Утвержденный перечень хронических заболеваний при коронавирусе и режим самоизоляции при коронавирусе

Легкая форма заболевания

После заражения наступает инкубационный период, во время которого вирус вместе с током крови распространяется по организму. Продолжительность этого этапа составляет от недели до двух. Но есть сведения, что, если заражение происходило от одного человека к другому, инкубационный период составляет в среднем 5 суток. По его завершении у инфицированного человека развиваются первые симптомы. До этого момента человек не чувствует себя заболевшим. При легком течении коронавирус чаще всего проявляет себя так:

• повышение температуры до +37…+38°C;
• тошнота;
• кашель без отделения мокроты;
• слабость общего характера;
• повышенная утомляемость;
• заложенность носа;
• диарея;
• сниженный аппетит.

По дням симптомы нарастают – сперва наблюдают слабость и утомляемость, снижение аппетита. На 2-3 сутки приходит гипертермия, заложенность носа и прочие проявления. Их интенсивность нарастает, лекарства помогают слабо, нужна консультация с врачом. Если есть такая симптоматика, при обращении в больницу врачи обязаны выполнить лабораторные анализы на инфекцию и сделать рентген легких. Обычно при легком течении какие-либо структурные изменения отсутствуют. Человека при подобной клинической картине не госпитализируют, он лечится дома. Терапия по большей части направлена на устранение симптомов, выздоровление наступает через 1-2 недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный, выздоровление занимает от 2-х недель до полутора месяцев. Летальность составляет 2,3%. Специфической профилактики (вакцины) нет. К неспецифическим мерам относят мытье рук с мылом, обработку поверхностей спиртосодержащими веществами, социальное дистанцирование, также самоизоляцию, ношение масок больными и контактными, использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками.

Летальность COVID-2019 в зависимости от возраста. Данные Высшего института здоровья Италии 13/03/2020

Высказаны предположения о протективной роли вакцины БЦЖ в формировании невосприимчивости к новому коронавирусу. Предположительно, вакцинация БЦЖ активирует клеточный пул иммунной системы, а именно нейтрофилы, макрофаги и натуральные Т-киллеры.

Последствия ковида у детей

В педиатрической практике осложнения коронавируса встречаются намного реже, поскольку дети легче переносят болезнь и чаще сталкиваются с бессимптомными или малосимптомными вариантами. В последнее время появилась информация о развитии у маленьких пациентов системных васкулитов после коронавирусной инфекции. Патология проявляется красными высыпаниями на коже, осложнениями на суставы, поражением глаз и мочевыделительной системы. Врачи предполагают, что аутоиммунный процесс в этом случае запускает чрезмерная инсоляция.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Проблемы с почками

Почечная недостаточность вдвое повышает риск смерти от COVID-19, предупреждают британские специалисты. Больше всех рискуют пациенты с пересаженными почками. Тем, у кого почечная недостаточность развилась на фоне COVID-19, даже после выздоровления требуется диализ. Хроническая почечная недостаточность — одно из заболеваний почек, при котором функция почек постепенно снижается на протяжении длительного времени, от нескольких месяцев до нескольких лет. На поздних стадиях наблюдаются такие осложнения, как сахарный диабет 2 типа и болезни сердца. В наиболее сложных случаях пациенту требуется диализ или пересадка почки.

При острой почечной недостаточности снижение функции почек происходит за несколько дней. Причиной этому могут быть различные заболевания, в том числе и COVID-19, а также токсическое поражение почек. Поражение почек наблюдает у 3-6% пациентов с легкими формами COVID-19, но у тяжелобольных возрастает до 15-58%, отмечают исследователи.

Авторы работы проанализировали данные 372 пациентов, госпитализированных с COVID-19 в реанимации четырех больниц Лондона и Бирмингема в период с 10 марта по 23 июля. У 216 (58%) из них была почечная недостаточность, почти у всех она была острой и появилась на фоне инфекции

Следовательно, при всплесках инфекции следует обращать внимание на состояние почек пациентов и даже при слабо выраженной недостаточности направлять их в отделение интенсивной терапии

Значение диагностики и лечения

Аспекты, связанные со степенью иммунного ответа, диагностикой и лечением COVID-19, нуждаются в углубленной оценке в будущих исследованиях. Ответ антител следует типичной картине: антитела IgM исчезают после 12 недель инфекции, в то время как противовирусный белок S и N-специфичные антитела IgG сохраняются в течение более длительного времени, таким образом играя защитную роль. клинический диагноз COVID-19 основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических проявлениях и подтверждении инфекции SARSCoV-2. В современном контексте диагноз COVID-19 следует рассматривать у всех, кто страдает лихорадкой, сухим кашлем, слабостью и одышкой. Сейчас RT-PCR реальном времени и геномное секвенирование — это два метода, используемые для подтверждения диагноза COVID-19. Выделение и культивирование вируса из крови и секвенирование всего генома ограничены в клинической практике из-за высокой стоимости и необходимости в определенном техническом обеспечении. Поэтому методы RT-PCR в реальном времени стал самым быстрым и эффективным методами выявления SARS-CoV-2 из носоглотке и дыхательных выделений. Университет Гонконга и Китайский центр по борьбе с инфекционными заболеваниями рекомендуют использовать праймеры, специфичные для областей ORF1 и N, для выявления SARS-CoV-2 методом РТ-ПЦР. Этот метод обладает высокой специфичностью, хотя его чувствительность колеблется от 50 до 79% в зависимости от типа образца, времени от начала симптомов и количества собранных клинических образцов. Способность диагностики SARSCoV-2 должна быть улучшена, поскольку были описаны случаи когда тесты выдали ложноотрицательные результаты. В настоящее время разрабатываются методики обнаружения вирусных антигенов и антител. Чувствительность метода anti-protein N IgG ELISA для SARS-CoV составила 94,7%, что выше, чем для метода anti-S IgG ELISA (59,9%).

В настоящее время не существует противовирусного лечения, которое продемонстрировало бы эффективность лечения COVID-19. Аналоги аденозина, такие как Ремдесивир, который действует на РНК-зависимую полимеразу и блокирует синтез вирусной РНК, являются перспективными препаратами для лечения РНК-вирусных инфекций. Другими аналогами нуклеотидов, которые проходят проверку, являются Фавипиравир, Рибавирин и Галидисавар. Хлорохин и Гидроксихлорохин могут эффективно ингибировать SARS-CoV-2 in vitro. В настоящее время изучается эффективность терапии сывороткой крови пациентов в фазе выздоровления, богатой антителами к анти-SARS-CoV-2. Другие терапевтические варианты включают специфические моноклональные антитела которые связываются с союз-рецепторным доменом SARS-CoV-2 и антителами, который блокируют действие воспалительных интерлейкинов (таких как Тоцилизумаб). Всемирная Организация Здравоохранения организовала совместное клиническое исследование для оценки эффективности различных препаратов для лечения COVID-19.

Наконец, несколько вакцин находятся на стадии тестирования и включают живые ослабленные вирусы, инактивированные вирусы, рекомбинантную ДНК и вакцины на основе белков и специфических субъединиц SARS-CoV-2. До тех пор, пока эти терапевтические возможности не будут доступны, основными мерами являются профилактика, изоляция и социальное дистанцирование, гигиенические меры по мытью рук и использование масок для групп риска.

Факторы риска заражения коронавирусной инфекцией

Обострение панкреатита при коронавирусе

Панкреатит характеризуется воспалительным процессом в поджелудочной железе. В зоне риска — люди любого возраста, злоупотребляющие алкоголем, жирной и жареной пищей, женщины 40–50 лет с заболеваниями желчного пузыря, а также пациенты, страдающие ожирением.

Наблюдения, проведенные в английской Королевской университетской больницы Ливерпуля, установили новый, неизвестный до сих пор симптом, который может быть связан с коронавирусной инфекцией. Он проявляется  у людей, страдающих заболеванием поджелудочной железы.

У больных коронавирусной инфекцией выявили ранее неизвестные симптомы панкреатита, в том числе высокое содержание сахара в крови. В небольшой группе пациентов с острым панкреатитом, у которых был подтвержден COVID-19, зарегистрировали специфическую и необычную группу симптомов. В группу входили молодые мужчины с избыточным весом, среди новых симптомов у них выявили повышенное содержание сахара и жира в крови.

Рекомендации по группам риска

— Проводить регулярные занятия гимнастикой;

— Контролировать артериальное давление и пульс 2 — 4 раза в день.

— Исключить контакт с домашними животными;

— Избегать применения дезинфицирующих средств с резкими запахами.

— Контролировать уровень сахара в крови с периодичностью, рекомендованной лечащим врачом.

Для хронических больных с онкологическими заболеваниями:

— Соблюдение сроков плановых госпитализаций.

Для хронических больных с иммунодефицитными состояниями:

— Принимать назначенные лечащим врачом антиретровирусные препараты при ВИЧ-инфекции.

Для лежачих больных с хроническими заболеваниями:

— Обеспечить надлежащий уход пациентов (обтирание, перевороты туловища и конечностей);

— Делать гимнастику для лежачих больных, назначенную лечащим врачом.

Для больных с почечной недостаточностью:

— Если пациент постоянно нуждается в гемодиализе, проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости регулярного проведения гемодиализа.

В случае прогрессирования хронических заболеваний и развития осложнений, а также в случае появления признаков простудного заболевания — рекомендовано вызвать участкового врача на дом, а при необходимости оказания экстренной помощи — скорую медицинскую помощь.

Граждане, застрахованные по ОМС, имеют право на получение медицинской помощи на дому, — напоминают в ФФОМС.

Хуже китайского вируса?

Информация о симптомах коронавируса от представителей системы здравоохранения

Агентство общественного здравоохранения Канады

В разделе на сайте, посвященном новому коронавирусу 2019 года, говорится, что:

• может быть минимальное количество симптомов или их отсутствие.
• вы можете болеть COVID-19, но спутать его с простудой или гриппом
• симптомы могут не проявляться до 14 дней после инфицирования. Это самый длинный инкубационный период для этого вируса.

Симптомы включают в себя:

• лихорадку
• кашель
• затрудненное дыхание
• пневмонию в обоих легких

В тяжелых случаях инфекция может привести к смерти.

Правительство Великобритании и Государственная служба здравоохранения

Государственная службы здравоохранения Великобритании перечисляет следующие основные симптомы коронавируса:

• кашель
• высокая температура
• сбивчивое дыхание

В новом руководстве к коронавирусу говорится:

Типичные симптомы коронавируса включают лихорадку и кашель, который может перерасти в тяжелую пневмонию, вызывающую одышку и затрудненное дыхание.

Клиническое руководство по новому коронавирусу (2019-nCoV) отмечает, что:

Лихорадка, кашель или стеснение в груди, а также одышка являются основными симптомами. В то время как в большинстве случаев сообщается о легком течении, присутствуют и тяжелые. Некоторые требуют интенсивной терапии.

Правительство Австралии

Министерство здравоохранения Австралии сообщает, что симптомы могут варьироваться от легкого заболевания до пневмонии, добавляя, что некоторые люди легко выздоравливают, а другие могут столкнуться с осложнениями. Согласно их списку симптомов коронавируса, люди могут испытывать:

• лихорадку
• симптомы гриппа, такие как кашель, боль в горле и усталость
• сбивчивое дыхание

Всемирная организация здоровья

ВОЗ выпустила временное руководство по клиническому ведению подозрительных случаев, в котором говорится, что «nCoV может иметь легкое, умеренное или тяжелое течение; последнее включает тяжелую пневмонию, ARDS, сепсис и септический шок».

Кто в группе риска?

ВОЗ четко дала ответ на вопрос, кто входит в группу риска коронавируса:

• Пожилые люди старше 65 лет.
• Пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие на данный момент радиотерапию, а также химиотерапию при раке крови, легкого, костного мозга. Также это пациенты с лейкемией, миеломой и лимфомой и все те, кто принимает любые виды лечения с помощью антител и иных методов лечения, которое негативным образом сказывается на состоянии иммунной системы.
• Пациенты, проходящие курс лечения при хронической болезни легких, астме, муковисцидозе.
• Люди, у которых были обнаружены врожденные нарушения в обмене веществ.
• Те, кто получает иммуносупрессивную терапию.

Все эти люди должны максимально ответственно соблюдать все рекомендации по профилактике заражения

Для них жизненно важно сохранять самоизоляцию, сократив контакты с другими людьми до минимума. При острой необходимости выхода из дома в магазин или другие места скопления людей все, кто входит в группу риска, должны надевать медицинские маски, пользоваться антисептиками и соблюдать рекомендуемую дистанцию, находясь в очереди к кассе

Согласно данным, которые предоставила ВОЗ, пожилые люди чаще подвержены развитию тяжелой формы заболевания. Уровень смертности самый высокий среди пациентов, которые старше 80 лет. В отчете, в котором собран анализ более 72 тысяч случаев заболевания в Китае, смертельных исходов насчитывается 15% в этой группе пациентов.

Обострение ситуации с коронавирусом

Если пандемия коронавируса будет продолжаться долгое время, она ускорит фундаментальные изменения в экономике, нашей жизни и том, как мы работаем. И чем дольше продержится чрезвычайное положение, тем выше шансы закрепить эти изменения навсегда.

Видеоконференции и удаленная работа буквально переживают взрыв параллельно с распространением коронавируса. Многие руководители наглядно увидят, что центральный офис и встречи в реальности не так уж и нужны. Доступ к удаленным работникам и удаленному образованию может наполнить жизнью небольшие городки и разгрузить мегаполисы. Многим предстоит и осознание того, насколько трудно сконцентрироваться с детьми, как на самом деле одиноко и при этом более продуктивно работать из дома.

Вирус обнажил те цепочки поставок, которые завязаны на Китай — производственный цех нашей планеты. Если вспышка коронавируса не угаснет в ближайшее время, все больше производителей будут выводить производственные мощности из Китая в другие страны. Этот же процесс уничтожит много маленьких контор, тогда как большие и хорошо структурированные компании с финансовыми подушками смогут выдержать экономический шок.

Вынужденные карантинные меры и ограничение перемещений приведут миллионы людей к скуке, которую быстро уймут очень недорогие, но действенные развлечения: видеоигры, просмотр фильмов и потребление «взрослого контента».

• https://www.rosbalt.ru/piter/2020/06/17/1849366.html
• https://www.gazeta.ru/social/2020/04/17/13051969.shtml
• https://www.kp.by/daily/27131.5/4217951/
• https://www.rbc.ru/rbcfreenews/5ee333929a794726fd7dfd78
• https://59.ru/text/health/69356731/
• https://tech.onliner.by/2020/03/19/covid-19-afterlife

Post Views:
1 050

Тяжелая форма коронавируса

При каких хронических болезнях проще заразиться COVID‑19

Вирус SARS-CoV-2 опасен тем, что он в большинстве случаев вызывает дыхательную недостаточность, разрушая ткань легких, в результате чего больной начинает задыхаться. Если не оказать пациенту в такой ситуации реанимационной помощи, подключив его к аппарату ИВЛ, больной скончается от кислородной недостаточности.

В более редких случаях коронавирус может вызывать полиорганную недостаточность в головном мозге, а также развитие опасных сердечных патологий, разрушая сердечную мышцу. В этом случае в качестве осложнений у инфицированных пациентов может наблюдаться инфаркт, аритмия, сердечная недостаточность.

Известно, что в группу риска попадают, прежде всего, пожилые люди. Но дело тут не только в возрасте и ослабленном иммунитете пожилых пациентов. В подавляющем большинстве случаев старики — носители хронических заболеваний, которые обостряются при инфицировании SARS-CoV-2.

Такие же хронические болезни есть и у людей трудоспособного возраста, которые также из-за них попадают в группу риска. У лиц молодого возраста при наличии хронических болезней тоже наблюдается ослабление иммунитета, что упрощает возможность заражения коронавирусом.

За время наработанной еще в китайском городе Ухань клинической практики врачи смогли выявить хронические патологии, которые подвергают инфицированных людей угрозе летального исхода. К ним относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• астма;
• все хронические болезни органов дыхания;
• ВИЧ;
• онкология;
• диабет;
• почечная или печеночная дисфункция;
• неврологические патологии;
• заболевания селезенки;
• избыточная масса тела.

Все эти лица строже других должны соблюдать режим самоизоляции и выполнять все рекомендации врачей в отношении поддержания ремиссии имеющихся хронических патологий. Всем гражданам с такими заболеваниями нельзя посещать поликлинику или аптеку, так как именно в этих местах высок риск заражения.

С врачами такие граждане могут общаться в удаленном режиме, а препараты по рецептам могут заказывать через курьеров и волонтеров. В случае появления первых признаков коронавируса в форме одышки и ощущения нехватки воздуха, люди с хроническими болезнями должны срочно вызывать скорую помощь, которая обеспечит их транспортировку для неотложной госпитализации в инфекционном стационаре.

Как снизить вероятность инфицирования COVID-19

Как именно попытаться не заболеть коронавирусом ясно давно: ношение маски, соблюдение социальной дистанции, мытье рук, выполнение правил личной и коллективной гигиены. Как минздрав России видит механизм ограничения передачи возбудителя от человека к человеку:

• мытье рук неограниченное количество раз;
• ношение масок во всех местах скопления людей, местах общего пользования, транспорте;
• защитные противоковидные костюмы для врачей и всех медработников, задействованных в лечении коронавирусных пациентов;
• постоянная дезинфекция рабочих поверхностей;
• обеззараживание воздушной среды в помещениях;
• утилизация отходов класса «В» – мусор с эпидемической опасностью.

К мерам неспецифической профилактики относят: орошение слизистых носоглотки изотоническим раствором хлорида натрия; местные антисептики; своевременное обращение к врачу.

Диагностика

Типичные симптомы

COVID-19 вызывает симптомы типичные для гриппа, включая жар и кашель.

У некоторых пациентов, особенно пожилых и имеющих хронические заболевания, эти симптомы могут перерасти в пневмонию с чувством спертости в груди, болью и отдышкой.

Похоже, первым признаком является лихорадка с сухим кашлем.

Через неделю может появиться одышка, при этом около 20% пациентов нуждаются в стационарном лечении.

Примечательно, что инфекция COVID-19 редко вызывает насморк, чихание или боль в горле (эти симптомы наблюдались только у 5% пациентов). Боль в горле, чихание и заложенный нос чаще всего являются признаками простуды.

Онкологические заболевания

Как снизить вероятность инфицирования COVID-19