Работодатель требует сдать тест на covid-19. насколько это законно, кто должен оплачивать

Кто не должен платить за тестирование

Включение в одну из приоритетных групп не гарантирует права на бесплатное исследование. Отнесение к определенному уровню необходимо для правильной маркировки биологических проб, систематизации данных и оптимизации процесса. Положения СП 3.1.3597-20 не содержат пунктов о порядке оплаты диагностики.

Разъяснения дали представители ФФОМС РФ в письме № 9071/26-1 от 09.07.2020 года. Фонд отказался финансировать исследования по требованиям лиц без симптомов ковида. Платными анализы будут даже для граждан, прибывших из стран с высоким уровнем заболеваемости. Средства на диагностику сотрудников, не имеющих признаков инфекции, обязаны выделять работодатели. Это касается даже медицинских учреждений.

• персонал скорой и неотложной медицинской помощи, инфекционных стационаров, изоляционных боксов;
• госпитализированные лица при наличии показаний.

Как пройти тест на коронавирус бесплатно

ПЦР-тестирование на наличие коронавирусной инфекции могут сделать бесплатно при наличии угрожающих симптомов ОРВИ или пневмонии. Однако врачи указывают, что результат даст ответ на присутствие возбудителя заболевания только на момент взятия мазка. Фактически, специалисты сами определяют необходимость проведения анализа в соответствии с симптоматическими показателями. Если причин беспокоиться нет, тест делать никто не станет.

Несомненно, каждый человек, подозревающий присутствие коронавирусной инфекции, может обратиться за анализом самостоятельно. Но бесплатно такое тестирование могут выполнить только в отдельных клиниках. В московских больницах доступна запись на анализ ПЦР и антитела – достаточно наличия ОМС. Также провериться на коронавирус можно и не выходя из дома, но только платно или по назначению врача.

При проведении теста на коронавирус с признаками ОРВИ или ОРЗ есть вероятность неверного положительного или отрицательного ответа. По утвержденным правилам, именно врач должен определить необходимость проведения такого анализа. Если человека беспокоит возможность заражения коронавирусной инфекцией, он может записаться на тестирование бесплатно, но следует предварительно позвонить в больницу и уточнить информацию.

Читайте далее:

Где можно сделать тест на коронавирус в Рязани

Что делать, если заболел коронавирусом

Где сделать тест на коронавирус в Сочи

Мне нравится4Не нравится8

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Мнение врачей

Во временных методических рекомендациях по амбулаторной практике, выпущенных Минздравом, существуют указания, по каким признакам определять коронавирус без проведения тестов. В частности, в документе есть такие уточнения:

1. Инкубационный период для большинства ОРВИ ограничен 3 днями. В случае инфицирования COVID-19 средний срок 5 суток. Но проявиться заболевание может и на первый, и на 14-й день после заражения.
2. При коронавирусе и ОРВИ все симптомы нарастают постепенно, в отличие от гриппа. Но, если есть заражение COVID-19, отмечают рост температуры, слабость и кашель как при гриппе.
3. Во время ОРВИ и гриппа одышка и затрудненность дыхания встречаются значительно реже, чем при коронавирусе. Это зачастую и является главным симптомом.

Данные рекомендации нужны для безотлагательного дифференцирования COVID-19 у пациентов с симптомами, сходными с ОРВИ и гриппом, чтобы своевременно назначить лечение. Если врач не видит явных отличительных признаков коронавируса, он не назначает анализ ПЦР. При этом пациента могут направить на самоизоляцию и отслеживать его состояние.

О точности диагностики

В России одобрены к использованию десятки тест-систем для выявления коронавируса. Ключевые характеристики — диагностические специфичность (точность) и чувствительность. Первый параметр показывает способность набора определить конкретный вирус. Второй — возможность обнаружить его части, даже если в биоматериале их очень мало. «Чем эти параметры ближе к ста процентам, тем лучше», — подчеркивает Тамара Силкина.

«Порог чувствительности — общий как для российских, так и для зарубежных тестов: 10³ на миллилитр. То есть должно быть не менее тысячи вирусных геном-эквивалентов на миллилитр образца. «ДНК-технология» заявила о чувствительности 10¹ — десять вирусных единиц на миллилитр. Другой важный показатель — воспроизводимость, то есть возможность получить одинаковый результат в разных условиях. Нужно учитывать и сходимость — отсутствие существенных различий между измерениями, выполненными в одинаковых условиях», — добавляет медик.

Метод ПЦР с обратной транскрипцией хорошо отработан и практически полностью автоматизирован. С момента попадания в лабораторию анализ занимает четыре-шесть часов. В мире эти тесты буквально поставили на поток. Только в Москве, по официальным данным, сделали 12 миллионов анализов.

Поскольку этот метод прямо выявляет возбудителя в организме, его относят к доказательной медицине и рекомендуют учитывать в клинической практике. Однако анализ больших данных говорит, что при массовом использовании ПЦР-тесты часто промахиваются.

Ложнонегативные результаты получаются в 20-66 процентах случаев. Такие данные из литературы приводят исследователи из Сеченовского университета. Вместе с зарубежными коллегами они изучили записи пациентов, госпитализированных в университетскую клинику в апреле — мае. Из 3480 человек, чьи ПЦР-тесты были доступны, примерно половина оказались чистыми. В то же время клиническая картина и КТ легких указывали на коронавирусную инфекцию. Авторы допускают, что в реальной клинической практике ПЦР-анализ не столь и критичен.

«Этиологическая диагностика, которая выявляет причину заболевания, нужна априори, — не соглашается Айрат Мавзютов, заведующий кафедрой фундаментальной и прикладной микробиологии, профессор кафедры лабораторной диагностики Башкирского государственного медицинского университета, руководитель Исследовательского центра «Лаборатория». — При вирусных инфекциях других, сравнимых по чувствительности и специфичности (точности), методов, кроме ПЦР-тестирования, нет».

Важно понимать, объясняет профессор Мавзютов, что клинический диагноз опирается на субъективные данные — анамнез (опрос) и осмотр пациента. На их основании невозможно установить вирусную природу заболевания и тем более какой именно возбудитель его вызвал

Для этого проводятся лабораторные исследования. Получаемые при этом данные, продолжает ученый, намного объективнее, поскольку большинство современных методов лабораторных исследований автоматизировано. Соответственно, на результаты не повлияют случайные факторы: уровень подготовки специалистов, их настроение, «погода в доме» и так далее.

«Диагноз COVID-19 можно поставить, только когда в материале от больного обнаружили РНК вируса SARS CoV-2 методом ПЦР или же антигены этого вируса иммунохимическими методами. Не выявив следов вируса в организме, нельзя говорить о «ковидной» природе заболевания или летального исхода», — утверждает Айрат Мавзютов.

Он обращает внимание на еще один аспект. ПЦР-тест не отличает РНК вируса, способного к репродукции, то есть размножению, от обломков «нежизнеспособных» вирусных частиц

Он лишь позволяет понять, присутствует или нет РНК коронавируса в клетках.

«Пока инфицированные клетки не заменятся на новые, а на это уходит от двух до четырех недель, не исключены положительные результаты. При этом вирус может быть уже «мертвым», человек здоров и никому не опасен», — отмечает профессор. Для уточнения учитываются данные целого ряда дополнительных исследований, позволяющих на лабораторном уровне оценивать остроту воспалительного процесса или образование антител на стадии его завершения.

Тестирование в России: кому бесплатно

На первом этапе все тесты на коронавирус в мире проводились бесплатно, и в этом были некоторые минусы: если Южная Корея может протестировать всех жителей, то в более «проблемных» странах многие потенциально зараженные люди без симптомов COVID-19 оставались без тестов. Сейчас тест можно сдать за деньги почти везде, но большая их часть по-прежнему проводится за счет государства.

В России практически все тесты из 2 миллионов были сделаны для пациентов бесплатно. Сначала право на это имели лишь немногие – те, кто вернулся из неблагополучных по эпидемиологической ситуации стран или контактировал с потенциально зараженным. Постепенно перечень категорий начали расширять, теперь тест проводится для таких категорий пациентов:

• кто вернулся в Россию из другой страны в течение последние 14 дней и имеет признаки респираторного заболевания;
• кто контактировал с больным COVID-19;
• пациенты, которым поставлен диагноз «внебольничная пневмония»;
• пожилые люди (старше 65 лет), имеющие признаки респираторного заболевания;
• беременные женщины с признаками респираторного заболевания;
• больные хроническими заболеваниями, у которых проявились признаки ОРВИ;
• медики, находящиеся в группе риска по коронавирусу;
• кто находится в учреждениях постоянного пребывания (в домах-интернатах, домах престарелых и т.д.) и имеет признаки ОРВИ.

Согласно недавнему постановлению правительства, все назначенные врачами тесты на коронавирус будут оплачиваться за счет средств фонда ОМС. То есть, если врач посчитает необходимым провести тест на COVID-19, пациенту точно не придется платить за него.

Более того, если пациент входит в одну из указанных категорий, и при этом находится дома, ему необязательно ехать в поликлинику – анализ у него могут взять дома медики.

Вне зависимости от того, сдавал пациент тест по ОМС или платно, о положительном результате лаборатория в обязательном порядке уведомляет Роспотребнадзор, который запускает соответствующую процедуру (в том числе поиск контактных лиц и их тестирование). Далее врач принимает решение – нужно ли пациенту находиться в стационаре, или его можно отпустить для домашнего лечения (это возможно при легко или бессимптомном течении заболевания).

Альтернатива ПЦР-диагностике

В любом случае нужно повышать чувствительность тест-систем на основе ПЦР, заключает Алексей Чемерис, а для этого нужны другие подходы. «Надо сделать так, чтобы ложнонегативных результатов было меньше, практически исключить их», — считает он.

В обзоре, подготовленном вместе с коллегами, профессор Чемерис рассматривает преимущества и недостатки ПЦР-диагностики и других методов амплификации — копировании РНК бетакоронавирусов, к которым относится SARS-CoV-2. Теоретически весьма перспективен метод петлевой амплификации — LAMP, где используют сразу шесть или восемь праймеров.

«С одной стороны, повышается специфичность: только когда все праймеры отожгутся (сработают, распознав РНК коронавируса. — Прим. ред.), начнется амплификация, с другой — вирус мутирует и шансы, что реакция не пойдет, увеличиваются, поскольку какие бы участки генома ни выбрать, все равно вероятность мутаций больше в восьми участках, чем в двух или трех (при использовании гибридизационного зонда), достаточных для ПЦР», — объясняет исследователь.

Во время предшествующей эпидемии SARS возбудителя выявляли с помощью реакции NASBA (амплификации на основе секвенирования нуклеиновых кислот) и RCA (репликации по типу катящегося кольца). Геномный редактор CRISPR-Cas также пробуют применять для идентификации РНК нового коронавируса. Есть работы по полногеномному секвенированию любого генетического материала, находящегося в биоматериале. Метод очень чувствительный, но дорогой и долгий — занимает 20 часов. Так что в ближайшее время ПЦР с обратной транскрипцией останется самым массовым способом обнаружения коронавируса в организме.

Как правильно сдать тест на коронавирус

Мазки на вирус SARS-CoV-2 берут из носа и ротоглотки. Исследование крови и других биологических жидкостей в начале заболевания не информативно.

За 24 часа до анализа запрещено принимать алкоголь. Спиртные напитки обладают частичным дезинфицирующим эффектом, что может привести к неточному результату.

Для получения максимально объективного результата за 4 часа до взятия мазков нельзя полоскать рот антисептиками, рассасывать таблетки для горла. За 1 час до забора материала нельзя принимать пищу, курить.

Вы доверяете российской статистике по коронавирусу?
Нет, статистику занижают 71.63%

Нет, статистику завышают 20.07%

Да, доверяю 8.3%
Проголосовало: 1156

«Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину»

Наконец, приходит довольно много обвинений в том, что медики просто не хотят брать анализы и даже давать на них направления. Одну из таких историй рассказывает москвичка Юлия, чьи слова приводит ресурс BFM.RU. Девушка говорит, что у ее мужа обнаружили коронавирус, но вот у нее, как у контактировавшей с зараженным, брать анализы фактически отказались:

«Единственное, вчера мне позвонил председатель местного ТСЖ (товарищества собственников жилья), сказал, что пришло предписание от санэпидемстанции обработать коридор около нашей квартиры. Пришли люди в защитных костюмах, обработали и оставили мне средство для дезинфекции уже дома.

Пока это все действия, которые были предприняты в связи с тем, что у моего мужа положительный тест. Со мной никто не связывался из поликлиники. Когда я им позвонила, они сказали, что кто-то обязательно приедет, возьмет анализ, но никто не приехал. Единственное, был звонок из поликлиники, спросили, нет ли у меня ухудшения состояния. Я сказала, что чувствую себя нормально, но хотелось бы сдать тест. Они сказали: «Да-да, мы все помним, мы куда-то передали эту информацию». Но куда, зачем и что ждать — никакой ясности нет».

В народе даже стали популярными настроения, что врачи не слишком хотят тратить силы на простых людей. Об этом можно прочитать в материале Anews «Мы обычные холопы». Почему на коронавирус тестируют ВИПов, но не вас.

Однако, как выясняется, от подобного отношения страдают и знаменитости. Журналист и телеведущий Максим Шевченко рассказал в эфире радио «Эхо Москвы»:

«10 дней у меня температура 38-39. Я за эти дни все понял про здравоохранение в России. Чтобы пробиться к тестам, проще задать вопрос Путину.

Как только я заболел, то позвонил по указанному телефону, и меня стали отговаривать от сдачи теста, говоря, что у меня ОРВИ. На следующий день пришел участковый врач, и сказал что это скорее ОРЗ. Но на пятый день температура не спадала, и после сдачи теста на коронавирус никто ничего не сообщил о результатах моих анализов».

Максим Шевченко. Фото — Википедия

По словам Шевченко, его положили в больницу только после того, как он платно сдал анализы в частной клинике: «Мне сказали, что двусторонняя пневмония. Если бы я сам не проявил эти усилия, то эта вся хваленая «операция по защите отечества» от пандемии, меня бы привела в могилу. Это все показуха!»

Также Шевченко добавил, что врачи в больнице не знают, где результаты его теста на коронавирус.

К сожалению, официальные лица не комментируют претензии и сомнения по поводу системы тестирования на коронавирус. Неясно также, являются ли эксцессы со взятием и обработкой анализов примером обычного русского разгильдяйства или выполнением некоей разнарядки по занижению статистики о реальных объемах заражения.

Остается надеяться, что ситуация улучшится после принятого правительством решения «существенно расширить круг лабораторий, которые проводят такие исследования», предоставив это право всем желающим, у кого будет нужная техническая база. Тогда врачи станут отвечать конкретно перед пациентами, нагрузка на них снизится, да и распространить возможные разнарядки между таким количеством независимых центров будет сложнее.

Единственный вопрос — соответствует ли надежность тестов заявленным госорганами 94% и выше? Увы, он повисает в воздухе.

А я слышал, что в Москве делают тест бесплатно

Региональными нормативными актами перечень разрешили расширять. В Башкирии, например, право на бесплатный тест есть у законных представителей детей до 4 лет. Условием является госпитализация вместе с ребенком. В Крыму исследования за счет республиканского бюджета проходят пациенты, направленные на плановое лечение в стационар.А вот в Москве пройти тестирование бесплатно может любой желающий. Предварительно записаться на процедуру предложено на официальном сайте в разделе «Здоровье».

В заключение отметим, что информацию о положительных результатах анализа немедленно пересылают в органы Роспотребнадзора. Нормы о врачебной тайне в этом случае не действуют. Контролирующая служба обязана принять противоэпидемиологические меры.