососудистая дистония или астенический синдром». Но когда вы видите 15 тысяч человек, которые говорят одно и то же, у вас возникает все-таки вопрос, что, видимо, это одинаковые симптомы, это образ болезни, который довольно четко описывается.

Описывается, может быть, не всегда медицинскими понятными терминами. Например, сначала я вздрагивал о того, что они пишут «у нас расфокусировка зрения». Вы понимаете, что такое расфокусировка зрения? Я понимаю это, когда фотографируешь. А на самом деле это поражение глазодвигательных нервов, когда человек не может собрать свой зрачок так, как ему нужно собрать. Получается нарушена регуляторика. И термин, в общем, очень хорошо описывает ситуацию, но он не принят в медицине.

Многие из них пишут вещи, которые нам, врачам, представляются довольно дикими. Многие пишут: «вспухли вены». Но когда они начали присылать фотографии «вспухших вен», то они действительно были вспухшие. Я не знаю, что это, первый раз такое вижу. Прямо бугры на венах, видимо, какие-то воспалительные вещи.

У каждого свой опыт. Кроме того, часть этих больных мы ведем сами, заочно, через систему MeDiCase.  И применяем антикоагулянты, потому что мы выдвинули гипотезу, что в основе постковидного синдрома лежит тромбоваскулит головного мозга, точнее, мозговых тканей. Энцефаломиелит такой хронический, который, видимо, был и раньше, но на него не обращали внимания, потому что точно такая же симптоматика описывается при болезни, которая называется синдром хронической усталости. Наверняка вы слышали такое название. И все над ним смеялись и посмеивались, но вдруг я посмотрел симптомы, и они полностью совпадают с постковидным синдромом.

Кто сталкивается с постковидным синдромом чаще — пожилые или молодые? Здесь мне очень трудно сказать о статистике, потому что в интернете сидят люди помоложе, а те, кто постарше, меньше пользуются. Это цифровое неравенство, которое может отражаться на статистике. Но мы, конечно, видим больше молодых людей, причем даже детей.

Повышенное давление

Врач-иммунолог Владимир Болибок назвал это самым массовым последствием коронавируса. «Что я вижу у всех пациентов – это тенденция к повышению артериального давления из-за снижения эластичности сосудистых стенок по всему организму», — сообщил он «Ленте.ру».

Он пояснил, что при ковиде воспаляется внутренняя оболочка сосудов, и клетки воспаления вокруг мелких сосудов остаются, даже когда общее инфекционное воспаление в организме уже закончилось. «С течением времени эти клетки вызывают разрастание коллагена – сосуды становятся менее эластичными, чем были до заболевания», — сказал врач.

Владимир Болибок, кадр видео / «Москва 24»

Ухудшение кровотока создает дополнительные риски, добавил доктор Кондрахин. Так, например, почки ошибочно реагируют выбросом специального гормона, что в очередной раз спазмирует сосуды.

На схеме ниже кардиолог Герман Гандельман показывает, при каком давлении и на сколько возрастает риск инсультов и инфарктов и какие значения создают прямую угрозу жизни.

Кадр программы «Жить здорово» / Первый канал

Вакцинироваться через вдох

Как бы ни было велико желание поверить, что годы медицинских исследований можно заменить средством, приготовляемым за один день — увы, подобные коллизии сродни чуду. С другой стороны, возможно, часть запросов о вакцине в домашних условиях касаются не её приготовления, а её приёма. То есть, можно ли приобрести препарат, принести домой и принять, как таблетку?

К сожалению, и тут порадовать пока нечем — единственная на сегодняшний день зарегистрированная вакцина от коронавируса хранится в специальном оборудовании при низкой температуре, откуда достаётся только перед самым уколом.

Правда, здесь возможны подвижки — 14 октября президент России Владимир Путин сообщил, что скоро в России появится выбор из вакцин:

«Новосибирский центр «Вектор» зарегистрировал сегодня вторую российскую вакцину от коронавируса — «ЭпиВакКорона». Насколько я знаю, у нас на подходе еще третья вакцина — центра имени Чумакова Российской академии наук».

Процедуры приёма данных препаратов неизвестны, но отмечается, что вакцина «Вектора» создана на основе синтетических белков и в целом безопаснее, особенно для коронавирусных групп риска. По словам вице-премьера по социальным вопросам Татьяны Голиковой, принявшей препарат вместе с Анной Поповой, ни у кого из испытуемых даже не поднялась. температура.

Соответственно, не исключено, что в дальнейшем можно будет принимать «ЭпиВакКорону» в упрощённом режиме.

Хотя здесь мало кто может сравниться с амбициозными планами сотрудников Крымского федерального университета имени Вернадского. Руководитель исследовательской группы Владимир Оберемок отметил, что разработанный ими препарат можно будет вдыхать, а не колоть. Правда, исследования вакцины пока не начались — учёные ждут финансирование.

На сегодняшний день единственный шанс вакцинироваться от коронавируса — записаться на последний этап исследований первой российской вакцины, да ещё и с 33%-ным риском получить вместо препарата плацебо.

Тем не менее, расстраиваться не стоит. Наверняка в скором времени можно будет поучаствовать в испытаниях вакцины от «Вектора», да и другие способы предохраниться от заражения COVID-19 тоже существуют.

Будет ли вторая вспышка коронавируса в России?

На данный момент в России отмечается рост новых случаев заболевания ковидом. Увеличение числа зараженных началось с 27 августа, и с этого времени кривая статистики движется вверх. Но в Минздраве спрогнозировали снижение активности COVID-19 в России к концу ноября.

Роспотребнадзор заявляет, что в России нет 2 волны коронавируса – сейчас идет продолжение первой.

Самые пострадавшие регионы от COVID-19

Сложная ситуация с Ковид-19 обстоит в:

• Москве и Подмосковье (с 28.09.2020 ввели новые ограничения для людей старше 65 лет и для тех, кто находится в группе риска);
• Калмыкии;
• Ямало-Ненецком округе;
• Республике Тыва.

К чему приведет повторная самоизоляция в России?

Эксперты уверены, что длительный весенний опыт с самоизоляцией помог всем сферам бизнеса наладить работу на «удаленке». После нескольких месяцев работы из дома люди научились выполнять свои обязанности на высоком уровне и при этом безопасно для здоровья.

Многие управленцы в один голос утверждают, что для перехода на «удаленку» у них все готово. Однако финансовые аналитики говорят, что не стоит повторять опыт весны. Экономика России, да и всего мира, просто не выдержит второй волны самоизоляции. Повторный карантин серьезно подкосит производство и торговлю и приведет к социальной напряженности. Многие еще не успели «отойти» от введенных ранее ограничений и тем более подготовиться к новым.

Вернут ли дистанционное обучение в школах?

На недавнем заседании Госдумы ее первый зампред по образованию и науке Олег Смолин заявил, что правительство рассматривает вариант перехода школьного обучения на дистанционный формат. Произойдет это в том случае, если число заразившихся Ковид-19 будет и дальше увеличиваться.

Однако бывший глава Роспотребнадзора уверен, что действовать необходимо точечно. Нужно рассматривать каждую образовательную организацию по отдельности. Если в какой-то из школ зафиксируют вспышку заболеваемости, ее могут перевести на удаленную работу. Каждый директор должен сам принимать решение о переходе на «дистанционку».

К счастью, дети менее восприимчивы к новому вирусу, нежели взрослые

Меры предосторожности для малышей такие же, как и для взрослого населения. Необходимо чаще мыть руки (желательно после каждого выхода из кабинета), увлажнять слизистые и соблюдать питьевой режим

Также нельзя дотрагиваться до лица грязными руками.

Родителям нужно заняться укреплением иммунитета детей. Для этого необходимо следить за режимом дня (в том числе и за регулярной сменой труда и отдыха), гулять на свежем воздухе (желательно не в людных местах), есть овощи и фрукты.

Как долго сохранятся ограничения в России?

Скорее всего, маски, перчатки и социальная дистанция будут с россиянами еще как минимум до конца 2020 года. Эпидемиологи говорят, что станет легче только в конце первого полугодия 2021 года. В любом случае в ближайшие несколько месяцев говорить о снятии ограничений точно не придется.

В России ужесточат карантин с 1 января

Источники в регионах объясняли положение так: если не объявить карантин, то коечный фонд очень быстро закончится, а если объявить, то власти просто не справились с формированием необходимого коечного фонда.

Роспотребнадзор начал действовать в узком коридоре возможностей. Глава ведомства ужесточила карантинные меры. С 28.10.2020 г. по всей России: на транспорте, в общественных местах, лифтах, на парковках граждан обязали носить маски.

Губернаторы обязаны принять меры, чтобы защитить граждан, входящих в группу риска, включая тех, кто старше 65 лет. Запрещены развлекательные мероприятия, а также оказание услуг общепита с 23 до 6 ч.

Коронавирус будет активен в мире минимум полтора года. По словам независимых экспертов,ни вакцины, ни «фуфловиры» России не помогут — эпидемия будет преодолена естественным путем: при выработке у граждан коллективного иммунитета. А до тех пор Россия будет на карантине.

Коронавирус в России

Случаев 2,933,753 +27,250 Умерли 52,461 +549 Выздоровели 2,343,967 Заражено 537,325 Last updated: 23.12.2020 — 22:56 (+04:00)

Новости партнёров

Прогнозы экспертов о второй волне в РФ

Заведующий лабораторией НИИ им. И.И. Мечникова Михаил Костинов утверждает: то, когда начнется вторая волна коронавируса, напрямую зависит от погоды осенью. Эксперт поясняет, что при резком похолодании и связанном с этим снижением естественного иммунитета есть риск новых вспышек уже в сентябре 2020 года, а если начало осени будет теплым, пик произойдет в октябре-ноябре.

Николай Брико, известный российский эпидемиолог, предрекает, что рост новых случаев начнется уже в сентябре, что связано со стартом обучения в школах и ВУЗах. “COVID-19 — болезнь организованных коллективов, инфекцией прежде всего поражаются те, кто пребывает в местах массового скопления”, — комментирует ученый.

Мэр Москвы Сергей Собянин не поддерживает точку зрения эпидемиологов. Он считает, что опасности практически нет. Политик объяснил: “Почему идет, в ряде регионов мы видим, такой бурный рост? Потому что они еще не прошли даже первую волну».

Вирусолог, доктор медицинских наук Анатолий Альштейн прогнозирует, что увеличение случаев коронавирусной инфекции произойдет в октябре, как это бывает со всеми респираторными вирусами, coronavirus — не исключение. Специалист уверяет, что максимум заражений будет в Москве, а “в регионах вирус будет действовать менее интенсивно и только в определенных населенных пунктах”.

В ответ на эти пессимистичные прогнозы высказался депутат Госдумы, бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. Он уверен, что число новых случаев будет оставаться относительно стабильным. На вопрос, когда ожидается вторая волна коронавируса в России, эксперт сказал что при соблюдении гражданами социального дистанцирования новой вспышки в 2020 году не предвидится.

Представитель ВОЗ в России Мелита Вуйнович, напротив, допускает возможность введения строгих ограничений, если ситуацию не удастся контролировать. «Если не будет соблюдаться физическая дистанция, а с этим числом это возможно, если начнут расти случаи — другого способа просто не будет», — пояснила она.

Ковид будет возвращаться волнами, как грипп

— Существуют ли какие-то предположительные прогнозы? Сколько времени продлится эпидемия? Исчезнет ли ковид когда-нибудь?

— Я думаю, он останется с нами навсегда. Вероятнее всего, его постигнет судьба гриппа, который в первые пять лет был смертельно опасной инфекцией, гораздо худшей, чем коронавирус — а затем стал уходить, возвращаться, иногда приходить более или менее тяжелыми волнами. 

Не надо забывать, что от свиного гриппа очень много народу умерло — просто об этом не так много говорили. Глобальной пандемии не было, контагиозность была меньше, не было необходимости все население помещать в карантин. Но летальных исходов тоже было много, и инфекция окончательно не ушла.

Вот и с ковидом нам придется жить. Он периодически, спорадически будет приходить — каждый год, потом, как и грипп, волнами.

Разной степени тяжести — ведь вирус мутирует, видоизменяется, становится слабее или сильнее.

Полагаю, ситуация стабилизируется через два-три года.

— А пока ковид будет оставаться тяжелым заболеванием?

— Оно же не всегда тяжелое. То есть когда течение тяжелое, то да, даже, возможно, со смертельным исходом. Но в большинстве случаев — это примерно три четверти заразившихся — болеют в относительно легкой форме. Они не умрут, даже не потеряют работоспособность, хотя какое-то время будут чувствовать себя очень плохо.

Но надо помнить: это не чума. Хотя проблема, безусловно, есть. На поверку летальность не такая уж высокая: значение колеблется от менее процента до десяти (в самом худшем случае). 

Коронавирус, «красная зона». Я это пережил

В Италии в первую волну были совсем страшные цифры. В России сейчас чуть меньше двух процентов. По стационарам, конечно, гораздо выше: туда ведь привозят наиболее тяжелых больных.

Ковид неприятен тем, что мы не все про него знаем, он дает очень вариабельную картину. Он иногда поражает центральную нервную систему, почки, сердце, а может проходить совсем бессимптомно. Не предугадаешь.

Точно можно сказать, что, во-первых, болезнь очень заразная и распространяется гораздо быстрее, чем обычный грипп; а во-вторых, заболевшим необходимо достаточно длительное время на реабилитацию. Зачастую люди уже выписались и даже выходят на работу, но сохраняется астенизация.

— Так чего ждать? Жить будем?

— Мои пациенты почти все выздоравливали! Умерло несколько человек. Но мне никого даже не приходилось переводить на ИВЛ.

На ИВЛ попадает совсем небольшая часть госпитализированных (сейчас, может быть, будет больше, потому что поступают изначально более тяжелые). У Дениса Проценко — четыре процента. Правда, у него сразу было правильно поставлено дело. Не могу сказать, что у нас все было неправильно, но иногда (особенно поначалу) было стремление перевести на ИВЛ любого пациента, который в соответствии с нашим опытом (например, того же свиного гриппа) имеет к этому показания. Например, лично я знала и всегда работала так, что если возникла мысль больного интубировать, то его надо интубировать. Но теперь жизнь показала другое: неинвазивная ИВЛ, высокопоточная оксигенация — это работает!

А главное, между прочим, уделять внимание больному! Главное — смотреть конкретно за этим больным. Когда достаточно врачей и среднего персонала, выздоравливает больше пациентов

Пример — клиника МГУ. У них была низкая летальность. И дело не только в том, что они не брали самых тяжелых — у них просто было очень много персонала, и они занимались каждым пациентом от и до.

У меня поначалу была сложная ситуация, потому что я была одна. Меня попросили поработать в линейном отделении — в реанимации-то люди были, а тут никто ничего не понимал. Просили: «Возьмите самых тяжелых, в предреанимационном состоянии». Так у меня одной на кислороде было 40 человек! Но даже в этой ситуации только одного-двух-трех пациентов перевели в реанимацию, да и то не в мою смену.

Все новое всегда пугает. Мы и сами еще изучаем эту инфекцию. Но когда объявлена пандемия, люди относятся к болезни совсем по-особому.

Многие в панике. Но, повторю, это не чума.

Вспомним Средние века — при бубонной чуме летальность очень высокая, умирают многие, а при легочной форме без антибиотиков (сейчас есть антибиотики, и картина другая) — вообще сто процентов, может, девяносто девять. Выживали единицы, вымирали целые города.

У нас такой катастрофы нет, а значит, и оснований для паники — тоже. Летальность сейчас, может быть, выше, чем от гриппа, но все равно — это 1–3% от всего количества заболевших. Надо же чисто статистически понимать: если 3% умрут, то 97% выживут. Большинство переболеет в легкой, в крайнем случае — в среднетяжелой форме. Да даже и те, кто в тяжелой форме будет болеть — выживут.

Как относиться ко второй волне

Я и весной говорил, и летом говорил, что болезнь с нами надолго. Она будет иметь сезонные колебания — больше-меньше. Разве у нас вообще ушло до нуля количество заболевших? Нет, оно было. Поэтому о какой второй волне мы говорим? Мы говорим о сезонном приходе респираторной инфекции. Она к ноябрю-декабрю, по общим правилам для всех этих инфекций, должна пойти вниз, но потом в феврале-марте снова возникнуть. Она будет течь волнообразно еще довольно долго, пока не переболеет большое количество людей.

Это просто осенний подъем заболеваемости респираторной инфекцией, среди которой много коронавирусной. Но не нужно забывать, что в предыдущие годы никто никогда не типировал ни на грипп, ни на коронавирус. Никто ничего не исследовал, просто заболевали все, приходили в школу, все болели соплями или кашлем, например. И как-то это все происходило спокойно. Потом все это повторялось в конце января, в феврале. А сейчас мы стали типировать этот вирус. Стали определять его и говорить «о, сколько больных коронавирусом!». А как вы хотели? Конечно. Только тяжелых стало существенно меньше.

Три варианта спасения от «второй волны»

Также медик отказался советовать какие-либо стратегии, заявив, что не готов взять на себя такую ответственность, но пояснил, что слышал о трех вариантах спасения от второй волны «даже в случае высокой или трагической летальности».

Главный способ — это вакцинирование, которое поможет пройти пик заболеваемости с минимальными потерями. Второй способ — это карантинирование городов, регионов и стран, с жесткими, «как в Китае», мерами ограничения на контакты населения.

Вариант с «побегом на дачу, в деревню, в анклавы» медик считает неоднозначными. «Допустим, человек уехал в Крым или Калининград, которые легко закарантинить, ограничив авиа-, авто и ж/д-сообщение. Там меньше возможности заразиться, если успеют подавить первые очаги, но давайте признаем — столичная медицина пока лучше, хотя везде уже все «наготове», — считает он.

«Вывод. Как бы это глупо ни звучало, но слушать специалистов, медиков и власти. Соблюдать санитарные нормы. Быть готовыми к карантину материально и морально. И знайте, сейчас не Средние века с чумой, медицина умеет много гитик, мы стараемся обезопасить и себя, и всех», — заключил врач.

При этом экономисты и финансисты, что называется, «хватаются за голову», представляя, какой удар вторая волна коронавируса с любой смертностью нанесет российской (и мировой) экономике. Как по бизнесу, экономике и обычным россиянам уже ударила «первая волна», все мы видим, причем многие — увы — на своем кошельке.

Но это уже совсем другая история…

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в или в

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во , Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках…

А что не так с официальной статистикой?

Борис Овчинников сопоставил кривую поисковых запросов с кривой официально выявленных больных за все время эпидемии в России и увидел, что графики были практически синхронными с мая по август. Но сейчас сильно расходятся – запросов намного больше, чем выявленных больных.

«Получается, что или в официальной статистике стал постоянно увеличиваться недомер относительно реальной картины, или поисковые запросы растут быстрее реальной заболеваемости», — делает вывод аналитик.

boris.ovchinnikov / Facebook

Но и без всякого обмана многие объяснимо остаются за бортом официальной статистики. Она отражает лишь случаи, подтвержденные тестами. А это, конечно, не 100% всех заражений, а только те, которые удалось «выловить» и поставить на учет.

К тому же есть много нюансов.

Сам тест на коронавирус (методом ПЦР) – «это результат, который показывает ситуацию у конкретного человека здесь и сейчас. И если мы его проведем – это не значит, что человек, во-первых, не болеет, а мы не получили погрешность, во-вторых – не заболеет завтра», — объяснил Znak.com главный эпидемиолог минздрава Челябинской области Александр Выгоняйлов.

РИА Новости / Алексей Майшев

В свою очередь главврач ковидного госпиталя в Коммунарке Денис Проценко напомнил в эфире RTVi, что 30% ПЦР-тестов бывают ложноотрицательными. А еще «есть достаточно большая прослойка людей, которые пока умирать не начнут, – за помощью не обращаются».

Наконец, есть такие, кто сознательно полагается на сомнительное самолечение, лишь бы на него не повесили «коронавирусные» обязательства.

Блогер Илья Варламов, переболевший коронавирусом, описал это так: «Знакомый медик сразу сказал, что не советует вызывать врачей и делать официальный тест: «Они превратят вашу жизнь в ад. Будете месяц жить с социальным мониторингом, делать селфи каждые два часа, а потом еще ждать мазки и анализы не пойми сколько».

varlamov.ru