Отчет cdc: 70,6% пациентов с covid постоянно носили маску

Что делать в случае вспышки КОВИД-19 в вашем районе?

Лучшее, что можно сделать, чтобы не заболеть — это часто мыть руки (см. выше), избегать встреч с больными и сидеть дома, если вы заболели сами. Необходимо следовать правилам, которые устанавливает местная администрация в отношении общественного поведения. Следите за новостями: если там, где вы находитесь, массовой заболеваемости КОВИД-19 нет, ситуация может быстро измениться к худшему.

На время эпидемий часто закрывают школы и предприятия, отменяют любые общественные мероприятия, местные и федеральные власти предписывают жителям оставаться дома. Желательно к этому подготовиться: начать работать из дома, наладить средства связи с родными, с соседями и друзьями. Таким способом вы сможете быть в курсе происходящего.

От района к району устанавливаемые на время эпидемии правила могут различаться. Если власти предписывают не собираться в группы, оставаться в своих домах, надо постараться выполнять эти предписания со всей тщательностью. Даже если для вас самих КОВИД-19 не слишком опасен, вы можете стать причиной заражения других людей. Разобщение людей — лучший способ остановить распространение вируса.

Если вы находились в тесном общении с больным КОВИД-19, но у вас нет проявлений болезни, вы можете проконсультироваться по телефонам «горячих линий» с официальными представителями противоэпидемических служб:

• Единый консультационный центр Роспотребнадзора 8-800-555-49-43 (круглосуточно)
• Управление Роспотребнадзора по Саратовской области 8-800-100-18-58 (время работы с 10 до 17 часов местного времени, перерыв с 12 до 12.45)
• Отдел эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории (8452) 20-83-08; 22-81-56
• ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Саратовской области» (8452) 33-38-75
• ГУЗ «Саратовский областной центр медицинской профилактики» (8452) 41-13-37 (в рабочее время)
• Центр медицины катастроф 8 (8452)79-93-12, 8 (8452) 79-93-13 (работает круглосуточно)

Анализ хирурга показывает, что маски неэффективны и вредны

Доктор Джим Михан, офтальмолог и специалист по профилактической медицине, провел более 10 000 хирургических процедур и который также является бывшим редактором медицинского журнала «Глазная иммунология и воспаление», проверил тысячи медицинских исследований.

Он использовал этот опыт для проведения научно обоснованного анализа масок, который показывает, что здоровые люди не только не должны носить маски, но и в результате этого могут пострадать. 

«Десятилетия научных данных высочайшего уровня (метаанализы нескольких рандомизированных контролируемых испытаний) в подавляющем большинстве случаев делают вывод о том, что медицинские маски неэффективны для предотвращения передачи респираторных вирусов, включая SAR-CoV-2», – пишет он. «Те, кто выступает за маски, полагаются на доказательства низкого уровня (наблюдательные ретроспективные испытания и механистические теории), ни одна из которых не способна противодействовать доказательствам, аргументам и рискам, связанным с предписаниями по маскам». 

Во-первых, он отмечает, что идея ношения маски противоречит здравому смыслу и разуму, учитывая, что большая часть населения находится с очень низким или почти нулевым риском серьезно заболеть COVID-19. Дети особенно подвержены крайне низкому риску этого заболевания, поэтому требования о масках в школах весьма сомнительны.

«Согласно опубликованным данным CDC, 99,99815% детей, заболевших CoVID-19, выживают», – заявляет Михан. «Передача SARS-CoV-2 среди детей в школах и детских садах очень редка». Он собрал несколько исследований, которые показывают, что маски неэффективны:

• В рабочем документе Национального бюро экономических исследований было обнаружено, что нефармацевтические вмешательства, такие как изоляция, карантин и запрет на использование масок, не оказали существенного влияния на общие показатели передачи вируса. 

• Мета-анализ CDC показал, что маски для лица мало способствовали снижению передачи вируса в случае гриппа, заявив: «Хотя механистические исследования подтверждают потенциальный эффект гигиены рук или масок для лица, данные 14 рандомизированных контролируемых испытаний этих мер не подтверждают существенное влияние на передачу лабораторно подтвержденного гриппа». 

• Быстрый систематический обзор 31 исследования пришел к выводу: «Доказательств недостаточно, чтобы поддержать широкое использование масок в качестве защитной меры против COVID-19», добавив, что есть доказательства их использования только для «особо уязвимых людей, когда они временно в опасной ситуации». 

• В перспективной статье, опубликованной в Медицинском журнале Новой Англии, исследователи заявляют: «Мы знаем, что ношение маски вне медицинских учреждений не обеспечивает практически никакой защиты от инфекции», и далее описывают маски как имеющие «символическую роль», как «талисманы» для усиления восприятия безопасности, хотя «такие реакции могут быть не совсем логичными».

«Самый большой вклад расширенных протоколов маскировки может заключаться в снижении передачи беспокойства, помимо той роли, которую они могут играть в снижении передачи Covid-19», – добавляют они. 

Когда следует носить маску для лица?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
использовать одноразовые маски только в том случае, если:

• У вас жар, кашель и другие респираторные симптомы;

• Вы здоровы, но ухаживаете за заболевшим человеком – в этом случае надевайте маску, если находитесь в пределах 1,5–2 метров от него.

Исследования насчет ношения одноразовых масок в общественных местах дают противоречивые результаты. Корейские ученые ещё в начале апреля
к выводу, что это действительно помогает сдерживать распространение коронавируса. Но только в том случае, если медицинские маски носят поголовно все.

Опыт разных стран
медицинских масок против коронавируса SARS-CoV-2 в целом таков:

1. Немецкие врачи утверждают, что маска не поможет защититься от COVID-19 и даже наоборот способна создать ложное чувство защищенности и увеличить риск заражения.

2. Их японские коллеги отмечают, что носить маску следует только в скученных плохо проветриваемых помещениях, а на открытом воздухе это не имеет никакого смысла.

3. Врачи из Великобритании говорят, что обязательное ношение эффективно только в клиниках. Массовое же использование не дает особых преимуществ.

На пике пандемии, когда ощущалась нехватка СИЗ, органы здравоохранения многих стран (включая, например, Центры по контролю за заболеваемостью США, U.S. CDC) советовали гражданам оставить маски тем, кому они нужнее – медсестрам и врачам, а самим пользоваться самодельными тканевыми и марлевыми повязками

Нужен ли анализ на вирус?

Если у вас заподозрят КОВИД-19, то для подтверждения диагноза у вас возьмут мазок из носа (возможно, также изо рта) и проведут анализ. Если у вас отходит мокрота, то могут исследовать и мокроту. Анализ позволит выяснить, страдаете ли вы КОВИД-19 или какой-то иной инфекцией.

В некоторых районах нет возможности проводить анализы всем, у кого заподозрено КОВИД-19. В этом случае врач предложит вам оставаться дома и повторно звонить, если состояние ваше ухудшится.

Кроме того, вам могут предложить сделать рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить, не распространилась ли инфекция на легкие.

Как лечат КОВИД-19?

Пока что нет средств для лечения именно этой инфекции. Большинство больных должны оставаться дома до выздоровления, однако при тяжелом течении болезни или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний вас могут госпитализировать.

Легкое течение болезни. Большинство больных находятся дома. Нетяжелые проявления инфекции (лихорадка, кашель) обычно проходят за две недели, однако у разных больных продолжительность болезни разная

В процессе выздоровления важно не выходить из дому, пока врач не разрешит вам вернуться к обычной жизни. Решение зависит от того, как долго вы болели и в ряде случаев от результатов анализа (отрицательный результат говорит о том, что вируса в вашем организме нет)

Тяжелое течение болезни. Если КОВИД-19 будет протекать у вас тяжело, то может понадобиться госпитализация (нередко — в реанимационное отделение). Скорее всего вы окажетесь в специальной палате (боксе), куда могут заходить лишь медицинские работники — в особых халатах, в перчатках, масках, защитных очках. Они будут следить за вашим дыханием и другими функциями организма, стараясь облегчить ваше состояние. Чтобы вам легче дышалось, может возникнуть необходимость в дополнительном кислороде. Если поражение легких окажется очень серьезным, то может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — вы будете дышать с помощью аппарата.

Врачи изучают сейчас несколько лекарственных средств для лечения КОВИД-19. Если они окажутся действенными, то какие-то из них вам назначат.

Что делать, если у вас дома кто-то болеет КОВИД-19?

Если кто-либо из живущих вместе с вами заболел, надо принять дополнительные меры защиты.

Изолируйте заболевшего: он должен находиться в отдельной комнате и, если есть возможность, пользоваться отдельной уборной и ванной.
Лицевые маски: заболевший должен носить маску, когда он находится в одной комнате с другими людьми. Ухаживая за больным, вам тоже следует надевать лицевую маску

Это особенно важно, если сам больной маску носить не может.
Частое мытье рук (см. выше).
Частая уборка помещения: надевайте при этом одноразовые перчатки

Надевайте их также, когда дотрагиваетесь до белья заболевшего, его посуды, ночного горшка, оставленного им мусора.
Часто мойте предметы, до которых часто дотрагиваются: прикроватный столик, телефон, дверные ручки, звонки и т. п.
Мойте предметы водой и мылом, но также и средствами для дезинфекции. Некоторые из них уничтожают бактерии, но не вирусы, поэтому читайте описание каждого средства, которым собираетесь пользоваться.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.

При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет. Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов. Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.

Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.

Основные проявления КОВИД-19

Болезнь обычно проявляется через несколько дней после заражения. Иногда этот период (называемый продромальным) растягивается на больший срок.

Проявления болезни могут включать:

• лихорадку,
• кашель,
• быструю утомляемость,
• боль в мышцах.

Реже встречаются головная боль, боль в горле, насморк, исчезновение обоняния. Изредка наблюдаются желудочно-кишечные симптомы — тошнота и понос.

В большинстве случаев эти проявления проходят за несколько недель безо всяких последствий. Нередко болезнь протекает и полностью бессимптомно. Однако у некоторых людей КОВИД-19 приводит к серьезным нарушениям — к пневмонии, нехватке кислорода (гипоксемии), к нарушениям работы сердца и даже к смерти. Чаще всего перечисленные осложнения возникают у пожилых людей, у больных, страдающих заболеваниями сердца, сахарным диабетом, болезнями легких и онкологическими заболеваниями.Дети, хотя и заражаются вирусом, почти всегда болеют легко.

Тканевые маски бесполезны против аэрозольных частиц

Как указывает AAPS, теория ношения тканевой маски заключается в том, что маска может задерживать капли, которые выходят из вашего рта, если вы кашляете или чихаете. Однако крупные респираторные капли, размер которых превышает 5 микрометров / микрон (мкм), остаются в воздухе лишь на короткое время и могут перемещаться только на короткие расстояния, вместо этого падая на землю. Вот почему CDC рекомендует поддерживать социальное дистанцирование на 6 футов от других. 

«Органы общественного здравоохранения определяют значительное воздействие COVID-19 как личный контакт в пределах 6 футов с пациентом с симптоматическим COVID-19, который сохраняется в течение как минимум нескольких минут (а некоторые говорят, что более 10 минут или даже 30 минут)», – поясняет AAPS, добавляя: «Таким образом, шанс заразиться COVID-19 в результате случайного взаимодействия в общественном месте минимален». 

Кроме того, есть доказательства того, что передача аэрозоля участвует в распространении SARS-CoV-2, размеры которого составляют 0,125 мкм. В пятницу, 18 сентября 2020 года, CDC опубликовал обновленное руководство по COVID-19 на своей странице «Как распространяется COVID-19», где впервые упоминается аэрозольная передача SARS-CoV-2, говоря, что «это считается основным путем распространения вируса». 

Затем CDC удалил упоминание об аэрозолях и возможности их распространения за пределы 6 футов в следующий понедельник, 21 сентября, заявив, что черновая версия предлагаемых изменений была опубликована «по ошибке». 

Это примечательная разница, если SARS-CoV-2 распространяется через аэрозольные капли, как показывают исследования, поскольку такие капли остаются в воздухе не менее трех часов и могут перемещаться на большие расстояния до 27 футов. Кроме того, это увеличивает вероятность того, что тканевые маски мало чем помогут, в том чтобы помешать вам заразиться COVID-19. Объяснение AAPS: 

«Преобладающие научные данные подтверждают, что аэрозоли играют решающую роль в передаче SARS-CoV-2. Годы исследований дозовой зависимости показывают, что если что-то пройдет, вы заразитесь. Таким образом, любой респиратор или маска для защиты органов дыхания должны обеспечивать высокий уровень фильтрации и высокую эффективность в предотвращении передачи SARS-CoV-2».

Среди заболевших COVID больше тех, кто носил маски, чем тех, кто их не носил

Среди заболевших респондентов 108, или 70,6%, сказали, что они постоянно носили маски, по сравнению с шестью, или 3,9%, которые сказали, что они «никогда» не делали этого, и еще шестью, или 3,9%, которые сказали, что они «редко» делали это. Все это показывает, что среди взрослых с симптомами COVID-19 70,6% постоянно носили маску и все равно заболели, по сравнению с 7,8% среди тех, кто редко или никогда этого не делал. 

Полученные данные ставят под сомнение эффективность масок для предотвращения COVID-19 – противоречивой практики, которая обязательна во многих частях мира.

Возможно, вы помните, что в первые дни пандемии официальные лица здравоохранения высказывались против использования масок и отговаривали американцев их носить, а затем резко изменили свое мнение и заявили, что они необходимы для снижения вашего риска. Как отмечает Ассоциация американских врачей и хирургов (AAPS): 

Приложение В (обязательное). Метод определения эффективности бактериальной фильтрации in vitro

Приложение В

(обязательное)

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ — Золотистый стафилококк является возбудителем инфекции. Должны быть соблюдены соответствующие положения национального законодательства и инструкции в области гигиены при обращении с патогенными микроорганизмами.

В.1 Принцип метода

Образец материала маски помещают в шестиступенчатый каскадный импактор и аэрозольную камеру. Аэрозоль золотистого стафилококка вводят в аэрозольную камеру и проводят через материал маски и импактор в условиях вакуума. Эффективность бактериальной фильтрации маски представляет собой число КОЕ, проходящих через материал медицинской маски, выраженное в процентах от числа КОЕ, присутствующих в аэрозоле провокационной пробы.

В.2 Реагенты и материалы

В.2.1 Общие положения

В В.2.2 и В.2.3 описаны имеющиеся в продаже растворы триптического соевого агара и триптического соевого бульона. Могут быть использованы другие варианты.

В.2.2 Триптический соевый агар

В.2.3 Триптический соевый бульон

В.2.4 Пептонная вода

В.2.5 Культура золотистого стафилококка АТСС 6538, растущая на скошенном триптическом соевом агаре

В.3 Оборудование

В.3.1 Шестиступенчатый каскадный импактор.

В.3.2 Распылитель, способный доставлять частицы среднего размера (3,0±0,3) мкм при контакте с импактором.

В.3.3 Аэрозольная камера, стекло, длина 600 мм, внешний диаметр 80 мм.

В.3.4 Расходомер, способный измерять расход 28,3 л/мин.

В.3.5 Датчик давления, способный измерять давление 35 кПа с точностью ±1 кПа.

В.3.6 Колбы Эрленмейера, объем 250 и 500 мл.

В.3.7 Перистальтический или шприцевой насос производительностью 0,01 мл/мин.

В.3.8 Вакуумный насос, способный поддерживать расход 57 л/мин.

В.4 Образцы

Испытуемые образцы должны быть вырезаны из готовой маски. Каждый образец должен быть размером не менее 100х100 мм и включать в себя все слои маски в том порядке, в котором они находятся в готовой маске. Количество образцов, которые должны пройти испытания, — не менее пяти, но количество может быть больше при необходимости учитывать приемлемый уровень качества 4%. Все испытуемые образцы должны быть взяты из репрезентативных участков для включения всех/любых вариантов конструкции. Если не указано иное, испытания должны быть проведены с внутренней стороны медицинской маски, находящейся в контакте с бактериальной провокационной пробой.

Тканевые маски представляют опасность, и могут усилить распространение инфекции

Помимо того, что они неэффективны, Михан вместе со многими экспертами предполагают, что ношение маски может фактически увеличить риск передачи болезни.

Исследование, опубликованное в 2015 году, в котором сравнивалось использование тканевых масок с медицинскими масками медицинскими работниками, показало, что медицинские работники, носящие тканевые маски, имели самые высокие показатели гриппоподобных заболеваний и лабораторно подтвержденных респираторных вирусных инфекций по сравнению с носящими медицинские маски или средства контроля. 

По сравнению с контрольной группой с медицинскими масками, у тех, кто носил тканевые маски, уровень лабораторно подтвержденных вирусных инфекций был на 72% выше. И, по мнению авторов, такие маски также могут увеличить риск заражения:

Более того, для широкой публики ношение тканевых масок не может означать «что-то лучше, чем ничего», поскольку их ношение может быть вредным. Дети, вынужденные носить маски в течение длительного времени, могут испытывать ненормальные и психологические последствия в дополнение к потенциальному физическому риску. Михан далее собрал 17 способов, которыми маски могут причинить вред: