Covid-19 влияет не только на легкие, но и на сосуды, сердце и почки. врачи рассказывают как именно

Ощущение заложенности в грудной клетке

Данный симптом, по оценкам Минздрава, встречается примерно в 20% случаев. Иван Скороходов описывает этот признак так:

«Люди в таком случае говорят: я не могу вздохнуть полной грудью, мне дышать несвободно. То есть это любой дискомфорт, неудовлетворенность вдохом».

Нужно отметить, что, по большому счету, данный симптом тождественен одышке. Еще в марте глава Роспотребнадзора Анна Попова говорила:

«Затрудненность дыхания — если вы его чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Ощущение стесненности, ощущение затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или трудно выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Помните, любая затрудненность дыхания при коронавирусе — это опасный симптом. И в условиях пандемии коронавирусной нужно считать любую непонятную вам затрудненность дыхания.

Методы лечения

Наличие крови в соплях – это знак, говорящий о том, что нужно обратиться к отоларингологу. Своевременное лечение необходимо для того, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Для лечения насморка врач может выписать несколько препаратов, среди которых могут быть:

1. Витамины. Органические соединения необходимы для укрепления всего организма в целом и сосудов, в частности. Особенно они необходимы, если человек неправильно питается, так как в такой еде не хватает витаминов и полезных микроэлементов.
2. Антибиотики. Практически при всех видах заболеваний врачи назначают к приему эти препараты. Они выпускаются в форме мазей, растворов, порошков и таблеток.
3. Противовирусные лекарства. Используются только в том случае, если болезнь имеет инфекционный или вирусный характер. Такие средства подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и усиливают сопротивляемость им организма.
4. Сосудосуживающие препараты. Данные лекарства помогают снять отеки слизистой носа. Но стоит отметить, что использовать их нельзя более 7 дней, так как организм привыкает, и они становятся менее действенными.

Любое медикаментозное лечение рекомендуется проводить с промываниями. Это можно делать при помощи соляного раствора. Если нет возможности приготовить его самому, то можно приобрести в аптеке. Также это можно делать, используя травяные отвары. Сухие травы также можно купить в аптеке.

Следует помнить, что если кровотечения из носа связаны с искривлением хрящевой перегородки, то, помимо медикаментозного лечения, потребуется еще и хирургическое вмешательство. При отказе от операции больной должен быть готов, что выделение крови из носа будет преследовать его на протяжении всей жизни.

Если приема различных лекарств будет недостаточно, то врач может выписать направление на различные физиопроцедуры.

Основы терапии

Вопрос о ведении пациента на дому или в условиях стационара на сегодня решается на основании тяжести состояния и наличия мест в стационаре. Изначально предполагалось, что основная масса пациентов будет вестись на стационарном этапе. Однако, с ростом заболеваемости, легкое течение все чаще будет амбулаторным.

Специфической терапии, действующей непосредственно на COVID-19, сегодня нет.

Приоритетными задачами терапии патологии становится упреждение развития всех возможных симптомов, включая легочные поражения и осложнений (ДВС-синдрома, системного васкулита, дыхательной недостаточности, септического состояния). Лечению подлежат подтвержденные тестами и вероятные случаи с подозрительной клиникой.

Лекарственных средств, действующих непосредственно на возбудителя инфекции, сегодня не найдено. Поэтому лечение направлено на устранение проявлений болезни и торможение механизмов ее развития.

Противовирусные препараты

которые присутствуют на сегодня в 8 версии рекомендаций Минздрава РФ, — это фавипиравир (арепливир), ремдесивир, умифеновир (арбидол). Упоминается и интерферрон альфа в форме капель или спрея в нос. Последний рекомендован в качестве медикаментозной профилактики для взрослых и беременных.

• Фавипиравир — японская разработка 2002 года, нацеленная на вирусы гриппа A, B и COVID-19. В основе действия — подавление вирусного размножения  за счет угнетения РНК-полимеразы. Хорошо всасывается при приеме в таблетках, достигая максимальной концентрации в тканях через полтора часа. Выводится в основном почками. Противопоказан до 18 лет, беременным, кормящим, лицам с тяжелой печеночной и почечной (СКФ< 30  мл в час) недостаточностью. Ограниченно применяется у больных с подагрой, пожилых, при средне тяжелой почечной недостаточности. Основные побочные действия касаются: ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), системы кроветворения (падение уровня лейкоцитов, нейтрофилов), обмена веществ (рост мочевой кислоты, триглицеридов, редко — падение калия), печени (рост АЛАТ и АСАТ, ГГТ, билирубина). Также могут проявляться аллергические кожные реакции (зуд, сыпь), выделения из носа, першение в горле, затрудненное дыхание из-за бронхоспазма. Цена порядка 135 $.  В РФ от 14 до 20 тысяч рублей за упаковку.
• Русский аналог фавипиравира — Арепливир, отличающийся от оригинального препарата дополнениями, заявленными производителем, как инновационные наработки. Цена упаковки порядка 12 000 рублей.
• Широко применявшаяся  на предыдущих этапах борьбы с COVID-19 комбинация антиретровирусных лопинавира с ритонавиром (Калетра) признана недостаточно эффективной и ушла из рекомендаций.

Противомалярийные средства

Они подавляют избыточный иммунный ответ. Это Гидроксихлорахин. В Европе используется оригинальный французский Плаквенил. Таблетки в дозах 200 и 400 мг. На сегодня признано нецелесообразным применять средства на амбулаторном этапе лечения, когда не возможен регулярный и тщательный мониторинг ЭКГ и электролитов кровяной плазмы. Основная целевая группа пациентов для терапии — стационарный этап у пациентов с легким и средне тяжелым течением патологии в первые 3-5 дней болезни. Использование низких доз позволяет избегать кардиологических осложнений от применения лекарства.

Препараты донорской плазмы

призваны создавать пассивный иммунитет за счет введения больному готовых антител к вирусу. Используется плазма лиц, переболевших инфекцией и находящихся в стадии выздоровления в разведениях 1:160 или 1:80. Считается, что антиковидная плазма эффективна в первую неделю от развития симптомов. Ею нельзя лечить лиц с аллергией и аутоиммунными заболеваниями.

Антибиотики

подключаются для подавления бактериальной флоры в случаях пневмоний или полиорганной недостаточности. Предпочтительны Цефалоспорины, Макролиды, аминогликозиды. (см. Все антибиотики при пневмонии, Азитромицин при коронавирусе, 11 правил как пить антибиотики, Левофлоксацин при ковиде, Антибиотики широкого спектра).

Кожная сыпь

Какие осложнения на сердце дает коронавирус

Одним из осложнений, вызываемых коронавирусом у женщин и у мужчин, становится миокардит. Он приводит к сердечной недостаточности, из-за которой сердце не в состоянии перекачивать кислород. Происходит кислородное голодание. Первые признаки такого осложнения на сердце после коронавирусной инфекции:

• тахикардия;
• одышка;
• боли в груди.

Второе осложнение, чаще всего проявляющееся у молодых людей с повышенным иммунитетом, это гиперцитокинемия. Организм в ответ на вирус вырабатывает Т-лимфоциты молекул цитокинов для привлечения интерферонов. Если уровень цитокинов зашкаливает, может возникнуть кардиогенный шок, который также сопровождается сердечной недостаточностью.

Кроме этого, может развиться нетипичный инфаркт миокарда. Он вызывается закупоркой артерии, кровь перестает поступать по венам. Чаще всего такой исход бывает у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями.

У некоторых заболевших бывают приступы аритмии. Она возникает после лечения препаратами от коронавирусной инфекции, которые представляют собой мощные иммунодепрессанты и могут сбить ритм сердца, что приводит:

• к аритмии;
• миокардиту;
• инфаркту миокарда.

Поэтому все лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача и строго по инструкции.

Еще несколько интересных фобий

Метро

В мегаполисах гораздо больше раздражителей, которые могут стать объектом фобии. К примеру, после взрывов в спальных районах столицы у жителей появился страх перед терактами, а трагедии в метро привели к метрофобии. 

И хотя по статистике самый опасный для жизни – автомобильный транспорт, 60 % москвичей боятся именно подземки, особенно эскалаторов и переходов. По мнению специалистов, уже сам факт спуска ассоциируется с повышенной опасностью, которую подкрепляет недостаток воздуха и давка раздраженных людей, нарушающих личное пространство друг друга. Кстати, боязнь метро связана не столько с беспорядками, сколько с длительным пребыванием под землей, как правило от 40 минут до часа.

Рабочие

На фоне социальных катаклизмов — экономического кризиса и сокращения штатов — наиболее распространенным становится страх потерять работу. Специалисты считают это совершенно нормальным явлением, к тому же теоретически — именно теоретически! — ситуация может стать явью. Поэтому человек примеряет ее на себя и чем больше думает об этом, обсуждает с родными и друзьями, тем более реальным становится этот образ в его сознании. А дальше формируется очаг возбуждения, и очередное упоминание о сокращении вызывает появление навязчивого патологического страха.

Стрессы, напряженные графики и ответственная работа изнуряют психику, открывая доступ для эргофобии — боязни не справиться со своей работой, гелленологофобии — не понять научные термины, кайрофобии — страха перед новыми ситуациями, интернетофобии — боязни выходить в Интернет.

Городские

Популярный источник страхов жителей мегаполиса — вероятность подцепить инфекцию – молизмофобия (особенно в разгар пандемии). 

По мнению врачей, этот типичный городской страх связан с тем, что каждый вынужден ежедневно контактировать со многими людьми, от которых он потенциально рискует чем-нибудь заразиться. Произойти это может не только на улице, в магазине или в метро, но и на вечеринке. 

Масла в огонь подливает и массовая реклама препаратов, постоянно напомина­ющая о всевозможных инфекциях и заболеваниях, передающихся в быту. Фобии, вызванные средствами массовой информации, встречаются весьма часто. 

Их проявление спровоцировано не только криминальными хрониками, но и аналитическими программами о глобальном потеплении, таянии айсбергов в Антарктиде, возможных наводнениях. Кстати, масштабное изменение климата может привести к еще одной — погодофобии (это – одна из самых странных фобий).

Течение болезни

Инкубационный период SARS-CoV-2 составляет до 14 дней. В это время человек является источником заражения, не подозревая о недуге. Далее болезнь может пройти бессимптомно или перейти в классический вариант.

Клиническая картина протекания Ковида у большинства зараженных следующая:

• на 1-4 сутки – повышается температура, возникает сухой кашель, может беспокоить понос и мышечная слабость;
• на 5-6 сутки – появляется трудность в дыхании;
• на 7 сутки – состояние улучшается или ухудшается;
• на 8-9 сутки – при ухудшении возникает недостаток кислорода, требуется незамедлительная врачебная помощь;
• на 10-11 сутки – человека помещают в реанимацию с пневмонией, к симптомам добавляется боль в животе;
• на 12 сутки – ожидается улучшение.

Идущий на поправку пациент находится в больнице еще около 5 дней. Кашель сохраняется на протяжении недели-двух. Общее выздоровление занимает около трех недель.

Из зафиксированных смертей больных Ковидом большинство пришлось на 18 сутки.

Симптомы Ковида у детей

В противовес утверждению о бессимптомном течении болезни у юного поколения следует привести официальные данные ВОЗ – около 1% детей и подростков подверглись заболеванию и прошли лечение. Что порождает закономерный вопрос о том, есть ли сопли при коронавирусе у детей.

Детскую симптоматику COVID-19 врачи называют смазанной – проявляется недуг неярко и протекает в большинстве случаев легко. Среди основных признаков выделяют:

• насморк, чихание;
• приступы сухого кашля;
• диарея, тошнота;
• боли в горле, животе;
• слабость.

У детей часто коронавирус начинается с насморка. Взрослым присуща необъяснимая заложенность носа без соплей. Учитывая различное протекание болезни и возможность ее осложнения, при других признаках следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Значение травм сердца в течении COVID-19

Более тяжелое развитие коронавирусной инфекции и ее последствий может наблюдаться после травмирования сердца. Это наблюдается вследствие:

• внешних травм;
• ятрогенной травматизации (той, которая связана с проведением медицинских процедур).

Последствия внешних травм факторами риска при поражении новым коронавирусом выступают нечасто, потому как в мирное время и встречаются нечасто – пострадавшие после такого травмирования обычно погибают, а удельный вес тех, кто выжил, среди пациентов небольшой, поэтому для статистики они роли для таковой не играют. Обычно имеет значение перенесенная тупая травма грудной клетки (ушиб).

Что касается ятрогенной травматизации, то она может возникнуть при проведении процедур:

• диагностических;
• лечебных.

Такими диагностическими процедурами являются, прежде всего:

• зондирование полостей сердца и крупных сосудов;
• пункция перикарда (прокол сердечной сорочки), при которой из-за нарушения техники пунктирования может быть поврежден миокард.

Лечебные процедуры, при которых сердце может быть травмировано, это оперативные вмешательства на самом сердце и других органах средостения – легких, крупных сосудах, перикарде и так далее. Обычно такие травмы возникают при технических трудностях во время поведения операции, несоблюдении техники хирургического вмешательства, недостаточном опыте хирурга, спешке во время операции из-за критического состояния пациента и так далее.

Такие нюансы могут показаться незначительными, так как последствия травматизации ликвидируются сразу во время хирургического вмешательства. Но они становятся значимыми в таких медицинских ситуациях, как инфицирование новым коронавирусом.

Также следует иметь в виду, что определенный риск при поражении новым коронавирусом возникает для пациентов, которым были вживлены:

• кардиостимуляторы – приспособления, задающие правильный ритм сердца и поддерживающие его;
• стенты – приспособления, которые позволяют поддерживать нормальную форму сосудов и их просвет.

У беременных

В первые три месяца беременности причинами больших сгустков в носу могут стать обычные гормональные изменения, которые происходят в организме будущей матери.

Кровотечение может сигнализировать о дефиците кальция, при котором происходит значительное ослабление сосудов.

Проявление носового кровотечения во второй половине беременности обычно является одним из признаков позднего токсикоза.

У женщины отмечают перепады показателей артериального давления, головокружение, появление «мушек» перед глазами, нарушения зрения.

Кровотечение у беременных может развиться при насморке и других инфекционных заболеваниях. Процесс вынашивания ребенка оказывает повышенную нагрузку на иммунитет женщины, поэтому риск заболевания возрастает.

Головной мозг и нервная система

Медики не сомневаются, что COVID-19 оказывает отложенное воздействие на мозг и нервную систему. Американские ученые, изучавшие этот вопрос, нашли их примерно у 30% переболевших. Симптомы подобных осложнений коронавируса таковы: частые головные боли, повышенная утомляемость, головокружение и нарушение сна. Также к неврологическим симптомам относят частичную потерю вкуса и обоняния. Люди, перенесшие коронавирус в тяжелой форме, нередко жалуются на потерю ориентации и спутанность сознания.

Российский ученый-вирусолог Феликс Ершов полагает, что COVID-19, как и некоторые другие вирусные заболевания, могут приводить к поражению и отмиранию участков мозга.

Не так давно нью-йоркские медики заявили о пациентах, у которых были диагностированы повреждения сосудов головного мозга или инсульты. Ранее все они перенесли коронавирус в легкой или бессимптомной форме. Эта информация привела к целому валу сообщений о других аналогичных случаях. Все они очень похожи: пациенты, перенесшие COVID-19, внезапно ощущают потерю чувствительности части тела или нарушения моторных функций. Дополнительное исследование на томографе обнаруживает у них микроинсульт.

Ученые предполагают, что «ковид» приводит к воспалению сосудов мозга и повышает свертываемость крови, что способствует образованию тромбов. Они, в свою очередь, являются причиной микроинсультов и инфарктов.

Аллергия и синусит

Другой распространенной причиной носовых кровотечений является воспаление в носу и вокруг него.

Аллергия может вызвать воспаление в носовых проходах, которое называется ринит. Другим схожим состоянием является синусит, при котором воспаление поражает пазухи. В обоих случаях воспаление может привести к кровотечению из носа.

Эти условия также могут вызвать заложенность носа. При заложенности кровеносные сосуды расширяются, что делает их более уязвимыми для повреждения и еще больше увеличивает риск кровотечения из носа. То же самое относится и к другим заболеваниям, для которых характерна заложенность, например, простуде.

Если причиной кровотечения из носа является одно из этих заболеваний, следует остановить кровь, выполнив те же три действия, которые были описаны выше. При этом раздражение или заложенность носа могут усложнить этот процесс.

Если сгусток крови достаточно большой, он может затруднить дыхание. В этом случае будет полезно дышать через рот и избегать слишком сильного давления на нос.

В этом случае также не стоит сильно сморкаться и, тем более, ковырять в носу. Лучше после кровотечения из носа использовать спрей для носа или вдыхать испаренную воду, чтобы справиться с заложенностью.

Лучший метод борьбы с кровотечениями из носа такого типа — это лечение первопричины. Например, для лечения назальной аллергии следует принимать антигистаминные препараты.

Двойной удар

В сочетании с коронавирусом данная патология может усугубить взаимное разрушительное действие на организм, сообщила «Известиям» профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Галина Рева.

— Общее токсическое действие объединяет этот синдром с коронавирусом. При такоцубо играют роль катехоламины (нейротрансмиттеры и гормоны, в том числе адреналин. — «Известия»), при СOVID-19 — продукты метаболических изменений, вызванных токсинами вируса. Выделение этих веществ вдвойне усугубляет состояние пациента, — пояснила эксперт.

Коварный возбудитель

По словам Галины Ревы, у этих болезней самих по себе есть серьезные различия: такоцубо излечим, а SARS-CoV-2, по имеющимся данным, вызывает необратимую гибель кардиомиоцитов. Однако если они возникают одновременно, клиническое течение будет еще более тяжелым, а прогноз в большей степени неблагоприятным.

Пациенты с развившейся на фоне коронавируса сердечной патологией могут столкнуться также со сложностями в диагностике, сообщил «Известиям» профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии Сеченовского университета Филипп Копылов.

— На сегодняшний день в стационарах крайне редко берутся делать коронарную ангиографию (исследование состояния коронарного сосудистого русла, которое выполняется через прокол бедренной или лучевой артерии. — «Известия»), — пояснил специалист. — А это необходимо для проверки состояния сердца. Более того, я думаю, что и качественную эхокардиограмму делают далеко не во всех больницах, куда попадают пациенты с коронавирусом.

Как узнать про заражение, если нет насморка

Если человек чувствует, что заразился, но не наблюдает у себя насморка, то есть характерный симптом, который может проявляться в первые дни заболевания. Комплексная и нетипичная для классической болезни сдавленность в груди и ноющая боль во всем теле толкает на мысль заражения коронавирусом. Прежде всего, нужно следовать инструкции Роспотребнадзора и обратиться за помощью к врачу.

Потенциальный больной будет под присмотром и в случае осложнений его направят на лечение в стационар.

Врачи отмечают, что признаки коронавируса можно спутать с ОРВИ. Поэтому необходимо проверить, совпадают ли они с COVID-19.

Так, похожие симптомы различают по трем видам заболеваний:

Меры профилактики

К профилактическим мерам носового кровотечения относятся:

своевременное выявление и лечение различных хронических заболеваний внутренних органов;
соблюдение предосторожностей с целью свести к минимуму риск инфекционных заболеваний (избегать посещения людных мест во время эпидемий, проводить закаливание организма, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек),
регулярное увлажнение слизистой при помощи солевых растворов;
предотвращение получения травмы носа или области лица на спортивных тренировках или во время активных игр;
при повышенной сухости слизистых оболочек регулярно смазывать их облепиховым или эвкалиптовым маслом;
осуществление контроля за показателями артериального давления;
полноценное лечение аллергических реакций;
увлажнение воздуха в помещении.

Коричневые сопли у взрослого обычно сопровождают насморк и гайморит

При атрофии слизистой оболочки, вызванной длительным использованием каплей для носа, сосуды становятся ломкими, и кровь часто выходит в слизь. Если ее вовремя не удалить, выделения окрасятся неприятным ржавым оттенком

Поэтому при появлении коричневого секрета и отсутствии других жалоб кроме насморка, обратите внимание на активность вашего лечения. Капли в нос содержащие сосудосуживающие вещества и гормоны, нужно убрать

Вместо этого сделать упор на восстановление слизистой и укрепить сосуды. Для этого подойдут натуральные растительные масла (персиковое, оливковое), препараты с питательными веществами (Пиносол), капли с регенераторными свойствами (Деринат).

Слизь коричневого цвета часто выделяется при синусите, заблокированном слизистой пробкой. Этому сопутствует следующая клиническая картина: пациент недавно перенес ОРВИ, полость носа чистая, дыхание свободное, но в области пазух отмечается боль или тяжесть, ощущается движение жидкости в пазухе при наклонах головы. Застоявшиеся в синусе выделения содержат сгустки гноя, крови и остатки корок, образованных на слизистой. Поэтому при начале адекватного лечения из пазухи польется коричневое отделяемое с неприятным запахом. В этом случае обязательно проконсультируйтесь с врачом относительно приема антибактериальных препаратов. Вряд ли инфекция уйдет самостоятельно.

Опухоли в основном образуются у взрослого пациента. Они бывают доброкачественные и злокачественные. Выделения коричневого цвета обычно характерны для кровоточащих опухолей. К ним относятся доброкачественные сосудистые образования (гемангиомы, ангиогранулемы) и злокачественные новообразования. В первом случае опухоли содержат много сосудов, которые легко травмируются. Кровь впитывается в слизь, разрушается и трансформируется. После кровотечения больной может долго высмаркивать коричневые сопли. Во втором случае новообразование агрессивно поражает близлежащие ткани и сосуды, вызывая их эрозию.

Если у вас появились следующие признаки, немедленно обратитесь за консультацией к врачу:

1. затрудненное носовое дыхание при отсутствии инфекции и аллергии;
2. беспричинные выделения из носа различных оттенков (от гнойного до коричневого);
3. язва на слизистой носовых ходов;
4. частые и длительные носовые кровотечения, не сопровождаемые травмой;
5. регулярные отиты.

Опухоли этой области легко поддаются лечению на начальных стадиях. Их можно диагностировать, проведя элементарную риноскопию. Помните, в этом случае промедление может стоить вам жизни.