Список антибиотиков при коронавирусе у взрослых

Коронавирус и его симптомы

COVID-19 — это официальное название новой коронавирусной инфекции, которая была выявлена в декабре 2019 года в Китае. Всего в семействе коронавирусов свыше 30 видов. Опасность заключается в быстром переходе от легкой формы, в которой обычно протекает заболевание, к тяжелой пневмонии.

Возбудителями COVID-19 являются РНК-содержащие вирусы. Наиболее серьезные заболевания, которые также развиваются из-за вредоносных микроорганизмов — грипп, гепатит С, бешенство, корь и полиомиелит. Симптомы схожи с симптомами других респираторных вирусных инфекций.

Потеря обоняния при коронавирусе — один из первых симптомов, который сигнализирует о том, что вирус попал в организм. Вместе с ним проявляются и другие признаки:

• Затрудненное дыхание.
• Повышение температуры тела и лихорадка.
• Сухой кашель или кашель с мокротой.
• Заложенность носа.
• Повышенная утомляемость.
• Слабость.
• Одышка.
• Боль в горле.
• Расстройство желудка.
• Сыпь на руках и теле.
• Нарушение речи и движения.
• Потеря аппетита.
• Слизистые выделения из носа.
• Расстройство стула.
• Головная боль.

COVID-19 относится к вирусной инфекции, которая не поддается лечению антибиотиками, в том числе и Флемоксин Солютаб: можно ли пить при коронавирусе этот препарат — можно; но только в том случае, если к вирусной инфекции присоединится еще и бактериальная. Это единственное условие, по мнению врачей.

Принципы лечения заболевания

Коронавирусная инфекция – вирусная патология. Микроорганизм распространяется через слизистую оболочку в системный кровоток. Оттуда попадает в следующие отделы организма:

• дыхательная система;
• пищеварительный тракт.

В этих отделах развивается воспалительная реакция. В первом случае образуется небольшой очаг пневмонии, который может перейти на одну или сразу 2 доли легкого. Это образует сильную одышку, повышение температуры тела, слабость во всем организме, боль за грудиной. Если болезнь образовалась в пищеварительном тракте, возникает диарея, рвота, тошнота, боль в животе, метеоризм.

Пациентам обязательно назначают сильнодействующее противовирусное вещество. Например, Рибавирин. Но это не означает, что он сможет полностью уничтожить коронавирус в системном кровотоке и внутренних органах. Дополнительно применяют жаропонижающие, обезболивающие, сорбирующие препараты. Если появляется кашель с усиленным выделением мокроты в бронхиальном дереве, применяют муколитики. Бывают случаи, когда болезнь осложняется размножением условно-патогенной микрофлоры. Только тогда назначают антибактериальные препараты.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности.

Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

1. Понижение температуры.
2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Применение азитромицина, инструкция

Азитромицин — сильное средство, оно отпускается по рецепту врача. Его дозировка при лечении инфекций составляет 500 мг (1 таблетка) в день за 1 час до или через 2 часа после еды в течение 3 дней.

Применение азитромицина противопоказано при:

• повышенной чувствительности к азитромицину, эритромицину, другим антибиотикам родственных групп (макролиды или кетолиды);
• тяжелом нарушении функции печени;
• тяжелом нарушении функции почек;
• приеме эрготамина и дигидроэрготамина;
• лечении пациентов до 18 лет.

При беременности и в период лактации азитромицин может применяться в тех случаях, когда польза от его применения значительно превышает риск (существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности).

При аритмии азитромицин применяется только под наблюдением врача.

Характеристика Азитромицина

Главным компонентом является азитромицин. В одной таблетке – 500 мг вещества.

Соединение является антибиотиком категории макролидов. Влияет на рибосомы клеток бактерий, из-за чего не вырабатывается протеин для их дальнейшего роста, и возбудители болезней погибают.

Показания к применению:

• лор-болезни – синусит, тонзиллит, отит;
• уретрит, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз;
• рожистое воспаление, пиодермит, импетиго.

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к препарату и его составляющим;
• проблемы с печенью и почками в тяжелой форме.

Из побочных эффектов выделяют:

• тошнота, приступы рвоты, боли в животе, запор, метеоризм;
• повышение температуры в области лица;
• снижение кровеносного давления;
• головокружение;
• проблемы со сном;
• гепатит;
• одышка;
• анемия;
• сухость кожных покровов.

Амокликлав при короновирусе и пневмонии

Как уже было сказано выше, антибиотик не может никак повлиять на вирус. Тогда зачем его принимать? Дело в том, что коронавирус сильно ослабляет иммунную систему, в легких могут развиться не только вирусная, но и бактериальная пневмония. А нередко случается так, что бактериальная пневмония имеет более агрессивный характер. Именно на такой случай применяются антибиотики, которые помогут избавиться от бактериального возбудителя пневмонии. В этом случае врач может назначить один из препаратов, учитывая ваши симптомы, противопоказания. Среди таких антибиотиков есть и Амоксиклав, который эффективно борется с воспалительными процессами, вызванные бактериальной средой в дыхательных путях.

Однако на практике Амоксиклав обычно назначают при слабых симптомах пневмонии или на начальных ее стадиях. Рассмотрим, как принимать Амоксиклав, какие дозировки.

Команда HealthyPit проводит социальный опрос, пожалуйста, выберите свой ответ(ы)!
Это поможет в борьбе с пандемией COVID-19.

 Загрузка …

Какими препаратами лечат коронавирус дома

При появлении признаков COVID-19 не нужно самостоятельно идти в поликлинику, необходимо вызвать врача на дом. Режим самоизоляции при коронавирусе – это один из действенных способов защиты здоровья окружающих. Анализы на COVID-19 берут, если возраст заболевшего превышает 65 лет, он астматик, диабетик, сердечник, страдает ХОБЛ или недавно вернулся из-за границы.

Если после проведенных анализов медики разрешают пациенту остаться дома на самоизоляции, то прописывают медикаменты, рекомендуемые ВОЗ и Минздравом РФ. Это лекарственные средства с содержанием ритонавира и лопинавира. Они содержатся в препарате для лечения ВИЧ Калидавире (производство Россия), в немецком средстве против иммунодефицита Калетра. Назначают отхаркивающие и жаропонижающие средства, цитостатики (барицитиниб, руксолитиниб). Эти препараты не дают клеткам делиться, а значит, вирус будет не так интенсивно размножаться. Больному на домашнем карантине рекомендуется пить при коронавирусе более 3 литров чистой, теплой воды в день. При диарее, тошноте показаны энтеросорбенты (коллоидный диоксид кремния).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь всасывается быстро и практически полностью (около 93%), кислотоустойчив. После приема внутрь в дозе 500 мг Cmax активного вещества в плазме составляет 5 мкг/мл и отмечается в плазме крови через 2 ч. При увеличении или уменьшении дозы препарата в 2 раза Cmax в плазме крови также изменяется в 2 раза. Прием пищи практически не влияет на абсорбцию препарата.

Распределение

Связывание с белками плазмы около 20%. Амоксициллин хорошо проникает в слизистые оболочки, костную ткань, внутриглазную жидкость и мокроту в терапевтически эффективных концентрациях. Концентрация амоксициллина в желчи превышает его концентрацию в плазме крови в 2–4 раза. В амниотической жидкости и пуповинных сосудах концентрация амоксициллина составляет 25–30% от его уровня в плазме крови беременной женщины.

Плохо проникает через ГЭБ, но при воспалении мозговых оболочек концентрация в спинно-мозговой жидкости составляет около 20% от концентрации в плазме крови.

Метаболизм

Частично метаболизируется, большинство его метаболитов неактивны в отношении микроорганизмов.

Выведение

Элиминируется преимущественно почками, около 80% путем канальцевой экскреции, 20% — посредством клубочковой фильтрации. При отсутствии нарушения функции почек T1/2 составляет 1–1,5 ч. У недоношенных, новорожденных и детей младше 6 мес — 3–4 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.

T1/2 амоксициллина не изменяется при нарушении функции печени.

При нарушении функции почек (Cl креатинина ≤15 мл/мин), T1/2 амоксициллина может увеличиваться и достигает при анурии 8,5 ч.

Амоксиклав или Аугментин – что лучше

Производитель: GlaxoSmith Kline, Великобритания

Форма выпуска: таблетки, порошок для приготовления суспензии

Действующее вещество: амоксициллин + клавулановая кислота

Аугментин – аналог Амоксиклава 625 мг. Препарат относится к полусинтетическому антибиотику широкого спектра действия, который обладает активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Что касается показаний, то аналог обладает такими же назначениями, как и Амоксиклав.

Способ применения взрослому и ребенку отличается, поэтому требуется консультация врача. Для ребенка лучше использовать Аугментин.

Когда Амоксициллин не применяют

Резистентность к антибиотикам – одна из проблем медицины 21 века. Зачастую пациенты либо наотрез отказываются принимать антибиотики, либо начинают самостоятельный прием антибактериальный препаратов. В обоих случаях пациенты вредят своему здоровью, а бактерии вырабатывают устойчивость к лекарствам. ОРЗ в большинстве случаев вызывают вирусные инфекции, которые не поддаются лечению антибиотиками, в том числе Амоксициллином. Грипп и ОРВИ необходимо лечить постельным режимом, обильным питьем и приемом противовирусных средств.

Вирусные инфекции сопровождаются повышением температуры, прозрачными жидкими выделениями из носа, першением в горле, сухим кашлем.

Амоксициллин при гриппе и простуде, вызванной вирусами, принимать нельзя. Препарат только усугубит состояние организма, но не поможет справиться с вирусной инфекцией.

Косвенно на заражение бактериальной инфекцией указывают:

• желтые или зеленые выделения из носа;
• скопление густой зеленоватой слизи в горле;
• сильные отеки горла.

Амоксициллин при простуде используют только при подтверждении бактериальной природы болезни или если появились серьезные осложнения: отит, бронхит, гайморит и другие. Однако в этих случаях необходим осмотр врача.

Помогают ли антибиотики при коронавирусе

Несмотря на избыток информации в сети, мало кто точно знает, можно ли вылечить коронавирусную инфекцию с помощью антибиотиков. Известно, что COVID-19 вызывает вирус SARS-Cov-2. Исходя из этого, для лечения нужно использовать противовирусные средства. Однако специфически препаратов для уничтожения нового типа вируса не существует. Проводится симптоматическое, поддерживающее, а также экспериментальное лечение с применением известных препаратов.

Антибиотики же эффективны только по отношению к бактериям. А значит, для лечения вирусной инфекции он не подходят. Эту информацию подтверждают специалисты ВОЗ. Но также известно, что нередко больным с COVID-19 назначают антибактериальные средства в составе комплексной терапии. Врачи это делают, потому что китайский коронавирус поражает легкие, и нередко приводит к пневмонии. При заболевании происходит сильное угнетение иммунитета, тогда возрастает риск присоединения бактериальной инфекции. Как раз в таких случаях больному назначают антибиотики. Они помогают улучшить состояние пациента, предупреждают тяжелые осложнения в виде дыхательно недостаточности.

Каждый из нас должен понимать, почему коронавирусная инфекция не лечится с помощью антибактериальных средств. Противомикробные препараты неэффективны при COVID-19 по таким причинам:

• Антибиотики эффективны по отношению к живым микроорганизмам, а именно бактериям. Компоненты препаратов убивают разные виды болезнетворных микроорганизмов, например, стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойную палочку и т. д.
• SARS-Cov-2 не является живым в привычном понимании. По сути, это цепочка РНК с белковой оболочкой, которая внедряется внутрь живой клетки, где может воспроизводиться. Это неклеточный инфекционный агент, который, с одной стороны, примитивный, но с другой – сложный. SARS-Cov-2 – это своеобразный код, который содержит информацию о заболевании.

Антибиотики не помогают лечить атипичную пневмонию COVID-19, так как SARS-Cov-2 не обладает клеточной структурой и не является живым. Ни один препарат из этой группы не убивает коронавирус, они эффективны только в отношении бактерий.

Азитромицин или Амоксиклав — что лучше

Азитромицин – один из популярных заменителей Амоксиклава. Это препараты с разным составом, но сходным фармакологическим действием. Она обладают широким спектром активности и способны вылечить бактериальную пневмонию, но между ними есть и различия.

Оба антибиотика хорошо сочетаются между собой и могут дополнять друг друга. Азитромицин и Амоксиклав одновременно назначают в условиях стационара при тяжелом течении пневмонии.

Антибиотики при коронавирусной инфекции: почему нельзя

Коронавирус вызывает вирусный инфекционный процесс с особыми свойствами. Патогенетических средств для его лечения еще нет. Антибиотики относятся к группе лекарств, которые используют для купирования бактериальных инфекций. Это патогенетические препараты с целенаправленным действием на определенный вид возбудителя. На вирус антибиотики никак не действуют, но снижают иммунитет человека, вызывают дисбиоз, что негативно сказывается на течении крорнавирусной инфекции.

Больше того, даже пневмония – самое тяжелое и опасное осложнение COVID-19 – это чисто вирусная патология, редко осложняющаяся вторичной бактериальной флорой.

Поэтому антибиотики здесь лишние вплоть до терминальных стадий сверхтяжелого течения пневмонии, когда фиксируется присоединение бактериальной составляющей. Таким образом, антибактериальные средства нельзя использовать для профилактики коронавирусной инфекции.

Дозировка Амоксиклава при коронавирусе и пневмонии

Дозировка для взрослых:

Легкая, умеренная или тяжелая форма: 500 мг каждые 8 ​​часов или 875 мг каждые 12 часов.

В некоторых случаях препарат могут назначить по дозировке: 1 г 3 раза в день.

Дозировка для детей:

Для детей используют Амоксиклав в виде суспензии. Дозировка назначается из расчета массы тела ребенка.  При этому максимальная суточная доза должна составлять 4,5 мг амоксицилина на 1 кг массы ребенка.

Курс лечения проходит от 5 до 14 дней, в зависимости от протекания болезни.

Важно помнить, что прием препарата как у взрослых, так и у детей должен проходить под надзором лечащего врача.

Обзор препаратов

Далее рассмотрен механизм действия и особенности применения часто назначаемых при коронавирусной пневмонии антибиотиков.

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии

Запатентованное торговое название – Аугментин. Обладает бактерицидным действием, то есть способен нарушать выработку белков в бактериальной клетке. За счет наличия клавулановой кислоты назначается в случае резистентности возбудителей к действию амоксициллина. Препарат проявляется невысокую активность в отношении синегнойной палочки и энтерококка, среднюю – против гемофильной палочки и энтеробактерий, высокую – при борьбе со стафилло- и стрептококками, гонококков, хламидий.

Цефтриаксон

Цефтриаксон в форме порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Антибактериальное средство широкого спектра действия, представитель цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Активен против большинства β-лактамаз грамотрицательных и грамположительных бактерий. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Не рекомендован при наличии аллергической реакции на пенициллины, карбапенемы и цефалоспорины.

Азитромицин

Азитромицин в форме таблеток

Полусинтетический препарат из группы макролидов, обладает широким спектром действия. Проявляет не только бактерицидное, но и бактериостатическое действие. Выпускается в таблетированной форме. Не назначается при тяжелой патологии печени и почек, при наличии индивидуальной гиперчувствительности к макролидам, пациентам в возрасте менее 12 лет. Запрещен в сочетании с Эрготамином и Дигидроэрготамином.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин под торговым наименованием — Авелокс

Фторхинолон 4-го поколения. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Запрещается к применению во время беременности и несовершеннолетним пациентам. Продолжительность лечения подбирается индивидуально, курс терапии может составлять от 5 дней до 3-х недель.

Меропенем

Меропенем под торговым наименованием — Меротин

Синтетический препарат из группы карбапенемов для парентерального введения (внутривенно). Показывает эффективность не только в комбинированном лечении, но и в качестве монотерапии. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, кроме энтерококков faecium, метициллинрезистентного золотистого стафилококка и аэробной бактерии стенотрофомонас мальтофилии. Может назначаться детям, но не младше 3-месячного возраста.

Линезолид

Линезолид в форме таблеток

Синтетическое лекарственное средство, используемое в случае наличия устойчивости бактерий-возбудителей к иным антибиотикам. Представитель оксазолидинонов, выпускается в виде раствора для парентерального введения.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

1. Понижение температуры.
2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.