По всей стране пропадают антибиотики, которые назначают врачи при ковидной пневмонии. почему это происходит

Про падение кислорода в крови

Еще один ключевой показателей тяжелой формы ковида – это низкая сатурация крови, то есть плохое насыщение кислородом. Самые точные измерения дает пульсоксиметр – прибор, надеваемый на палец. Нормальные значения сатурации – выше 94-96%, может доходить до 99-100%.

Обычно при гипоксии (недостатке кислорода) человек начинает чувствовать общие недомогания: слабость, сонливость. Далее появляются головокружение, звон в ушах, нарушение сознания вплоть до комы различных степеней.

Признаки сильной гипоксии – это синюшный цвет губ, носа, кончиков пальцев.

«Скорость развития, если говорить о коронавирусной инфекции, зависит от степени поражения легких. Как правило, это занимает несколько дней», — врач скорой помощи, специалист медуниверситета им. Пирогова Рустам Мердалимов.

Рустам Мердалимов / VK

Но ковид коварен тем, что человек поначалу может и не чувствовать гипоксии, и далеко не у всех есть пульсоксиметры.

Если подозреваете, что могли заразиться, то попробуйте измерить сатурацию без приборов. Это грубый домашний метод, но все же поможет не пропустить тяжелое развитие болезни.

Нужно сделать обычный вдох носом и на одном выдохе вслух считать до 30. Если не удается досчитать до 10, это может быть признаком того, что сатурация в крови составляет меньше 95%.

Еще можно сосчитать число вдохов в минуту – в нормальном состоянии их должно быть в среднем 12-20. А учащенное дыхание может свидетельствовать о гипоксии.

Хотя при подобной «самодиагностике» нужно помнить, что зачастую, когда человек фокусируется на счете пульса и вдохов, они могут естественным образом ускориться, тем более в тревожном состоянии.

Почему при вспышках коронавируса из аптек исчезают антибиотики?

Возможно, это кому-то нужно. Спросите, кому? Ответ очевиден – поставщикам лекарственных средств.

Люди переживают за своих родных и близких, они не хотят болеть. Поэтому, стараются обезопасить себя, запастись лекарствами, чтобы в случае чего быстренько начать их принимать.

Но, что получается в итоге? По телевизору или в интернете пускают активно рекламу того или иного средства. При этом нагнетается паника. Со всех утюгов мы слышим, что тысячи человек в разных странах заражаются коронавирусом. Многие из них умирают. Но, мы же не хотим смерти себе и близким? Следовательно, спешим в аптеку скупать разрекламированные препараты, например, антибиотик Азитромицин.

Потом, в лучшем случае, таблетки останутся лежать у вас в аптечке, пока у них не истечет срок годности. В худшем, вы начнете их принимать при первых признаках ОРВИ, или, что еще хуже, давать детям.

Итог – затяжное течение вирусного заболевания, ослабление иммунитета. А по телевизору спустя пару месяцев скажут, что кто-то где-то ошибся. Или вовсе умолчат о неправильных рекомендациях, в надежде на то, что о них уже все забыли.

Пить ли антибиотики при коронавирусе по совету знакомых или рекомендаций из интернета – дело личное. Но, если хотите начать лечение, изучите сначала досконально инструкцию к препарату

Особое внимание обратите на раздел с побочными явлениями. Возможно, вы узнаете из него много шокирующей, новой для вас информации

Как правильно принимать антибиотики

— Какие еще есть заблуждения относительно антибиотиков?

— Есть ряд классических заблуждений по поводу антибиотиков. 

«У меня температура, попью антибиотики». Нет, антибиотики не являются жаропонижающим препаратом.

«У меня что-то воспалилось, буду пить антибиотик». Нет, антибиотик не является противовоспалительным средством.

«У меня простуда, у меня ОРВИ, попью антибиотик». Нет, антибиотики не являются средством против ОРВИ.

— Есть особые условия приема антибиотиков?

— Универсальное правило — соблюдать назначения лечащего врача.

По всей стране пропадают антибиотики, которые назначают врачи при ковидной пневмонии. Почему это происходит

1. Полный курс лечения

Есть препараты, курс которых составляет прием одной таблетки, есть курсы на 3–5 дней, есть те, которые применяют 28 дней. Длительность курса терапии должна соответствовать назначению врача. Даже если это, условно говоря, 9 дней и 6 часов. Назначил врач — соблюдайте.

Что происходит, если пациент не принимает полностью курс лечения? Возбудители инфекции могут вернуться и вызвать реинфекцию. При этом они уже будут малочувствительны к этому препарату и дальше долечиваться придется более серьезными лекарствами

Поэтому важно проходить курс антибиотикотерапии полностью

2. Интервал между приемами

Если препарат нужно принимать два раза в день, это означает, что его нужно принимать через 12 часов. Если пациент принял препарат в 8 утра, то вторую таблетку нужно выпить или сделать второй укол в 8 вечера. Нельзя это сделать в 5 или 6 вечера или в полночь, только ровно через 12 часов.

Если препарат назначают принимать 3 раза, значит, интервал должен составлять 8 часов, то есть в 8, в 16 и в 24 часа. Это важный момент.

3. До или после еды

Некоторые лекарства принимают до еды, некоторые — за 2 часа до еды, некоторые — сразу после еды. Это нужно обязательно соблюдать.

Также лучше запивать антибиотик простой кипяченой водой комнатной температуры, а не газировкой, соком, чаем, кофе, молоком.

— При приеме антибиотиков рекомендуют не есть грейпфруты и не пить грейпфрутовый сок. Почему?

— В грейпфрутовом соке большое количество разных органических кислот. Как они будут взаимодействовать с химическим составом препарата, его действующим веществом — неизвестно. Поэтому лучше не подвергать организм такой нагрузке.

Точно так же, как лучше не подвергать его испытанию другими фруктовыми соками, кока-колой, чаем, кофе.

— Можно ли попросить фармацевта в аптеке порекомендовать антибиотик?

— Люди, работающие в аптеках, не имеют квалификации и навыков, а кроме того, не имеют права назначать антибиотики. 

Фармацевт может предложить поменять препарат, назначенный врачом, на аналоги в рамках одного МНН (международное непатентованное название), на это он имеет полное право.

Назначаемые антибиотики

Методические рекомендации по поводу лечения и профилактики КВИ условно делят пациентов, принимающих антибактериальные препараты, на несколько групп: критических больных, тех, у которых присутствуют факторы риска заражения синегнойной палочкой, и отдельной группы лиц. В перечень последних входят больные после операций, престарелые люди, а также те, кто имеют постоянный внутривенный катетер и находящиеся на диализе.

Рекомендации для критических больных:

• защищенные аминопенициллины — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин + Сульбактам;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с макролидами — Сумамедом или Кларитромицином;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с фторхинолонами — Левофлоксацином или Мофлаксой.

Для группы лиц с высоким риском заражения синегнойной палочкой подбирают сочетание бета-лактамного антибиотика с выраженной активностью против синегнойной палочки (Меропенем, Дорипенем и др.) и препарата одной из следующих групп:

• фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мофлакса;
• аминогликозиды II-III поколения — Гентамицин, Тобрамицин;
• макролиды — Сумамед, Кларитромицин.

Отдельной группе (показания описаны выше) рекомендуется применение антибактериального препарата с антистафилококковым действием (Тедизолид, Линезолид, Даптомицин, Цефтаролин и др.) в сочетании с Мофлаксой или Левофлоксацином.

Важно! Рекомендуют начинать лечение с инъекционных форм лекарственных средств с постепенным переходом на таблетки.

Последствия неконтролируемого приема антибиотиков

Пить ли антибиотик при коронавирусе, например, такой как Азитромицин? Доктора во всем мире прописывали его пациентам от осложнений, вызванных ковидом. Но, последние исследования показали, что сам этот препарат способен вызвать очень серьезные побочные эффекты. Например, Азитромицин может спровоцировать глухоту. Также его прием может привести к остановке сердца. Американские ученые утверждают также, что Азитромицин убивает иммунитет.

Так стоит ли пить антибиотик Азитромицин при коронавирусе? Почему при вспышках инфекции его просто сметают с полок аптек? Возможно, из-за доступной цены на препарат.

Азитромицин действительно успешно лечит пневмонии, вызванные бактериями. Но, принимать его в качестве профилактики от коронавируса не стоит.

Многим врачам знакома ситуация, когда больной приходит на прием и жалуется на то, что его состояние не улучшается, несмотря на то, что он принимает те или иные антибиотики. Но, они и не могут помочь в случае вирусного заболевания. Они лишь осложняют течение болезни.

Побочные эффекты

Развитие побочных эффектов – сугубо индивидуальная реакция организма. Все зависит от состояния защитных сил, наличия сопутствующих заболеваний, приема препаратов для профилактики осложнений и т.д. Среди наиболее частых побочных эффектов следующие состояния:

• расстройство со стороны ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) – проявляется диареей, вздутием живота, болезненностью, приступами тошноты и рвоты;
• аллергические реакции – характеризуются кожными высыпаниями, отечностью тканей, аллергическим насморком;
• активизация грибковой микрофлоры – возникает кандидоз влагалища, ротовой полости. Молочница влагалища проявляется зудом, белыми творожными выделениями, болью во время мочеиспускания и полового акта, отеком наружных половых органов. Кандидоз полости рта: потеря вкусовых качеств, белый налет на языке и деснах, небе, жжение и дискомфорт;
• другие – снижение остроты зрения и слуха, аритмия, депрессивное состояние, психозы, напоминающие эпилептические припадки, поражение почечного аппарата и печени.

Легкие и среднетяжелые формы ковидной пневмонии лечат в домашних условиях, в остальных случаях обязательна госпитализация больного в стационар.

• Временные методические рекомендации «ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)», 9-я версия. Министерство здравоохранения Российской Федерации (ttps://minzdrav.gov.ru).
• Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/ru).

Схема лечения коронавируса в стационаре

Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует. Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
• гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
• антибиотики: Азитромицин.

Гидроксихлорохин – схема лечения коронавируса

Этот противомалярийный препарат отличается способностью проникать в эндосомы. Непосредственно эти структуры находятся внутри клеток, куда проникает вирус SARS-CoV-2. Предположительно компоненты лекарственного средства способны воздействовать на коронавирус в комбинации с антибиотиком.

Однако в ходе анализа течения болезни у пациентов, принимающих Гидроксихлорохин и Азитромицин, была замечена частота летального исхода. В связи с этим ВОЗ рекомендовала не применять антималярийные препараты в протоколах лечения COVID-19. В рекомендациях министерств здравоохранения отдельных стран Гидроксихлорохин до сих пор числится в списках рекомендованных лекарственных средств, входит в схемы лечения коронавируса.

Антибиотики при коронавирусе от пневмонии – схемы лечения

Антибактериальные препараты используют для лечения среднетяжелых и тяжелых форм коронавирусной инфекции. Антибиотики помогают устранить изменения в легочной ткани, которые возникают на фоне поражения легких микробами, при пневмонии. Согласно установленным рекомендациям ВОЗ, антибиотики рекомендованы всем пациентам в тяжелом состоянии, которым проводится инвазивная вентиляция легких.

При этом самым популярным антибиотиком является Азитромицин, при коронавирусе схема лечения которым выглядит следующим образом:

1. Средняя тяжесть заболевания:

• Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
• Гидроксихлорохин + Азитромицин + Олокизумаб.

2. Тяжелая степень коронавирусной инфекции:

• Мефлохин + Азитромицин +Тоцилизумаб/Сарилумаб;
• Лопинавир/Ритонавир + Гидроксихлорохин +Тоцилизумаб/Сарилумаб.

Общий принцип лечения коронавируса у ребенка

Если родители заподозрили у ребенка симптомы Ковид-19, нужно вызвать врача на дом. Повезут ли ребенка в стационар или он будет на самоизоляции, зависит от его состояния.

Если ребенок тяжело дышит, у него признаки гипоксии и кислородный аппарат показывает ниже 50-80%, то фельдшер немедленно должен провести оксигенотерапию, используя маску или назальный зонд до приезда в реанимацию

Важно! Ни в коем случае нельзя идти в больницу, во избежание заражения других людей

По прибытию в стационар ребенка обязательно осмотрит педиатр. Лаборант возьмет биологический материал на Ковид-19 и отправит на лабораторное исследование. Утром возьмут анализ крови и мочи.

При положительном анализе, указывающем на легкую степень коронавируса, ребенку прописывается:

• постельный режим,
• калорийное питание,
• противовирусная или антибактериальная терапия,
• глюкокортикостероид,
• иммуноглобулин,
• препараты для снижения температуры.

В редких случаях – психотерапия и антикольвунсанты.

Противовирусные препараты

Чтобы снизить нагрузку вируса на организм, применяют:

• Интерферон-альфа,
• Грипп-ферон,
• Био-ферон или свечи Паппилор.

Эти препараты предотвратят прохождение вируса в легкие, препятствуют рождению новых вирусов в клетках. Благодаря таким препаратам можно вылечить, бронхиолит, ОРВИ, энтеровирусный стоматит и вирусную пневмонию.

Также облегчающий эффект показывают Анаферон и Гропринозин. Лопинавир применяют при 100% подтверждении коронавируса, дозировку приписывают исходя из массы тела ребенка.

Антибактериальная терапия

Врач должен дождаться анализа, и на основании грибковой, вирусной или бактериальной инфекции назначить конкретный антибиотик, который убьет выявленный патоген.

Ни в коем случае препарат не должен быть широкого спектра действия, во избежание лишней нагрузки на организм из-за дополнительных действующих веществ

Важно! При подтверждении пневмонии нельзя принимать антибиотики до выявления патогена, иначе, если их употреблять при вирусной пневмонии, они спровоцируют воспаление легких

Глюкокортикостероиды

Применяются, когда пациент находится в тяжелом состоянии с одышкой. Метилпреднизолон назначают на 3-5 дней. Ингибирующую активность доказал на лабораторном исследовании Цинк пиритион. Чтобы снизить высокий уровень цитокинов в кровотоке, применяют Тоцилизумаб.

Какие антибиотики особенно опасны

Все антибактериальные лекарственные средства ВОЗ разделяет на три категории: доступные,возможные,резервные. Первые — наиболее распространенные препараты для лечения частых инфекционных заболеваний,например амоксициллин.

Группа возможных включает антибиотики первой или второй линии для лечения небольшого числа инфекций. Среди препаратов этой категории — ципрофлоксацин,а также азитромицин и кларитромицин,при этом область применения этих препаратов строго ограничивается.

Препараты,отнесенные к резервным(например,колистин), должны использоваться только в крайних случаях,когда другие варианты лечения не помогли. Это тяжелые инфекции с осложнениями. Препараты этого ряда наиболее опасны.

Лекарства,таблетки. Аптека.

CC0

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

О ней коротко – для общего развития.

Искусственная вентиляция легких – это дыхание ЗА пациента с помощью аппарата, если самостоятельно он дышать не может.

В дыхательные пути вводят трубку (выражаясь медицинским языком, производят интубацию трахеи). Трубку соединяют с аппаратом для подачи воздуха.

Воздух подается под определенным давлением и в определенной концентрации.

Процедура ИВЛ – это экстренная помощь, когда все меры оказались неэффективными, включая использование кислородной маски.

Поскольку ощущения от дыхательной трубки не из приятных, больным вводят седативные препараты, и они все время находятся в полубессознательном состоянии.

ИВЛ – палка о двух концах. Подача воздуха под давлением может попросту порвать легкие. Многое зависит от профессионализма медиков. Интубационную трубку нужно регулярно чистить от слизи, иначе там начинают размножаться бактерии, повышается риск бактериальных осложнений, и состояние только усугубляется.

Длительное нахождение на ИВЛ может привести к нарушению работы дыхательного центра. Мышцы грудной клетки, которые в нормальных условиях участвуют в дыхании, атрофируются.

80% больных, подключенных к аппарату ИВЛ, умирает.
Остальным впоследствии приходится заново учиться дышать.

Что такое резистентность флоры и чем она опасна

— Если выявили коронавирус, стоит сразу принимать антибиотики?

— Нужно выполнять назначения лечащего врача. Потому что массовое бесконтрольное применение антибиотиков очень вредит. После этой эпидемии будет существенно изменена картина резистентности флоры.

Антибактериальные препараты — это совершенно уникальная группа лекарственных средств. Дело в том, что это единственная группа лекарств, эффективность которых со временем меняется.

От антибиотиков до препаратов против рака. Почему в России возник дефицит лекарств

Например, 130 лет назад в клиническую практику был введен аспирин. И как он тогда действовал, так и сейчас действует. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — каптоприл, эналаприл — как действовали 40–50 лет назад, так и сейчас. А с антибиотиками не так.

Эффективность антибиотиков со временем меняется. Как только флора становится резистентной к данному конкретному возбудителю, эффективность препаратов будет падать. Если препарат выводится из постоянного потребления, несколько лет не применяется, эффективность его будет вновь возрастать. 

Уникальность антибактериальных препаратов состоит в том, что мишень их действия лежит не в организме человека, а в бактериальной клетке. То есть чем меньше антибиотик действует на наш организм и больше — на бактериальную клетку, тем лучше препарат.

Чем более массово люди применяют антибиотики бесконтрольно (а доступность антибиотиков в аптеках без рецепта достаточно высока), тем выше резистентность флоры. 

Классический пример из истории. В США в массовую продажу в 1943 году поступил пенициллин. И первое сообщение о резистентных к пенициллину штаммах стафилококков появилось весной 1944 года — меньше, чем через год.

В мировой массовой амбулаторной практике новых антибиотиков за последние 15–20 лет не появилось. Поэтому нам нужно очень бережно относиться к тем антибиотикам, которые у нас есть сейчас. Потому что неизвестно, когда появятся новые.

Если сейчас все будут их применять массово, то очень скоро мы можем оказаться в ситуации, когда останемся беззащитными перед микроорганизмами, провоцирующими многие заболевания.

— Некоторые люди начинают принимать антибиотики превентивно, чтобы не заболеть коронавирусом. Это неверная стратегия?

— Нет, это категорически неправильно. Для профилактики вирусной инфекции антибиотики применяться не могут.

Побочные действия

• кандидоз ротовой полости и гениталий,
• лейкопения, нейтропения, эозинофилия, очень редко — падение уровня тромбоцитов, гемолитическая анемия,
• падение аппетита вплоть до анорексии,
• аллергии (анафилаксия, отек Квинке, кожные сыпи), отслойка эпидермиса, зуд, сухость кожи,
• неврологические нарушения: часто — головные боли, редко — головокружения, расстройства вкуса, обоняния, слуха, шум в ушах, парестезия, нарушения сна, возбуждение, судороги, мышечная слабость, бред, галлюцинации, нарушения зрения,
• сердечнососудистые осложнения: сердцебиение, приливы крови к лицу, падение АД, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковая тахикардия,
• нечасто — носовые кровотечения, одышка,
• со стороны ЖКТ: псевдомембранозный колит, диарея, тошнота, рвота, боли в животе, реже — вздутие, запор, расстройства глотания, отрыжка, изъязвление слизистой рта, повышенное слюноотделение, крайне редко — изменение цвета языка, воспаление поджелудочной железы, нечасто- гепатит, холестатическая желтуха,
• опорно-двигательные расстройства: мышечные боли, боль в спине, суставах, остеоартрит,
• мочевыводящая система может отреагировать болезненным мочеиспусканием, редко — развитием интерстициального нефрита с острой почечной недостаточностью,
• нечасто развиваются маточные кровотечения у женщин и нарушения функции яичек у мужчин,
• в месте внутривенного введения может развиться воспаление.

Изменения в анализах крови: падение уровня лимфоцитов, рост эозинофилов, базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов, гематокрита, нечасто — рост АлАТ и АсАТ, билирубина, мочевины, креатинина, щелочной фосфатазы, хлора, сахара.

Фармакологические группы антибиотиков

Какими антибиотиками лечат пневмонию при
коронавирусе? Эффективные группы антибактериальных средств определили
эмпирическим путем. Стойкая положительная динамика зафиксирована при
использовании цефалоспоринов III, IV, V поколений,
макролидов, обновленных фторхинолонов, аминогликозидов, карбапенемов.

Характеристика фармакологических групп:

1. Цефалоспорины. В отличие от I и II поколения препаратов, III, IV и V генерация устойчива к β-лактамазам — защитным бактериальным ферментам (кроме энтеробактерий). Лекарства убивают грамположительные и грамотрицательные патогены. Выпускаются в таблетированной форме и в форме лиофилизата (порошка в стеклянных флаконах) для приготовления инъекционного раствора.
2. Макролиды. Современные противомикробные таблетки на основе внутримолекулярных макроциклических сложных эфиров оксикислот. Действующие вещества – азитромицин или кларитромицин. В умеренной концентрации проявляют бактериостатическое действие, в более насыщенной – уничтожают бактерии грам (+) и грам (-), прокариотические микроорганизмы, простейших паразитов. Параллельно способствуют регенерации местного иммунитета органов дыхания. Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками, допускаются для лечения инфекционных болезней у беременных женщин (со второго триместра).
3. Фторхинолоны. Лабораторно сгенерированные соединения. Отличаются от других противомикробных средств 100% синтетической структурой, без естественных природных заменителей. Таблетки и лиофилизат останавливают рост и размножение бактериальной флоры, в первую очередь – пневмококков. Респираторные (обновленные) фторхинолоны, с улучшенными антимикробными свойствами, практикуются с середины 90-х годов.
4. Аминогликозиды. Природные и полусинтетические соединения с мощным бактерицидным действием в отношении грамотрицательных кокков. Часто вызывают побочные эффекты, обусловленные нефротоксичностью и ототоксичностью. Из-за высокой тератогенности категорически запрещены женщинам в перинатальный период. В клинической пульмонологии используют II (реже III) генерацию аминогликозидов. Выпускаются в форме ампулированного раствора для инъекций или лиофилизата, ограниченно – в таблетках.
5. Карбапенемы. Бактериостатики, вызывающие деструкцию клеточной стенки и остановку репликации бактерий грам (+) и грам (-). Относятся к препаратам резерва. Применяются при тяжелых легочных инфекциях, сопровождаемых осложнениями. Вводятся инъекционно под врачебным контролем.

Какие антибиотики в лечении пневмонии при
коронавирусе сочетают между собой? Синергетический эффект производит комбинация
инъекционных цефалоспоринов с макролидами на основе азитромицина. Курс
антибиотикотерапии может быть продолжен респираторными фторхинолонами. При
отсутствии положительной динамике целесообразно применение карбапенемов.

Бессимптомная и легкая формы

Именно так болезнь протекает у большинства инфицированных. Вопреки распространенному мнению, легкая форма — это не только небольшая лихорадка. Пациент с высокой температурой, кашлем, ломотой в суставах, головной болью, потерянным обонянием и даже характерными «матовыми» изменениями легких на КТ тоже считается легким, если у него нет выраженных проблем с дыханием.

Клинические рекомендации развитых стран предписывают таким пациентам исключительно самоизоляцию — чтобы не заразить других — и, если необходимо, симптоматические препараты, главным образом жаропонижающие.

Но в некоторых странах, в том числе в России, пациентам с легкой формой прописывают множество самых разных лекарств. В зависимости от фантазии врачей и упорства пациентов, напуганных новостями и желающих, чтобы их хоть чем-нибудь полечили, свежевыявленным коронавирусным больным без серьезных симптомов могут назначать самый широкий спектр препаратов от «стимуляторов иммунитета» и гидроксихлорохина до антибиотиков.

И все они бесполезны: сегодня мы не знаем, как вычислить пациентов, у которых болезнь из обычной простуды перейдет в жизнеугрожающую патологию.

Впрочем, кое-какие «приметы» ученые и медики уже обнаружили — но для того чтобы увидеть опасные признаки, нужно анализировать определенные параметры крови, и обычно это делают на более поздних стадиях болезни. Определить на глаз, кто из вновь заболевших скоро «утяжелится», невозможно. И в любом случае мы пока не знаем, какие препараты способны предотвратить этот процесс.

Еще одна глобальная причина, почему пациентам с легкой симптоматикой не назначают ничего — помимо того, что абсолютное большинство заболевших поправятся сами и без лечения — отсутствие эффективных противовирусных лекарств.

На ранних стадиях болезни вирус активно размножается в дыхательных путях, а иммунная система пытается побороть его «местными» средствами. Действенной помощью иммунитету стали бы препараты, мешающие патогену размножаться и/или заражать новые клетки.

Но таких препаратов нет — причем не только для COVID-19, но в принципе для большинства вирусных заболеваний. Вирусы очень быстро мутируют и благодаря этому вырабатывают механизмы, позволяющие «уходить» от действия лекарств. Кроме того, эти патогены прячутся внутри клеток, и чтобы их уничтожить, нужно «загнать» лекарство в клетку — а это не так-то просто — или убить все зараженные клетки. Из-за этого вещества, хорошо истребляющие вирусы «в пробирке», часто оказываются токсичны и превратить их в лекарство не удается.

В случае с вирусами старая максима, что болезнь лучше предупредить, чем лечить, оказывается особенно актуальна. И именно поэтому столько усилий брошено на создание вакцины. А пока ее нет, нужно стараться не подхватить вирус, соблюдая меры безопасности.

Превращения в организме

Дозировка азитромицина — схема приема при COVID-19

Дозировку азитромицина и схему лечения при коронавирусе взрослым пациентам и детям врачи подбирают индивидуально. При расчете в учет принимается возраст, вес больного и тяжесть состояния.

В случае крайней необходимости Азитромицин назначается беременным и кормящим женщинам. На время лечения антибактериальным средством малыша рекомендуется перевести на искусственное вскармливание, а для сохранения лактации молоко сцеживать.

Цена азитромицина доступная. Она незначительно варьирует на препараты от разных производителей. Так, цена на упаковку с 6 таблетками с дозой активного вещества 250 мг стартует от 100 рублей. Блистер с 3 таблетками по 500 мг в столичных аптеках стоит в среднем 230 рублей.

Теряли ли вы обоняние и вкус в период заражения COVID-19?
Да 82.92%

Нет 17.08%
Проголосовало: 28833

Взрослому

То, как принимать Азитромицин при коронавирусе, рекомендует врач. Пациентам с тяжелым течением патологического процесса в условиях стационара назначается инфузионная терапия антибиотиком. После непродолжительного курса капельниц рекомендуют пить таблетированный Азитромицин при коронавирусе. 

Стандартная схема лечения Азитромицина для взрослых выглядит так:

• 1 день — 500 мг;
• 2-7 дни — по 250 мг.

В зависимости от состояния пациента врач может внести изменения в дозировку и длительность приема антибиотика.

Высокую эффективность в лечении пациентов с коронавирусной инфекцией показывают сочетания Азитромицина с другими антибактериальными средствами:

• Амоксициллином и Клавулановой кислтой;
• Амоксициллином и Сульбактамом;
• Цефтриаксоном;
• Цефтаролином фосамилом;
• Цефотаксимом.

Эти средства назначают вместе с Амоксициллином внутривенно.

Пациентам, которые прошли длительную гормональную терапию глюкокортикоидами, а также людям, страдающим муковисцидозом, бронхоэктатической болезнью, при высокой степени риска присоединения синегнойной инфекции назначают бета-латактамные антибиотики вместе с Левофлоксацином. В такой ситуации Азитромицин становится альтернативным средством, которое назначается вместе с бета-лактамом.

Беременным женщинам, роженицам и недавно родившим Азитромицин рекомендуется на ранней стадии воспалительного процесса в легких.

Вторичная пневмония вирусно-бактериального происхождения (на фоне присоединения пневмококковой инфекции или золотистого стафилококка) лечится комбинацией азитромицина с цефалоспорином 3 поколения. Для терапии пневмонии с присоединением гемофильной палочки в комбинации с Азитромицином используют цефалоспорины 4 поколения.

Сколько нужно принимать Азитромицина при коронавирусе, зависит от тяжести состояния и способа введения лекарства. Средняя суточная доза составляет 500 мг. Длительность курса определяет врач в индивидуальном порядке. В среднем курс составляет от 5 до 7 дней.

Возможно применение Азитромицина с Гидроксихлорахином (Плаквенилом). Но такое сочетание считается нежелательным из-за высокого риска развития аритмии.

Ребенку

Азитромицин детям назначают редко. То, сколько дней принимать лекарство, в какой дозировке, зависит от возраста маленького пациента и его веса.

3-12 лет	Масса тела до 45 кг — 125 мг ежесуточно;в иных случаях дозировка увеличивается до 150 мг
от 12 до 18 лет	1 день — 500 мг;2-7 дни — по 250 мг.

Азитромицин назначают при среднетяжелом и тяжелом коронавирусной инфекции.

Заключение

Антибиотики лечат бактериальные инфекции и не эффективны при лечении вирусов. Один антибиотик азитромицин может быть потенциальным вариантом лечения. Исследователи в настоящее время изучают его эффективность. Хотя имеются данные о положительных эффектах азитромицина, особенно наряду с гидроксихлорохином, имеются также серьезные побочные эффекты. Исследователям нужны дополнительные доказательства, чтобы проверить безопасность и эффективность этих препаратов.

В настоящее время не существует препаратов специфического лечения COVID-19. Исследователи изучают потенциал существующих препараты и противовирусных лекарственных средств, наряду с другими методами лечения, для лечения COVID-19. Текущая терапия фокусируется на облегчении симптомов и лечении осложнений. В легких случаях лечение может проходить в домашних условиях. Если появились серьезные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Статья по теме: Что нужно знать об отслеживании контактов при COVID-19.

Итоги

Подведем итого разбора методических рекомендаций Минздрава.

1. Из безрецептурных противовирусных препаратов для лечения и профилактики Covid-19 упоминаются интерферон-альфа интраназально (судя по дозировкам, Гриппферон) и умифеновир.
2. Для лечения можно использовать другие индукторы интерферона, поскольку клиническая картина легких форм Covid-19 сходна с клинической картиной сезонных ОРВИ.
3. В рекомендациях НЕ упоминаются витамины Д, С, цинк, магне В6, мелатонин, курантил, аспирин, кардиомагнил.
4. Антибиотики назначаются только при наличии признаков бактериальной инфекции. Еще раз перечислю их: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, повышение прокальцитонина, появление гнойной (желто-зеленой) мокроты.
5. Азитромицин при отсутствии бактериального осложнения используется не как антибиотик, а как усилитель противовирусного действия гидроксихлорохина. Но оба препарата вызывают аритмию, а их комбинация на 40% повышает риск смерти.

Так предлагает лечить коронавирусную инфекцию наш высший орган здравоохранения.

А как и почему лечат ее на самом деле, и что рекомендовать, мы разберем в следующих статьях.

Если вы — сотрудник аптеки, но еще не подписаны на рассылку блога, подписывайтесь! Форма подписки — в правой колонке и под каждой статьей

Когда на блоге выходит новая статья, все подписчики получают от меня весточку, чтобы не пропустить ничего важного и интересного. Кроме того, после подписки вы сразу получите в подарок полезные для работы шпаргалки

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова