Признаки, что вы переболели коронавирусом

Признаки повторного заражения коронавирусом

Повторные случаи заражения коронавирусом

Пока что официально подтвержденных случаев повторного заражения коронавирусом в мире не очень много. Медики считают, что реальных больных с реинфекцией больше, чем показывает официальная статистика.

Точно сказать, есть ли повторные заражения коронавирусом и сколько их, сложно. У многих из тех, кто успел принести вирусную инфекцию в тяжелой и среднетяжелой форме, во второй раз, симптомы могут быть практически незаметными. Люди не обращаются за помощью и не сдают анализ. У тех же, у кого во время первой волны симптомы были выражены слабо, реинфекция может вызвать тяжелое течение.

И, если первой категории людей повезло в отношении самочувствия при повторном коронавирусе, то не повезло тем, кто находится рядом с ними. При практически полном отсутствии симптомов, больной человек является активным распространителем инфекции.

В мире

Имеющиеся данные показывают, что можно повторно заразиться коронавирусом после излечения. Повторные случаи КОВИД-19 были выявлены в нескольких странах:

• Бельгии;
• Китае;
• Ирландии;
• Испании;
• Японии;
• Эквадоре;
• Нидерландах.

Есть среди заразившихся во второй раз и погибшие. Умерла жительница Нидерландов. Но этот летальный случай медики связывают с тем, что пожилая женщина была больна лимфомой, проходила курс химиотерапии. Ее иммунная система была полностью подавлена и беззащитна перед инфекцией.

В США первым пациентом клиники с повторным коронавирусом стал 25-летний мужчина. В апреле тест показал позитивный результат, молодой человек прошел карантин, потом получил негативный результат анализа. Повторное тестирование, проведенное в июне при посадке на самолет, показало наличие вируса вновь.

В России 

Информация относительно повторных случаев заражения коронавирусом в России противоречива. Официальные источники отрицают наличие людей с реинфекцей. Однако в СМИ широко обсуждается болезнь руководителя Тувы, который слег во второй раз. Первым же человеком, о повторной болезни которого стали говорить отечественные инфекционисты, был медик из Владимирской области. Он заразился коронавирусом повторно во время работы в больнице.

По наблюдению российских врачей, в стране люди болеют во второй раз. Инфекционный процесс развивается иначе, чем в первый раз. Мишенью вируса уже реже становятся легкие, но чаще поражаются печень, сердце, кишечник.

Симптомы

COVID-19 имеет несколько вариантов течения:

• бессимптомное носительство коронавируса;
• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• пневмония средней степени тяжести, неопасная для жизни пациента;
• тяжелая пневмония, осложненная развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС).

В случае бессимптомного носительства клинические проявления болезни отсутствуют полностью, либо настолько слабо выражены и неспецифичны (легкое недомогание, покашливание, незначительный насморк), что человек не придает им значения. Такие симптомы самостоятельно исчезают в течение нескольких дней без лечения. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, такой человек тем не менее является источником инфекции и способен заражать окружающих.

Отсутствие клинических проявлений указывает на хорошую работу иммунной системы, которая подавила развитие инфекции. Следовательно, и количество вирусных частиц, выделяемых носителем, невелико. Но при длительном контакте все же может произойти инфицирование другого человека.

В виде ОРВИ коронавирусная инфекция известна миру уже давно. Эта форма болезни отмечается у большинства пациентов. Основные симптомы, характерные для такого варианта COVID-19:

• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• вялость, утомляемость.

Кроме этого, могут встречаться головные боли, боль в горле, аносмия (потеря обоняния), диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея).

Более тяжелый вариант течения COVID-19 – неосложненная пневмония. Она может протекать незаметно для пациента и разрешиться самостоятельно. К симптомам ОРВИ добавляется одышка разной степени выраженности, кашель с отделением мокроты. Если очаг пневмонии небольшой, то клинические проявления выражены слабо или даже отсутствуют, и больной человек редко обращается за помощью.

На фоне лечения противовирусными и противовоспалительными препаратами пневмония достаточно скоро разрешается. Она может быть диагностирована случайно или ретроспективно, на основании остаточных изменений на рентгеновском снимке легких.

Коронавирус при электронной микроскопии. Свободные вирусные частицы (а), вирус в клетках дыхательных путей человека (б).

Самая тяжелая форма течения коронавирусной инфекции – тяжелая пневмония, осложненная РДС и полиорганной недостаточностью. Данную форму еще называют китайской пневмонией нового типа. Она развивается у небольшого количества зараженных, в основном у пожилых пациентов и у людей, имеющих хронические декомпенсированные заболевания, но характеризуется очень высокой летальностью. Клинически на первый план выступает выраженная одышка, которая быстро нарастает. Далее развивается дыхательная недостаточность.

Инкубационный период при COVID-19 может составлять 2-14 суток. Чаще всего симптомы появляются через 4-5 дней с момента заражения. При тяжелом течении уже на 8-е сутки одышка достигает максимальной степени выраженности, а на 10-й день требуется применение респираторной поддержки с помощью аппарата ИВЛ.

Кожа

Во многих тканях ковид вызывает процессы аутоиммунного воспаления из-за схожести белков вируса и отдельных белков человека. В коже эти процессы реализуются по типу васкулита. Результатом становятся кожные высыпания на фоне воспаления, микротромбоза и мелких очагов отмирания.

Даже у переболевших в легкой форме могут встречаться красные пятна и усиления венозного рисунка на конечностях или пальцах, их отечность. Все другие типичные поражения можно разделить на несколько вариантов:

• розовый лишай — розовые пятна на туловище и конечностях, которые постепенно начинают по центру шелушиться мелкими чешуйками,
• повторяющиеся волдырные высыпания типа крапивницы,
• бугорки или точечные сыпи.

Волосы, как кожный придаток, также страдают. Наблюдается усиленное выпадение волос, связанное с одной стороны с явлениями васкулита, с другой —  с применением лекарственных препаратов (антикоагулянтов, антибиотиков и др.).

Профилактика реинфекции КОВИД-19 — как снизить риск

«Когда сдала кровь, не поверила своим глазам…»

А вот Марина из Москвы сообщает, что заразилась повторно из-за тяжелых последствий первого заболевания коронавирусом и ошибки диспетчера скорой.

«Заболела я в конце апреля, как и у многих ковидников с подтвержденным тестом, были потеря вкуса, температура 37,3, не спадающая 12 суток, кашель… Но самое страшное началось потом. Спустя 10 суток “после выздоровления” и 2-х отрицательных тестов начало болеть сердце. Боль стала настолько невыносимой, что вызвали скорую, я настояла на госпитализации…» — рассказывает москвичка.

«НО диспетчер скорой что-то перепутала, и меня вместо обычной кардиологии отвезли в коронавирусную кардиореанимацию №51 г. Москвы! — продолжает она. — Врач-кардиолог очень ругалась, как можно здорового человека отвезти в “красную зону”! И сказала, что я заражена повторно! На мой вопрос об антителах врачи только улыбнулись!»

РИА Новости / Григорий Сысоев

Марине пришлось еще 5 часов просидеть в “красной зоне”, дожидаясь, пока ее отвезут домой, потому что на общественном транспорте и такси людей оттуда не отпускают.

«Всю дорогу назад я рыдала и не могла успокоиться, т.к. проблема с сердцем не решена, а дома у меня ребенок и мама-пенсионер, что будет с ними, когда я этот вирус притащу домой, и кто за это ответит?!» — возмущается она.

«Коротко скажу, что после повторного заражения я думала, что не выживу. Но вирус отступил. А когда сдала кровь, не поверила своим глазам… Вирус съел гемоглобин со 120 до 79, ферритин с 32 до 3, из остальных 20 основных показателей крови в норме оставались только 4!!! Все эти 5 месяцев я упорно поднимала иммунитет», — делится женщина.

И проблемы с сердцем не исчезли: «Мое сердце не работает так, как раньше, в самые острые приступы я даже самостоятельно не могу завязать шнурки! Неделю назад в частной клинике врач с ученой степенью мне наконец-то поставил диагноз “Острый вирусный миокардит после перенесенной коронавирусной инфекции”. Вирус страшный, до COVID-19 я была полностью здоровым человеком и всегда придерживалась здорового образа жизни!»

Три группы

Фото: Сергей Бобылев/ТАСС

Обширные данные собраны на сегодняшний день группой экспертов под руководством профессора Королевского колледжа Лондона Тима Спектора, работающей над проектом COVID Symptom Study. В их базе – сведения о десятках тысяч жителей Великобритании, переболевших ковидом. Обобщив их, ученые пришли к следующим выводам.

У подавляющего большинства заболевших симптомы сравнительно легкие, держатся порядка двух недель, а затем наступает выздоровление.

Люди с особенно тяжелым течением болезни переживают его по типичной схеме. В первые два дня пациент страдает от аносмии (потери обоняния), лихорадки и кашля, затем примерно в течение недели у него развиваются тяжелые респираторные симптомы, и на второй неделе заболевания больному требуется госпитализация.

Но есть третья группа, составляющая примерно 10% всех пациентов, у которой болезнь длится много недель или даже несколько месяцев, причем разнообразные симптомы могут то появляться, то исчезать.

Американский врач, работающий в отделении скорой помощи больницы при Университете Калифорнии 32-летний Росни Дэниел также предупреждает о том, что далеко не всегда улучшение состояния пациента свидетельствует о полном выздоровлении. Сам Росни, заболев ковидом, в течение нескольких дней испытывал боли в мышцах и озноб. Затем у него развились лихорадка, кашель, слабость, а боли в мышцах усилились.

Через несколько дней Дэниел почувствовал себя лучше, однако на седьмой день от начала заболевания, симптомы вернулись, и к ним добавилась одышка.

Поскольку он страдает легкой формой астмы, Дэниел стал использовать свои обычные ингаляционные препараты, а также, будучи врачом, сам прописал себе антибиотики для предупреждения вторичной бактериальной инфекции. Через несколько дней ему стало лучше, и сейчас доктор Дэниел работает в своей больнице и на самочувствие не жалуется.

Дэниэл болел чуть больше 10 дней, однако есть пациенты, страдающие от симптомов ковида до 3 месяцев. При таком течении заболевания дело, как правило, не доходит до применения ИВЛ, больной остается дома и переживает попеременно то усиление, то облегчение симптомов.

Выработка антител к коронавирусу

На фоне инфекционного процесса уже с первых дней в организме начинают вырабатываться антитела, относящиеся к классу М (IgM). Медики называют их первыми защитниками, которые встают на пути коронавируса. Ближе к концу второй недели болезни вместо них в крови появляются антитела класса G (IgG).

Максимальная концентрация иммуноглобулинов в крови наблюдается ближе к третьему месяцу с момента заражения. В это время особенно высока концентрация иммуноглобулинов класса G. Они остаются в организме до полугода.

Антитела вырабатываются как при явном течении коронавирусной инфекции разной тяжести, как и при бессимптомной форме. Доказательством того, что человек переболел новым вирусом, является обнаружение в сыворотке крови антител.

Риск ложных результатов

Ложные результаты могут появиться как от сдачи крови, так и мокроты. Это повышает риск распространения инфекции среди населения, поэтому требуется соблюдать все правила, чтобы подобный результат не возник. Ложные результаты возникают в следующих случаях:

• неправильный забор биологической жидкости или проведение анализа (врачебная ошибка);
• определение вируса по капиллярной крови в первые дни болезни (обычно проводится при помощи экспресс-теста);

• проведение тестирования в инкубационный период, когда заражение произошло, но вирус еще активно не размножился;

• неправильный забор мокроты, например, при сборе слизи в наружной части носа или полости рта (наиболее достоверные анализы получают при глубоком заборе или бронхоскопии);
• неправильное проведение теста в условиях лаборатории (ИФА, ПЦР для мокроты и крови из вены) или экспресс-метода (капиллярная кровь) в домашних условиях;
• выполнение методики не по назначению, например, проведение ПЦР для обнаружения антител (применим только метод ИФА).

Так как часто встречаются ложноотрицательные результаты, при подозрении на коронавирусную инфекцию рекомендуется выполнять 2 анализа с разницей в 3-5 дней. Даже если человек только заразился, через указанное время инкубационный период завершается, начнутся первые симптомы болезни или активное размножение вируса в случае бессимптомной форме. Поэтому повторный тест покажет достоверные данные.