Коронавирусы

Неврологические заболевания

Летучие мыши и коронавирусы

Как пишет Science Daily, чтобы не допустить вспышки смертельно опасной инфекции в будущем, ученые провели генетический анализ коронавирусов, присутствующих в 36 видах летучих мышей. Сравнивая коронавирусы, выделенные и секвенированные с другими животными, включая дельфинов, альпак и людей, исследователи смогли построить гигантское генеалогическое древо коронавирусов. Это семейное древо показывает, как различные виды коронавируса связаны друг с другом.

Согласно полученным результатам, опубликованным в журнале Scientific Reports, ученые обнаружили, что в редких случаях летучие мыши разных семейств, родов и видов, которые живут в одних и тех же пещерах и имеют близко расположенные дневные насесты, разделяют один и тот же штамм коронавируса. При этом в новом исследовании передача штаммов между видами является исключением, а не правилом. Как отмечают авторы исследования, тот факт, что передача коронавируса в регионе между двумя видами летучих мышей происходит очень редко, обнадеживает.

Многие летучие мыши питаются фрутками

Однако наиболее важным выводом исследования является окончательное понимание того, что летучие мыши и коронавирусы эволюционировали вместе на протяжение миллионов лет. Более того, SARS-CoV-2 произошел естественным путем, о чем подробнее можно прочитать в статье, посвященной происхождению CoVID-19.

Как отмечают ученые, изучение эволюции различных штаммов коронавируса может иметь ключевое значение для предотвращения вспышек в будущем. Конечно, сегодня всех интересует поиск лекарства от CoVID-19, но чтобы не допустить повторения пандемии, мы должны разработать эффективную программу общественного здравоохранения. Будь у нас такая сегодня, мир не оказался бы в режиме самоизоляции

Важно понимать, что достаточно большое количество вирусов может передаваться человеку от животных

Виды масок от коронавируса

Специалисты до сих пор спорят о необходимости ношения масок во время эпидемии. Одни заявляют, что приспособления малоэффективны и не задерживают коронавирусы, так как они имеют слишком маленькие размеры. Кроме того, защитные функции изделий снижаются из-за того, что люди неправильно ими пользуются.

Однако большая часть медиков рекомендуют носить маски, чтобы снизить темпы распространения вируса. Ведь многие инфицированные еще не знают о своем состоянии, поэтому могут заражать окружающих.

Существуют такие виды масок для защиты от проникновения коронавирусов:

• Одноразовые – состоят из 2 слоев, между которыми прокладывается фильтр. Используются для повседневной носки. Степень защиты невысокая.
• Анатомические – двух- или трехслойная, с клапаном выдоха или без и носовым фиксатором. Уровень безопасности выше на 20 – 30%, чем у обычной маски.
• Хирургические – состоят из 4 слоев, имеют противожидкостный шар. Степень защиты повышенная. Применяется для носки в операционной.
• Респираторы имеют разный класс защиты: FFP1 (степень защиты выше, чем у медицинских масок минимум на 30%), FFP2 (средняя степень защиты), FFP3 (высокая). Эти приспособления герметичны, поэтому могут затруднять дыхание. Они не подходят для повседневного использования, их носят в условиях повышенной опасности заражения.

Все маски и респираторы защищают только от капель с частичками вируса, микроскопические вирионы все равно будут проникать сквозь материал. Однако при их ношении риск заражения существенно снижается.

В отдельную категорию можно отнести лицевые экраны, которые в первую очередь защищают глаза. К тому же, в таком приспособлении человек не может прикоснуться руками к лицу. Лицевые экраны можно носить целый день, они не запотевают, как очки, дают большой угол обзора. Часто их сочетают с маской для повышения степени защиты.

Если купить маску нет возможности, то ее можно сделать из подручных материалов: бумажные полотенца, туалетная бумага. Изделия из марли, бинта или ткани лучше защищают. Они могут быть с фильтром или без.

Ожидаемый всплеск

Опрошенные «Известиями» эксперты считают, что в ближайшие два месяца пандемия не закончится. Будут и новые волны, и новые фазы. А после новогодних каникул может произойти заметный всплеск заболеваемости в России.

— Увеличение числа больных и умерших после Нового года практически неизбежно, — сказал «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин. — Все-таки Новый год — это тесное общение за столом, песни, танцы, поэтому и распространяться вирусу воздушно-капельным путем будет проще. Однако, думаю, подъем заболеваемости будет небольшим — не буря, но заметный всплеск. Ведь часть людей уже переболела, да и круг общения не должен сильно меняться во время застолий. Так что, если люди не начнут активно ездить по стране, широкого распространения не будет.

Вирус в тумане

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Константин Кокошкин

Наиболее вероятный сценарий развития ситуации с распространением коронавируса в России — постепенное, но очень медленное затухание эпидемии вплоть до конца января. И новое ухудшение ситуации к концу месяца из-за возвращения школьников в классы, считает директор по исследованиям агентства Data Insight Борис Овчинников.

Он также заметил, что празднование Нового года зависит от индивидуальных ситуаций. Одно дело — собраться молодой компанией, особенно если перед этим в основном сидели дома на удаленке. И совсем другое — мотаться на работу и по магазинам, встретить Новый год в шумной компании, а потом поехать поздравлять пожилых родственников. Так поступать специалист настоятельно не рекомендует.

По мнению экспертов, вакцинироваться нужно тем людям, которые не болели COVID-19, заботятся о своем здоровье и не имеют противопоказаний, например хронических заболеваний в активной фазе. Вакцинация россиян старше 60 лет может начаться на следующей неделе, заявил глава Минздрава Михаил Мурашко.

Эпидемиология

Основной источник инфекции – больной человек на всех этапах заболевания, включая инкубационный период. Вирус начинает выделяться за 48 часов до появления первых симптомов и достигает максимального количества в первые 3 дня болезни. При легком и умеренном течении заболевания выделение вируса происходит в течение 12 дней, в тяжелых продолжается более 2-х недель.

При близком контакте с больным риск заражения составляет 1-5% (в 75-85% случаев передача возбудителя происходит в семейном очаге).

Распространение инфекции происходит:

• воздушно-капельным путем при разговоре, чихании и кашле;
• контактно-бытовым путем (коронавирус сохраняется на медных и алюминиевых поверхностях в течение 2-8 часов, на медицинских перчатках – 8 ч, обработанные деревянные поверхности представляют опасность в течение 2-х суток, стеклянные поверхности и банкноты – до 4-х дней, бумага – до 3-х часов, нержавеющая сталь и пластик – до 7 дней, медицинские маски – 7 дней).

Согласно исследованиям гонконгских ученых, SARS-CoV-2 сохраняет высокую стабильность при температуре +4 градуса и при отсутствии дезинфекции начинает терять активность лишь спустя 14 дней. При температуре +70 коронавирус гибнет в течение 5 мин.

Фекально-оральный путь распространения вируса возможен (SARS-CoV-2 сохраняется в фекалиях), но на практике этот способ заражения в настоящее время не наблюдается.

Подтвержден лабораторно артифициальный механизм передачи (медицинские манипуляции) SARS-CoV-2 – заражение медицинского персонала, который оказывает помощь больным с коронавирусом, наблюдается во многих странах.

Поскольку SARS-CoV-2 – новый для человека возбудитель, к нему восприимчивы все группы населения. Легкая форма заболевания наблюдается у 80-85% пациентов.

Летальность составляет по сегодняшним оценкам 3-5,3%, но в настоящее время не известно точное количество случаев бессмптомного носительства и легких форм болезни (точные данные могут существенно изменить статистику).

К группам риска тяжелого течения COVID-19 относятся люди с:

• кардиологическими патологиями (подтвержденные случаи летального исхода у пациентов с данной патологией – 13,2%);
• диабетом (9,2%);
• хроническими респираторными заболеваниями (8,0%);
• гипертензией (8,4%);
• онкологическими заболеваниями (7,6%).

Риск тяжелого течения коронавируса при других хронических патологиях в настоящее время не известен.

Летальные исходы при коронавирусе чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин (подтвержденные случаи у мужчин составляют 4,7%, а у женщин – 1,7%). Такое соотношение может быть связано с курением, которое увеличивает риск респираторных осложнений и больше распространено среди мужчин.

Риск летального исхода также зависит от возраста. Он составляет:

• 21,9% для больных старше 80 лет;
• 8% для пациентов от 70 до 79 лет;
• 3,6% для возрастной группы от 60 до 69 лет;
• 1,3% для больных 50-59 лет;
• 0,4% для возрастной группы от 40 до 49 лет;
• 0,2% для пациентов от 10 до 39 лет.

COVID-19 считается безопасным для детей от 0 до 9 лет.

Патогенез заболевания в настоящее время до конца не изучен.

Коронавирус SARS-CoV-2 – мифы и реальность

Реальность. На самом деле, перед коронавирусом все люди находятся в равных условиях. Другое дело, что чем человек старше, тем чаще у него присутствуют какие-либо хронические заболевания, которые он приобрел в течение жизни. Поэтому, люди с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца (ИБС) и другими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной и прочих систем в некоторых случаях переносят COVID-19 более тяжело.

Именно поэтому, ВОЗ рекомендует всем категориям населения придерживаться профилактических мер по предотвращению заражения себя и окружающих коронавирусом, да и другими видами инфекции.

Миф 2. Домашние питомцы заражают коронавирусом своих владельцев.

Реальность. По состоянию на 31 марта 2020 года в мире не выявлено ни одного случая заражения новым коронавирусом SARS-CoV-2 через контакт с котами, собаками, хомяками и прочими домашними любимцами. Более того, те виды коронавирусов, которые могут быть у домашних животных не имеют свойство передаваться человеку, и наоборот, если человек болен на Ковид-19, он не может заразить своего питомца.

Миф 3. Заразиться коронавирусом можно через укус комара.

Реальность. Главными способами передачи инфекции является – воздушно-капельный (через попадание микрокапель носителя вируса на слизистые носо- ротоглотки, т.е. при нахождении рядом с кашляющим, чихающим больным) и контактно-бытовой (вирус проникает в организм через немытую пищу, средства личной гигиены больного или через контакт грязных рук с лицом, глазами, слизистыми рта и носовой полости). Случаев заражения коронавирусной инфекцией через укусы комаров в мире не выявлено.

Миф 5. Передача SARS-CoV-2 чаще происходит в странах с жарким и влажным климатом.

Реальность. Коронавирусная инфекция может спокойно распространяться в любых регионах, поскольку резервуаром инфекции является человек-носитель, и не имеет значение, чихнет он на здорового в лесах Амазонии или крайнем Севере РФ.

Аэрогенный метод передачи инфекции (с потоками воздуха) ВОЗ еще не подтвердил.

Миф 6. Термометрия считается эффективным способом по выявлению больных.

Реальность. Измерение температуры тела не является эффективным способом по идентификации всех больных на коронавирусную инфекцию. Повышение температуры тела, как один из главных симптомов Covid-19 происходит через 2-10 суток после проникновения коронавируса в организм.

Наиболее точной метод диагностики COVID-19 — полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Миф 7. Антибиотики эффективно справляются с коронавирусом.

Реальность. Антибактериальные препараты применяются для лечения исключительно бактериальных видов инфекции. Некоторые препараты могут быть комбинированными, и помогают заодно бороться и с грибками. Но против вирусов антибиотики не эффективны. Более того, их применение за счет уничтожения полезной микрофлоры в организмы может ослабить иммунитет и осложнить течение Covid-19.

Миф 8. Чеснок предотвращает заражение коронавирусом.

Реальность. В ходе сбора информации о распространении «уханьского» коронавируса не было ни одних данных об эффективности употребления чеснока по предотвращению заражения. Тем не менее, чеснок относится к продуктам с некоторой противомикробной активностью, чем не стоит пренебрегать при инфекциях бактериальной этиологии.

Миф 9. В мире есть вакцины, которые применяют для профилактики Covid-19.

Реальность. По состоянию на 31 марта 2020 года вакцины, одобренные ВОЗ и другими медучреждениями для профилактики коронавируса не используются.

В некоторых странах, таких как – США, Китай и прочие вакцины разработаны, однако проходят доклинические и клинические испытания. Как утверждают ученые, вакцины будут готовы к использованию не ранее весны-лета 2021 года.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОМОРФОЛОГИЯ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК- содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и -HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней степени тяжести.

По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на четыре рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus и Deltacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.

До 2002 г. коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 г. появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру было зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 г. новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARSCoV, не зарегистрировано.

В 2012 г. мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS- CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются одногорбные верблюды (дромадеры). С 2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).

Коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность SARSCoV-2 сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 79%.

Входные ворота возбудителя – эпителий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника. Начальным этапом заражения является проникновение SARS-CoV-2 в клетки-мишени, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Рецепторы ACE2 представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС. Однако основной и быстро достижимой мишенью являются альвеолярные клетки II типа (AT2) легких, что определяет развитие пневмонии. Также обсуждается роль CD147 в инвазии клеток SARS-CoV-2.

Установлено, что диссеминация SARS-CoV-2 из системного кровотока или через пластинку решетчатой кости (Lamina cribrosa) может привести к поражению головного мозга. Изменение обоняния (гипосмия) у больного на ранней стадии заболевания может свидетельствовать о поражении ЦНС, так и об отеке слизистой оболочки носоглотки.

Многие аспекты патогенеза коронавирусной инфекции нуждаются в дальнейшем комплексном изучении.

Коронавирусная инфекция (COVID-19)

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных.

Ближневосточный респираторный синдром

Вирус: MERS-CoVВспышка заболевания: Саудовская АравияКоличество заболевших: 2519 человекКоличество умерших: 866 человека

Первый случай новой коронавирусной инфекции, вызванной бетакоронавирусом MERS-CoV, был зафиксирован 20 сентябре 2012 г. в Саудовской Аравии. Эпидемия развивалась медленно, однако уровень смертности в разных странах составлял от 35% до 50%.

Источник инфекции

Природным резервуаром вируса MERS-CoV считаются летучие мыши вида Могилоносный мешкокрыл. По данным исследований ученых из Саудовской Аравии источником вируса для человека могут служить верблюды: в слюне и молоке этих животных был обнаружен генетический материал коронавируса.  

Как передается инфекция

Как и при других ОРВИ, вирус MERS-CoV передается воздушно-капельным путем. Но в отличие от COVID-19 заражение от больного человека возможно только при очень близком контакте. Поэтому большинство случаев передачи вируса отмечалось в семьях и небольших коллективах.

Симптомы заболевания

Клинические проявления вируса варьируют от бессимптомного носительства и стертого течения до стремительного развития тяжелой пневмонии и дыхательной недостаточности. Типичными симптомами являются:

• повышение температуры тела (>38 °C)
• общая слабость
• сухой кашель
• одышка
• редко – диарея, боли в животе, рвота

Заболевание тяжелее переносится пожилыми людьми и пациентами с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, почечной недостаточностью, онкологией и сахарным диабетом.

Как протекала эпидемия

Несмотря на преимущественное распространение вируса в Саудовской Аравии, первая серьезная вспышка заболевания, после которой была объявлена эпидемия, произошла в Южной Корее в мае 2015 г. Уже летом 2015 г. MERS охватил 23 страны Европы, Азии и Африки, однако случаи заболевания были единичными. В июле 2015 г. власти объявили об окончании эпидемии в Южной Корее.

Единичные случаи заболевания MERS продолжают регистрироваться до сих пор, а в 2017 и 2018 гг. вирус был зафиксирован у нескольких сотен человек в Саудовской Аравии, США и Великобритании. В России случаев MERS не отмечалось.

Лечение и профилактика

Специфическое лечение не разработано, при этом ВОЗ не рекомендует применять противовирусные препараты. Эффективная вакцина также не разработана, хотя клинические исследования по созданию иммунного препарата ведутся до сих пор, в т.ч в России.

Характеристики и структура MERS-CoV

Вирион коронавируса MERS-CoV представлен шарообразной формой с диаметром в 120-160 нм. Нуклеокапсид имеет спиралевидную форму, длиной в 60-70 нм, сформирован из комплекса вирионной РНК (длина около 30 000 последовательных нуклеотидов с нетранслируемыми участками в длину 281-325 нуклеотида) и фосфорилированного белка N (масса 50–60 кДа). Внешняя оболочка нуклеокапсида состоит из жиров. На поверхности липидной оболочки размещается поверхностный гликопротеин НЕ (гемагглютинин-эстераза) с гликопротеином S. В составе вириона также присутствует несколько копий пентамеров белка Е и трансмембранный белок М.
Вирусологи выявили еще один интересный факт — коронавирусная гемагглютинин-эстераза (НЕ) гемологически очень схожа с НЕF вируса гриппа типа С.

С клеткой «жертвы» инфекция связывается через рецептор CD26 (DDP4).

Устойчивость во внешней среде

Коронавирус MERS-CoV по строению очень схож с коронавирусом SARS-CoV-1, т.е. тоже имеет жировую оболочку. А т.к. жир хорошо растворяется в спиртовых растворах, то вирион коронавирусной инфекции будет разрушен при его обработке этанолом (70-80% и выше), изопропанолом (45%), н-пропанолом (30%) и другими дезинфицирующими средствами.

Также MERS-CoV разрушается при его нагревании до +56 °С в течении 10 минут, а если температуру ослабить до +33 градусов, вирион разрушится за 16 часов.

В воде, на металле и других поверхностях, при +22 °С инфекция способна жить до 9 дней, но, если поверхность обдать УФ-облучением кварцовых ламп, вирус умрет за 2-15 минут. Однако помните, что ВОЗ не рекомендует дезинфицировать руки и другие участки тела УФ-лампами, поскольку они способны вызвать дерматиты и прочие проблемы со здоровьем кожи. Кварцевание подходит только для обработки поверхностей.

Коронавирус МЕРС-КоВ также способен жить в течение нескольких лет при температуре +4 °С и высокой влажности.

Причины коронавирусной инфекции

Причиной всех коронавирусных инфекций, как бы это не банально звучало, является проникновение в организм какого-либо коронавируса.

Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2).

Возбудитель коронавирусной инфекции БВРС (MERS) – коронавирус MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome-related coronavirus).

Возбудитель коронавирусной инфекции ТОРС (SARS) – коронавирус SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome coronavirus).

Все три относятся к роду бетакоронавирусы (Betacoronavirus).

Как происходит заражение коронавирусной инфекцией

Воздушно-капельный путь – передача инфекции производится при попадании на слизистые микрокапелек слюны носителя коронавируса, что может произойти при его чиханьи, кашле или разговоре с «брызгами». Именно за счет этого ВОЗ и прочие медучреждения в качестве профилактики настоятельно рекомендуют все носить маски, которые способны, если не полностью, то хотя бы частично предотвращать выброс во внешнюю среду вирусных частичек в слюне своего «хозяина». Инфекция также может переноситься по воздуху с частичками пыли, заражая людей, находящихся в зоне поражения.

Контактно-бытовой путь – заражение происходит при контакте человека в зараженной поверхностью, коими могут быть рукопожатия, ручки транспорта или магазина, деньги, посуда и прочие, после которых человек случайно касается этой же рукой носа, рта, глаз и прочих частей лица.

Пищевой путь – заражение происходит через употребление зараженной пищи. Собственно, этот путь по мнению большинства ученных является основной отправной точкой в эпидемиях и нынешней коронавирусной пандемии. Это связано с тем, что «нулевые» пациенты употребляли продукты животного происхождения – летучих мышей (первый и второй SARS), а также верблюдов, которые также подхватили коронавирус от летучих мышей (MERS).

Здесь сразу на память приходят слова из Священных Писаний (Библия), когда через пророка Исаию Господь в 66 главе 17 стихе говорит о гибели людей, употребляющих в пищу мышей. Правда там, конечно, еще и свиньи упоминаются, так что читайте и делайте выводы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые усиливают выраженность коронавирусной инфекции, делая ее течение более болезненным и опасным для жизни. Среди таких факторов можно выделить:

• Наличие хронических болезней органов дыхания – бронхиальная астма, ХОБЛ, синдром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС);
• Иммунодефицитные состояния — снижение реактивности иммунной системы, к чему могут привести наличие первичных и/или хронических инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусы гриппа и парагриппа, РСВ, ротовирусы, пневмококки и прочие стрептококки), стрессы, гиповитаминозы, переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами;
• Эндокринные расстройства/болезни – ожирение, сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, аритмии, сердечная недостаточность.

Заразность коронавирусов

Если сравнивать контагиозность (заразность) коронавируса по отношению к прочим вирусным инфекциям, то, на примере SARS-CoV-2 картина примерно следующая: возбудитель COVID-19 в 3 раза заразнее от вируса гриппа, но в то же самое время в 3-5 раз менее заразен вируса кори.

Когда я должен идти в больницу

Если вы или ваш близкий человек нуждаетесь в неотложной медицинской помощи, лучше сразу позвонить в скорую. Если вы считаете, что у вас или у кого-либо из членов вашей семьи может быть коронавирус, обязательно сообщите об этом оператору. Медицинские работники и персонал больницы тоже могут заразиться вирусом, и последнее, чего они хотят, — это стать переносчиком и передать вирус кому-то, кто уже находится в больнице.

Однако, если у вас слабые симптомы, лучше будет оставаться дома. Более серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, боль в груди или опасные для жизни осложнения из-за хронических заболеваний, могут потребовать посещения больницы, но сначала стоит позвонить специалистам.

Строение коронавируса

Симптомы нарушения функции пищеварительной системы

Экология зооантропонозных коронавирусов SARS-CoV, SARS-CoV-2, MERS-CoV

Источником первичного инфицирования людей во всех трёх случаях новых коронавирусных инфекций были животные. Исследования, проведённые в КНР и в других странах, показали, что схожие с SARS-CoV вирусы активно циркулируют в популяциях летучих мышей (Microchiroptera, Chiroptera) и именно летучие мыши являются их природным резервуаром . Основным природным резервуаром SARS-CoV-подобных вирусов являются подковоносые летучие мыши – ринолофиды (Rhinolophus: Rhinolophidae). В КНР в циркуляцию вовлечены многие виды, но главное значение имеют китайский (R. sinicus), большой (R. ferrumequinum), средний (R. affinis) и королевский (R. rex) подковоносы . В Европейских странах циркуляция родственных SARS-CoV вирусов обнаружена у большого, малого (R. hipposideros), южного (R. euryale), очкового (Rh. mehelyi) и средиземноморского (R. blasii) подковоносов . Общую заражённость популяций подковоносов в пределах их ареала оценивают в 10%, но в некоторых колониях-пещерах это значение может достигать 60% . Ареал видов – носителей SARS-CoV-подобных вирусов охватывает южные регионы России, включая Северный Кавказ, Черноморское побережье и Крым, южные регионы азиатской части РФ.

Первичным источником инфицирования людей MERS являются одногорбые верблюды-дромадёры . От верблюдов были выделены штаммы MERSCoV, практически идентичные эпидемическим штаммам, изолированным от людей . На основе серологических исследований показано, что вирус MERSCoV активно циркулирует в популяциях верблюдов в Африке, Азии и на Ближнем Востоке как минимум с 1983 г. . В отличие от SARS-CoV-подобных вирусов у летучих мышей пока не обнаружены вирусы, обладающие уровнем схожести, достаточным для отнесения их к одному виду с MERS-CoV. Однако описано несколько близкородственных видов вирусов, входящих вместе с MERS-CoV в подрод Merbecovirus. Резервуаром этих видов в Европе, Китае и на Ближнем Востоке являются в основном гладконосые летучие мыши (Vespertilionidae), такие как нетопыри (Pipistrellus) и кожаны (Eptesicus), всего до 14 видов. Родственные MERS-CoV виды вирусов найдены также в Африке у щелеморды (Nycteris, Nycteridae) .

За последние годы у различных видов рукокрылых (Chiroptera) было обнаружено множество штаммов, эволюционно близких практически ко всем известным группам коронавирусов. В циркуляцию альфа- и бетакоронавирусов вовлечены не менее 30 различных видов из 11 семейств этого отряда . Это позволяет рассматривать представителей отряда Chiroptera как очень древний природный резервуар всех альфа- и бетакоронавирусов млекопитающих. Кроме коронавирусов, летучие мыши являются резервуаром и источником множества других зоонозных вирусов, включая вирусы геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Нипах, Хендра, а также рабдовирусов, буньявирусов и др. , что объясняется экологическими и биологическими особенностями этих животных. Кним относятся высокая численность и плотность по пуляций во время днёвок и зимовок, перемешивание популяций во время ежегодных сезонных миграций, особенности биологии и иммунитета . В одной, часто смешанной, колонии летучих мышей могут одновременно циркулировать несколько зоонозных вирусов, которые выделяются в большом титре с фекалиями и мочой и заражают ближайших особей. Поскольку многие виды селятся непосредственно вблизи жилищ человека (и на чердаках), выделяемые ими вирусы могут или напрямую инфицировать людей и домашних животных, или же инфицировать животных, которые их ловят и поедают.

Серотипы коронавируса

В местах массового скопления

Иммунохимический метод не заменит ПЦР-диагностику, но его можно использовать для выявления заразных людей в общественных местах, например в аэропорту, говорят специалисты.

Ранее ученые из берлинской университетской клиники «Шарите» проанализировали эффективность семи имеющихся в продаже экспресс-тестов на антигены. Исследователи применили их к десяткам мазков людей, которые уже дали положительный результат на SARS-CoV-2 или на другие респираторные вирусы.

COVIDный экспресс

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Пять наиболее чувствительных анализов на антигены выявили присутствие нового коронавируса в 95% образцов с концентрацией вирусного генетического материала от 3,4 до 74 млн копий на миллилитр мазка. Такие высокие уровни SARS-CoV-2 наблюдаются в течение первой недели появления симптомов, когда люди могут передать вирус другим. Эксперты сделали вывод, что экспресс-тесты могут применяться для выявления тех, кто действительно заразен.

— Антигенный тест является быстрой альтернативой ПЦР-диагностики, не требующей лабораторного исследования и специальных условий проведения, — сказал «Известиям» доктор медицинских наук, профессор БФУ имени Иммануила Канта (вуза — участника проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Андрей Продеус. — Также одним из преимуществ антигенных тестов является быстрота проведения.

Но такая диагностика не может гарантировать стопроцентное качество результата. Поэтому все отрицательные пробы зарубежные специалисты всё же рекомендуют перепроверять методом ПЦР, рассказала «Известиям» кандидат медицинских наук, медицинский консультант онлайн-лаборатории Lab4U Екатерина Гергесова.

— Тест чувствителен только к высокому содержанию вируса в биоматериале. Он однозначно определяет больного, но не дает полноценной информации для здорового или бессимптомного носителя. Основное преимущество такого тестирования — скорость: результат готов за 15–20 минут. Однако это дополнение к ПЦР-диагностике помогает решить вопрос доступности тестирования на новую коронавирусную инфекцию для населения, — сказала эксперт.

COVIDный экспресс

Фото: ТАСС/CTK Photo/Ludek Perina

Разработкой экспресс-тестов занимаются и в РФПИ. Совместно с японской K.K. Mirai Genomics осуществлены инвестиции в производство и дистрибуцию российско-японской системы диагностики COVID-19 EMG («Эвотэк-Мирай Геномикс»). Она одна из самых быстрых и точных в мире и позволяет получать результат за 30 минут, сказано на сайте фонда.