Засел в голове: новый коронавирус может вызвать опухоль мозга

Какое лечение назначают пациенту с коронавирусной инфекцией?

В случае лечения на дому человеку назначают специальные препараты, патогенетическое лечение (направлено на устранение или подавление механизмов развития заболевания) и симптоматическую терапию (направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни, т. е. симптомов). Как сказано в приказе, опубликованном на сайте столичного депздрава, для лечения в домашних условиях заболевшим показаны постельный режим, лекарства лопинавир и ритонавир и обильное питье, а при высокой температуре — жаропонижающие, например парацетамол.

Пациенту необходимо вызвать врача поликлиники или скорой медицинской помощи при ухудшении самочувствия (если температура поднимется выше 38,5 градусов, если появится затрудненное дыхание, одышка или усилится кашель).

Как избежать заражения?

В связи с растущим риском коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 рекомендуется, чтобы пациенты, проходящие химиотерапию и лучевую терапию, избегали большого скопления людей, которые могут быть опасными для них.

Чтобы снизить риск коронавируса (но также и гриппа), вы должны отказаться от посещения супермаркетов, кинотеатров и спортивных мероприятий. Эксперты предлагают избегать оплаты традиционными банкнотами и использовать бесконтактные карты.

Хорошая идея для людей с высоким риском коронавируса — делать покупки онлайн, не выходя из дома. Пациентам с онкологическими заболеваниями не рекомендуется посещать аптеки, поликлиники общей практики или больничные палаты — если ситуация явно не требует этого.

В этих местах может быть большинство людей с инфекциями, и риск коронавирусной инфекции самый большой. Если со здоровьем происходит что-то тревожное, сначала попытайтесь связаться с врачом по телефону.

Действия на опережение

«Будущее принадлежит медицине предупредительной», — говорил выдающийся хирург Николай Пирогов. Именно потому, что болезнь легче предупредить, чем лечить, в настоящий момент все силы властей и системы здравоохранения брошены на то, что остановить распространение коронавирусной инфекции.

В случае, когда пациент во время лечения от рака заболеет COVID-19, врачам будет довольно трудно спрогнозировать, по какому сценарию станут развиваться в каждом конкретном случае основное заболевание и присоединенная инфекция. Глава НМИЦ радиологии Каприн добавил, что на данный момент в научной литературе очень мало описанных случаев протекания коронавирусной инфекции у пациента с раком, и клиницистам придется многие задачи решать эмпирически.

Чтобы снизить риски инфицирования коронавирусом пациентов с онкозаболеваниями, большинство консультаций в столице и в регионах по возможности переводятся в телемедицинский формат. Специалисты убеждены, что это сократит число поездок в медучреждение без ущерба для качества диагностики и лечения. В НМИЦ радиологии Минздрава России число таких консультаций выросло уже в три раза.

«Увеличивается с каждым днем, мы видим и в Москве тоже. И сейчас вообще их стараемся всех на дистанционную консультацию выводить, потому что у нас сейчас идет такой тренд, это нормально. Более того, перед тем, как пациент пойдет на операцию, стараемся, чтобы всё максимально увидеть, что у него на руках уже есть, чтобы не приезжал-уезжал», — отмечает глава НМИЦ радиологии Минздрава России Каприн.

В онкоцентре им. Н.Н. Блохина уверены, что еще больше может вырасти поток телеконсультаций через несколько недель. «По нашим прогнозам, радикально объем телемедицинских консультаций существенно увеличится через две-три недели», — сообщил порталу замдиректора по работе с регионами НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Александр Петровский.

Тем не менее, на случай заболевания коронавирусом пациентов, проходящих лечение от рака, разворачиваются дополнительные профильные койки и готовятся специалисты. Один из инфекционных центров разместится в НИИ Урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина. «Разворачиваем 160 коек для больных с коронавирусом, думаю, что преимущественно это будут онкологические больные, такие же тоже будут», — сказал Каприн.

Что делать, если вы подозреваете коронавирусную инфекцию?

Люди, которые замечают тревожные симптомы, подозревают, что они заражены коронавирусом SARS-CoV-2 или имели прямой контакт с инфицированным человеком, должны уведомить ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию (санэпид) или связаться с ближайшим отделением инфекционных заболеваний больницы.

Не рекомендуется сообщать в клиники или отделы неотложной помощи больницы самостоятельно. Если вы подозреваете коронавирусную инфекцию, вам не следует пользоваться общественным транспортом. Информационную поддержку по коронавирусу и помощь можно получить на круглосуточной горячей линии Национального фонда здравоохранения.

Симптомы коронавирусной инфекции

В большинстве случаев коронавирусы человека являются умеренными. Симптомы заболевания включают головную боль, кашель, боль в горле, высокую температуру и недомогание. Более вирулентные вирусы приводят к развитию пневмонии или бронхита.

Они опасны, особенно для пожилых людей, хронически больных и людей с ослабленным иммунитетом. Характерные симптомы коронавируса SARS-CoV-2 также включают одышку, проблемы с дыханием, лихорадку (обычно выше 38 градусов по Цельсию), сухой кашель и общую слабость.

Инкубационный период для коронавируса (время между заражением и появлением симптомов) составляет 2-14 дней, и симптомы обычно появляются в течение 5-6 дней после заражения.

В последнее время появились сообщения о том, что вирус может мутировать и давать новые симптомы. У некоторых пациентов появилась сыпь на теле и головокружение. Последовала одышка.

Пока предположение

Однако эксперты считают, что пока рано говорить о доказанном влиянии вируса SARS-Cov-2 на развитие опухоли мозга.

— Любой онкогенный вирус, проникая в клетку, изменяет ее, что в ряде случаев приводит к ее злокачественному перерождению, — отметила заведующая лабораторией вирусного канцерогенеза ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России Ксения Смирнова. — Но необходимо отметить, что это довольно длительный процесс, который обязательно требует влияния дополнительных факторов внешней и внутренней среды. Периодически появляются экспериментальные доказательства этиологической роли ряда нейротропных вирусов (например, вируса Эпштейна-Барр) в развитии глиом, но все эти данные касаются ДНК-содержащих вирусов (SARS-Cov-2 представляет собой РНК-вирус. — «Известия»).

Засел в голове

ДНК-технологии в отделении молекулярно-биологических исследований

Фото: РИА Новости/Игорь Онучин

Исполняющий обязанности директора Института биомедицинских систем и биотехнологий Санкт-Петербургского политехнического университета Петра Великого Андрей Васин отнесся к теории турецких ученых скептически. По его мнению, описанный в статье механизм является крайне маловероятным.

— Предположение авторов работы подкреплено только результатами компьютерного моделирования связывания S-белка с несколькими рецепторами, никаких экспериментальных данных об онкогенном потенциале коронавируса представлено не было, — заявил эксперт. — Существует целая группа онкогенных вирусов человека, вызывающих развитие различных опухолей. Однако для РНК-содержащих респираторных вирусов человека, к которым относятся SARS-CoV-2 и другие коронавирусы человека, свойство онкогенности, насколько мне известно, описано не было.

Авторы статьи сами подчеркивают, что полученные результаты требуют дальнейшего исследования. Ведь COVID-19 — новое заболевание, изученное пока крайне слабо. Поэтому сейчас любое предположение относительно последствий попадания SARS-Cov-2 в организм носит гипотетический характер. Скорее всего, многие из догадок не сбудутся, однако наличие готовой теории и готовность к различным «эффектам» COVID-19 облегчат и ускорят борьбу с влиянием этой болезни на здоровье.

Справка «Известий»

Глиома — это вид опухоли мозга, которая развивается из глиальных клеток. Самая распространенная среди опухолей мозга, встречается в 60% случаев. Относится к первичным, то есть развивающимся из самой ткани головного мозга (вторичные связаны с метастатическим процессом из других органов, пораженных онкологическим заболеванием).

К глиальным опухолям головного мозга относят:

• астроцитому — доброкачественную опухоль из глиальной ткани с локализацией в полушариях мозга и мозжечке;

• олигодендроглиому — опухоль из глиальной ткани, не склонную к прорастанию в другие ткани с локализацией в полушариях головного мозга;

• эпендимому — доброкачественную опухоль, локализованную в боковых или четвертом желудочке;

• мультиформную глиобластому — данный вид опухоли диагностируют, как правило, у пациентов пожилого возраста;

• медуллобластому — опухоль, поражающую мозжечок, чаще всего ее обнаруживают у детей;

• пинеалому — новообразование, поражающее шишковидную железу.

Главные центры в Москве

Самая напряженная ситуация с распространением коронавирусной инфекции в России пока наблюдается только в столице — из 4 тыс. случаев, зарегистрированных в РФ, около 70% приходятся на Москву. Чтобы не допустить распространения инфекции, власти настоятельно рекомендуют москвичам соблюдать самоизоляцию, минимизировать поездки в общественном транспорте (для этого даже отменили все социальные проездные), соблюдать дистанция в 1-2 метра с другими людьми. В этих условиях пациентам с онкозаболеваниями необходимо приезжать на консультации, анализы и лечение.

В Москве находятся два главных учреждения по онкологии — НМИЦ радиологии Минздрава России и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Представители этих учреждений рассказали порталу, что поток пациентов в них не снизился, а нагрузка на медперсонал ожидаемо увеличилась. Во всех медучреждениях, включая федеральные центры, реализуются усиленные противоэпидемические мероприятия.

«Первичных пациентов мы принимаем всех, если онкологический диагноз. Если пациент направлен онкологическим центром, то конечно же, должен приехать к нам максимально быстро. Со всех своих ресурсов мы призываем людей соблюдать правила безопасности: маска, по возможности не на общественном транспорте и так далее», — уточнили в пресс-службе онкоцентра им. Н.Н.Блохина.

В соответствие с предписаниями Роспотребнадзора, всем пациентам, родственникам и сотрудникам на входе в федеральные учреждения измеряют температуру. Также у всех пациентов еще на входе собирают расширенный анамнез, в том числе, с кем и как они контактировали. Коронавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, и чем ближе человек к источнику инфекции, тем выше риск заболеть.

ВОЗ, Минздрав России и Роспотребнадзор регулярно напоминают всем о необходимости соблюдения социальной дистанции — отказаться от объятий, поцелуев и рукопожатий при встрече, не устраивать дружеских и семейных посиделок, а общаться преимущественно по телефону или видеосвязи.

В федеральных онкоцентрах запрещены посещения госпитализированных. В пресс-службе онкоцентра им. Н.Н.Блохина пояснили, что в их учреждении исключение делают только для тех посетителей, чьи родственники находятся в тяжелом состоянии

В этом случае вопрос посещения согласовывается с руководством, а проведать близкого можно только при соблюдении всех мер предосторожности. Так, медики должны убедиться, что у посетителя нет признаков инфекционного заболевания, а чтобы снизить риск бессимптомной передачи коронавируса, визитер должен быть в маске, халате и перчатках

В учреждениях, подведомственных НМИЦ радиологии Минздрава России, готовы принять всех пациентов с онкозаболеваниями, нуждающихся в лучевой терапии, сообщил порталу глава медучреждения Андрей Каприн. Чтобы не прерывать начатое лечение и не допускать задержек на старте терапии, работу радиологических отделений переводят на три смены. «Это же бесконечный поток, больше пациентов, чтобы поток увеличить. Поток же никто не отменял, как были, так и есть», — добавил Каприн.

Арбидол, Кагоцел и другие препараты против коронавируса

По информации ряда СМИ утверждалось, что эффективность Арбидола подтверждена Минздравом Китая. Но клинические испытания не завершены. Помимо арбидола тестируются множество других препаратов. В их числе лекарства от ВИЧ, борьбы с гриппом и другие.

Что же касается Кагоцела, Ремантадина, Триазавирина, которые также мелькали в СМИ и рекламе, как эффективные против коронавируса, также не имеют подтвержденной эффективности.

По информации из временной методички Минздрава РФ, единственный препарат, который может быть использован – это Рибавирин. Он применялся и в лечении вируса Tors в Китае и Сингапуре

Однако, следует относится к его использованию с осторожностью, так как имеется потенциальная опасность вызывать тяжелые побочные действия (анемия, гипоксия)

Профилактика онкологических больных

Дополнительные профилактические меры против коронавирусной инфекции следует вводить дома — особенно, если есть больные раком. Они похожи на людей с повышенным риском заболевания гриппом или простудой.

Если кто-либо из членов семьи болен в квартире, где находится онкологический пациент, этот человек должен носить лицевую маску и предпочтительно не иметь контакта с больным. Во время активной химиотерапии и лучевой терапии пациенту полезно иметь собственный набор столовых приборов, тарелку и стакан.

Зубная щетка, принадлежащая онкологическому пациенту, должна храниться отдельно. Все члены семьи должны мыть руки как можно чаще, особенно после возвращения домой. Стоит регулярно протирать и дезинфицировать дверные ручки, выключатели питания, кнопки лифта и т. д.

Пациенты, которые недавно прекратили онкологическое лечение, но результаты их морфологии нормальные, также должны быть осторожны.

Риск коронавирусной инфекции у людей, которые уже прекратили лечение рака и победили рак в прошлом, не отличается от показателя для остальной части общества.

«В структуре всех COVID-пневмоний не более 10% тяжелых»

— Если у человека была тяжелая пневмония и тяжелое течение коронавирусной инфекции, то он обязательно был на ИВЛ?

— В структуре всех COVID-пневмоний не более 10% тяжелых, и только примерно каждая пятая из тяжелых может проходить через ИВЛ. То есть далеко не все пациенты с тяжелым течением пневмонии нуждаются в ИВЛ.

— Все-таки есть вероятность повторного заражения коронавирусом?

— Весь мир задается сейчас этим вопросом, в том числе когда описываются случаи повторных клинических проявлений инфекции или когда повторно лабораторно обнаруживается вирус. Повторное ли это заражение другим вариантом вируса, вирусоносительство или реактивация инфекции? Ответы на эти вопросы впереди.

— Посоветуйте, пожалуйста, что люди сами могут сделать в повседневной жизни после пневмонии, чтобы восстановиться?

— Восстановление после острого инфекционного заболевания, в том числе после пневмонии, включает несколько составляющих. Первое — это полноценное питание и режим. Также важен здоровый образ жизни и постепенные физические нагрузки

Если у человека есть уже хронические заболевания, то здесь принципиально важно вернуться к тому, чтобы полностью их контролировать. COVID-инфекция многолика, она поражает и легкие, и сосуды, поэтому если у человека повышенное давление, то он должен следить за давлением, если астма, то он должен использовать все предписанное лечение

Хронические заболевания нельзя сбрасывать со счетов: острая инфекция прошла, а они остались на всю жизнь.

И еще одна важная составляющая: подумать о будущем, что есть и другие инфекции кроме коронавируса, в том числе более частые, приходящие к нам каждый год. Коронавирус не отменяет вакцинацию против гриппа, а также, по показаниям, пневмококковой вакциной.

«У большинства, к счастью, легкие полностью восстанавливаются»

Рекомендации специалистов для людей с онкологическими заболеваниями

Чтобы Ковид-19 у онкобольных протекал в легкой или средней форме, рекомендуется заранее подготовить организм к возможному заражению

Важно укрепить иммунитет – многое зависит от сопротивляемости организма инфекции. Рекомендуется употреблять иммуностимулирующие препараты, которые должен назначать только врач – самостоятельный прием лекарств может завершиться побочными эффектами или ухудшением состояния здоровья

Для укрепления иммунитета также рекомендуется употреблять фрукты и овощи, которые содержат максимальное количество необходимых организму витаминов. Учитывать, что при некоторых онкологических болезнях врачи назначают диету, поэтому заранее выяснить, какие плоды не вызовут ухудшения здоровья и принесут максимальную пользу.

При первых признаках коронавируса необходимо обратиться к врачу, рассказать о тревожных симптомах. Категорически не рекомендуется при Covid-19 у онкобольных пытаться самостоятельно снизить температуру или принимать препараты против кашля – промедление угрожает опасными последствиями.

Значительно проще избежать заражения коронавирусом, чем пытаться справиться с инфекцией, особенно если организм ослаблен раковыми образованиями. Профилактика – единственный способ избежать инфицирования, поэтому не стоит пренебрегать простыми мерами, которые помогут сохранить здоровье или даже жизнь. Мытье рук, ношение маски, отказ от посещения людных мест – даже этого достаточно, чтобы в разы снизить риск заражения Ковид-19.

Как работают тесты?

Сейчас, когда идет коронавирусная пневмония, воспаление легких, очень часто для подтверждения диагноза используют метод КТ (компьютерная томография легких). Легкие сканируют и смотрят на наличие симптома «мутного стекла», когда они на просвет белесые и мутные. Помутнение происходит из-за того, что в районе легких скапливаются клетки крови — эритроциты — с поломанным гемоглобином. Одна из теорий о коронавирусе заключается как раз в том, что он потенциально смертелен не из-за того, что атакует клетки легких и они начинают дисфункционировать, а из-за того, что он атакует именно кровь. Своими белками он замещает в эритроцитах гемоглобин — молекулу, которая переносит кислород. Он ломает их правильную структуру, в итоге возникает гипоксия. То есть, недостаток кислорода в организме появляется не из-за того, что не работают легкие, а из-за того, что «не работает» в этом организме кровь.

Сейчас разрабатывают возможные варианты лечения коронавируса, и потенциально одним из методов в будущем будет не подключение к аппарату ИВЛ (искусственная вентиляция легких), а переливание крови. Это будет замещение крови нефункционирующей на нормальную кровь, которая не поражена вирусом.

Рекомендации и советы

В связи с пандемией во многих странах рекомендации и советы по профилактике и защите от коронавируса приобретают форму обязательных мер, невыполнение которых грозит крупным штрафом и ограничением свободы.

Социальные меры

При малейших подозрениях на инфицирование, наличии даже одного из симптомов, необходимо изолироваться от общества и немедленно информировать лечащего врача. Посещение в таком состоянии медучреждения исключается.

Даже если в самочувствии не наблюдается изменений, онкобольным следует свести к минимуму общение с окружающими и постараться избежать выхода на улицу. Если выход из дома неизбежен, он должен сопровождаться соблюдением правил противодействия пандемии, которые включают:

• избегание массовых мероприятий и приближения к другим лицам на расстояние менее 1 метра;
• отказ от рукопожатий и поцелуев;
• исключение употребления продуктов вне дома;
• сведение к минимуму прикасаний к окружающим предметам.
• ношение индивидуальных защитных средств;
• неукоснительное выполнение требований представителей СЭС и органов правопорядка;
• обработку помещений дезинфицирующими средствами.

Кроме этого, необходимо постоянно быть в курсе новостей, связанных с пандемией и распространением COVID-19 в пункте проживания.

Личная гигиена

Поскольку COVID-19 носит инфекционный характер, главным способом профилактики заболевания является личная гигиена. Помимо стандартного мытья рук с мылом, для очищения кожи рекомендованы спиртосодержащие средства. Касание лица, особенно рта, носа и глаз, должно сводиться к минимуму и осуществляться исключительно чистыми руками.

Защитные средства

К наиболее эффективным средствам от коронавируса причислены:

• маски, которыми прикрываются рот и нос;
• очки, не допускающие попадания вируса на слизистую глаз;
• перчатки, гарантирующие чистоту рук.

Течение коронавируса у онкобольных

Развитие коронавируса у больных онкологическими заболеваниями на первых этапах проходит, как в большинстве случаев заражения. Возникают самые распространенные симптомы:

1. кашлевые приступы с малым образованием мокроты;
2. высокая температура (показатели часто достигают 38-40 градусов);
3. сильные головные боли, ломота в теле;
4. приступы диареи;
5. озноб, лихорадка.

После того, как вирус активно размножается в организме, появляются и другие признаки. Среди основных симптомов, которые отмечают у онкобольных, отмечают обмороки, болезненные ощущения в местах, где образовалась злокачественная опухоль, интенсивное увеличение образований.